Cərrahi praktikada mədəaltı vəzinin iltihabı kəskin və xroniki olaraq bölünür, yalançı kistlər və pankreas neoplazması (yaxşı və bədxassəli) da fərqlənir.
Əməliyyat olmadan yalnız kəskin pankreatiti müalicə etmək mümkündür. Bu tip dərmanlar daxildir, ancaq yalançı bir kist və ya xərçəng kimi xroniki orqan iltihabı əməliyyata ehtiyac duyur.
Əməliyyat xəstəni tamamilə müalicə etmək və ya sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.
Kəskin pankreatit
Onun müalicəsi üçün ilk növbədə konservativ üsullar istifadə olunur, yəni cərrahi deyil. Bu vəziyyətdə, xəstə mədə şirəsinin meydana gəlməsinə səbəb olmamaq üçün mütləq yeməkdən imtina etməlidir.
- Həzm proseslərini dəstəkləmək üçün çox miqdarda maye istifadə etmək lazımdır. Toxuma nekrozu baş verə biləcəyi və bunun nəticəsində bir infeksiya inkişaf edir.
- Bəzən xəstələrə antibakterial dərmanlar təyin olunur. Ölü toxuma infeksiyası və ya yalançı bir kist meydana gəlməsi təsdiqlənərsə, bezin cərrahi müalicəsi lazımdır.
- Onları aradan qaldırmaq üçün iltihabın əsl səbəblərini müəyyən etmək çox vacibdir. Məsələn, səbəb safra daşı xəstəliyidirsə, o zaman daşlar çıxarılmalı, bəzi hallarda isə bütün öd kisəsi çıxarılmalıdır.
Pankreas kisti
Yalançı bir kist, kəskin iltihabdan bir neçə il sonra da inkişaf edə bilən bir orqanizmin bir damar protrüzüdür.
Belə bir formalaşma yalandır, çünki daxili divarında selikli qişa yoxdur.
Bu kistin klinik dəyəri yoxdur və yalnız xəstədə ürək bulanması, ağrı, mədədə ağırlıq və s. Şikayətləri olduqda cərrahi yolla müalicə edilə bilər.
Mədəaltı vəzi xərçəngi - Mədəaltı vəzi xərçəngi
Ən çox rast gəlinən şiş növü mədəaltı vəzinin adekulyar adenokarsinomasıdır.
Bu orqanın xərçəngləri çox aqressivdir, şişlər çox böyüyür və inkişaf edir və onların fəaliyyətini pozaraq yaxınlıqdakı toxumalarda böyüyə bilər.
Neoplazma bezin quyruğunda və ya onun orta hissəsində olduqda, xəstələr tez-tez qarın boşluğunun arxa və yuxarı hissəsində ağrı hiss edirlər. Bu, mədəaltı vəzinin arxasında yerləşən sinir mərkəzlərinin qıcıqlanması ilə əlaqədardır.
Diabetin inkişafı da mədəaltı vəzi xərçənginə dəlil ola bilər. Xəstənin xəstəlikdən qurtulmasının yeganə yolu əməliyyatdır.
Pankreas cərrahi üsulları
Yağdakı iltihab prosesi orqan hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur və bu cür ölü toxuma cərrahiyyə yolu ilə çıxarılmalıdır. Yağ bezinin ətrafı drenaj ilə yuyulur, bu da iltihabın fokusunu məhdudlaşdırmağa imkan verir.
İltihabi proses mədəaltı vəzinin onikibarmaq bağırsağına və ümumi safra kanalının ağzına çıxmasını maneə törədən safra yolundakı bir daşdan qaynaqlanırsa, həkimlər bu daşı endoskopik əməliyyatla (ERCP tərəfindən) çıxarmağa çalışacaqlar.
Kəskin pankreatit müalicə olunduqda, bəzi hallarda bütün öd kisəsinin çıxarılmasına müraciət edirlər.
Xroniki pankreatit
Bu xəstəliklə mütləq spirtli içki qəbul etməkdən çəkinməlisiniz, ağrıları müalicə edin və həzm fermenti olan dərmanlar qəbul edin.
Ayrıca, həzm suyu çətin bir axışdan və mədəaltı vəzində bu sirrin durğunluğundan qaynaqlanan iltihablı prosesdən ibarət olan pozğun bir dairəni kəsməlisiniz. Bunu yalnız bezdəki əməliyyat zamanı etmək olar, bu müddət ərzində əsasən orqan başının bölgəsində yara toxuması çıxarılır.
Bu vəziyyətdə ən uyğun müalicə pilorus qoruyucu pankreatoduodenal rezeksiyadır (və ya duodenumu qoruyan baş rezeksiyası).
Bu mürəkkəb ifadə ilə, mədəaltı vəzin başının cərrahi çıxarılması baş verən bir əməliyyat nəzərdə tutulur. Bu vəziyyətdə onikibarmaq bağırsaq (duodenum) qorunur.
Bu vəziyyətdə həkimlər vəzi orqanının ön hissəsində orqan kanalının ucuna çataraq V şəklində bir parçalanma edirlər. Yaranan qüsur, mütəxəssislər tərəfindən kiçik bağırsaqdan süni bir döngə düzəldilir. Bu döngə boyunca həzm suyu mədə-bağırsaq traktına keçir.
Belə bir əməliyyat xəstələrin təxminən 75% -ində ağrının azalmasına səbəb olur, həmçinin şəkərli diabetin inkişafını yavaşlatmağa kömək edir və ya hətta görünüşünün qarşısını alır.
Xroniki pankreatit yalnız bezin quyruğuna təsir edərsə, orqanizmin bu hissəsini çıxararaq müalicə edilə bilər. Bu üsula "sol tərəfli pankreas rezeksiyası" deyilir.
Pankreas kisti
Pankreas kisti asanlıqla əldə edilə biləcəyi bir əlverişli bir yerdə yerləşirsə, onda bir kist içindəki mədə boşluğuna axan bir boru bağlanır.
Bu proses drenaj adlanır və qarın boşluğunu açmadan gastroskopiya yolu ilə aparılır.
Drenaj dörd ilə on iki həftə ərzində aparılmalıdır. Bu müddət ümumiyyətlə kisti tam müalicə etmək üçün kifayətdir.
Əgər formalaşma mədəyə yaxın deyilsə və ya bezin əsas kanalından maye daxil olursa, o zaman drenaj daim aparılmalıdır, əks halda nəticələr son dərəcə təhlükəlidir.
Belə bir vəziyyətdə bir sistoeyunostomiya aparılır, yəni kiçik bağırsağın bağlanmış bir seqmentinin bağırsağına tikiş edilir.
Mədəaltı vəzi xərçəngi
Zərərli orqan prosesləri halında xəstənin sağalması üçün yeganə şans mədəaltı vəzində cərrahi əməliyyatdır. Digər tərəfdən, son mərhələdə mədəaltı vəzi xərçəngi sağalmazdır.
Ancaq tam bir müalicə yalnız digər orqanlarda metastazların hələ meydana gəlmədiyi hallarda ola bilər, yəni şiş hüceyrələrinin qan daxilində bədən boyunca ötürülməsi baş verməmişdir.
Xərçəng orqan başında yerləşirsə, yuxarıda pilorus qoruyan pankreatoduodenal rezeksiyanın yuxarıdakı metodu istifadə olunur. Klassik Whipple əməliyyatından fərqli olaraq, bu vəziyyətdə mədəni pilorusdan sonra yerləşən hissəyə saxlamaq imkanı var.
Bu, mədəaltı əməliyyatdan sonra xəstənin həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır, çünki o, bütün mədənin rezeksiyası ilə nəticələnmək məcburiyyətində deyil (məsələn, dempinq sindromu), başqa sözlə nəticələr burada minimuma endirilir.
Qeyd:
- Şişlər bədəndə və ya mədəaltı vəzinin quyruğunda olduqda, bezin artıq qeyd olunan sol tərəfli rezeksiyası ilə çıxarılır.
- Bu orqandakı xərçəngin sağlam toxumaların hüdudlarında qaldırılması qabiliyyəti təkcə şişin ölçüsü ilə deyil, həm də yaxın yerləşən quruluşların (böyük bağırsaq və ya mədə) neoplazmasına ziyan dərəcəsi ilə müəyyən edilir.
- Bəzi hallarda, məsələn, toxumasında şiş hüceyrələri böyüdükdə dalağı çıxarmaq lazımdır.
- Dalaq olmadan bir insan yaşamağa davam edir, lakin insan bədənindəki dalaq qoruyucu bir immunitet funksiyasını yerinə yetirdiyindən bakterial infeksiyalar daha tez-tez baş verə bilər.
- Ayrıca, qaldırıldıqdan sonra trombositlərin sayı arta bilər, buna görə də lazımsız fəsadların qarşısını almaq üçün trombozun vaxtında dərman profilaktikasını aparmaq lazımdır.
Bərpa prosesi
Orqan başı bölgəsindəki bəzi şişlər xüsusi bir yerə sahib olduğundan bəzən bezin bir hissəsini, həmçinin onikibarmaq bağırsağın və mədə və ya öd kisəsinin bir seqmentini çıxarmaq lazımdır.
Eyni zamanda, cərrahlar anastomozlar (süni oynaqlar) yaradırlar. Bunlar bağırsaqdan döngələr, həmçinin bağırsaq döngəsinin safra yolu ilə bağlayıcıları ola bilər, bunun vasitəsilə mayenin həzm sistemindən keçməsi dəstəklənir.
