İnsulin nasosu diabet xəstəsinin bədəninə insulin tədarükü üçün xüsusi bir cihazdır. Bu üsul bir şpris axını və şprislərin istifadəsinə alternativdir. İnsulin nasosu dərmanı davamlı işləyir və verir, bu da adi insulin enjeksiyonlarından əsas üstünlüyüdür.
Bu cihazların əsas üstünlükləri bunlardır:
- Kiçik dozada insulinin asanlıqla qəbul edilməsi.
- Genişləndirilmiş insulin vurmağa ehtiyac yoxdur.
İnsulin nasosu əsas hissələri olan mürəkkəb bir cihazdır.
- Pompa - kompüter (idarəetmə sistemi) ilə birlikdə insulin verən bir nasos.
- Pompanın içərisindəki kartuş insulin rezervuarıdır.
- Dərin altındakı bir kətandan və su anbarına bağlamaq üçün bir neçə borudan ibarət dəyişdirilə bilən bir infuziya dəsti.
- Batareyalar
Hər hansı bir qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə yanacaq dolduran insulin vurursan, ultra qısa NovoRapid, Humalog, Apidru istifadə etmək daha yaxşıdır. Yenidən doldurma qabağında bu səhm bir neçə gün davam edəcək.
Nasosun işləmə prinsipi
Müasir cihazların kiçik bir kütləsi var və ölçüsü bir peyjerlə müqayisə olunur. İnsülin insan bədəninə xüsusi çevik nazik hortumlar (sonunda bir cannula olan kateterlər) vasitəsilə verilir. Bu borular vasitəsilə insulinlə doldurulmuş nasosun içərisindəki rezervuar dərialtı yağa bağlanır.
Müasir insulin pompası yüngül pager ölçülü bir cihazdır. İnsulin bədənə çevik nazik borular sistemi vasitəsilə daxil olur. Rezervuarı cihaz içərisindəki insulin ilə dərialtı yağ ilə bağlayırlar.
Su anbarının özü və kateteri özündə birləşdirən kompleksə "infuziya sistemi" deyilir. Xəstə hər üç gündə bir dəyişməlidir. İnfüzyon sisteminin dəyişməsi ilə eyni zamanda insulinin tədarük yeri də dəyişdirilməlidir. Adi enjeksiyon üsulu ilə insulinin vurulduğu eyni bölgələrdə dəri altına bir plastik kətan qoyulur.
Ultrashort fəaliyyət göstərən insulin analoqları ümumiyyətlə bir nasosla idarə olunur, bəzi hallarda qısa fəaliyyət göstərən insulin də istifadə edilə bilər. İnsulinin tədarükü çox az miqdarda, bir anda 0,025 ilə 0.100 ədəd arasında aparılır (bu, nasosun modelindən asılıdır).
İnsülinin tətbiqi sürəti proqramlaşdırılmışdır, məsələn, sistem hər 5 dəqiqədə 0.6 vahid sürətlə və ya hər 150 saniyədə 0.025 ədəd sürətlə 0.05 vahid insulin göndərir.
İş prinsipinə görə insulin nasosları insanın mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə yaxındır. Yəni, insulin iki rejimdə - bolus və bazalda verilir. Mədəaltı vəzi tərəfindən bazal insulinin salınma sürətinin günün vaxtından asılı olaraq dəyişdiyi aşkar edildi.
Müasir nasoslarda bazal insulinin qəbul sürətini proqramlaşdırmaq mümkündür və cədvələ görə hər 30 dəqiqədə dəyişdirilə bilər. Beləliklə, "fon insulin" fərqli dövrlərdə fərqli sürətlə qan dövranına buraxılır.
Yeməkdən əvvəl dərmanın bolus dozası tələb olunur. Bu xəstə əl ilə edilməlidir.
Ayrıca, pompa, qanda şəkər səviyyəsinin artması müşahidə edilərsə, əlavə bir vahid dozada insulin veriləcəyi bir proqrama təyin edilə bilər.
Bir xəstə pompasının faydaları
Belə bir cihazın köməyi ilə diabet xəstəliyini müalicə edərkən insulinin yalnız ultrashort analoqları istifadə olunur, nasosdan alınan həll tez-tez qana verilir, lakin kiçik dozalarda olur, buna görə udma demək olar ki, dərhal baş verir.
Diabetli xəstələrdə, uzun müddət davam edən insulinin udma sürətindəki dəyişikliklər səbəbindən qan qlükozasında dalğalanmalar baş verir. Bir insulin pompası bu problemi aradan qaldırır, bu da onun əsas üstünlüyüdür. Pompada istifadə olunan qısa insulin çox sabit bir təsirə malikdir.
Bir insulin nasosunun digər faydaları:
- Yüksək ölçmə dəqiqliyi və kiçik addım. Müasir nasoslarda bolus dozaları bir qayda olaraq 0,1 PIECES artımda olur, şpris qələmləri bir bölüşmə qiymətinə görə 0.5 - 1.0 PİES. Bazal insulinin qəbul sürəti saatda 0.025 ilə 0.100 ədəd arasında dəyişə bilər.
- Ponksiyonların sayı on beş dəfə azalır, çünki infuziya sistemi 3 gündə 1 dəfə dəyişdirilməsini tələb edir.
- Bir insulin nasosu, bolus insulinizin dozasını hesablamağa imkan verir. Bunun üçün xəstə fərdi parametrlərini (günün vaxtından asılı olaraq insulinə həssaslığı, karbohidrat əmsalı, hədəf qlükoza səviyyəsi) təyin etməli və onları proqrama daxil etməlidir. Bundan əlavə, sistem yeməkdən əvvəl qan şəkərinin ölçülməsinin nəticələrindən və nə qədər karbohidrat istehlak edilməsindən asılı olaraq insulin bolusunun lazımi dozasını hesablayır.
- İnsulin nasosunu konfiqurasiya etmək qabiliyyəti, dərmanın bolus dozası eyni vaxtda verilməməsi, lakin zamanla paylandığı. Bu funksiya, diabet xəstəsi yavaş həzm olunan karbohidratlar istehlak edərsə və ya uzun bir bayram zamanı lazımdır.
- Real vaxt şəkər konsentrasiyası davamlı monitorinqi. Qlükoza məqbul hədləri aşarsa, nasos bu barədə xəstəyə məlumat verir. Ən yeni modellər şəkər səviyyəsini normaya gətirmək üçün dərmanı özləri ilə idarəetmə sürətini dəyişə bilərlər. Məsələn, hipoqlikemiya ilə bir insulin pompası dərmanı dayandırır.
- Məlumatların qeydiyyatı, saxlanması və təhlil üçün kompüterə ötürülməsi. İnsülin nasosları adətən son 1-6 ay ərzində yaddaşlarında saxlayır, bu barədə insulinin hansı dozada idarə olunduğunu və qanda qlükozanın dəyəri nə idi.
Xəstə insulin nasosunda təlim
Xəstə əvvəlcə zəif təlim görmüşdüsə, onda insulin nasosunun istifadəsinə keçmək çox çətin olacaq. Bir insanın pole insulinin tədarükünü necə planlaşdıracağını və bazal rejimdə dərmanın intensivliyini necə tənzimləmək lazım olduğunu başa düşməlidir.
Nasos insulin terapiyasına göstərişlər
Bir nasos istifadə edərək insulin terapiyasına keçid aşağıdakı hallarda edilə bilər:
- Xəstənin istəyi ilə.
- Diabet üçün yaxşı bir kompensasiya almaq mümkün olmadıqda (glisated hemoglobin 7% -dən yuxarı bir dəyəri var, uşaqlarda - 7,5%).
- Qanda qlükoza konsentrasiyasında davamlı və əhəmiyyətli dalğalanmalar baş verir.
- Tez-tez ağır formada, o cümlədən gecə də hipoqlikemiya var.
- "Səhər şəfəqi" fenomeni.
- Dərmanın müxtəlif günlərdə xəstəyə fərqli təsirləri.
- Cihazı hamiləliyin planlaşdırılması zamanı, uşaq dünyaya gətirərkən, doğuş zamanı və onlardan sonra istifadə etmək tövsiyə olunur.
- Uşaq yaşı.
Teorik olaraq, insulin istifadə edən bütün diabet xəstələrində bir insulin nasosundan istifadə edilməlidir. Gecikmiş başlanğıc otoimmün diabet mellitus, həmçinin diabetin monogen tipləri daxildir.
Bir insulin pompasının istifadəsinə əks göstərişlər
Müasir nasoslarda belə bir cihaz var ki, xəstələr onlardan asanlıqla istifadə edə və müstəqil şəkildə proqramlaşdıra bilərlər. Ancaq buna baxmayaraq, nasosla işləyən insulin terapiyası xəstənin müalicəsində fəal iştirak etməsini nəzərdə tutur.
Pompaya əsaslanan insulin terapiyası ilə xəstə üçün hiperglisemi (qan şəkərinin kəskin artması) riski artır, diabetik ketoasidozun inkişaf ehtimalı da yüksəkdir. Bu, diabetli bir insanın qanında uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin olmadığı və hər hansı bir səbəbə görə qısa insulinin tədarükü dayandırıldığı təqdirdə, 4 saatdan sonra ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.
Pompanın istifadəsi xəstənin diabet xəstəliyi üçün reanimasiya strategiyasından istifadə etmək istəyi və ya qabiliyyəti olmayan, yəni qan şəkərini özünə nəzarət etmə bacarığı olmayan, çörək sisteminə görə karbohidratlar hesablamayan, fiziki fəaliyyət planlamayan və bolus insulin dozasını hesablamayan hallarda kontrendikedir.
İnsülin pompası zehni xəstəlikləri olan xəstələrdə istifadə edilmir, çünki bu cihazın düzgün işləməməsinə səbəb ola bilər. Diabet xəstəsinin gözləri çox zəifdirsə, insulin pompasının ekrandakı yazıları tanıya bilməyəcəkdir.
Pompanın istifadəsinin başlanğıc mərhələsində həkim tərəfindən daimi monitorinq lazımdır. Onu təmin etmək üçün bir yol yoxdursa, bir nasosun istifadəsi ilə insulin terapiyasına keçidi daha bir dəfə təxirə salmaq daha yaxşıdır.
Insulin nasosunun seçimi
Bu cihazı seçərkən aşağıdakılara diqqət yetirməyi unutmayın.
- Tankın həcmi. Üç gün ərzində lazım olduğu qədər insulin tutmalıdır.
- Ekrandan məktublar yaxşı oxunub və onun parlaqlığı və kontrastı kifayətdirmi?
- Bolus insulinin dozaları. İnsulinin minimum və maksimum mümkün dozalarının təyin oluna biləcəyinə və müəyyən bir xəstə üçün uyğun olub olmadığına diqqət yetirməlisiniz. Bu uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir, çünki çox kiçik dozalara ehtiyacları var.
- Quraşdırılmış kalkulyator. Pompada insulin həssaslığı amili, dərman müddəti, karbohidrat əmsalı, qan şəkərinin səviyyəsi kimi fərdi xəstə əmsallarından istifadə etmək mümkündürmü?
- Siqnal Problem yarananda həyəcan eşitmək və ya titrəmə hiss etmək mümkün olacaqmı?
- Suya davamlıdır. Suya tamamilə dözülməz bir nasos lazımdır.
- Digər cihazlarla qarşılıqlı əlaqə. Müstəqil olaraq qlükometrlər və qan şəkərinin davamlı izlənməsi cihazları ilə birlikdə işləyə biləcək nasoslar var.
- Nasosun gündəlik həyatda istifadəsi rahatlığı.
Nasos insulin terapiyası üçün dozaları necə hesablamaq olar
Pompanı istifadə edərkən seçilən dərmanlar, ultra qısa təsirli insulinin analoqudur. Adətən Humalog insulin bu məqsədlər üçün istifadə olunur. Bolus və bazal rejimlərdə bir nasos istifadə edərək çatdırılma üçün insulin dozasının hesablanması üçün bəzi qaydalar var.
Bazal rejimdə insulinin çatdırılma sürətinin nə olduğunu anlamaq üçün cihazı istifadə etməzdən əvvəl xəstənin insulinin hansı dozada qəbul etdiyini bilməlisiniz. Ümumi sutkalıq doza 20%, bəzi hallarda 25-30% azaldılmalıdır. Pompanı bazal rejimdə istifadə edərkən, gündəlik gündəlik insulin miqdarının təxminən 50% -i idarə olunur.
Məsələn, insulinin təkrar administrasiyası olan bir xəstə gündə 55 ədəd dərman qəbul etdi. Bir insulin pompasına keçid haqqında, o, gündə 44 ədəd dərman qəbul etməlidir (55 ədəd x 0.8). Bu vəziyyətdə insulinin bazal dozası 22 ədəd olmalıdır (gündəlik gündəlik dozanın yarısı). Bazal insulin ilkin dərəcəsi 22 U / 24 saat, yəni saatda 0.9 U səviyyəsində verilməlidir.
Birincisi, nasos gün ərzində eyni dozada bazal insulinin təmin edilməsi üçün tənzimlənir. Sonra bu sürət qan şəkərinin davamlı ölçülməsinin nəticələrindən asılı olaraq gecə-gündüz dəyişir. Sürəti hər dəfə 10% -dən çox olmamaqla dəyişdirmək tövsiyə olunur.
Gecədə qan dövranına insulin vurma dərəcəsi, yatmadan əvvəl, gecə yarısında və oyandıqdan sonra şəkərin monitorinqinin nəticələrinə əsasən seçilir. Gün ərzində insulinin çatdırılma sürəti, atlanmış yemək şərti ilə qlükoza özünü idarəetmə nəticələri ilə tənzimlənir.
Yeməkdən əvvəl nasosdan qan dövranına salınacaq bolus insulinin dozası hər dəfə xəstə tərəfindən əl ilə proqramlaşdırılır. Enjeksiyon istifadə intensiv insulin terapiyası ilə eyni qaydalara əsasən hesablanır.
İnsulin nasosları yenilikçi bir istiqamətdir, buna görə hər gün bu mövzuda xəbər gətirə bilər. Həqiqi pankreas kimi avtonom işləyə biləcək belə bir cihazın inkişafı davam edir. Belə bir dərmanın gəlməsi, məsələn, "Aksu yoxlamaq" sayğacı kimi qlükometrlərin etdiyi inqilaba bənzər şəkərli diabetin müalicəsində inqilab edəcəkdir.
İnsulin pompası diabet müalicəsinin dezavantajları
- Bu cihaz olduqca böyük bir ilkin dəyəri var.
- İstehlak materialları adi insulin şprislərindən daha bahalıdır.
- Pompanı istifadə edərkən tez-tez texniki problemlər yaranır və xəstənin bədəninə insulinin daxil olması dayanır. Bunun səbəbi bir proqramın pozulması, insulinin kristallaşması, cannula sürüşməsi və digər problemlər ola bilər.
- 1-ci tip diabetli xəstələrdə cihazların etibarsızlığı səbəbindən, gecə ketoasidozu insulin şprisləri vuran xəstələrə nisbətən daha tez-tez baş verir.
- Bir çox insan həmişə mədəsində boruların olması və bir cannula yapışması rahat deyildir. Şpris ilə ağrısız enjeksiyonlara üstünlük verirlər.
- Cannulanın yerində infeksiya ehtimalı yüksəkdir. Əməliyyat tələb edən abseslər də ola bilər.
- İnsulin nasoslarından istifadə edərkən istehsalçılar dozanın yüksək dəqiqliyini elan etsələr də, tez-tez ağır hipoqlikemiya olur. Çox güman ki, bu, dozaj sisteminin arızası ilə əlaqədardır.
- Nasos istifadəçiləri su müalicəsi, yuxu, üzgüçülük və ya cinsi əlaqə zamanı çətinlik çəkirlər.
