İnsulin (mədəaltı vəzinin bir hormonu) qeyri-kafi miqdarda istehsal olunarsa, hamiləlik dövründə diabet inkişaf edə bilər.
Eyni zamanda, qadının cəsədi həm özü, həm də uşağı insulinlə təmin etmək üçün iki işləməlidir. Pankreasın funksiyası yetərli deyilsə, onda qan şəkərinin səviyyəsi tənzimlənmir və normadan yuxarı qalxa bilər. Bu vəziyyətdə, hamilə qadınlarda gestational diabetes mellitusdan danışırlar.
Həkimlər vaxtında bir diaqnoz edə bilsələr, artan şəkərin dölə və qadının özünə də mənfi təsiri olmaz. Buna görə, hər hansı bir xəstəliyin inkişafına ilk şübhə olduqda, həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bir uşaq doğulduqdan sonra belə diabet yox olur. Eyni zamanda, gözləyən anaların yarısı sonrakı hamiləliklərdə bu problemi təkrar yaşamağa risk edirlər.
Hamilə diabet: tarixləri dəyişməz
Gestational diabet və hamiləlikdə bu problem 16 ilə 20 həftə arasında başlaya bilər. Bu əvvəllər baş verə bilməz, çünki plasenta hələ tam formalaşmamışdır. Hamiləliyin ikinci yarısında plasenta laktogen və estriol istehsal etməyə başlayır.
Bu hormonların əsas məqsədi dölün düzgün inkişafını təşviq etməkdir, bu doğuşa təsir etməyəcək, əksinə insulin əleyhinə təsir göstərir. Eyni dövrdə qadın orqanizmində 2 tip diabetin (kortizol, estrogenlər, progesteron) inkişafına kömək edən hormonların səviyyəsi artır.
Bütün bunlar hamilə qadınların tez-tez əvvəlki kimi aktiv olmadıqları, daha az hərəkət etmələri, yüksək kalorili qidalardan sui-istifadə etməmələri, çəkiləri sürətlə artması və normal qəhrəmanlara bir qədər müdaxilə etməsi ilə daha da ağırlaşır.
Bütün bu amillər insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur. Yəni, insulin təsirini dayandırır, qanda qlükoza səviyyəsi zəif idarə olunur. Sağlam insanlarda bu mənfi an öz insulininin kifayət qədər ehtiyatı ilə kompensasiya olunur. Ancaq təəssüf ki, bütün qadınlar xəstəliyin irəliləməsini dayandıra bilmirlər.
Aşağıdakı xəbərdarlıq əlamətləri 2-ci tip diabetdən danışır:
- - Sidik istəməsinin artması və gündəlik sidik artması;
- - daimi susuzluq hissi;
- - İştahın itirilməsi səbəbindən kilo itkisi;
- - artan yorğunluq.
Adətən bu simptomlara lazımi diqqət verilmir və bu vəziyyət hamiləliyin özü ilə izah olunur. Buna görə həkimlər, bir qayda olaraq, baş verən dəyişikliklərdən xəbərdar deyillər. Ancaq yüksək şəkər tərkibinin ciddi nəticələrə səbəb olacağını xatırlamaq vacibdir:
- - preeklampsiyanın inkişafı (qan təzyiqi yüksəlir, şişkinlik görünür, sidikdə protein tapılır);
- polihidramnios;
- Damarlarda pozuntular (retinopatiya, nefropatiya, nöropatiya);
- - zəncirli ana - plasenta - fetusda fetoplacental çatışmazlıq və fetal hipoksiya ilə qan dövranının pozulması;
- bətnindəki dölün ölümü;
- Cinsiyyət sisteminin yoluxucu xəstəliklərinin kəskinləşməsi.
1 və 2 tip diabetin döl üçün təhlükəsi nədir?
Diabetes mellitus və hamiləlik təhlükəlidir, çünki xəstəlik ilə döl pozğunluğu ehtimalı artır. Bu, uşağın anadan qlükoza yediyi, lakin kifayət qədər insulin qəbul etməməsinin və mədəaltı vəzinin hələ inkişaf etməməsinin nəticəsidir.
Daimi bir hiperglisemiya vəziyyəti enerji çatışmazlığına səbəb olur, nəticədə doğmamış körpənin orqan və sistemləri səhv inkişaf edir. İkinci üç aylıq dövrdə, fetus öz pankreasını inkişaf etdirməyə başlayır, bu da yalnız uşağın bədənində qlükoza istifadə etməməlidir, həm də gələcək anadakı şəkər səviyyəsini normallaşdırır.
Nəticədə insulin çox miqdarda istehsal olunur və bu da hiperinsulinemiyaya səbəb olur. Bu proses yeni doğulmuş uşağın hipoqlikemiyasına səbəb ola bilər (çünki ananın mədəaltı vəzi ikiyə işləyir), tənəffüs çatışmazlığı və asfiksiya. Həm yüksək, həm də aşağı şəkər döl üçün zərərlidir.
Hipoqlikemiyanın tez-tez təkrarlanması uşağın nöropsikiyatrik inkişafını poza bilər. İkinci trimestrdə hamilə qadınlarda 1-ci tip diabet kompensasiya olunmazsa, bu, fetus hüceyrələrinin tükənməsinə, hipoinsulinemiyaya səbəb ola bilər və nəticədə körpənin intrauterin böyüməsi maneə törədiləcəkdir.
Doğulmamış uşağın bədənində çox qlükoza varsa, o zaman tədricən yağa çevriləcəkdir. Bu cür doğuş zamanı uşaqlar 5-6 kq ağırlıqda ola bilər və doğum kanalında hərəkət edərkən onların humerusları, eləcə də digər yaralanmalara səbəb ola bilər. Eyni zamanda, böyük çəki və boya baxmayaraq, bu cür həkimlər bəzi göstəricilərə görə həkimlər tərəfindən yetişməmiş olaraq qiymətləndirilir.
Hamilə qadınlarda gestational diabetin aşkarlanması
Hamilə qadınlarda yeməkdən sonra qan şəkərinin artmasına meyl var. Bu, karbohidratların sürətlə udulmasına və yemin assimilyasiya müddətinin uzanmasına bağlıdır. Bu proseslərin əsası həzm sisteminin fəaliyyətinin azalmasıdır.
Antenatal klinikaya ilk ziyarətində həkim, hamilə qadının gestational diabet inkişaf riskinin olub olmadığını müəyyənləşdirir. Risk faktorları olan hər bir qadın qlükoza tolerantlığı üçün sınaqdan keçirilir. Nəticə mənfi olarsa, onda hamiləlik hər zamanki kimi saxlanılır və 24-28 həftələrdə xəstə ikinci bir müayinədən keçməlidir.
Müsbət bir nəticə, həkimə istənilən tip diabet şəklində patoloji verildiyini nəzərə alaraq hamilə bir qadına rəhbərlik etməyi məcbur edir. İlk ziyarətdə heç bir risk faktoru aşkar edilməyibsə, 24-28 həftələrdə bir qlükoza dözümlülük müayinəsi planlaşdırılır. Bu araşdırma çox sadə olsa da, çox məlumat daşıyır. Bir gecə əvvəl bir qadın 30-50 q karbohidrat tərkibli bir yemək yeyə bilər.Sınaq, səhər saatlarında, oruc tutma vaxtı 8-14 saata çatdıqda həyata keçirilir.
Bu dövrdə yalnız su içmək. Səhər boş bir mədədə analiz üçün venoz qan götürün və şəkərin səviyyəsini dərhal təyin edin. Nəticə gestational diabet diaqnozu üçün xarakterikdirsə, test dayandırılır. Əgər glisemiya normaldırsa və ya boş bir mədədə pozulursa, qadına beş dəqiqə ərzində beş qram qlükoza və 250 ml su olan içki verilir. Maye qəbulu sınağın başlanğıcıdır. 2 saatdan sonra yenidən bir venoz qan testi aparılır, bu müddət ərzində qlükoza səviyyəsi 7.8 mmol / litrdən çox olmamalıdır.
Bir qan nümunəsi, gün ərzində kapilyar damarlarda (barmaqdan) və ya venoz qanda 11,1 mmol / litrdən çox olan glikemiyanı təyin edərsə, bu gestational diabet diaqnozu üçün əsasdır və əlavə təsdiq tələb etmir. Eyni şey venoz qanda 7 mmol / litrdən çox barmaqdan alınan qlikemiya və bir barmaqdan alınan qan içində 6 mmol / litrdən çox olan qlikemiya üçün də demək olar.
Hamilə diabet üçün müalicə tədbirləri
Çox tez-tez, gestational diabet üçün kompensasiya bir pəhrizə riayət etməklə əldə edilir. Bununla yanaşı, məhsulların enerji dəyəri kəskin azaldıla bilməz. Gündə beş-altı dəfə səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi arasında qəlyanaltılar düzəldir və kiçik hissələrdə düzgün yeyəcəkdir.
Pəhrizdə asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şirniyyat, pastalar) olmamalıdır, çünki onlar qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olur. Yağlı qidaların (kərə yağı, qaymaq, yağlı ət) istehlakını da azaltmalısınız, çünki insulin çatışmazlığı ilə yağlar ketonun orqanlarına çevrilir və bədənin intoksikasiyasına səbəb olur. Diyetə təzə meyvələr (banan, üzüm və bostan istisna olmaqla), otlar və tərəvəzlər əlavə etməyinizə əmin olun.
Bir qadının evdə bir qlükometrə sahib olması çox yaxşıdır və özü qlükoza səviyyəsini özü ölçə bilər. Bu vəziyyətdə, insulinin dozası müəyyən bir müddətdə şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq müstəqil şəkildə tənzimlənə bilər. Bir pəhrizdən sonra qan şəkərində azalma baş vermirsə, həkimlər insulin terapiyasını təyin edirlər.
Belə hallarda şəkəri azaltmaq üçün həblər istifadə edilmir, çünki onlar fetusa mənfi təsir göstərir. İnsulinin düzgün dozasını seçmək üçün bir qadının endokrinoloji şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Diabetin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görülsə, bütün bunların qarşısını almaq olar.
1-ci tip diabetdə doğuş
Bir qadına gestational diabet mellitus diaqnozu qoyulursa, 38 həftədən çox olmayan təbii doğuşa üstünlük veriləcəkdir. Əsas odur ki, hamilə qadının vəziyyətini daim izləməkdir.
Bu vəziyyətdə uşaq fizioloji doğuşa da yaxşı dözür. Əgər hamiləlik dövründə bir qadın insulinlə müalicə olunursa, doğuşdan sonra endokrinoloq bu dərmanları istifadəyə davam edib etməyəcəyinə qərar verəcəkdir. Doğuşdan sonrakı dövrdə qlikemiya ilə mübarizə davam etdirilməlidir.
Doğuşu əvəz edən bir qeysəriyyə əməliyyatı, yalnız hipoksiya və dölün inkişafında gözə çarpan bir gecikmə, körpənin böyük ölçüsü, ananın dar çanaq nahiyəsi və ya hər hansı bir komplikasyon kimi mədəcik əlamətləri olduqda edilir.
Körpə dünyaya gəldi
Ananın doğuşdan sonra körpəsi üçün edə biləcəyi ən gözəl şey, onu ana südü ilə qidalandırmaqdır. Ana südü, uşağın böyüməsinə və inkişafına, toxunulmazlığının formalaşmasına kömək edən bütün lazımi qidaları ehtiva edir. Ana, körpə ilə əlavə əlaqə üçün ana südü istifadə edə bilər. Buna görə laktasiya müddətini qorumağa çalışmalı və körpəni mümkün qədər ana südü ilə bəsləməlisiniz.
İnsulinin dozası, həmçinin ana südü ilə qidalanma dövrü üçün pəhriz, bir endokrinoloq tərəfindən tövsiyə edilməlidir. Təcrübədə, ana südü ilə qidalanmanın şəkər səviyyəsinin kəskin düşməsinə (hipoqlikemiya) səbəb ola biləcəyi müşahidə edilmişdir. Bunun baş verməməsi üçün qidalanmadan əvvəl ana bir stəkan süd içməlidir.
Bir qadının gestational diabeti varsa, doğuşdan 6 həftədən gec olmayaraq bir analiz aparmaq və boş bir mədədəki qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək, həmçinin bir qlükoza tolerantlığı (müqavimət) testini aparmaq lazımdır. Bu, karbohidrat mübadiləsinin gedişatını qiymətləndirməyə və zəruri hallarda diyetə dəyişiklik etməyə imkan verir.
2-ci tip diabetin daha da inkişaf riski olduğundan, doğuşdan sonra bir qadının bir neçə ildir müayinəsi lazımdır. 2-3 ildə bir dəfə bir dözümlülük testi aparmaq və oruc şəkərinin analizini aparmaq lazımdır. Dözümlülük pozuntusu aşkar edilərsə, müayinə hər il aparılmalıdır. Növbəti hamiləlik təxminən bir il yarımdan sonra planlaşdırıla bilər və konsepsiya üçün diqqətlə hazırlandığınızdan əmin olun.
Hamiləlik Diabet profilaktikası hərəkətləri
Rafine şəkərinin istifadəsindən imtina etmək, duzlu və yağlı qidaları istisna etmək lazımdır. Menyuda kəpək, mikroselüloz, pektin şəklində lif daxil etdiyinizə əmin olun. Təmiz havada gəzmək üçün hər gün ən azı 2 saat çox hərəkət etməlisiniz. Yaxın qohumlardan birində diabet varsa və ya qadının 40 yaşı varsa, ildə iki dəfə yeməkdən 2 saat sonra qlükoza ölçmək lazımdır.
Barmaqdan (kapilyar) götürülən hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması boş mədədə 4 ilə 5,2 mmol / litrə qədərdir və yeməkdən iki saat sonra 6.7 mmol / litrdən çox deyil.
Hamiləlik diabet risk faktorları:
- - 40 yaşdan yuxarı bir hamilə qadın;
- - yaxın qohumlarda diabet var. Əgər valideynlərdən biri xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, risk ikiqat artır, hər ikisi xəstədirsə, üç dəfə;
- - bir qadın ağ olmayan bir irqə aiddir;
- - Hamiləlikdən əvvəl BMI (bədən kütləsi indeksi) 25 yaşdan yuxarı idi;
- - Artıq kiloluğun fonunda bədən çəkisi artır;
- - siqaret çəkmək;
- - əvvəllər doğulmuş uşağın çəkisi 4,5 kq-dan çoxdur;
- - əvvəlki hamiləliklər bilinməyən səbəblərə görə fetusun ölümünə son qoymuşdur.
Tip 2 diabet üçün pəhriz
İlk yeməklər kimi tərəvəz, süd və balıq şorbaları uyğun gəlir. Kələm şorbası və borsch yalnız vegetarian və ya zəif bir bulyonda yeyilə bilər.
İkinci kurslar - toyuq, az yağlı balıq, quzu və az yağlı mal əti. Tərəvəz hər hansı bir miqdarda uyğun gəlir.
Fermentləşdirilmiş süd məhsulları (kefir, xama, qatıq, kəsmik) istifadə etdiyinizə əmin olun.
İştahanlar olaraq, yağ, pendir və ya Adyghe pendiri əlavə edilmədən qaynadılmış və ya asal balıq, az yağlı vetçina, ev pastası istifadə edə bilərsiniz.
İçkilərdən, süd, mineral su, qızılgül infuziyası ilə çay içə bilərsiniz.
Çörək, çovdar qaba unundan diabetik olmalıdır. Turş meyvələri və giləmeyvə və saxarin üzərindəki jele şirniyyatlara uyğundur.
