Diabetik koma ilə diabetin gedişatının ağırlaşması və nəticələrini başa düşmək lazımdır. Bu vəziyyət olduqca kəskin şəkildə inkişaf edir və asanlıqla geri qaytarıla bilər. Xəstə bir insanda həddindən artıq qan şəkərinin (hiperglisemik vəziyyət) diabetik komaya səbəb ola biləcəyinə inanılır. Bundan əlavə, xəstəlik ilə bir koma müşahidə edilə bilər:
- hiperosmolar;
- hipoqlikemik (tip 2 diabet ilə baş verir);
- hiperlaktasidemik;
- ketoasidotik (tip 1 diabet ilə daha çox müşahidə olunur).
Patoloji vəziyyətinin inkişafının əsas səbəbləri
Diabetik komanın inkişafının başlanmasına səbəb olan əsas amillər xəstə bir insanın qanında şəkərin çox sürətli artmasıdır. Buna, məsələn, tibbi diyetə uyğun gəlməmənin nəticəsi kimi səbəb ola bilər. Xəstələr diabetin necə başladığını bilirlər, əlamətlərini görməmək çətindir, lakin tez-tez komaya düşən təzahürlərinə məhəl qoymur.
Daxili insulinin olmaması və səhv bir müalicə rejimi də hiperglisemik komaya səbəb ola bilər. Bunun nəticələri - insulin daxil olmur, bu da qlükoza insan orqanizmi üçün vacib olan maddələrə çevrilməsinə imkan vermir.
Belə bir vəziyyətdə qaraciyər lazımi elementlərin qeyri-kafi səviyyədə olması səbəbiylə bədənə tam daxil olmadığına inanaraq qlükoza istehsalına başlayır. Bununla yanaşı, keton cəsədlərinin aktiv istehsalına başlanılır ki, bu da qlükoza bədəndə həddindən artıq toplanaraq şüurun itirilməsinə və komaya səbəb olur.
Belə vəziyyətlərdə, qlükoza ilə birlikdə keton cisimlərinin olması o qədər geniş miqyasdadır ki, xəstə cəsədi belə bir prosesə lazımi dərəcədə cavab verə bilmir. Bunun nəticəsi ketoasidotik komadır.
Bədəndə şəkərlə yanaşı, hiperlaktasidemik (hiperosmolar) komanın başlanmasına səbəb olan laktatlar və digər maddələrin yığılması halları var.
Qeyd etmək vacibdir ki, şəkərli diabetdə diabetik komanın müşahidə olunduğu bütün hallar həddindən artıq qan qlükoza səbəb olur, çünki bəzən insulinin həddindən artıq dozası ola bilər. Belə şəraitdə qan şəkərinin mümkün normadan aşağı səviyyəyə qədər kəskin azalması müşahidə olunur və xəstə hipoqlikemik komaya düşür.
Komanın başlanmasının simptomları
Diabetes mellitusda koma əlamətləri bir-birinə bənzəyir, bu da bizi yalnız müvafiq laboratoriya tədqiqatlarından sonra dəqiq nəticələr çıxarmağa məcbur edir. Şəkər komasının inkişafına başlamaq üçün 33 mmol / litrdən yuxarı bir qlükoza miqdarı tələb olunur (3.3-5.5 mmol / litr norma hesab olunur).
Komanın başlanğıc simptomları:
- tez-tez siymə;
- baş ağrısı;
- iştahanın azalması;
- artan susuzluq;
- ümumi açıq zəiflik;
- yuxululuqa çevrilən sinir həyəcanı, fərq etməməsi çətin olan simptomlar;
- ürək bulanması
- qusma (həmişə deyil).
Belə simptomlar lazımi və vaxtında tibbi yardım olmadan 12 ilə 24 saata qədər davam edərsə, xəstə əsl komaya düşə bilər. Onun üçün xarakterikdir:
- ətrafdakılara və baş verənlərə tam laqeydlik;
- dəyərsizləşmiş şüur;
- quru dəri;
- şüurun tam olmaması və hər hansı bir stimula reaksiya;
- yumşaq gözlər;
- nəbz azalması;
- xəstənin ağzından aseton qoxusu;
- qan təzyiqində azalma.
Hipoqlikemik komadan danışırıqsa, o zaman digər simptomları nümayiş etdirərək bir qədər fərqli olacaq. Belə vəziyyətlərdə kəskin aclıq hissi, qorxu, narahatlıq, vücudda titrəmə, ildırımdan sürətli zəiflik, tərləmə hiss olunur.
Bu vəziyyətin başlanğıcını az miqdarda şəkər kimi şirin yeməklə dayandıra bilərsiniz. Bu edilmədikdə, huşun itirilməsi və tutulmaların başlanğıcı ola bilər. Əzələlər yaxşı vəziyyətdə olacaq və dəri ıslanacaq.
Diabetik komaya necə diaqnoz qoyulur?
Şəkərli diabetdə komanı müəyyən etmək üçün yalnız bir həkim müayinəsi deyil, həm də vacib laboratoriya müayinələri lazımdır. Bunlara ümumi qan testi, sidik biokimyası, qan, şəkər səviyyəsinin təhlili daxildir.
Bir xəstəlik olan hər cür koma, qanda şəkərin 33 mmol / litrdən çox olması ilə xarakterizə ediləcək və sidikdə qlükoza aşkar ediləcək. Hiperglisemik koma ilə, ona xarakterik olan başqa simptomlar olmayacaqdır.
Ketoasidotik koma sidikdə keton cisimlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Hiperosmolar üçün həddindən artıq bir səviyyədə plazma osmolyarlığı. Hiperlaktasidemik, süd turşusunun qan səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur.
Müalicə necədir?
Hər hansı bir diabetik koma onun müalicəsini əhatə edir, ilk növbədə qanda şəkərin optimal səviyyəsini bərpa etmək lazımdır, dəqiq simptomlar burada vacibdir.
Buna asanlıqla insulin (və ya hipoqlikemiya üçün qlükoza) tətbiq etməklə nail olmaq olar. Bundan əlavə, qanın elektrolit tərkibindəki pozuntuları aradan qaldıra bilən, susuzlaşdırmanı aradan qaldıran və turşuluq normasına gətirən xüsusi məhlullarla damlacıqlar və enjeksiyonları əhatə edən infuziya terapiyası kursu edirlər.
Bütün bu prosedurlar bir neçə gün reanimasiyada aparılır. Bundan sonra xəstə endokrinoloji şöbəyə köçürülə bilər, burada vəziyyəti sabitləşəcək və sonra qlükoza, qan şəkərinin normal vəziyyətdə olacağına aydın şəkildə əməl etməlidir.
Diabetik koma - nəticələr
Digər hallarda olduğu kimi, vaxtında ixtisaslı tibbi yardım istəsəniz, yalnız dəyərsizləşmə və şüur itkisinin qarşısını almaqla yanaşı, diabetik komanın inkişafının ilkin mərhələlərində xəstə şəxsin vəziyyətini keyfiyyətcə bərpa etmək mümkün olacaqdır. Bu edilmədikdə, tezliklə xəstə ölə bilər. Mövcud tibbi statistikaya görə, diabetin bu cür ağırlaşmalarının inkişafında ölüm bu xəstəlik olan xəstələrin ümumi sayının 10 faizini təşkil edir.
