Glimecomb, birləşdirilmiş antidiyabetik dərmanlar qrupuna aiddir. Rusiyada misilsiz, aktiv komponentlərin birləşməsi ilə fərqlənir. Dərman metformin və gliklazid ehtiva edir. Bu maddələrin ümumi təsiri, diabetiklərin ağırlığına təsir etmədən, oruc və postprandial qlikemiyanı 3 mmol / l azaltmağa imkan verir.
Glimecomb'ın metformin və glibenclamide ehtiva edən ən populyar birləşmə hazırlıqlarına nisbətən əhəmiyyətli bir üstünlüyü hipoqlikemiya riskinin azalmasıdır. Glimecomb, Moskva yaxınlığındakı Akrixin müəssisəsi tərəfindən istehsal olunur.
Təyinat üçün göstərişlər
Sulfonylurea törəmələri (PSM), metformindən sonra diabet xəstələri üçün ən çox təyin olunan 2 tip dərmanlardır. PSM və metforminin birləşməsi aşağı karbohidrogenli pəhriz, idman və metforminin şəkərin istənilən azalmasını təmin etməyən xəstələr üçün tələb olunur. Bu maddələr inkişaf etmiş 2 tip diabetin əsas patogenezi əlaqələri üzərində işləyir: yüksək insulin müqaviməti və insulin çatışmazlığı, buna görə birləşmədə ən yaxşı nəticələr verir. Glimecomb dərmanının bir hissəsi olan gliklazid, 2 nəsil bir PSM-dir və qrupundakı ən təhlükəsiz maddələrdən biridir.
Glimecomb tabletləri təyin edilə bilər:
- Əvvəlki müalicə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya təmin etməyi dayandırdıqda.
- Diabet diaqnozundan dərhal sonra, glikemiya səviyyəsi çox yüksəkdirsə.
- Diabet xəstəsi böyük bir dozada metforminə dözməzsə.
- Gliklazid və metformini qəbul edən xəstələrdə tablet sayını azaltmaq üçün.
- Glibenclamide (Maninil və analoji) şəkərli diabet xəstələri və ya onun metforminlə birləşməsi (Glibomet et al.) Tez-tez mülayim və ya gözlənilməz ağır hipoglisemiyaya səbəb olur.
- Glibenclamide qadağan olunduğu böyrək çatışmazlığı olan xəstələr.
- Koroner ürək xəstəliyi ilə mürəkkəb şəkərli diabet ilə. Gliklazidin miyokarda mənfi təsir göstərmədiyi sübut edilmişdir.
Tədqiqatlara görə, artıq bir ay ərzində Glimecomb ilə müalicə olunan oruclu qlükoza orta hesabla 1.8 mmol / L azalır. Dərmanın davamlı istifadəsi ilə təsiri güclənir, 3 aydan sonra azalma artıq 2.9. Üç aylıq terapiya, dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrinin yarısında qlükoza normallaşdırdı, halbuki doza gündə 4 tabletdən çox olmamışdır. Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağırlıq və ağır hipoqlikemiya bu dərmanla birlikdə qeyd edilmədi.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Farmakologiya Glimecomb
PSM və metforminin birləşməsi ənənəvi hesab olunur. Yeni hipoglisemik agentlərin ortaya çıxmasına baxmayaraq beynəlxalq diabet birlikləri və Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi bu birləşməni ən rasional olaraq tövsiyə etməyə davam edir. Glimecomb istifadə üçün əlverişlidir və əlverişlidir. Onun tərkib hissələri həm təsirli, həm də təhlükəsizdir.
2-ci tip diabetli qliklazid, öz insulin istehsalını stimullaşdırır və şəkər qan dövranına yeni girdiyi zaman ifrazının ilk mərhələsində işə başlayır. Bu hərəkət yeməkdən sonra qlikemiyanı sürətlə azaltmağa, qlükoza periferik toxumalara ötürməyə imkan verir. Gliklazid angiopatiyanın inkişafına mane olur: trombozun qarşısını alır, mikrosirkulyasiyanı və qan damarlarının divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Gliklazidin retinopatiya və nefropatiya kursuna müsbət təsiri sübut edilmişdir. Glimecomb tabletləri praktik olaraq qanda insulinin artıqlığına səbəb olmur, buna görə də kilo almağa səbəb olmurlar. Təlimatlar gliklazidin insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətini də qeyd etdi, lakin bu vəziyyətdə insulin müqavimətinə qarşı mübarizədə tanınmış bir lider olan metformindən çox uzaqdır.
Metformin, bütün növ 2 diabet xəstələrinə istisnasız tövsiyə edilən yeganə dərmandır. Qlükoza qan damarlarından hüceyrələrə keçməsini stimullaşdırır, qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir, bağırsaqdan udulmasını ləngidir. Dərman xəstəliyin 2-ci növü üçün xarakterik olan lipid metabolizması pozğunluqları ilə uğurla mübarizə aparır. Diabet xəstələrinin bir çox müsbət rəyləri səbəbindən metformin kilo vermək üçün istifadə olunur. Təlimatlara uyğun istifadə edildikdə tamamilə təhlükəsizdir, hipoqlikemiyaya səbəb olmaz. Glimecomb'ın bu komponentinin dezavantajı, həzm sisteminə arzuolunmaz təsirlərin yüksək olmasıdır.
Dərmanın tərkib hissələrinin farmakokinetikası:
| Parametrlər | gliklazid | metformin | |
| Bioavailability,% | 97-ə qədər | 40-60 | |
| İdarə olunduqdan sonra maksimum hərəkət saatları | 2-3 saat | Boş bir mədəyə tətbiq edildikdə 2 saat; Təlimatları tövsiyə etdiyi kimi dərmanı qida ilə eyni vaxtda qəbul etsəniz, 2,5 saat. | |
| Yarım ömrü, saatları | 8-20 | 6,2 | |
| Çıxarış yolu,% | böyrəklər | 70 | 70 |
| bağırsaqları | 12 | 30-a qədər | |
Dozaj
Glimecomb dərmanının bir dozaj seçimi var - 40 + 500, bir tabletdə 40 mq gliklazid, 500 mq metformin. Yarım doza almaq üçün tablet bölünə bilər, bunun üzərində bir risk var.
Diabet xəstəsi əvvəllər metformini qəbul etməmişsə, 1 tablet başlanğıc doza hesab olunur. Növbəti 2 həftə ərzində onu artırmaq arzuolunmazdır, buna görə həzm sistemindəki narahatlıq riskini azalda bilərsiniz. Metformin ilə tanış olan və buna yaxşı dözən xəstələr dərhal 3 Glimecomb tabletinə təyin edilə bilər. İstədiyiniz doz həkim tərəfindən xəstənin qlikemiya səviyyəsini və qəbul etdiyi digər dərmanları nəzərə alaraq təyin edilir.
Başlanğıc doza istənilən effekti vermirsə, tədricən artır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doza düzəlişləri arasındakı interval ən azı bir həftə olmalıdır. Maksimum icazə verilən 5 tabletdir. Bu dozada Glimecomb, şəkərli diabet üçün kompensasiya təmin etmirsə, xəstəyə başqa bir şəkər azaldıcı dərman təyin olunur.
Xəstədə yüksək insulin müqaviməti varsa, diabetdə Glimecomb metformin ilə sərxoş ola bilər. Bu vəziyyətdə tabletlərin sayı metforminin ümumi dozasının 3000 mq-dan çox olmaması üçün hesablanır.
Glimecomb dərmanını qəbul qaydaları
Metforminin tolerantlığını yaxşılaşdırmaq və şəkərin kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün Glimecomb tabletləri qida ilə eyni vaxtda və ya ondan dərhal sonra sərxoş olur. Yemək yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır və karbohidratlar ehtiva etməlidir, həzm etmək çətindir. Rəylərə əsasən, diabet xəstələrinin 15% -ə qədəri Glimecomb və şəkər endirən digər dərmanların qəbul edilməsinin bir pəhrizə riayət etmələrini aradan qaldırdıqlarına inanır. Nəticədə, dərmanların yüksək dozalarını qəbul edirlər ki, bu da yan təsirləri və müalicənin dəyərini artırır, şəkər xəstəliyindən şikayətlənir və daha əvvəl diabet fəsadları ilə üzləşir.
İndi diabet üçün heç bir tablet dərmanı diyeti əvəz edə bilməz. Tip 2 xəstəliyi ilə qidalanma sürətli karbohidratlar olmadan, yavaş karbohidratların məhdudlaşdırılması və tez-tez azaldılmış kalori miqdarı ilə göstərilir - 2 tip diabet üçün bir pəhriz. Müalicə rejimi çəkinin məcburi normallaşdırılması və artan fəaliyyət daxildir.
Gün ərzində Glimecomb'ın vahid təsirini təmin etmək üçün təyin olunan doz 2 dozaya - səhər və axşam bölünür. Yorumlara görə, ən yaxşı müalicə nəticələri, dərmanı üç dəfə (hər yeməkdən sonra) qəbul edən xəstələrdə, istifadə üçün təlimatların belə bir seçim etməməsinə baxmayaraq müşahidə olunur.
Yan təsirləri
Təlimatlardan dozanın alınması və artırılması qaydalarına əməl etsəniz, yan təsirlərin əksəriyyəti zəifləyə bilər. Dözümsüzlük səbəbindən Glimecombın ləğvi nadir hallarda tələb olunur.
| Dərmanın arzuolunmaz təsiri | Yan təsirlərin səbəbi, meydana gəldikdə nə etmək lazımdır |
| Hipoqlikemiya | Yanlış seçilmiş bir dozaj və ya qeyri-kafi bir pəhriz ilə meydana gəlir. Bunun qarşısını almaq üçün yemək gün ərzində bərabər paylanır, onların hər birində karbohidratlar olmalıdır. Hipoqlikemiya əvvəlcədən eyni vaxtda baş verərsə, kiçik bir qəlyanaltı bunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Şəkərdə tez-tez düşmək - Glimecomb dozasını azaltmaq üçün bir fürsət. |
| Laktik asidoz | Çox nadir bir komplikasiyanın səbəbi, metforminin həddindən artıq dozası və ya kontrendikedici olduğu xəstələrdə Glimecomb qəbul etməsidir. Böyrək xəstəliklərində onların funksiyalarının mütəmadi monitorinqi tələb olunur. Bu, ciddi bir çatışmazlıq dərəcəsi aşkar edilərsə, dərmanı vaxtında ləğv etmək üçün lazımdır. |
| Həzm sistemindəki xoşagəlməz hisslər, qusma, ishal, metalın ləzzəti. | Bu yan təsirlər metforminin başlanğıcını tez-tez müşayiət edir. Əksər xəstələrdə 1-2 həftədə özləri yox olur. Glimecomb'ın dözümlülüyünü yaxşılaşdırmaq üçün əvvəldən başlayaraq dozasını çox yavaşca artırmalısınız. |
| Qaraciyərin zədələnməsi, qan tərkibində dəyişiklik | Dərmanı ləğv etmək lazımdır, bu pozuntu öz-özünə yox olduqdan sonra nadir hallarda müalicə tələb olunur. |
| Görmə pozğunluğu | Onlar müvəqqəti, şəkərli diabet xəstələrində ilkin şəkər yüksəkdir. Bunların qarşısını almaq üçün glikememiyanın kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün Glimecomb dozası tədricən artırılmalıdır. |
| Allergik reaksiyalar | Çox nadir hallarda baş verir. Onlar göründükdə, Glimecomb-u analoq ilə əvəz etmək məsləhətdir. Gliklazidə allergiyası olan diabet xəstələri digər PSM-lə eyni reaksiya riski yüksəkdir, buna görə metforminin gliptinlərlə birləşməsi göstərilir, məsələn, Yanumet və ya Galvus Met. |
Əks göstərişlər
Glimecomb içə bilməyəndə:
- tip 1 diabet;
- hipoqlikemiya. Qan şəkəri normaya yüksəlməyincə dərman sərxoş ola bilməz;
- kəskin diabet ağırlaşmaları, insulin terapiyası tələb edən ciddi xəstəliklər və xəsarətlər. Keçmişdə laktik asidoz xəstəliyi;
- hamiləlik, ana südü;
- Tərkibində yod tərkibli kontrast maddələr olan rentgen;
- dərmanın hər hansı bir hissəsinə dözümsüzlük;
- böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, hipoksiya və bu pozğunluqlara səbəb ola biləcək xəstəliklər;
- alkoqolizm, birdəfəlik yüksək dozada spirt.
Hormonal xəstəlikləri olan xəstələrdə yaşlı diabet xəstələri uzunmüddətli intensiv çalışma ilə yan təsirlərin riski artır, buna görə Glimecomb qəbul edərkən sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər.
Digər dərmanlarla uyğunluq
Glimecomb təsiri digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə güclənə və ya zəifləyə bilər. Dərman qarşılıqlı əlaqələrinin siyahısı olduqca böyükdür, lakin əksər hallarda effektivliyin dəyişməsi kritik deyildir və dozanı dəyişdirərək asanlıqla tənzimlənir.
| Glimecomb təsiri | Hazırlıqlar |
| Effektivliyi, mümkün hiperglisemiyanı azaldın. | Qlükokortikoidlər, əksər hormonlar, o cümlədən kontraseptivlər; adrenostimulyantlar, epilepsiya dərmanları, diuretiklər, nikotinik turşu. |
| Hipoqlikemik təsirə malikdirlər, Glimecomb dozasının azaldılması tələb oluna bilər. | ACE inhibitorları, simpatolitiklər, antifungal, vərəm əleyhinə dərmanlar, NSAİİlər, fibratlar, sulfanamidlər, salisilatlar, steroidlər, mikrosirkulyasiya stimulyatorları, B6 vitamini. |
| Laktik asidoz ehtimalını artırın. | Hər hansı bir spirt. Qanda metforminin artıqlığı furosemid, nifedipin, ürək qlikozidləri qəbul edərkən əmələ gəlir. |
Nə analogları əvəz edəcək
Glimecomb, Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış tam analoqlara sahib deyil. Dərman eczanədə deyilsə, eyni aktiv maddələr olan iki dərman onu əvəz edə bilər:
- Metformin, Fransa, Alman Siofor, Rus Metformin, Merifatin, Gliformin istehsal olunan orijinal Glucofage içərisindədir. Hamısının 500 mq dozası var. Metforminin zəif dözümlülüyü olan diabet xəstələri üçün dərmanın dəyişdirilmiş formasına üstünlük verilir ki, bu da maddənin qana vahid daxil olmasını təmin edir və yan təsirlərin qarşısını alır. Bunlar Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long və başqalarıdır.
- Gliklazid də çox məşhur bir hipoqlikemikdir. Maddə Rusiya Glidiab və Diabefarmın tərkib hissəsidir. Modifikasiya edilmiş Gliklazid hazırda üstünlük verilən forma hesab olunur. Onun istifadəsi hipoqlikemiyanın tezliyini və şiddətini azalda bilər. Modifikasiya edilmiş gliklazid preparatların tərkibində Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong və s. Satın alınarkən dozaya diqqət yetirməlisiniz, tableti yarıya bölmək lazım ola bilər.
Rusiya bazarında Glimecomb'ın bir çox qrup analoqu var. Onların əksəriyyəti metforminin glibenclamide ilə birləşməsidir. Bu dərmanlar glimekombdan daha az təhlükəsizdir, çünki tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olurlar. Glimecomb üçün yaxşı bir yer Amaril (metformin + glimepiride). Hal-hazırda, bu PSM ilə ən inkişaf etmiş iki komponentli dərman.
Qiyməti
Glimecomb 60 tabletinin bir paketinin qiyməti 459 ilə 543 rubl arasındadır. Eyni istehsalçıdan olan gliklazid və metformin 187 rubla başa gələcək. eyni doza üçün (60 tablet Glidiab 80 mq dəyəri 130 rubl, 60 tablet. Gliformin 500 mq - 122 rubl). Gliklazid və metforminin (Glucofage + Diabeton) orijinal preparatlarının birləşməsinin qiyməti hər ikisi dəyişdirilmiş formada olan 750 rubl təşkil edir.
