Hansı növ insulin və onun fəaliyyət müddəti

Bədənimizdə insulin istehsalı dəyişkəndir. Hormonun endogen sərbəst buraxılmasını təqlid etmək üçün qana girməsi üçün şəkərli diabet xəstələrində müxtəlif növ insulin lazımdır. Uzun müddət subkutan toxumada qala bilən və tədricən qana daxil olan dərmanlar yemək arasındakı qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qana sürətlə çatan insulinlər, damarlardan qlükoza qida maddələrindən çıxarılması üçün lazımdır.

Hormonun növləri və dozaları düzgün seçilərsə, diabetli və sağlam insanlarda qlikemiya az fərqlənir. Bu vəziyyətdə diabetin kompensasiya olunduğunu söyləyirlər. Xəstəliyin kompensasiyası onun müalicəsinin əsas məqsədidir.

İnsulinin təsnifatları hansılardır?

İlk insulin heyvandan alınıb, o vaxtdan bəri dəfələrlə yaxşılaşdırılıb. İndi heyvan mənşəli dərmanlar artıq istifadə edilmir, onlar gen mühəndisliyi hormonu və prinsipcə yeni insulin analoqları ilə əvəz edilmişdir. Bizim ixtiyarımızda olan bütün insulin növləri molekulun quruluşu, fəaliyyət müddəti və tərkibi ilə qruplaşdırıla bilər.

Enjeksiyon üçün həll müxtəlif strukturların bir hormonunu ehtiva edə bilər:

1. İnsan. Pankreasımızdakı insulinin quruluşunu tamamilə təkrarladığı üçün bu ada sahib oldu. Molekulların tam təsadüf etməsinə baxmayaraq, bu tip insulinin müddəti fizioloji olduğundan fərqlidir. Pankreasdan çıxan hormon dərhal qan dövranına daxil olur, süni hormon isə dərialtı toxumadan udmaq üçün vaxt tələb edir.
2. Insulin analoqları. İstifadə olunan maddə, insulin ilə oxşar quruluşa malikdir, bənzər şəkər endirən bir fəaliyyətdir. Eyni zamanda, molekuldakı ən azı bir amin turşusu qalığı digəri ilə əvəz olunur. Bu dəyişiklik, fizioloji sintezini yaxından təkrarlamaq üçün hormonun təsirini sürətləndirməyə və ya yavaşlatmağa imkan verir.

Hər iki növ insulin gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunur. Hormon, Escherichia coli və ya maya mikroorqanizmlərini sintez etməyə məcbur etməklə əldə edilir, bundan sonra dərman çox təmizlənmədən keçir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

İnsulinin təsir müddətini nəzərə alaraq aşağıdakı növlərə bölmək olar:

Tərkibindən asılı olaraq dərmanlar tək və bifaziklərə bölünür. Birincisində yalnız bir növ insulin var, ikincisi fərqli və nisbətdə qısa və orta və ya ultrashort və uzun hormonları birləşdirir.

Ultrashort insulin

Ultrasort insulinin meydana gəlməsi diabet üçün kompensasiya əldə etmək yolunda əhəmiyyətli bir addım idi. Bunlardakı fəaliyyət profili təbii hormonun işinə ən yaxındır. Tədqiqatlar bu tip insulinin istifadəsinin diabet xəstələrində orta şəkərin azalmasına, hipoqlikemiya və allergik reaksiyalar riskini azalda biləcəyini göstərdi.

Ultrasort insulin növləri bazarda görünmək üçün sıralanır:

Cədvəldə göstərilən faydalar əksər diabet xəstələri üçün əhəmiyyətsizdir, buna görə insulin terapiyası üçün bu dərmanlardan birini seçə bilərsiniz. Bir ultrashort insulininin digəri ilə əvəzlənməsi yalnız nadir hallarda olan dərman komponentlərinə qarşı dözümsüzlüklə lazımdır.

Qısa insulin

Bu növ saf insulin ehtiva edir, əks halda onlar normal adlanır. Qısa hazırlıqların fəaliyyət profili fizioloji ilə ideal şəkildə üst-üstə düşmür. İşlərini genişləndirmək üçün vaxt tapmaları üçün yeməkdən yarım saat əvvəl bıçaqlanmaq lazımdır. Yeməkdə çox yavaş karbohidratlar olmalıdır. Bu şərtlərdə qanda qlükoza axını qısa insulinin zirvəsi ilə üst-üstə düşəcəkdir.

Bu tip dərmanların təsirinin ümumi müddəti 8 saata çatır, əsas təsiri 5 saatdan sonra başa çatır, buna görə qidadan qlükoza artıq alındıqda insulin qanda qalır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün diabet xəstələri əlavə qəlyanaltılar qəbul etməyə məcbur olurlar.

>> Burada qısa bir insulin haqqında ətraflı danışdıq - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

Çatışmazlıqlara baxmayaraq, tez-tez diabet üçün qısa insulinlər təyin olunur. Həkimlərin öhdəliyi bu dərmanlarla geniş təcrübəyə, ucuz qiymətə və geniş istifadəyə bağlıdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin növləri:

Onların hamısı aktiv bir maddə olaraq insan hormonunu ehtiva edir, təsirli bir vəziyyətə malikdir və diabet üçün təxminən eyni kompensasiya təmin edir.

Orta fəaliyyət göstərən insulinlər

Qlükoza yalnız qidadan deyil, qaraciyərdən də qlikogen şəklində olduğu yerə axır. Qaraciyərdən salma təxminən sabitdir, zərərsizləşdirmək üçün qanda həmişə az miqdarda insulin var. Hormonun bu təməl səviyyəsini təmin etmək üçün orta təsirli dərmanlar da istifadə olunur.

Qısa insulinlər kimi, orta olanlar da fizioloji sekresiyanı tam təkrarlamırlar. Onların zirvəsi var, bundan sonra şəkəri azaltma təsiri tədricən azalır. Pik dövründə hipoqlikemiya mümkündür, əlavə karbohidratlar tələb oluna bilər. Fəaliyyət müddəti tətbiq olunan dozadan çox asılıdır, buna görə az hormon tələbatı olan diabet xəstələri müntəzəm hiperglisemi ilə qarşılaşa bilərlər.

Orta təsir edən insulinin növləri:

Yuxarıda göstərilən dərmanlar, insulinə əlavə olaraq, protein proteinini ehtiva edir. Bu maddə inyeksiya yerindən hormonun udulmasını ləngidir. Belə bir aşqar olan bir dərmana izofan və ya NPH-insulin deyilir. Digər növlərdən fərqli olaraq, orta təsirli preparatlar həmişə buludlu olur: şüşənin altındakı bir çöküntü, üst hissəsində isə aydın bir maye meydana gəlir. İdarəetmədən əvvəl onları qarışdırmaq lazımdır. Doza dəstinin düzgünlüyü və buna görə də dərmanın təsiri süspansiyonun hərtərəfli olmasından asılıdır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin

Bu dərmanlar, orta dərmanlar kimi, əsasdır, yəni qlükozanı qidadan kənarda normal saxlayır. Uzun və ya uzadılmış insulin növləri orta olanlardan daha kiçik bir zirvəyə görə fərqlənir, daha proqnozlaşdırılan effekt verir, təsir müddəti enjeksiyonun dozası və yerindən çox asılıdır. Doğru dozanı seçsəniz, maksimum hərəkət zamanı hipoqlikemiya baş vermir. Pikdən sonra hazırlıqlar bir gün və ya daha çox müddətə bərabər işləməyə davam edir.

>> Genişletilmiş insulin haqqında ayrıca məqalə - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

İnsulinin növləri uzanan fəaliyyət növləri:

Diabetes mellitusda ən müasir insulin analoqlarından istifadə müalicənin təhlükəsizliyini və effektivliyini artırır, xəstəliyin tez və sabit kompensasiyasına imkan verir.

Bu tip insulinin yeganə çatışmazlığı var - yüksək qiymət. Rus diabet xəstələri, endokrinoloq onların istifadəsini məqbul hesab edərsə, bu dərmanları pulsuz ala bilər. İnsulin analoqları üçün patent qorunması müddəti başa çatır, buna görə yaxın gələcəkdə satışda çox sayda ucuz ucuz generiklərin meydana çıxmasını gözləmək olar. Məsələn, yerli şirkət Geropharm, ultra qısa lispro və aspart, uzun glargine və degludec istehsal etməyi planlaşdırır.

Suallara və tövsiyələrə cavablar

Aşağıda tez-tez insulin haqqında suallar və onlara cavablar verilir.

Hansı insulinin sizin üçün uyğun olduğunu necə başa düşmək olar

Tip 1 diabet ilə, effektiv insulin terapiyası üçün aşağıdakı növ insulin tələb olunur:

• qısa və ya ultra qısa
• orta və ya uzun.

Bu tip diabet mütləq insulin çatışmazlığına səbəb olur, hormonu vurmadan ketoasidoz tez başlayır, sonra koma inkişaf edir. İnsulinin təbii sekresiyasını maksimum dərəcədə təkrarlamaq üçün intensiv bir müalicə rejimi tövsiyə olunur: içindəki karbohidrat tərkibini nəzərə alaraq uzun bir hormon gündə 1-2 dəfə, hər yeməkdən qısa bir müddətdə qəbul edilir. Endokrinoloqların bütün beynəlxalq birlikləri insulin analoqlarına üstünlük verirlər (bir cüt ultrashort - uzun dərman). Glisated hemoglobinin daha yaxşı bir azalmasını, hipoqlikemiya riskinin daha aşağı olmasını təmin edirlər.

Tip 2 diabet ilə, hər şey daha mürəkkəbdir. İnsulin, adətən, şəkər endirən tabletlərin imkanları tamamilə tükəndikdə xəstələrə təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu vaxta qədər diabet xəstələrində daimi hiperglisemiya olur, fəsadlar başlayır. Hal-hazırda, xəstələrə, gllikated hemoglobin hədəf səviyyəsindən (7.5%) keçdikdən dərhal sonra insulin terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.

Birinci mərhələdə bazal insulin yatmadan əvvəl və ya gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl iki fazalı hazırlıq təyin edilə bilər. Xüsusi bir dərman seçimi hələ də tibbi dairələrdə müzakirə mövzusudur, lakin əksər araşdırmaların nəticələrinə görə bifazik insulinə hələ də üstünlük verilir.

İnsulin terapiyasının bu sxemi şəkərli diabet üçün kifayət qədər kompensasiya təmin etmədikdə, 1-ci xəstəlik üçün istifadə edilənə bənzər, intensiv olaraq dəyişdirilir.

Hazır insulin qarışıqları - mütəxəssislər nə düşünür

İki fazalı hazırlıqlar (birləşdirilmiş, qarışıq) müxtəlif uzunluqdakı insan və ya analoq insulinlərinin qarışıqlarıdır. Qısa / uzun bir hormonun müxtəlif nisbətləri olan dərmanlar istehsal edin: 25/75 ilə 50/50 arasında.

Qarışıq insulinlər:

• Alman insuman tarağı 25;
• İsveçrə Humulin M3;
• Rus Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.

İnsulin analoqlarının qarışıqları:

• İsveçrə Humalog Mix 25, 50;
• Danimarka NovoMix 30.

Mütəxəssis rəyi

Arkady Alexandrovich

Təcrübəsi olan endokrinoloq

Bir mütəxəssisə bir sual verin

Bifazik insan insulinin effektivliyi bazal insulin analoqlarına yaxındır. Bifazik insulin analoqları bu qrupların hər ikisinə nisbətən effektivlik baxımından üstündür. Tədqiqatlar göstərir ki, 2-ci tip diabetlə Humaloga Mix və ya NovoMix-in metforminə əlavə edilməsi ən yaxşı nəticələr verir: 6 ayda xəstələrin 100% -ində gllikatlı hemoglobin normala enir.

Qısa sürüşmədən uzun insulinin istifadəsi

2-ci tip diabet olduqda, bir metformin çatışmaz olur, ikinci dərəcəli dərmanlardan biri müalicə rejiminə əlavə olunur. Bunlara sulfonilüre törəmələri, DPP-4 inhibitorları, GLP-1 analoqları və bazal insulin daxildir. Kiçik bir dozada uzun bir hormon axşam vurulur. Eyni zamanda, yalnız oruc şəkər göstəricilərinin normallaşması deyil, gün ərzində təbii insulinin sintezində də yaxşılaşma müşahidə olunur. Bunun səbəbi, əlavə bir insulinin bir jab qlükozanın bu hormonu istehsal edən beta hüceyrələrinə təsirini azaldır.

1-ci tip diabetdə, qısasız uzun insulin çox qısa müddətdə - "bal ayı" dövründə istifadə edilə bilər. Bu, insulin terapiyasının başlanmasına səbəb olan diabet mellitusundakı beta hüceyrələrinin fəaliyyətində müvəqqəti bir inkişafdır. Bir bal ayı bir aydan altı aya qədər davam edə bilər. Tamamlandıqdan sonra xəstələr dərhal intensiv insulin terapiyasına keçirlər.