Bu yaxınlarda, Rusiyada diabet xəstələri üçün kökündən fərqli bir təsiri olan yeni bir hipoqlikemik agent tapıldı. 2-ci tip diabet üçün ilk Forsig dərmanı, 2014-cü ildə meydana gəldi. Dərmanın tədqiqatlarının nəticələri təsir edici təsir göstərir, istifadəsi dərman dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bəzi hallarda xəstəliyin ağır vəziyyətlərində insulin enjeksiyonlarını da istisna edir.
Endokrinoloqların və xəstələrin rəyləri qarışıqdır. Kimsə yeni fürsətlərdən məmnundur, digərləri uzun müddət dərman qəbul etməyin nəticələri məlum olana qədər gözləməyi üstün tuturlar.
Forsig dərmanı necə işləyir
Forsig dərmanının təsiri böyrəklərin qanda qlükoza toplamaq və sidikdə çıxarmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Bədənimizdəki qan daim metabolik məhsullar və zəhərli maddələrlə çirklənir. Böyrəklərin rolu bu maddələri süzmək və onlardan qurtarmaqdır. Bunun üçün qan gündə bir çox dəfə böyrək glomerulisindən keçir. İlk mərhələdə yalnız qanın protein komponentləri süzgəcdən keçmir, qalan bütün maye glomeruliyə daxil olur. Bu sözdə birincili sidikdir, gün ərzində onlarla litr meydana gəlir.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Orta olmaq və mesane daxil olmaq üçün süzülmüş maye daha çox konsentrasiyaya çevrilməlidir. Buna ikinci mərhələdə, bütün faydalı maddələr - natrium, kalium və qan elementləri həll edilmiş formada qan şəklində geri çəkildikdə nail olur. Bədən də qlükoza lazımlı sayır, çünki əzələlər və beyin üçün enerji mənbəyidir. Xüsusi SGLT2 daşıyıcı zülallar onu qana qaytarır. Nefronun borusunda bir növ tunel meydana gətirirlər, bunun vasitəsilə şəkər qana keçir. Sağlam bir insanda qlükoza tamamilə qayıdır, şəkərli diabetli bir xəstədə, səviyyəsi 9-10 mmol / L səviyyəsindən yüksək olduqda sidik qismən daxil olur.
Forsig dərmanı, bu tunelləri bağlaya bilən və sidikdə qlükoza qarşısını ala biləcək maddələr axtaran dərman şirkətləri sayəsində kəşf edildi. Tədqiqat ötən əsrdə başlamış və nəhayət 2011-ci ildə Bristol-Myers Squibb və AstraZeneca, diabetin müalicəsi üçün tamamilə yeni bir dərman vasitəsinin qeydiyyatı üçün müraciət etdilər.
Forsigi'nin aktiv maddəsi SGLT2 zülallarının inhibitorudur dapagliflozin. Bu o deməkdir ki, onların işlərini sıxışdıra bilər. Birincili sidikdən qlükoza udma azalır, artan miqdarda böyrəklər tərəfindən atılmağa başlayır. Nəticədə qan səviyyəsi qan damarlarının əsas düşməni və diabetin bütün ağırlaşmalarının əsas səbəbi olan qlükoza azalır. Dapagliflozin fərqli bir xüsusiyyəti yüksək seçicilikdir, qlükoza nəql edənlərə toxumalara demək olar ki, təsir etmir və bağırsaqda udulmasına mane olmur.
Dərmanın standart dozasında gündə sidikdə təxminən 80 q qlükoza sidik buraxılır, üstəlik, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan və ya bir injection şəklində alınan insulinin miqdarından asılı olmayaraq. Forsigi'nin effektivliyinə və insulin müqavimətinə təsir göstərmir. Üstəlik, qlükoza konsentrasiyasının azalması, qalan şəkərin hüceyrə membranlarından keçməsini asanlaşdırır.
Hansı hallarda təyin olunur
Forsyga, karbohidratların nəzarətsiz qəbul edilməsi zamanı bütün artıq şəkəri yeməkdən çıxara bilmir. Digər hipoglisemik agentlərə gəldikdə, pəhriz və istifadəsi zamanı fiziki fəaliyyət vacib şərtdir. Bəzi hallarda bu dərmanla monoterapiya mümkündür, lakin əksər hallarda endokrinoloqlar Metformin ilə birlikdə Forsig təyin edirlər.
Dərmanın aşağıdakı hallarda təyin edilməsi tövsiyə olunur:
- 2 tip diabetli xəstələrdə kilo itkisini asanlaşdırmaq;
- ağır xəstəlik halında əlavə bir vasitə kimi;
- diyetdəki müntəzəm səhvlərin düzəldilməsi üçün;
- fiziki fəaliyyətə mane olan xəstəliklərin olması halında.
1-ci tip diabetin müalicəsi üçün bu dərmana icazə verilmir, çünki onun köməyi ilə istifadə olunan qlükoza miqdarı dəyişkəndir və bir çox amillərdən asılıdır. Hipo- və hiperglisemiya ilə üzləşən belə şəraitdə lazımi insulinin dozasını düzgün hesablamaq mümkün deyil.
Yüksək effektivliyə və yaxşı rəylərə baxmayaraq, Forsiga hələ geniş yayılmadı. Bunun bir neçə səbəbi var:
- onun yüksək qiyməti;
- iş vaxtının qeyri-kafi olması;
- səbəblərini təsir etmədən, yalnız diabet əlamətinə məruz qalmaq;
- dərmanın yan təsirləri.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Forsig 5 və 10 mq tablet şəklində mövcuddur. Kontrendikasyon olmadıqda tövsiyə olunan gündəlik doza sabitdir - 10 mq. Metforminin dozası fərdi olaraq seçilir. Diabet aşkar edildikdə, Forsigu 10 mq və 500 mq metformin adətən təyin edilir, bundan sonra qlükometrin göstəricilərindən asılı olaraq sonuncunun dozası tənzimlənir.
Həblərin hərəkəti 24 saat davam edir, buna görə dərman gündə 1 dəfə qəbul edilir. Forsigi'nin udulmasının tamlığı, dərmanın boş bir mədədə və ya yeməklə içildiyindən asılı deyil. Əsas odur ki, onu kifayət qədər su ilə için və dozalar arasında bərabər fasilələri təmin edin.
Dərman gündəlik sidik həcmini təsir edir, 80 q qlükoza çıxarmaq üçün əlavə olaraq təxminən 375 ml maye tələb olunur. Bu gündə təxminən bir əlavə tualet səfəridir. Susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün itirilmiş maye dəyişdirilməlidir. Dərman qəbul edərkən qlükozanın bir hissəsinin aradan qaldırılması səbəbindən qidanın ümumi kalori miqdarı gündə təxminən 300 kalori azalır.
Dərmanın yan təsirləri
Forsigi'yi ABŞ və Avropada qeydiyyata alarkən, istehsalçıları çətinliklərlə qarşılaşdılar, komissiya, mesenedəki şişlərə səbəb ola biləcəyindən qorxduğu üçün dərmanı təsdiq etmədi. Klinik tədqiqatlar zamanı bu fərziyyələr rədd edildi, Forsiqidə kanserogen xüsusiyyətlər aşkar edilmədi.
Bu günə qədər, bu dərmanın nisbi təhlükəsizliyini və qan şəkərini azaltma qabiliyyətini təsdiqləyən birdən çox tədqiqatdan məlumatlar var. Yan təsirlərin siyahısı və meydana çıxma tezliyi hazırlanır. Toplanan bütün məlumatlar, Forsig dərmanının qısa müddətli qəbuluna əsaslanır - təxminən altı ay.
Dərmanın uzun müddət davamlı istifadəsinin nəticələri barədə məlumat verilmir. Nefroloqlar dərmanın uzun müddət istifadəsinin böyrəklərin işinə təsir göstərə biləcəyindən narahatlıqlarını ifadə edirlər. Daimi həddindən artıq yüklənmə ilə işləməyə məcbur olduqları üçün, glomerular filtrasiya dərəcəsi azalacaq və sidik ifrazının həcmi azalda bilər.
Bu günə qədər təsiri olan yan təsirlər:
- Əlavə bir vasitə olaraq təyin edildikdə qan şəkərində həddindən artıq azalma mümkündür. Müşahidə olunan hipoqlikemiya ümumiyyətlə mülayim olur.
- Yoluxucu xəstəliklərin səbəb olduğu genitouriya sisteminin iltihabı.
- Sidik həcmində artım qlükoza çıxarmaq üçün lazım olan miqdardan çoxdur.
- Qanda lipidlərin və hemoglobinin səviyyəsinin artması.
- 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqəli qan kreatinin artımı.
Diabetli xəstələrin 1% -dən azında dərman susuzluğa, təzyiqin azalmasına, qəbizliyə, çox tərləmə, tez-tez gecə sidiyə səbəb olur.
Həkimlərin ən böyük xəbərdarlığı, Forsigi istifadəsi səbəbiylə genitouriya sahəsindəki infeksiyaların artması ilə əlaqədardır. Bu yan təsir olduqca yaygındır - diabet xəstələrinin 4.8% -də. Qadınların 6,9% -ində bakterial və mantar mənşəli vaginit var. Bu, artan şəkərin uretra, sidik və vajinada bakteriyaların sürətlə yayılmasına səbəb olması ilə izah olunur. Dərmanı müdafiə edərkən, bu infeksiyaların əsasən yüngül və ya mülayim olduğunu və standart terapiyaya yaxşı cavab verdiyini söyləmək olar. Daha tez-tez onlar Forsigi qəbulunun əvvəlində baş verir və müalicədən sonra nadir hallarda təkrarlanır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar daim dəyişikliklərə məruz qalıryeni yan təsirlərin və əks göstərişlərin aşkar edilməsi ilə əlaqələndirilir. Məsələn, 2017-ci ilin fevral ayında SGLT2 inhibitorlarının istifadəsi ayaq barmaqlarının və ya ayağın bir hissəsinin amputasiya riskini 2 dəfə artırması barədə xəbərdarlıq edildi. Yenilənən məlumatlar yeni araşdırmalardan sonra dərman üçün təlimatlarda görünəcəkdir.
Əks göstərişlər Forsigi
Qəbul üçün əks göstərişlər:
- Tip 1 diabet mellitus, çünki ağır hipoqlikemiya ehtimalı istisna edilmir.
- 18 yaşa qədər hamiləlik və laktasiya dövrü. Dərmanın hamilə qadınlar və uşaqlar üçün təhlükəsizliyi, habelə ana südü ilə xaric olma ehtimalına dair sübut hələ əldə edilməmişdir.
- Böyrək funksiyasının fizioloji azalması və dövran edən qan həcminin azalması səbəbindən 75 yaşdan yuxarı yaş.
- Laktoza qarşı dözümsüzlük, köməkçi bir maddə olaraq tabletin bir hissəsidir.
- Qabıq tabletləri üçün istifadə olunan boyalara allergiya.
- Keton cəsədlərinin qanında konsentrasiyanın artması
- Glomerular filtrasiya dərəcəsinin 60 ml / dəqədək azalması və ya şəkərli diabet ilə əlaqəli olmayan ağır böyrək çatışmazlığı ilə diabetik nefropatiya.
- Təzyiqin azalması və susuzlaşması ilə müşayiət olunan təsirinin artması səbəbiylə döngələrin (furosemid, torasemide) və tiazidin (dichlotiiazide, polythiazide) diüretik qəbul edilməsi.
Qəbul etməyə icazə verilir, lakin ehtiyatla və əlavə tibbi nəzarət tələb olunur: şəkərli diabetli yaşlı xəstələr, qaraciyər, ürək və ya zəif böyrək çatışmazlığı olan insanlar, xroniki infeksiyalar.
Alkoqol, nikotin və müxtəlif qida məhsullarının dərmanın təsirinə təsiri testləri hələ aparılmamışdır.
Arıqlamağa kömək edə bilərmi?
Dərmana edilən şərhdə, Forsigi istehsalçısı, qəbul zamanı müşahidə edilən bədən çəkisinin azalması barədə məlumat verir. Bu, obezlik şəkərli diabetli xəstələrdə xüsusilə nəzərə çarpır. Dapagliflozin, bədəndəki mayenin faizini azaldaraq, mülayim bir diüretik rolunu oynayır. Çox çəki və ödem varlığı ilə bu, ilk həftədə mənfi 3-5 kq su. Bənzər bir təsirə duzsuz bir diyetə keçmək və sadəcə qida miqdarını kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaqla nail olmaq mümkündür - bədən dərhal lazımsız nəmdən qurtulmağa başlayır.
Kilo itkisinin ikinci səbəbi, qlükoza hissəsinin çıxarılması səbəbindən kalorilərin azalmasıdır. Gündə 80 q qlükoza sidikdə sərbəst buraxılırsa, bu, 320 kalori itkisi deməkdir. Yağ səbəbindən bir kiloqram çəki itirmək üçün 7716 kaloridən qurtulmaq lazımdır, yəni 1 kq itirmək 24 gün davam edəcəkdir. Forsigin yalnız qidalanma çatışmazlığı halında hərəkət edəcəyi aydındır. Sabitlik üçün kilo vermək üçün təyin edilmiş pəhrizə riayət etmək məcburiyyətində qalacaq və məşq haqqında unutmayın.
Sağlam insanlar Forsigu kilo vermək üçün istifadə etməməlidirlər. Bu dərman yüksək qan qlükoza səviyyəsi ilə daha aktivdir. Normala nə qədər yaxın olsa, dərmanın təsiri o qədər yavaş olur. Böyrəklər üçün həddindən artıq stress və dərman istifadəsi ilə kifayət qədər təcrübə haqqında unutmayın.
Forsyga yalnız reseptlə verilir və yalnız 2 tip diabet xəstələri üçün nəzərdə tutulub.
Xəstə rəyləri
Endokrinoloq yalnız Forsig və mənə bir pəhriz təyin etdi, ancaq qaydalara ciddi riayət etməyimi və qəbullarda mütəmadi iştirak etməyimi şərtilə. Qanda qlükoza hamar bir şəkildə, təxminən 10 gündə 7 günə qədər azaldı. Artıq altı ay keçdi, mənə başqa dərmanlar təyin edilməmişdir, özümü sağlam hiss edirəm, bu müddət ərzində 10 kq arıqladım. İndi bir yol kəsişməsindəyəm: Müalicə zamanı bir ara vermək və şəkəri özümdə saxlaya biləcəyimi görmək istəyirəm, yalnız bir diyetdə, amma həkim buna icazə vermir.
Analoqları nədir
Dərman Forsig, aktiv maddə dapagliflosin olan ölkəmizdə mövcud olan yeganə dərman. Orijinal Forsigi'nin tam analoqları istehsal edilmir. Əvəz olaraq, hərəkətləri SGLT2 daşıyıcılarının inhibisiyasına əsaslanan qlifozinlər sinifindən olan hər hansı bir dərmanı istifadə edə bilərsiniz. Belə iki dərman Rusiyada qeydiyyatdan keçdi - Jardins və Invokana.
| Adı | Aktiv maddə | İstehsalçı | Dozaj | ~ Qiymət (qəbul ayı) |
| Forsyga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb şirkətləri, ABŞ AstraZeneca UK Ltd, İngiltərə | 5 mq, 10 mq | 2560 rub. |
| Jardins | empagliflozin | Beringer Ingelheim International, Almaniya | 10 mq, 25 mq | 2850 rub. |
| Invokana | canagliflozin | Johnson & Johnson, ABŞ | 100 mq, 300 mq | 2700 rub. |
Forsigu üçün təxmini qiymətlər
Forsig dərmanını qəbul edən bir ay təxminən 2,5 min rubla başa gələcək. Yumşaq desək, ucuz deyil, xüsusən diabet üçün zəruri olan hipoqlikemik maddələr, vitaminlər, qlükometr istehlakçıları və şəkər əvəzediciləri nəzərə alsanız. Yaxın gələcəkdə vəziyyət dəyişməyəcək, çünki dərman yeni olduğundan istehsalçı inkişaf və tədqiqat işlərinə qoyulan vəsaiti geri qaytarmağa çalışır.
Qiymət endirimlərini yalnız generiklərin - digər istehsalçıların eyni tərkibli fondları buraxdıqdan sonra gözləmək olar. Ucuz analoglar, 2023-cü ildən əvvəl, Forsigi'nin patent qorunması müddəti bitdikdə və orijinal məhsulun istehsalçısı eksklüziv hüquqlarını itirdiyi zaman görünəcəkdir.
