Hipertansif bir böhranın simptomları və ilk yardım

Hipertansiyon ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir, Rusiyada yetkin əhalinin təxminən 40% -nə təsir edir və xəstələrin sayı hər il artır. Xəstəliyin kəskin bir komplikasiyası, hipertansif bir böhran, ildə ən azı bir dəfə hipertansif xəstələrin 1-7% -ində baş verir. Müəyyən bir xəstə üçün xarakterik olmayan rəqəmlərə güclü bir təzyiq artımı ilə müşayiət olunur.

Böhran niyə təhlükəlidir? Şiddətli bir şəkildə davam edərsə, xəstələrdə beyin zədələnməsi və ya ürəyin işləməməsi əlamətləri olur. Vaxtında dayandırılmayan bir böhran, bəzən həyatı ilə uyğun olmayan orqanlar üçün çoxsaylı nəticələrə səbəb olur. Hipertansif bir böhranı necə müalicə edəcəyinizi, ondan sonra sağlamlığı necə tez bərpa edəcəyinizi sizə xəbər verəcəyik.

Hipertansif bir böhran nədir

Bu gün təzyiqi nəzarət altında saxlamağa kömək edən ucuz dərmanların böyük bir seçimi var. Onların daimi qəbulu ilə hipertansif böhran inkişaf riski minimaldır. Təəssüf ki, hər kəs tibbin nailiyyətlərindən istifadə etmir: hipertansif xəstələrin 19% -i öz xəstəlikləri barədə bilmir, qalanları dərmanları nizamsız və ya tələb olunandan daha az dozada qəbul edirlər, buna görə də təzyiqləri tez-tez artır. Xəstələrin yalnız 27% -i təsirli və intizamlı müalicə olunur. Həkimlərin qan təzyiqini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyələrinə də əməl edilmir. Anketlərə görə, onları xəstələrin yalnız 39% -i izləyir. Vəziyyət pisləşdikdə, 40% təzyiqi ölçür, hipertansif xəstələrin 21% -i xəstəliyi ümumiyyətlə idarə etmir.

Hipertansif böhran insanın öz sağlamlığına belə bir məsuliyyətsiz münasibətinin birbaşa nəticəsidir. Tipik olaraq, bir böhran, aşağı, diastolik, təzyiqin 120 və ya daha yüksək bir artım hesab olunur. Bu səviyyə, vücudun parlaq simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunması çətindir. Hipertansif böhran ümumiyyətlə hipertansiyon hədəfləri adlandırılan orqanlara zərbə vurur: beyin, ürək, retina, böyrəklər, buna görə də onu tez bir zamanda dayandırmağa çalışırlar. Böhran nə qədər davam edir? Vaxtında terapiya ilə - yarım saatdan bir neçə saata qədər, müalicə olunmadığı təqdirdə, vəziyyət uzun müddət davam edir, tez-tez çox sayda orqan ziyanına və ölümünə səbəb olur. Təzyiq üçün təsirli dərmanlar ixtirasından əvvəl, ilk böhrandan sonra hipertansiyonun ömrü 2 ildən çox olmamışdır.

HA inkişafının səbəbləri

Hər hansı bir hipertansif böhranın səbəbi, damarlarda təzyiqin saxlanması üçün sistemin işləməsinin pozulmasıdır. Uzunmüddətli hipertansiyonla, bu sistem artan yükləmə şəraitində işləyir. Müalicə olmadıqda və ya nizamsız olarsa, yük dəfələrlə artır. Hipertansiyonun 2 mərhələsində (təzyiq 160/100) orqanlara qan axını artır. Vaxtında çıxmağı təmin etmək üçün damarların yaxşı bir tonu lazımdır, lakin uzun müddət davam edən hipertoniya şəraitində bədəni təmin edə bilmir.

Bu vəziyyətdə hipertansif bir böhranın meydana gəlməsi üçün damarlara yükün bir qədər artması da kifayətdir.

Səbəblər ola bilər:

• stres, hər hansı bir həyəcan və hətta sevincli bir həyəcan;
• atmosfer təzyiqində dəyişiklik;
• duzlu qidalardan sui-istifadə;
• artıq maye qəbulu;
• spirt içmək;
• hər hansı bir fiziki fəaliyyət;
• təzyiq üçün atlama həbləri, müalicənin icazəsiz ləğvi;
• qaraciyər sirozu;
• oruc;
• pozulmuş böyrək funksiyası;
• hormonal pozğunluqlar;
• qadınlarda - menopoz;
• nəfəsinizi yuxuda tutmaq (apnea);
• travma
• cərrahi müdaxilələr;
• kişilərdə sidik tutması olan prostat adenoması.

Hipertansif böhranların 70% səbəbi uzunmüddətli birincil hipertansiyon olan dərmanların vaxtında qəbul edilməməsidir. Bu vəziyyətdə təzyiqin artması hər hansı bir xəyala səbəb ola bilər. Böhranların 10% -i revasaskulyar hipertenziya ilə baş verir. Bu, böyrək arteriyasının patologiyası ateroskleroz, travma və şiş səbəbindən pozulduqda baş verir. Böhranların sonrakı 10% -nin səbəbi diabetik nefropatiyadır. Sinir sistemi xəstəliyinin 4-cü yerində, təzyiq artımının təxminən 6% səbəb olur. Böhranların təxminən 3% -i feokromositoma xəstələrində baş verir. Böhranların digər səbəbləri halların 1% -dən çox deyil.

Hipertansif bir böhranla damar tonunun tənzimlənməsi pozulur, otonom sinir sisteminin qan dövranına təsiri artır və ürək çıxışı artır. Fasilə şəraitində bədənin yersiz cavab verə bilməsi, təzyiqin artmasına kompensasiya reaksiyaları həm qeyri-kafi, həm də həddindən artıq ola bilər.

Hipertansif böhranın ÜST təsnifatı

ÜST təsnifatında "böhran" anlayışı yoxdur. Diastolik təzyiqin 120-dən yuxarı artması kritik və ya davamlı hipertansiyon kimi təsnif edilir. Bu kateqoriyalar arasındakı ayırma orqanlara dəyən zərərdən asılı olaraq edilir:

Rusiyada bu təsnifat hipertansif böhranların aşağıdakı bölgüsünə uyğundur:

1. Asan olmayan Hipertansif Böhran - Kardioloji təcili yardım çağırmağın əsas səbəbi. Təcili yardım heyəti təzyiqi uğurla azalda bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə həmişə tələb olunmur. Böhran ilk dəfə baş verərsə və ya gündə ikinci dəfə təkrarlanırsa, təzyiq yavaşca enir və ya təhlükəli nəticələrin olmamasına şübhə varsa, xəstəyə stasionar müalicə tövsiyə olunur. Xəstəliyə təyin olunan ICD kodu 10: Hipertansiyon ilkindirsə I10, digər xəstəliklərdən qaynaqlanırsa I15.
2. Mürəkkəb hipertansif böhran - xəstənin terapevtik və ya kardiologiya şöbəsinin reanimasiya şöbəsinə, aşkar olunmuş zərbə olduqda isə nevrologiyanın reanimasiya şöbəsinə tez bir zamanda çatdırılmasını tələb edir. Bu vəziyyət zədələnmiş hədəfdən asılı olaraq kodlanır: I11 - ürək, I12 - böyrək, H35 - retina, I60-69 - beyin.

Təcili yardım həmişə hipertansif bir böhranın şiddətini təyin etmir. Əgər həkimlər diaqnozdan əmin deyillərsə və xəstəxanaya yatmağınızda israr etsələr, təzyiq düşməyə başlamış və sağlamlıqları yaxşılaşsa belə, onlarla razılaşmaq daha yaxşıdır.

İlk əlamətlər və simptomlar

Böhranın əsas əlaməti artan təzyiqdir. Ümumi təzyiqin 120-dən yuxarı səviyyədə qəbul edilməsi şərti şərtdir, çünki hər birimizin öz ideal göstəriciləri var. Yaş, çəki, yoluxucu xəstəliklərdən asılıdırlar. Böhran, idealın 40% -dən çox olan bir təzyiq artımı hesab olunur.

Hipertansif böhran ümumiyyətlə yalnız ağır simptomlarla müşayiət olunan bir vəziyyət adlanır:

1. Baş ağrısı. Adətən başın arxasında yerləşir və ya başlıq halqa kimi örtülür. Bu simptom bədənin mövqeyində dəyişiklik baş verir, baş dönür.
2. Məbədlərdə titrəmək, başına qan tökmək hissi.
3. Gözlərdə ağrı, onlara təzyiq hissi. Semptomlar görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər (gözlər önündəki əşyalar yan tərəfdən daha yaxşı görünür), sineklər, rəngli ləkələr və ya gözlərdəki dairələr.
4. Edema, ümumiyyətlə üzün görünüşü.
5. Sinir sisteminin aktivləşmə əlamətləri var: təşviş, hirs, ağır narahatlıq.
6. Müstəqil hərəkət edə bilməməsinə qədər baş çox başgicəllənə bilər. Bu simptom ilk hipertansif böhran keçirən xəstələrdə daha aydın görünür.
7. Kəskin zəiflik, yuxululuq mümkündür, ağır hallarda - qarışıqlıq.
8. Dərinin şişməsi və ya əksinə qırmızı bir üz və boyundakı ləkələr, artan tərləmə.
9. Hipertansif bir böhranın beynə təsirinin əlamətləri ürək bulanması, qida qusması və konvulsiyalardır.
10. Beyin dövranının çatışmazlığı nevroloji simptomlarla özünü göstərə bilər: titrəmə, dəyərsizləşmiş koordinasiya, konsentrasiya edə bilməmək.
11. Ürək problemləri, nəfəs darlığı və hətta boğulma ilə sinə ağrısı meydana gələ bilər.
12. Aorta yırtığı ilə simptomlar kəskin şiddətli bir ağrı, huşunu itirmə.

Hipertansif bir böhranın ən çox görülən simptomları (xəstələrin 80% -i) üçlük hesab olunur: başın arxasındakı ağrı - ürək bulanması - başgicəllənmə.

Mülki Məcəllədə ilk tibbi yardımın necə göstərilməsi

Bu vəziyyətlə tanışsınızsa və bir neçə dəfə dayandırmalı olsanız, tibbi yardım olmadan edə bilərsiniz. Hipertansif böhran ilk dəfə baş verərsə, simptomlar fərqlidir və ya təzyiq əvvəlki dövrdən daha yüksəkdirsə, 03-ə zəng etmək daha təhlükəsizdir.

Bir həkim gözləyərkən ilk yardım tədbirlərinin alqoritmi sadədir:

1. Xəstəni yatağa qoyun və ya rahat oturun ki, baş qaldırılmış bir platformada olsun. Xəstəyə hər hansı bir yük, hətta pilləkənlərə qalxmaq qadağandır. Böhran küçədə başlamışsa, bir dəzgahda və ya ən yaxın mağazada həkim gözləmək daha yaxşıdır.
2. Mümkünsə, onu sakitləşdirməyə çalışın, uşaqları və yad adamları binalardan çıxarın.
3. Huşunu itirirsinizsə, xəstəni yanına qoyun.
4. Otaqda havanın axmasına icazə vermək üçün bir pəncərə açın.
5. Xəstənin təzyiqini və nəbzini ölçün. Ölçmələr həkimlər gələnə qədər hər dörddə bir saat aparılmalıdır.
6. Başınız pis bir ağrıyırsa, boyun arxasına, başın arxa tərəfinə bir xardal suvaq qoyun.
7. Ayaqlarınızı isladın. İsti su ilə bir hövzədə 20 dəqiqə endirilə bilər.

Qısa (sürətli) hərəkət təzyiqi üçün dərmanların köməyi ilə evdə hipertansif böhranı aradan qaldırmaq mümkündür. Bu dərmanlar adətən bir antihipertenziv tablet ilə birlikdə bir terapevt tərəfindən təyin edilir və yalnız son vasitə olaraq, çox yüksək təzyiq altında qəbul edilməli olduqlarını xəbərdar edir.

Böhranı necə dayandırmaq olar: nifedipin ilk yardım üçün ən təsirli və təhlükəsiz dərman hesab olunur. Bir və ya 2 tablet (10-20 mq nifedipin) dilin altına qoyulur. İdarəetmə bu üsulu ilə dərman, 5-30 dəqiqə ərzində mürəkkəb olmayan HA olan əksər hipertansif xəstələrdə təzyiqin azalmasını təmin edir. Effektin müddəti 5 saata qədərdir, bu müddət uzun müddət işləyən dərmanlarla müntəzəm terapiyaya başlamaq və ya bərpa etmək üçün kifayətdir. Dərman yarım saat ərzində işləmirsə, başqa bir həb içə bilərsiniz.

Nifedipin (gecikdirilmiş, dəyişdirilmiş və ya nəzarətə alınan) olan uzunmüddətli dərmanlar böhran zamanı sərxoş olmamalıdır, çünki təsiri gecikir. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (lakin Kordafleks RD deyil!), Valenta'nın Nifedipine, Ozon və Obolenskoye dərman şirkətləri edəcək.

Nifedipinin təsiri bir qədər artdıqdan daha yüksək təzyiqdə daha yüksək olur, yaşlı hipertansif xəstələrdə gənclərə nisbətən daha güclüdür. Nifedipin qəbul etməməsi, beyin və ürək zərərinin əlamətləridir.

Nifedipin yoxdursa və ya əks göstəriş yoxdursa, 23-50 mq dozada captopril HC vəziyyətində təcili yardım kimi qəbul edilə bilər. Tablet dilin altına qoyulmalıdır, sonra 10 dəqiqədən sonra təzyiqi aşağı salmağa başlayacaq və hərəkətin ümumi müddəti 1 saat olacaqdır.

İlk tibbi yardım göstərərək suallara cavab verməyə hazır olun:

• əvvəllər təzyiqin artıb-artmaması;
• hansı səviyyə tanışdır;
• şikayətlərin indi keçmiş böhran dövründə şikayətlərdən fərqli olub-olmaması;
• təzyiq nə vaxt və nə qədər yüksəldi;
• xəstə hansı dərmanlar içir;
• Böhran başlamazdan əvvəl buraxılmış tabletlərin olub olmaması;
• həkim gözləyərkən xəstə nə həb qəbul etdi.

Hipertansif böhran müalicəsi

Asılı olmayan böhranlar ən çox həblərlə aradan qaldırılır. Nifedipin və captopril ilə yanaşı, carvedilol, amlodipine, furosemide tez-tez istifadə olunur. Böhran müalicəsi bir, daha az tez-tez iki dərmanla başlayır. Təzyiqin kəskin aşağı düşməsi təhlükəli ola bilər, buna görə ilk 2 saatda 25% azalmasına nail olmalısınız. Hədəf təzyiq səviyyəsinə 1-2 gündə çatmaq məsləhətdir.

Mürəkkəb bir böhranı necə dayandırmaq, təsirlənmiş orqanlara və ziyan dərəcəsinə bağlıdır. Dərman venadaxili olaraq verilir. Klinik tövsiyələrə yalnız sübut edilmiş effektivliyi olanlar daxildir: natrium nitroprussid, nitroqliserin, enalaprilat, furosemid, metoprolol, esmolol, urapidil, klonidin. İlk 2 saatda təzyiq 15-25%, sonrakı 6 saatda - 160/100 səviyyəsinə enməlidir. Mürəkkəb GC ilə təzyiqi dərhal normala salmaq mümkün deyil, çünki orqanlara qan tədarükü pisləşə bilər.

Alkoqoldan sonrakı böhran əsasən beta-blokerlər və ACE inhibitorları tərəfindən aradan qaldırılır. Vasodilatatorların, diüretiklərin və klonidinin istifadəsinin qarşısı alınır, çünki onlar intoksikasiyanı artırır və taxikardiyaya səbəb ola bilər.

Bərpa və reabilitasiya

Hipertansif bir böhrandan sonra xəstələrin əksəriyyəti rifahın pisləşdiyini qeyd edirlər. Baş ağrısı, başgicəllənmə, apatiya uzun müddət davam edə bilər. Evdə reabilitasiya həmişə mümkün deyil. Normal həyata qayıtmaq üçün bir kardioloq, terapevt və bəzən psixoloqun köməyinə ehtiyacınız ola bilər.

Hücumdan sonra necə davranmaq olar:

1. Əvvəla, ikinci bir böhran vəziyyətində tez bir zamanda kömək alacağınıza əmin olun: həmişə doldurulmuş bir telefonu özünüzlə gəzdirin, uzun məsafələrə müşayiət edin və sürücülükdən müvəqqəti imtina edin. Böhranı dayandırmaq qaydalarını xatırlayın, sürətli işləyən dərmanları özünüzlə aparın.
2. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün ilk addım təzyiq üçün həblərin seçilməsidir, bunun davamlı olaraq alınması lazımdır. Böhrandan sonra ümumiyyətlə iki, daha az tez-tez üç aktiv maddədən ibarət kompleks hazırlıqlar təyin olunur. Mövcud xəstəlikləri nəzərə alaraq seçilirlər, buna görə bəzən müayinədən keçmək lazım ola bilər. Tabletlərin tam gücdə işləməsi üçün ən azı 1 ay çəkəcəkdir. Bu zaman təzyiq normadan bir qədər yüksək ola bilər.
3. Ən azı bir həftə ərzində hər hansı bir iş yükündən qaçın, hətta qənaətbəxş rifahınız olsa da, xəstəlik məzuniyyətindən imtina etməyin, işə getməyin.
4. Alkoqol, güclü qəhvə və çay istisna olun. Duzu məhdudlaşdırın.
5. Vücudunuzu maye ilə təmin edin. Normal olaraq bədəndən xaric edildiyinə və ödem səbəb olmadığına əmin olun. Sizin GP diuretik çay tövsiyə edə bilər.
6. Baş ağrısının müalicəsi simptomatikdir, terapevt tərəfindən təyin olunan antispazmodiklər və ya analjeziklər qəbul etməkdən ibarətdir.
7. Böhranın belə tez-tez baş verməsi, məsələn, başgicəllənmə, sadə bir şəkildə azaldıla bilər: burun ilə nəfəs alın, nəfəsinizi tutun, ağızdan nəfəs alın və bir neçə dəfə təkrarlayın.
8. Hipertansif bir böhrandan sonra depresiyalı bir dövlət uzun müddət davam edə bilər. Bədəni tez bir zamanda bərpa etmək üçün özünüz üçün maksimum dincliyi təmin etməlisiniz, sağlamlığınıza konsentrə olmalı, istirahət və istirahət üçün vaxt ayırmalısınız. Depressiya və narahatlıq aradan qalmazsa, bir terapevtin köməyini laqeyd yanaşmayın.

GC fəsadları

Çox hipertansif böhranlar orqan zədələnməsinə səbəb olmur. Onlardan bir neçə həftə sonra onsuz da xəstələr tanış bir həyat sürə bilərlər. Ancaq tibbi təzyiq nəzarəti olmadan növbəti hücum yalnız vaxt məsələsidir. Həm də mülayim formada, ağırlaşmadan keçirilməsinə zəmanət yoxdur. Bədənin yüksək təzyiq şəklində həddindən artıq yüklənməsinə nə qədər uzun olursa, mürəkkəb bir böhran riski o qədər yüksəkdir.

Mürəkkəb bir formada hipertansif böhranın təhlükəsi nədir:

• beyin qanaması, beyinə qan tədarükünün müvəqqəti pozulması 29% hallarda baş verir;
• ensefalopatiya dərəcəsi - 16%;
• ürək böhranı - 12%;
• koronar çatışmazlıq - 15%;
• ağciyər ödemi - 23%;
• Kəskin retinopatiya səbəbiylə görmə itkisi də daxil olmaqla digər nəticələr xəstələrin 6% -də müşahidə olunur.

İkinci bir hücumun qarşısını necə almaq olar

Böhranların təkrarlanmasının qarşısını almağın ən təsirli yolu, itkin həblər olmadan gündəlik bir ömürlük müalicədir. Həblərin işlədiyinə əmin olmaq üçün təzyiqi gündə iki dəfə ölçün. Bunu sakit vəziyyətdə, oturmuş vəziyyətdə edin, nəticəni tarix dəftərinə yazın. Təzyiq səviyyəsi 140/90-dan çox olmağa başlayırsa və ya əvvəllər olmayan gün ərzində atlamalar görünürsə, müalicənin düzəldilməsinə ehtiyacınız var. Bir həkimə baxın. Dərman dozasını artıracaq və ya daha təsirli bir dərman təyin edəcək.

Təzyiqə yalnız tabletlərlə deyil, təsir edə bilərsiniz. Qeyri-farmakoloji metodları bağlasanız, təkrarlanan hipertansif böhran riski daha az olacaq. Bir qayda olaraq, hipertansif xəstələrə bir diyetə riayət etmək, arıqlamaq (25-dən az bir BMI əldə etmək), nikotin və alkoqoldan imtina etmək və aktivliyi artırmaq tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyətin səviyyəsi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Ürək sağlamlığına əmin olmaq üçün icazə almaq üçün əlavə bir müayinədən keçməyiniz lazım ola bilər. Pəhriz çox sayda tərəvəz və göyərti, qaba dənli bitkilər, duzun məhdudlaşdırılması (gündə <5 g), heyvan yağları, trans yağların xaric edilməsi daxildir.