Hansı təzyiqdə Enap və dərman üçün təlimatlar verilir

Enap, davamlı yüksək təzyiqi normallaşdırmaq üçün hazırlanmış təsirli süfrə vasitəsidir. Dərmanın aktiv komponenti enalapril, Rusiyada, Belarusiyada, Ukraynada ən populyar antihipertenziv dərman. Yaxşı öyrənildi, on ildən çoxdur istifadə olunur və effektivliyi onlarla tədqiqatla təsdiqlənib. ÜST enalaprili əsas zəruri dərmanlar siyahısına daxil etdi. Ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərin müalicəsi üçün hazırlanan yalnız ən təsirli, təhlükəsiz və eyni zamanda ucuz dərmanlar bu siyahıya düşür.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

Hipertansiyon terapevtlərin, kardioloqların, endokrinoloqların və nefroloqların ümumi bir problemidir. Yüksək qan təzyiqi tez-tez şəkərli diabet və metabolik sindromun yoldaşıdır, ürək və qan damarlarının patologiyalarının yaranmasında ən vacib amildir. Hədəf səviyyəsindən yuxarı təzyiqin bir qədər artması, xüsusilə ürək-damar ağırlaşması ehtimalı yüksək olan xəstələr üçün təhlükəlidir. 180/110-dan yuxarı təzyiqlərdə ürək, beyin və böyrəklərə ziyan vurma riski on qat artır.

Hipertansiyon xroniki bir vəziyyətdir, buna görə xəstələr gündəlik həyatları boyunca dərman qəbul etməlidirlər. Tablet içməyə başlamaq üçün hansı təzyiqdə yoluxucu xəstəliklərdən asılıdır. Əksər insanlar üçün 140/90 kritik bir səviyyə hesab olunur. Şəkərli diabet xəstələri üçün daha aşağıdır - 130/80, bu xəstələrin ən həssas orqanlarından birini - böyrəkləri qorumağa imkan verir. Böyrək çatışmazlığı zamanı təzyiqi biraz daha aşağı saxlamaq məsləhətdir, buna görə tabletlər 125/75 səviyyəsindən başlayaraq içməyə başlayır.

Bir qayda olaraq, Enap tabletləri xəstəliyin başlanğıcında, yüksək təzyiq aşkar edildikdən dərhal sonra təyin edilir. Dərman yuxarı, sistolik, təzyiq səviyyəsini 20, aşağı, diastolik səviyyəsini isə 10 vahid azaltmağa imkan verir. Bu azalma, xəstələrin 47% -də təzyiqi normallaşdırmağa imkan verir. Əlbəttə ki, orta göstəricilərdən danışırıq. Hədəf səviyyəsinə çatmamış xəstələr üçün əlavə 1-2 əlavə antihipertensiv dərman təyin olunur.

Təlimatlara əsasən, Enap tabletləri aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

1. Enapın istifadəsinin əsas əlaməti arterial hipertansiyon, yəni xroniki olaraq yüksəlmiş təzyiqdir. Enalapril hipertansiyon üçün klassik müalicə vasitələrindən biri hesab olunur, buna görə bir çox klinik tədqiqatlarda yeni dərmanlar onunla effektivlik baxımından müqayisə edilir. Enap ilə müalicə zamanı təzyiqin azalma səviyyəsinin ən müasir dərmanlar da daxil olmaqla digər antihipertenziv tək komponentli dərmanları qəbul edərkən təxminən eyni olduğu aşkar edildi. Bu anda dərmanların heç biri digərlərindən daha təsirli deyil. Təzyiq üçün müəyyən həbləri seçən həkimlər, əsasən əlavə xüsusiyyətləri və müəyyən bir xəstə üçün təhlükəsizlik səviyyəsinə əsasən rəhbərlik edirlər.
2. Enap bir kardioprotektiv təsir göstərir, buna görə ürək xəstəlikləri üçün təyin olunur: ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə uğursuzluq riski yüksəkdir. Kardioloqların fikrincə, belə xəstələrdə Enap və onun qrup analoqlarının istifadəsi ölüm hallarını azaldır, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azalda bilər, xəstəliyin gedişatını yavaşlaya bilər və bəzi hallarda məşqlərə dözümlülüyü artırır və simptomların şiddətini azaldır. Enap və ya Enapın diuretiklərlə qarışığı ilə qan təzyiqini azaltan xəstələrdə ölüm riski hipertenziyanı idarə etmək üçün yalnız diüretik istifadə edənlərə nisbətən 11% azdır. Ürək çatışmazlığında dərman tez-tez orta dozada, daha az yüksək dozada təyin olunur.
3. Enap antikor aterosklerotik xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də koronar işemiya üçün tövsiyə olunur. Onun koroner ürək xəstəliklərində istifadəsi insult riskini 30%, ölüm riskini 21% azaltmağa imkan verir.

Dərman necə işləyir?

Enap tabletlərinin aktiv maddəsi enalapril maleatdır. Orijinal şəklində, farmakoloji təsiri yoxdur, buna görə də produserlərə aiddir. Enalapril qan dövranına daxil olur və onunla birlikdə qaraciyərə ötürülür, burada enalaprilata - açıq hipotenziv xüsusiyyətləri olan bir maddəyə çevrilir. Enalaprilin təxminən 65% -i qana, qaraciyərə daxil olan 60% enalaprilata çevrilir. Beləliklə, dərmanın ümumi bioavailability təxminən 40% təşkil edir. Bu olduqca yaxşı bir nəticədir. Məsələn, tabletdə hələ də aktiv olan və qaraciyər müdaxiləsi tələb etməyən lisinoprildə bu rəqəm 25% -dir.

Enalaprilin udulma dərəcəsi və dərəcəsi və enalaprilata çevrilməsi mədə-bağırsaq traktının dolğunluğundan asılı deyil, buna görə narahat olmaya bilərsiniz, bu dərmanı yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edin. Hər iki halda da, qanda aktiv maddənin maksimum səviyyəsinə qəbul edildiyi andan 4 saat sonra çatacaqdır.

Enap, sürətlə təsir edən sürətli bir dərman deyil, hipertansif bir böhranı dayandırmaq üçün qəbul etmək arzuolunmazdır. Ancaq müntəzəm qəbulla, sabit bir təsir göstərir. Dərman qəbul edən xəstələrin rəylərinə görə Enapdakı təzyiq artımı olduqca nadirdir. Həblərin tam gücdə işləməsi üçün, eyni vaxtda fasiləsiz ən az 3 gün sərxoş olmaq lazımdır.

Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz

Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.

Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.

• Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
• Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

Enalaprilin təxminən 2/3 hissəsi sidikdə, 1/3 - nəcislə atılır. Böyrək çatışmazlığı ilə ifrazat çətinləşə bilər, qanda enalapril konsentrasiyası artır, buna görə xəstələrdə dozanı standartdan aşağı salmaq lazım ola bilər.

Qrupun farmakoloji mənsubiyyətinə görə enalapril maddə ACE inhibitorudur. 1980-ci ildə icad edildi və captopril-dən sonra qrupda ikinci oldu. Enap hərəkəti istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. Təzyiq tənzimləmə sistemini - RAAS-ı yatırtmaq məqsədi daşıyır. Dərman angiotensin II - qan damarlarını sıxışdıran bir hormon meydana gəlməsi üçün zəruri olan angiotensin çevirici fermenti bloklayır. ACE-nin blokadası periferik damarların əzələlərinin rahatlaşmasına və təzyiqin azalmasına səbəb olur. Hipotenziv təsirə əlavə olaraq, Enap qanda aldosteron, antidiuretik hormon, adrenalin, kalium və renin səviyyəsinin sintezinə təsir göstərir, buna görə dərman təzyiqin azalmasını nəzərə almadan hipertansif xəstələr üçün faydalı olan bir çox xüsusiyyətə malikdir:

1. Hipertansiyon, sol mədəciyi (ürəyin əsas kamerası) daha intensiv işləməyə məcbur edir ki, bu da çox vaxt onun genişlənməsinə səbəb olur. Qalınlaşmış, ürək divarının itirilmiş elastikliyi aritmiya və ürək çatışmazlığı ehtimalını 5 dəfə, infarkt 3 dəfə artır. Enap tabletləri yalnız sol mədəciyin hipertrofiyasının qarşısını ala bilməz, həm də onun reqressiyasına səbəb ola bilər və bu təsir yaşlı hipertansif xəstələrdə də müşahidə olunur.
2. Təzyiq üçün bütün dərman qrupları arasında Enap və digər ACE inhibitorları ən çox görülən nefroprotektiv təsir göstərir. Hər hansı bir mərhələdə glomerulonefrit, diabetik nefropatiya ilə dərman böyrək zədələnməsinin inkişafını ləngidir. Uzun müddətli (müşahidə 15 ildən çox idi) enalapril müalicəsi mikroalbuminuriya olan diabet xəstələrində nefropatiyanın qarşısını alır.
3. Enap istifadə edildikdə, sol mədəcikdəki kimi proseslər (rahatlaşma, yükün azalması) bütün damarlarda baş verir. Nəticədə endotelin funksiyaları tədricən bərpa olunur, damarlar güclənir və elastik olur.
4. Qadınlarda menopoz tez-tez hipertansiyonun görünüşünə və ya mövcud olanın şiddətinin artmasına səbəb olur. Bunun səbəbi, ACE fəaliyyətinin artmasına səbəb olan estrogen çatışmazlığıdır. ACE inhibitorları RAAS-da estrogen ilə oxşar təsirə malikdirlər, buna görə postmenopozal qadınlarda geniş istifadə olunur. Yorumlara görə, bu kateqoriyalı xəstələrdə olan Enap tabletləri yalnız qan təzyiqini azaltmır və asanlıqla tolere edilir, həm də menopozu zəiflədir: yorğunluq və həyəcanlılığı azaldır, libidonu artırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, isti alovları və tərləmə çıxarır.
5. Xroniki ağciyər xəstəlikləri ağciyər hipertenziyasına səbəb ola bilər. Bu cür xəstələrdə qəbul etmək ağciyər təzyiqini azaldır, dözümlülüyü artırır və ürək çatışmazlığının qarşısını alır. 8 həftəlik tətbiqetmədə təzyiqin orta azalması 6 ədəddir (40,6 ilə 34,7 arasında).

Formanı və dozanı buraxın

İstehsalçı Enap - ümumi dərman istehsal edən beynəlxalq Krka şirkəti. Enap, Merit tərəfindən Renitec markası adı altında istehsal olunan orijinal enalaprilin bir analoqudur. Maraqlıdır ki, Rusiyada Enap-ın populyarlığı və satış həcmi, dərmanların qiyməti demək olar ki, eyni olsa da, Renitek-dən daha yüksəkdir.

Enap dərmanı üçün dərman maddəsi olan Enalapril maleat, Sloveniya, Hindistan və Çində istehsal olunur. Şirkətin fabriklərində çox mərhələli keyfiyyətə nəzarət tətbiq edilmişdir, buna görə enalaprilin istehsal yerindən asılı olmayaraq, hazır tabletlər eyni dərəcədə yüksək effektivliyə malikdir. Tabletlərin möhürlənməsi və qablaşdırılması Sloveniyada və Rusiyada (KRKA-RUS zavodu) həyata keçirilir.

Enapın bir neçə dozası var:

Bir komponentli Enapdan əlavə, Krka, üç dozada variantda enalapril və diüretik bir hidroklorotiyazid (Enap-N, Enap-NL) ilə birlikdə dərmanlar istehsal edir.

Enap-N ilə birlikdə müalicəyə nə kömək edir:

• bir antihipertenziv agent istənilən effekti vermədiyi hipertansif xəstələrdə təzyiqi azaldır;
• yan təsirlərin şiddətini azaldır. Ona bir diüretik əlavə etsəniz Enalapril daha aşağı bir dozada qəbul edilə bilər;
• Enap-N kombinə edilmiş tabletlərin 24 saat və ya daha çox müddətə işləməsinə zəmanət verilir, buna görə günün sonuna enalapril təsiri pisləşən xəstələr üçün göstərilir.

Hidroklorotiyazid ilə enalapril ən səmərəli və təsirli birləşmələrdən biridir. Bu maddələr bir-birini tamamlayır, bunun nəticəsində təsiri artır və yan təsirlərin riski azalır.

Həll şəklində mövcud olan Enap xəttində də təcili yardım dərmanı var. Həkimlər bundan böhran zamanı təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edirlər. Tabletlərdən fərqli olaraq Enap-R bir dərman deyil. Onun aktiv maddəsi enalaprilatdır, venadaxili administrasiyadan dərhal sonra hərəkətə başlayır, maksimum konsentrasiyaya 15 dəqiqədən sonra nail olur.

Enap tabletlərinin buraxılması üçün bütün seçimlər:

Necə götürmək olar

Enap istifadə qaydaları nə vaxt alınacağını göstərmir: səhər və ya axşam bu tabletlər. Həkimlər ümumiyyətlə səhər dozasını təyin edirlər ki, dərman fiziki fəaliyyət, stress və digər stresləri uğurla kompensasiya etsin. Ancaq günün sonuna enalapril təsirinin pisləşdiyinə dair bir dəlil var. Təsirin azalmasının əhəmiyyətsiz (maksimum 20%) hesab edilməsinə baxmayaraq, bəzi xəstələr səhər saatlarında təzyiqi artıra bilər.

Dərmanların müntəzəmliyi hipertenziyanı idarə etmək üçün çox vacibdir. Enap hər gün sərxoş olur, fasilələrdən çəkinir. Dərman təsiri maksimuma çatana qədər bir neçə gün ərzində bədəndə yığılır. Buna görə, hətta bir keçid də uzun (3 günə qədər) provokasiya edə bilər, lakin ümumiyyətlə təzyiqin bir qədər artmasına səbəb olur. Yalnız müntəzəmlik deyil, eyni zamanda qəbul vaxtı da vacibdir. Tədqiqatlara görə, Enap, 1 saatdan çox davam edən cədvəldən yayınmadan, zəngli saatda həb qəbul edən xəstələrdə ən yaxşı nəticələr verir.

Təlimatlara əsasən, Enap administrasiyası təzyiqin səviyyəsini və digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin olunan ilkin dozadan başlayır. Çox vaxt 5 və ya 10 mq ilkin doza kimi qəbul edilir. İlk tabletdən sonra qan təzyiqi gündə bir neçə dəfə ölçülür, nəticələr qeyd olunur. Hədəf təzyiq səviyyəsinə (140/90 və ya daha aşağı) çatmazsa və ya təzyiq artımları varsa, 4 gündən sonra doz biraz artır. Bir doza seçmək üçün ümumiyyətlə bir ay çəkir. Enap'ın geniş dozada seçimi var. Bundan əlavə, 5 mq-dan başlayaraq bütün tabletlər bir notch ilə təchiz olunmuşdur, yəni yarıya bölünə bilər. Bu doza sayəsində mümkün qədər dəqiq bir seçim edə bilərsiniz.

Bir çox xəstə üçün hipertansiyon müalicəsinin dəyəri vacibdir və bəzən həlledicidir. Enap, ən çox dozada qəbul edilsə də, əlverişli dərmanlara aiddir. Xəstə rəylərinə görə hesablanan bir aylıq kursun orta qiyməti 180 rubl. Digər ACE inhibitorları daha bahalı deyil, məsələn, eyni istehsalçının (Perinev) perindoprili 270 rubla başa gələcək.

Enap nə qədərdir:

Mümkün yan təsirlər

Klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, elm adamları Enap tolerantlığını yaxşı qiymətləndirirlər. Bununla birlikdə, dərmanın hipotenziv təsiri bəzi yan təsirlərin meydana gəlməsini təhrik edir, buna görə müalicəni artan ehtiyatla başlamaq lazımdır. Bədənin diareya, qusma, su və duzun kifayət qədər qəbul edilməməsi səbəbindən susuzlaşması halında ilk həblər alınmamalıdır. Həftə ərzində həddindən artıq yükləmə, istidə olmaq, avtomobil idarə etmək, yüksəklikdə işləmək tövsiyə edilmir.

Enapın yan təsirləri təlimata uyğun olaraq:

Əks göstərişlər

Enap qəbul etmək üçün ciddi əks göstərişlərin siyahısı:

1. Enalapril / enalaprilat və ACE inhibitorları ilə əlaqəli digər dərmanlara yüksək həssaslıq.
2. Yuxarıdakı dərmanların istifadəsindən sonra angioödem.
3. Diabet və böyrək patologiyalarında, Enisin aliskiren ilə istifadəsi bir kontrendikedir (Rasilez və analoji).
4. Hipolaktaziya, çünki tabletdə laktoza monohidrat var.
5. Hematoloji xəstəliklər - ağır anemiya, porfir xəstəliyi.
6. Ana südü. Enalapril az miqdarda süd içərisinə daxil olur, buna görə uşaqda təzyiqin azalmasına səbəb ola bilər.
7. Uşaq yaşı. Enalaprilin istifadəsi 6 yaşdan yuxarı uşaqların məhdud bir qrupunda öyrənildi, gündə 2,5 mq qəbul etmək nisbətən təhlükəsiz hesab edildi. Uşaqlarda Enap istifadə icazəsi alınmadı, buna görə də onun təlimatlarında uşaqların yaşı əks göstərişlərə istinad edilmişdir.
8. Hamiləlik 2-ci və 3-cü trimestrlərdə Enap kontrendikedir, 1-ci trimestrdə tövsiyə edilmir.

Uşaq doğuş yaşındakı qadınlar tərəfindən Enap tabletlərini qəbul etmək xüsusi qayğıya ehtiyac duyur. Müalicə zamanı effektiv kontraseptiv metodlardan istifadə edilməlidir. Hamiləlik baş verərsə, dərman aşkarlandıqdan dərhal sonra ləğv edilir. 10 həftəlik inkişafa çatmamış bir embrion üçün risk az olduğundan abort tələb olunmur.

İstifadə qaydaları xəbərdarlıq edir: əgər Enap 2-ci trimestrdə alınarsa, oligohydramnios, dölün böyrək funksiyalarının pozulması və kəllə sümüklərinin anormal meydana gəlməsi riski yüksəkdir. Hamiləliyin davam etməsinə qərar vermək üçün böyrək, kəllə, ultrasəs, amniotik mayenin miqdarının müəyyənləşdirilməsinə ehtiyacınız olacaq. Hamiləlik dövründə anası Enap qəbul edən yeni doğulmuş bir uşağın hipotansiyon riski yüksəkdir.

Enap və alkoqolun birləşməsi arzuolunmazdır. Antihipertenziv dərmanlar qəbul edən bir xəstədə bir doz etanol olsa belə, təzyiqin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Ortostatik çökmə ümumiyyətlə inkişaf edir: duruşun dəyişməsi ilə təzyiq tez azalır. Hipertansiyon gözlərdə qaralır, ağır başgicəllənmə olur və huşunu itirmə mümkündür. Dəfələrlə sui-istifadə halında, spirtin dərmanla uyğunluğu daha da pisləşir. Zəhərlənmə səbəbindən xəstədə damarların xroniki bir spazmı olur, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur. Etanolun son dozasından sonra spazm təxminən 3 gün davam edir.

Analoglar və əvəzedicilər

Rusiya Federasiyasında eyni tərkibi olan ondan çox qeydiyyatdan keçmiş tablet var. Hipertansif xəstələr arasında Enapın aşağıdakı tam analoqları ən populyardır:

• Sandoz dərman şirkətindən İsveçrə Enalapril Hexal;
• Rus istehsalçısı Obolenskoye'nin Enalapril FPO;
• İzvarino və Ozondan Rus enalapril;
• Enalapril Yeniləmə Şirkəti Yeniləmə;
• Serbiya Hemofarmdan Enalapril;
• Macar Ednit, Gideon Richter;
• Alman Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap hər gün bu dərmanlarla əvəz edilə bilər, həkim məsləhətləşməsi tələb olunmur. Əsas odur ki, eyni dozada və eyni tezlikdə yeni bir dərman alın. Bu siyahıdan ən ucuz dərman, 20 tablet olan Enalapril Yeniləmə. 20 mq yalnız 22 rubl. Ən bahalısı Renitek, 14 tabletdir. Hər biri 20 mq 122 rubl olacaq.

ACE inhibitorları allergiyaya səbəb olarsa, digər qruplardan olan hipotenziv tabletlər Enap əvəzediciləri ola bilər. Xüsusi bir dərman, hipertansiyon vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. ÜST tövsiyələrinə görə, diuretiklər (ən populyar olanlar hidroklorotiyazid və indapamid), kalsium antaqonistləri (amlodipin) və ya beta-blokerlər (atenolol, bisoprolol, metoprolol) təyin olunur. Sartanlar arzuolunmazdır, çünki prinsipcə Enapın hərəkətinə yaxındırlar və təkrar allergik reaksiya verə bilərlər.

Hamiləlik baş verdikdə Enap əvəzinə digər antihipertenziv dərmanlar təyin olunur. Yalnız döl üçün təhlükəsizliyi sübut edilmiş bu tabletlərdən istifadə olunur. Bir qayda olaraq, bunlar olduqca köhnə dərmanlardır. Birinci sıra dərman metildopa (Dopegit) hesab olunur. Müəyyən səbəblərdən təyin olunmasa, atenolol və ya metoprolol seçin.

Bənzər dərmanlarla müqayisə

ACE inhibitorlarının kimyəvi formulları çox az oxşarlığa malikdir. Təəccüblüdür ki, bu maddələrin bədənə təsiri demək olar ki, eynidır. İş mexanizmi, arzuolunmaz hərəkətlərin siyahısı və hətta əks göstərişlər onlara mümkün qədər yaxındır. Antihipertenziv effektivlik eyni zamanda elm adamları tərəfindən də qiymətləndirilir.

Bununla birlikdə ACE inhibitorlarında bəzi fərqlər hələ də mövcuddur:

1. Əvvəla, dozası fərqlidir. Enap-dan bir qrup analoqa keçid edilərkən, doza minimumdan başlayaraq yenidən seçilməlidir.
2. Captopril boş bir mədədə sərxoş olmalıdır, qrupdan qalan dərmanlar - yemək vaxtından asılı olmayaraq.
3. Ən populyar enalapril, captopril, lisinopril, perindopril əsasən böyrəklər vasitəsi ilə ifraz olunur, buna görə böyrək çatışmazlığı ilə həddindən artıq dozanın artması riski var. Böyrəklər daha az dərəcədə trandolapril və ramiprilin aradan qaldırılmasında iştirak edir, maddənin 67% -ə qədəri qaraciyərdə metabolizə olunur.
4. Enalapril daxil olmaqla ACE inhibitorlarının əksəriyyəti produserlərdir. Qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində daha pis işləyirlər. Captopril və lisinopril əvvəlcə aktivdir, təsiri həzm sisteminin vəziyyətindən asılı deyil.

Müəyyən bir dərman seçərək həkim yalnız bu nüansları deyil, həm də dərmanın mövcudluğunu nəzərə alır. Enap sizin üçün yazılıbsa və yaxşı tolere edilirsə, onu digər tabletlərə dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Enap sabit təzyiq nəzarəti təmin etmirsə, müalicə rejiminə başqa bir antihipertenziv agent əlavə olunur.

Xəstə rəyləri