İnsulin müqavimət sindromu: necə (əlamətlər) və müalicə (qidalanma, dərmanlar)

Həddindən artıq çəki, ürək-damar xəstəliyi, şəkərli diabet, yüksək təzyiq bir zəncirin əlaqəsidir. Bu xəstəliklərin səbəbi tez-tez insulin müqavimətinə söykənən metabolik xəstəliklərdir.

Demək olar ki, bu termin "insulin hiss etmir" deməkdir və əzələ, yağ və qaraciyər toxumalarının qandakı insulinə reaksiyasının azalmasını ifadə edir, nəticədə onun səviyyəsi xroniki olaraq yüksək olur. Həssaslığı az olan insanların aterosklerozdan 3-5 qat daha çox ehtimalı var, halların 60% -ində hipertansiyon, 84% -də 2 tip diabet alırlar. Bütün bu pozğunluqların səbəbi olmamışdan əvvəl insulin müqavimətini tanımaq və aradan qaldırmaq mümkündür.

İnsulin müqavimətinin inkişafının əsas səbəbləri

İnsulin müqavimətinin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Hesab olunur ki, bu, bir neçə səviyyədə baş verən iğtişaşlara səbəb ola bilər: insulin molekulundakı dəyişikliklərdən və insulin reseptorlarının olmamasından siqnal ötürülməsi problemlərinə qədər.

Bu pozuntu bir və ya daha çox amilə görə baş verə bilər:

1. Piylənmə - 75% hallarda insulin müqaviməti ilə birlikdə. Statistika göstərir ki, normadan 40% ağırlığın artması insulinə həssaslığın eyni faiz azalmasına səbəb olur. Metabolik pozğunluqların müəyyən bir riski qarın tipi obezlik, yəni. qarın içində. Fakt budur ki, ön qarın divarında əmələ gələn yağlı toxuma, maksimum metabolik fəaliyyət ilə xarakterizə olunur, ondan ən çox yağ turşusu qan dövranına daxil olur.
2. Genetika - İnsulin müqavimət sindromuna və şəkərli diabetə meylli bir insanın genetik ötürülməsi. Yaxın qohumlarınızın şəkərli diabeti varsa, insulinə həssaslığı ilə problemlərin yaranma ehtimalı daha yüksəkdir, xüsusən də sağlam deyə bilməyəcəyiniz bir həyat tərzi ilə. Hesab olunur ki, əvvəllər müqavimət insan əhalisini dəstəkləmək məqsədi daşıyırdı. Yaxşı bəslənən dövrdə insanlar yağdan, aclardan xilas olurlar - yalnız daha çox ehtiyatı olanlar, yəni insulin müqavimətinə sahib olan insanlar sağ qaldılar. Artıq bol bol qida obezliyə, hipertansiyona və diabetə səbəb olur.
3. Məşqlərin olmaması - əzələlərin daha az qidalanma tələb etməsinə səbəb olur. Ancaq qandan 80% qlükoza istehlak edən əzələ toxumasıdır. Əzələ hüceyrələri həyatı dəstəkləmək üçün çox az enerji tələb edirsə, içərisində şəkər daşıyan insulini gözdən salmağa başlayırlar.
4. Yaş - 50 ildən sonra insulinə qarşı müqavimət və şəkərli diabet ehtimalı 30% daha yüksəkdir.
5. Qidalanma - Karbohidratlarla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı, zərif şəkərlərə olan sevgi qanda qlükoza həddindən artıq artmasına, insulinin aktiv istehsalına və nəticədə bədənin hüceyrələrinin onları müəyyənləşdirmək istəməməsinə səbəb olur ki, bu da patoloji və diabet xəstəliyinə səbəb olur.
6. Dərman - bəzi dərmanlar insulin siqnalının ötürülməsində problem yarada bilər - kortikosteroidlər (revmatizm, astma, leykemiya, hepatit müalicəsi), beta-blokerlər (aritmiya, miokard infarktı), tiazid diuretiklər (diuretiklər), vitamin B

Simptomlar və təzahürlər

Təhlil olmadan, bədənin hüceyrələri qan dövranına daxil olan insulini daha pis qəbul etməyə başladığını etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil. İnsulin müqavimətinin simptomları digər xəstəliklərə, həddindən artıq işləməyə, qidalanmanın pis nəticələrinə asanlıqla aid edilə bilər:

• iştahın artması;
• dəstə, məlumatı xatırlamaqda çətinlik çəkir;
• bağırsaqlarda artan qaz miqdarı;
• letargiya və yuxululuq, xüsusilə desertin böyük bir hissəsindən sonra;
• mədədəki yağ miqdarının artması, sözdə "lifebuoy" meydana gəlməsi;
• depressiya, depresif əhval;
• dövri olaraq qan təzyiqi yüksəlir.

Bu simptomlara əlavə olaraq həkim diaqnoz qoymadan insulin müqavimətinin əlamətlərini qiymətləndirir. Bu sindromlu tipik bir xəstə abdominal olaraq obezdir, şəkərli diabetli valideynləri və ya bacıları, qadınlarda hamiləlik zamanı polikistik yumurtalıqlar və ya gestational diabet var.

İnsulin müqavimətinin mövcudluğunun əsas göstəricisi qarın həcmidir. Kilolu insanlar, piylənmə növünü qiymətləndirirlər. Ginekoid növü (yağ belin altına yığılır, itburnu və kalçalardakı əsas miqdar) daha təhlükəsizdir, metabolik pozğunluqlar daha az rast gəlinir. Android növü (mədədə, çiyinlərdə, arxadakı yağ) daha yüksək diabet riski ilə əlaqələndirilir.

90% bir ehtimal ilə pozuntuları təyin etməyə imkan verən üçüncü marker - qara akantoz. Bunlar inkişaf etmiş piqmentasiya ilə dəri sahələridir, tez-tez kobud və bərkidilir. Onlar dirsəklərdə və dizlərdə, boyun arxasında, sinə altında, barmaqların oynaqlarında, qasıqda və qoltuqlarda yerləşə bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün yuxarıdakı simptomlar və işarələri olan bir xəstəyə xəstəliyin təyin olunduğu bir insulin müqavimət testi təyin edilir.

Test

Laboratoriyalarda hüceyrələrin insulinə həssaslığını təyin etmək üçün lazım olan analiz adətən "İnsulin müqavimətinin qiymətləndirilməsi" adlanır.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün qan bağışlamaq necə:

1. İştirak edən həkimdən bir müraciət alarkən, qan tərkibinə təsir edə biləcəkləri istisna etmək üçün alınan dərmanların, kontraseptivlərin və vitaminlərin siyahısını müzakirə edin.
2. Təhlildən bir gün əvvəl, məşqləri ləğv etməli, stresli vəziyyətlərdən və fiziki gücdən qaçınmalı, spirtli içki içməməlisiniz. Şam yeməyi vaxtı elə hesablanmalıdır ki, qan götürməzdən əvvəl 8 ilə 14 saat keçdi.
3. Testi ciddi bir boş bir mədəyə aparın. Bu o deməkdir ki, səhər dişlərinizi fırçalamaq, şəkər olmayan saqqızı çeynəmək, içməmiş, o cümlədən şirniyyatsız içmək də qadağandır. Siqaret çəkə bilərsiniz laboratoriyaya başlamazdan bir saat əvvəl.

Təhlil üçün hazırlıqda belə ciddi tələblər, hətta səhv bir anda içilən bir fincan qəhvə qlükoza göstəricilərini kəskin şəkildə dəyişdirə biləcəyinə bağlıdır.

Təhlil təqdim edildikdən sonra insulinə müqavimət indeksi laboratoriyada qan qlükoza və qan plazmasında insulin səviyyəsinə dair məlumatlara əsasən hesablanır.

• Daha çox məlumat: İnsulin üçün bir qan testi - qaydaları niyə götürün.

İnsulin müqavimət indeksi

Ötən əsrin 70-ci illərinin sonundan bəri hiperinsulinemik sıxışdırma testi insulinin təsirini qiymətləndirmək üçün qızıl standart hesab edildi. Bu analizin nəticələrinin ən doğru olmasına baxmayaraq, onun həyata keçirilməsi əmək tələb edir və laboratoriyanın yaxşı texniki təchizatı tələb olunurdu. 1985-ci ildə daha sadə bir üsul hazırlanmış və alınan insulin müqavimət səviyyəsinin clamp testinin məlumatları ilə korrelyasiya asılılığı sübut edilmişdir. Bu üsul HOMA-IR (insulin müqavimətini təyin etmək üçün homeostatik model) riyazi modelinə əsaslanır.

Bir metabolik pozğunluğu göstərən HOMA-IR səviyyəsi, statistik məlumatlara əsasən müəyyən edilir. Təhlillər böyük bir qrup adamdan alındı ​​və onlar üçün indeks dəyərləri hesablandı. Bu nisbət əhali bölgüsünün 75 faizi olaraq təyin olundu. Fərqli əhali qrupları üçün indeks göstəriciləri fərqlidir. Qanda insulinin təyin edilməsi üsulu da onlara təsir göstərir.

Laboratoriyaların əksəriyyəti 20-60 yaş arası insanlar üçün 2.7 şərti vahiddən bir həddi təyin etdi. Bu o deməkdir ki, insulinə müqavimət indeksinin 2.7-dən yuxarı artması, şəxs diabet xəstəsi deyilsə insulinə həssaslığın pozulduğunu göstərir.

İnsulin maddələr mübadiləsini necə tənzimləyir

İnsan bədənindəki insulin:

• qlükoza, amin turşuları, kalium və maqneziumun toxumalara köçürülməsini stimullaşdırır;
• əzələlərdə və qaraciyərdə glikogen anbarlarını artırır;
• qaraciyər toxumalarında qlükoza meydana gəlməsini azaldır;
• protein sintezini artırır və onların pozulmasını azaldır;
• yağ turşularının meydana gəlməsini stimullaşdırır və yağ parçalanmasının qarşısını alır.

Bədəndəki hormon insulinin əsas funksiyası qlükozanın qandan əzələ hüceyrələrinə və yağlara daşınmasıdır. Birincisi tənəffüs, hərəkət, qan axını üçün cavabdehdir, ikincisi aclıq üçün qida maddələrini saxlayır. Qlükoza toxumalara daxil olması üçün hüceyrə membranını keçməlidir. İnsulin bu işdə ona kömək edir, obrazlı desək, qəfəsə qapı açır.

Hüceyrə membranında a və b təyin olunmuş iki hissədən ibarət olan xüsusi bir zülal var. Reseptor rolunu oynayır - insulini tanımağa kömək edir. Hüceyrə membranına yaxınlaşdıqda, insulin molekulu reseptorun a-alt hissəsinə bağlanır, bundan sonra protein molekulundakı mövqeyini dəyişir. Bu proses fermentləri aktivləşdirmək üçün bir siqnal ötürən b-subunitin fəaliyyətini tetikler. Bunlar, öz növbəsində, GLUT-4 daşıyıcı zülalın hərəkətini stimullaşdırır, membranlara keçir və onlarla birləşir ki, bu da qlükoza qandan hüceyrəyə keçməsinə imkan verir.

İnsulin müqavimət sindromu olan və tip 2 diabetli xəstələrin əksəriyyətində bu proses ən başında dayanır - bəzi reseptorlar qan içindəki insulini tanıya bilmirlər.

Hamiləlik və insulin müqaviməti

İnsulin müqaviməti qan şəkərinin yüksəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində pankreas funksiyasının artmasına, sonra diabet xəstəliyinə səbəb olur. Qanda insulinin səviyyəsi artır, bu da yağ toxumasının artmasına kömək edir. Həddindən artıq yağ insulinə həssaslığı azaldır.

Maraqlıdır ki, hamiləlik dövründə insulinə müqavimət normadır, tamamilə fizioloji olur. Bu, qlükoza bətnindəki körpənin əsas qidası olması ilə izah olunur. Gestasiya dövrü nə qədər uzun olsa, bir o qədər çox tələb olunur. Qlükoza üçüncü trimestrindən, fetus çatışmazlığa başlayır, plasenta axınlarının tənzimlənməsinə daxil edilir. İnsülin müqavimətini təmin edən sitokin zülallarını ifraz edir. Doğuşdan sonra hər şey sürətlə öz yerinə qayıdır və insulin həssaslığı bərpa olunur.

Artıq bədən çəkisi və hamiləlik fəsadları olan qadınlarda doğuşdan sonra insulinə müqavimət davam edə bilər ki, bu da onların diabet riskini daha da artırır.

İnsulin müqavimətini necə müalicə etmək olar

Pəhriz və fiziki fəaliyyət insulin müqavimətini müalicə etməyə kömək edir. Çox vaxt hüceyrə həssaslığını bərpa etmək üçün kifayətdir. Prosesi sürətləndirmək üçün bəzən maddələr mübadiləsini tənzimləyən dərmanlar təyin olunur.

Bilmək vacibdir: >> Metabolik sindrom nədir və bunun öhdəsindən necə gəlmək olar.

İnsulinin təsirini yaxşılaşdırmaq üçün qidalanma

Kalori çatışmazlığı olan insulin müqaviməti olan bir pəhriz, kilo vermədən əvvəl bir neçə gündə təzahürlərini azalda bilər. Hətta 5-10 kq ağırlığında bir damcı da təsiri artırır və hüceyrələrin insulinə reaksiyasını bərpa edir. Tədqiqatlara görə insulin müqaviməti olan, lakin şəkərsiz diabet xəstələri kilo alarkən hüceyrə həssaslığını 2% 16% artırdı.

Təhlillərə əsaslanan menyu xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən tərtib edilir. Normal qan lipidləri və çəkinin bir qədər artması ilə yağlardan 30% -dən az kalori alınması və doymamış yağların qəbulunu məhdudlaşdırmaq məsləhət görülür. Bədən çəkisini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdırsa, pəhrizdəki yağ miqdarı çox azaldılmalıdır.

Diabetiniz yoxdursa, karbohidratları qan qlükoza səviyyəsinə endirmək lazım deyil. Alimlər diyetdəki şəkərin miqdarı ilə hüceyrə həssaslığı arasında əlaqə tapmadılar. Düzgün bəslənmənin əsas göstəricisi kilo itkisidir, az karb daxil olmaqla hər hansı bir pəhriz bu məqsədlər üçün uygundur. Əsas tələb sabit kilo itkisini təmin edən kalorilərin olmamasıdır.

Daimi fiziki fəaliyyət

Məşq kalori sərf etməyə kömək edir, buna görə də kilo verməyə kömək edir. Bu onların metabolik proseslərə təkcə müsbət təsiri deyil. Müəyyən edilmişdir ki, 45 dəqiqəlik məşqdə əzələ glikogen anbarları tükənir və qandan qlükoza qəbulu 2 dəfə artır, bu təsir 48 saat davam edir. Bu o deməkdir ki, diabet olmaması halında həftədə 3-4 dəfə fiziki fəaliyyət hüceyrə müqavimətinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Aşağıdakı fəaliyyətlərə üstünlük verilir:

1. 25 dəqiqədən bir saata qədər davam edən aerobik məşqlər, bu müddət ərzində maksimum ürək dərəcəsinin 70% -də bir nəbz saxlanılır.
2. Çox dəst və çox sayda nümayəndəlik ilə yüksək intensivlik gücü təhsili.

Bu iki fəaliyyət növünün birləşməsi ən yaxşı nəticə verir. Uzun müddət məşq etmək, yalnız dərslərdən sonra bir müddət hüceyrələrin həssaslığını artırmır, həm də fiziki fəaliyyətin olmaması dövrlərində insulin müqavimətinin azalmasında müsbət bir tendensiya yaradır. İdman həm problemi həll etməyə, həm də qarşısını almağa qadirdir.

Dərman dərmanları

Həyat tərzindəki dəyişikliklər kifayət deyilsə və analizlər HOMA-IR indeksinin artmasını göstərməyə davam edirsə, insulin müqaviməti ilə müalicə, diabet və digər xəstəliklərin qarşısının alınması dərman metformindən istifadə edilməklə aparılır.

Qlükofag, orijinal bir dərman, Fransada hazırlanmış və istehsal edilmişdir. Hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır, ancaq mədəaltı vəzi tərəfindən istehsalını stimullaşdıra bilmir tip 1 diabet üçün istifadə edilmir. Qlükofajın effektivliyi dəlil əsaslı tibbin bütün qaydalarına dair bir çox araşdırma ilə təsdiqlənir.

Təəssüf ki, yüksək dozada metformin tez-tez ürəkbulanma, ishal, metal ləzzət şəklində yan təsirlərə səbəb olur. Bundan əlavə, B12 vitamini və fol turşusunun udulmasına mane ola bilər. Buna görə, metformin, kilo itkisi və fiziki fəaliyyətə yönəldilmiş, ən az dozada təyin edilir.

Qlükofajın bir neçə analoqu var - tərkibində tamamilə eyni olan dərmanlar. Ən məşhurları Siofor (Almaniya), Metformin (Rusiya), Metfogamma (Almaniya).