Indapamide, ikinci, ən müasir, tiazid kimi diüretiklərin nəslinə aiddir. Dərmanın əsas təsiri qan təzyiqinin sürətli, davamlı və uzun müddət azalmasıdır. Yarım saatdan sonra işə başlayır, 2 saatdan sonra təsir maksimum olur və ən azı 24 saat yüksək səviyyədə qalır. Bu dərmanın vacib üstünlükləri maddələr mübadiləsinə təsir göstərməməsi, böyrəklərin və ürəyin vəziyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Bütün diüretiklər kimi, Indapamide ən populyar və təhlükəsiz təzyiq vasitələri ilə birləşdirilə bilər: sartanlar və ACE inhibitorları.
Kimə indapamid təyin olunur
Hipertansiyonlu bütün xəstələrə gündəlik dərman qəbulundan ibarət olan ömürlük müalicə tələb olunur. Bu ifadə uzun müddətdir peşəkar tibbi dairələrdə şübhə altına alınmır. Dərman təzyiqinə nəzarət ən azı 2 dəfə ürək-damar patologiyaları, o cümlədən ölümcül olanlar ehtimalını azaldır. Həbləri almağa başlamağın təzyiqləri barədə mübahisə yoxdur. Dünyada, əksər xəstələr üçün kritik səviyyədə təzyiq asimptomatik olaraq yüksəlsə və heç bir narahatlıq yaratmasa da 140/90 hesab olunur. Yalnız yüngül hipertansiyon ilə həb almaqdan çəkinin. Bunu etmək üçün arıqlamaq, tütün və alkoqoldan imtina etmək, qidalanmanı dəyişdirmək məcburiyyətində qalacaqsınız.
Təlimatlarda göstərilən İndapamidin istifadəsinin yeganə əlaməti arterial hipertenziyadır. Yüksək qan təzyiqi tez-tez ürək, böyrəklər, qan damarlarının xəstəlikləri ilə birləşir, buna görə onu azaltmaq üçün təyin olunan dərmanlar bu qrup xəstələrdə təhlükəsizlik və effektivlik üçün sınanmalıdır.
Indapamide nə kömək edir:
- Indapamide qəbul edərkən təzyiqin orta azalması: yuxarı - 25, aşağı - 13 mm Hg
- Tədqiqatlar 1,5 q indapamidin antihipertenziv aktivliyinin 20 mq enalaprilə bərabər olduğunu göstərdi.
- Uzun müddət artan təzyiq ürəyin sol mədəciyin artmasına səbəb olur. Belə patoloji dəyişikliklər ritm pozğunluğu, vuruş, ürək çatışmazlığı ilə əlaqəlidir. Indapamide tabletləri enalaprildən daha çox sol mədəciyin miokard kütləsinin azalmasına kömək edir.
- Böyrək xəstəlikləri üçün İndapamid daha az təsirli olur. Onun effektivliyini böyrək çatışmazlığının erkən əlamətlərindən biri hesab olunan sidikdə albumin səviyyəsində 46% azalma ilə qiymətləndirilə bilər.
- Dərman şəkər, kalium və qan xolesteroluna mənfi təsir göstərmir, buna görə diabet xəstəliyi üçün geniş istifadə edilə bilər. Diabet xəstələrində hipertansiyon müalicəsi üçün, diuretiklər ACE inhibitorları və ya Losartan ilə birlikdə kiçik bir dozada təyin olunur.
- Diuretiklər arasında İndapamidin unikal xassəsi "yaxşı" HDL xolesterol səviyyəsinin ortalama 5,5% artmasıdır.
Dərman necə işləyir?
Diüretiklərin əsas xüsusiyyəti sidik ifrazının artmasıdır. Eyni zamanda toxumalarda və qan damarlarında mayenin miqdarı azalır və təzyiq azalır. Müalicə ayı ərzində hüceyrədənkənar mayenin miqdarı 10-15% azalır, su itkisi səbəbindən çəki təxminən 1,5 kq azalır.
Qrupundakı Indapamide xüsusi bir yer tutur, həkimlər onu diüretik təsiri olmayan bir diüretik adlandırırlar. Bu ifadə yalnız kiçik dozalar üçün etibarlıdır. Bu dərman sidik miqdarına təsir etmir, ancaq qan damarlarına birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərir, yalnız 2,5 of dozada istifadə edildikdə. 5 mq götürsəniz, sidik çıxışı 20% artacaq.
Nə təzyiq düşdüyünə görə:
- Kalsium kanalları tıxanır ki, bu da damarların divarlarında kalsiumun konsentrasiyasının azalmasına, sonra isə qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur.
- Kalium kanalları aktivləşir, buna görə kalsiumun hüceyrələrə nüfuzu azalır, damar divarlarında nitrat oksidin sintezi artır və damarlar rahatlaşır.
- Prostasiklin meydana gəlməsi stimullaşdırılır, bunun nəticəsində trombositlərin qan laxtaları əmələ gətirməsi və qan damarlarının divarlarına yapışma qabiliyyəti azalır, damar divarlarının əzələlərinin tonu azalır.
Formanı və dozanı buraxın
Indapamide ehtiva edən orijinal dərman Arifon markası ilə Servier dərman şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Orijinal Arifondan əlavə, indapamidli bir çox nəsil Rusiyada, eyni adda Indapamide altında da qeydiyyata alınmışdır. Arifon analoqları kapsul və ya filmlə örtülmüş tablet şəklində hazırlanır. Son zamanlarda tabletlərdən indapamidin dəyişdirilmiş bir buraxılışı olan dərmanlar populyarlaşdı.
Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz
Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.
Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.
- Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
- Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%
Indapamide hansı formalarda istehsal olunur və nə qədərdir:
| Formanı buraxın | Dozaj mq | İstehsalçı | Ölkə | Bir aylıq müalicənin qiyməti, rub. |
| Indapamide tabletləri | 2,5 | Pranapharm | Rusiya | 18-dən |
| AlsiPharma | ||||
| Pharmstandard | ||||
| Biokimya | ||||
| PromomedRus | ||||
| Ozon | ||||
| Welfarm | ||||
| Avva-Rus | ||||
| Canonpharma | ||||
| Obolenskoe | ||||
| Valenta | ||||
| Nəcmər | ||||
| Teva | İsrail | 83 | ||
| Hemofarm | Serbiya | 85 | ||
| Indapamide kapsulaları | 2,5 | Ozon | Rusiya | 22-dən |
| Vertex | ||||
| Teva | İsrail | 106 | ||
| Uzun müddət fəaliyyət göstərən indapamid tabletləri | 1,5 | PromomedRus | Rusiya | 93-dən |
| Biokimya | ||||
| İzvarino | ||||
| Canonpharma | ||||
| Tətimfarmatsevtik dərmanlar | ||||
| Obolenskoe | ||||
| AlsiPharma | ||||
| Nəcmər | ||||
| Krka-Rus | ||||
| MakizPharma | ||||
| Ozon | ||||
| Hemofarm | Serbiya | 96 | ||
| Gideon Richter | Macarıstan | 67 | ||
| Teva | İsrail | 115 |
Kardioloqların fikrincə, adi Indapamidin kapsulalarda alınmasına üstünlük verilir. Dərman kapsullarda daha uzun müddət saxlanılır, daha yüksək bioavailability, daha sürətli əmilir, daha az köməkçi komponentlərdən ibarətdir, yəni allergiyaya daha az səbəb olur.
İndapamidin ən müasir forması uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlərdir. Onlardan aktiv maddə xüsusi bir texnologiya sayəsində daha yavaş sərbəst buraxılır: az miqdarda indapamid selülozda bərabər paylanır. Bir dəfə həzm sistemində selüloz tədricən bir jelə çevrilir. Planşeti həll etmək üçün 16 saat davam edir.
Adi tabletlərlə müqayisədə uzun müddət fəaliyyət göstərən indapamid daha az və daha az qəbul edərkən gündəlik təzyiq dalğalanmalarına daha sabit və güclü antihipertenziv təsir göstərir. Təsir gücünə görə, 2,5 mq adi İndapamid 1,5 mq uzunluqdadır. Əksər yan təsirlər dozadan asılıdır, yəni artan dozada onların tezliyi və şiddəti artır. Uzunmüddətli İndapamid tabletlərini qəbul etmək yan təsirlərin, ilk növbədə qan kaliumunun səviyyəsinin aşağı düşməsini azaldır.
Fərqli uzadılmış indapamid 1,5 mq dozada ola bilər. Paketdə "uzadılmış hərəkət", "dəyişdirilmiş buraxılış", "idarə olunan buraxılış" işarəsi olmalıdır, adda "geriləmə", "MV", "uzun", "SR", "CP" ola bilər.
Necə götürmək olar
Təzyiqi azaltmaq üçün indapamidin istifadəsi dozanın tədricən artırılmasını tələb etmir. Tabletlər dərhal standart bir dozada içməyə başlayır. Dərman tədricən qanda toplanır, buna görə təsirini yalnız 1 həftəlik müalicədən sonra qiymətləndirmək mümkündür.
İstifadə qaydalarından qəbul qaydaları:
| Səhər və ya axşam götürün | Təlimat bir səhər qəbulunu tövsiyə edir, lakin lazım olduqda (məsələn, gecə işi və ya səhər saatlarında təzyiqin artması tendensiyası) dərman axşam saatlarında sərxoş ola bilər. |
| Gündə qəbulun çoxluğu | Bir dəfə. Dərmanın hər iki forması ən az 24 saat işləyir. |
| Yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edin | Fərq etməz. Yemək, indapamidin udulmasını bir az yavaşlatır, amma təsirini azaltmır. |
| Tətbiq xüsusiyyətləri | Adi Indapamide tabletləri bölünə və əzilə bilər. Uzunmüddətli Indapamide yalnız sərxoş ola bilər. |
| Standart gündəlik doza | Bütün xəstələr üçün 2.5 mq (və ya 1,5 mq uzun). Bu doz təzyiqi normallaşdırmaq üçün kifayət deyilsə, başqa bir xəstəyə 1 dərman təyin edilir. |
| Dozu artırmaq mümkündürmü? | Bu, arzuolunmazdır, çünki dozanın artması sidik ifrazının artmasına, yan təsirlərin artmasına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə İndapamidin hipotenziv təsiri eyni səviyyədə qalacaq. |
Xahiş edirik unutmayın: hər hansı bir diüretik ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl bəzi qan parametrlərini izləmək məsləhətdir: kalium, şəkər, kreatinin, üre. Test nəticələri normadan fərqli olarsa, həkiminizlə məsləhətləşin, çünki diüretik qəbul etmək təhlükəli ola bilər.
Nə qədər fasiləsiz indapamid qəbul edə bilərəm
Indapamide təzyiq həblərinin hədəf səviyyəsini təmin etdiyi və yaxşı tolere edildiyi təqdirdə, limitsiz vaxt içməyə icazə verilir, yəni sağlamlığa təhlükəli olan yan təsirlərə səbəb olmur. Təzyiq normala dönsə də dərman qəbul etməyi dayandırmayın.
Indapamide tabletləri və onun analoqları ilə uzunmüddətli müalicə alan hipertansif xəstələrin 0.01% -dən azında qan tərkibində dəyişikliklər görünür: lökositlərin, trombositlərin, hemolitik və ya aplastik anemiyanın çatışmazlığı. Bu pozuntuların vaxtında aşkarlanması üçün təlimat altı ayda bir qan testi etməyi tövsiyə edir.
Indapamide, digər diüretiklərə nisbətən daha az dərəcədə, kaliumun bədəndən çıxarılmasına kömək edir. Buna baxmayaraq, həblərin uzun müddət istifadəsi riski olan hipertansif xəstələrdə hipokalemiya inkişaf edə bilər. Risk faktorlarına qocalıq, siroz, ödem, ürək xəstəliyi daxildir. Hipokaliemiyanın əlamətləri yorğunluq, əzələ ağrısıdır. Bu vəziyyətlə qarşılaşan hipertansif xəstələrin rəylərində şiddətli zəiflik haqqında da danışırlar - "ayaqlarını tutma", tez-tez qəbizlik. Hipokaliemiyanın qarşısının alınması kaliumda yüksək miqdarda qidaların istehlakıdır: baklagiller, tərəvəz, balıq, quru meyvələr.
Mümkün yan təsirlər
İndapamidin istənməyən hərəkətləri və meydana çıxma tezliyi:
| Tezlik% | Mənfi reaksiyalar |
| 10-a qədər | Allergiya Makulopapulyar döküntülər tez-tez üzdən başlayır, rəng çəhrayı-bənövşəyi rəngdən doymuş tünd qırmızıya qədər dəyişir. |
| 1-ə qədər | Qusma |
| Bənövşəyi dəridə ləkəli bir döküntü, selikli qişalarda kiçik qanaxmalardır. | |
| 0,1-ə qədər | Baş ağrısı, yorğunluq, ayaqlarda və ya əllərdə karıncalanma, başgicəllənmə. |
| Həzm pozğunluqları: ürəkbulanma, qəbizlik. | |
| 0.01-ə qədər | Qan tərkibində dəyişikliklər. |
| Aritmiya. | |
| Həddindən artıq təzyiq azalması. | |
| Pankreas iltihabı. | |
| Ürtiker şəklində allergik reaksiyalar, Quincke'nin ödemi. | |
| Böyrək çatışmazlığı. | |
| İzolyasiya edilmiş hallar, tezliyi müəyyən edilmir | Hipokalemiya, hiponatremi. |
| Görmə pozğunluğu. | |
| Hepatit. | |
| Hiperglisemiya. | |
| Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması. |
İstifadəyə dair təlimatlar, Indapamide tabletlərinin həddindən artıq dozası ilə mənfi reaksiyaların olma ehtimalının daha yüksək olduğunu, uzun müddət istifadə edildiyi təqdirdə daha aşağı olduğunu göstərir.
Əks göstərişlər
Indapamide üçün əks göstərişlərin siyahısı olduqca qısadır. Dərman qəbul edilə bilməz:
- tərkib hissələrindən ən azı biri allergik reaksiya doğurursa;
- sulfonamid törəmələrinə bir allergiya ilə - nimesulide (Nise, Nimesil və s.), selekoksib (Celebrex);
- ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə;
- müəyyən edilmiş hipokalemiya vəziyyətində;
- hipolaktaziya ilə - tabletlərdə laktoza var.
Hamiləlik, uşaqlıq, ana südü ilə qidalanma ciddi əks göstəriş hesab edilmir. Bu hallarda, Indapamide qəbul etmək arzuolunmazdır, ancaq həkim təyin edilməsi və ciddi nəzarəti altında mümkündür.
İstifadəyə dair göstərişlər Indapamide, alkoqol ilə birlikdə qəbul etməyin mümkünlüyünü göstərmir. Bununla birlikdə həkimlərin rəylərində spirtin dərmanla uyğunluğu sağlamlıq üçün təhlükəli kimi qiymətləndirilir. Etanolun tək istifadəsi təzyiqin həddən artıq aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Daimi sui-istifadə hipokaliemiya riskini ciddi şəkildə artırır, Indapamidin hipotenziv təsirini ləğv edir.
Analoglar və əvəzedicilər
Dərman tərkibində və dozasında tamamilə təkrarlanır, yəni Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınan aşağıdakı dərmanlar Indapamidin tam analoqudur:
| Başlıq | Forma | İstehsalçı | Qiyməti 30 əd., Rub. | |
| adi | geriləmək | |||
| Arifon / Arifon gecikməsi | nişan. | nişan. | Servier, Fransa | 345/335 |
| Indap | qapaqlar. | - | ProMedCs, Çexiya | 95 |
| SR-Indamed | - | nişan. | EdgeFarma, Hindistan | 120 |
| Ravel SR | - | nişan. | KRKA, RF | 190 |
| Lorvas SR | - | nişan. | Torrent Dərman, Hindistan | 130 |
| İon / İon gecikməsi | qapaqlar. | nişan. | Obolenskoe, Rusiya Federasiyası | aptek yoxdur |
| Tenzar | qapaqlar. | - | Ozon, RF | |
| İndipam | nişan. | - | Balkanpharma, Bolqarıstan | |
| Hindur | nişan. | - | Polfa, Polşa | |
| Akuter-Sanovel | - | nişan. | Sanovel, Türkiyə | |
| Retapreslər | - | nişan. | Biopharm, Hindistan | |
| Ipres Uzun | - | nişan. | SchwartzFarma, Polşa | |
Onları iştirak həkiminin əlavə konsultasiyasız Indapamide ilə əvəz etmək olar. Dərman qəbul edən xəstələrin rəylərinə görə, bu siyahının ən yüksək keyfiyyəti Arifon və Indap tabletləridir.
Bənzər dərmanlarla müqayisə
Tiazid və tiazid kimi diuretiklər arasında indapamid hidroklorotiyazid (dərmanlar Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Enap komponenti, Lorista və bir çox digər antihipertenziv dərmanlar) və xlortalidon (Oxodolin tabletləri, Tenorik və Tenoretikin tərkib hissələrindən) ilə rəqabət edə bilər.
Bu dərmanların müqayisəli xüsusiyyətləri:
- 2,5 mq indapamidin təsir qüvvəsi 25 mq hidroklorotiyazid və xlortalidona bərabərdir;
- hidroklorotiyazid və xlortalidon böyrək xəstəliyində indapamid əvəz edilə bilməz. Böyrəklər dəyişməz olaraq xaric edilir, buna görə böyrək çatışmazlığı ilə həddindən artıq dozanın olması ehtimalı yüksəkdir. İndapamid qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur, 5% -dən çoxu aktiv formada xaric edilir, buna görə böyrək çatışmazlığının ağır dərəcəsinə qədər sərxoş ola bilər;
- Hidroklorotiyazidlə müqayisədə indapamid böyrəklərə daha güclü qoruyucu təsir göstərir. İstehsal etdiyi 2 il ərzində GFR orta hesabla 28% artır. Hidroklorotiyazid qəbul edərkən - 17% azalır;
- xlortalidon 3 günə qədər fəaliyyət göstərir, buna görə dərmanı özbaşına qəbul edə bilməyən xəstələrdə istifadə edilə bilər;
- Indapamide tabletləri karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsir göstərmir, buna görə də diabet üçün istifadə edilə bilər. Hidroklorotiyazid insulinə qarşı müqaviməti artırır.
