Metabolik sindrom - diaqnoz və müalicə necə

Yüksək kalorili qidaların, şəxsi nəqliyyatın və oturaq işlərin mövcudluğu inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin demək olar ki, üçdə birində metabolik problemlərin yaranmasına səbəb olmuşdur. Metabolik sindrom bu cür pozğunluqların kompleksidir. Piylənmə, xolesterol və insulinin artıqlığı, qandan əzələlərə qlükoza axınının pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələrdə yüksək təzyiq, daim yorğunluq, artan aclıq var.

Nəticədə metabolik pozğunluqlar ateroskleroz, tromboz, şəkərli diabet, ürək xəstəliyi və vuruşlara səbəb olur. Yaxın on ildə metabolik sindromlu insanların 1,5 dəfə artacağı, yaşlı qrupda isə xəstəliyin yayılma səviyyəsinin 50% -ə çatacağı proqnozlaşdırılır.

Metabolik sindrom - bu nədir

Keçən əsrin altmışıncı illərində kilolu, tip 2 diabet, angina pektoriyası və hipertansiyon arasında bir əlaqə tapıldı. Bu bozuklukların, android tipinə görə obez insanlarda, daha çox yağ yuxarı bədəndə, əsasən qarında yatdıqda daha çox rast gəlindiyi təsbit edildi. 80-ci illərin sonlarında metabolik sindromun son tərifi meydana gəldi: bu, əsas səbəb insulin müqaviməti və insulin istehsalının artması olan metabolik, hormonal və əlaqəli pozğunluqların birləşməsidir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Hormonal fonun, metabolik sindromun təbiətinə görə kişilərdə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Buna görə ürək-damar xəstəliklərindən ölüm ehtimalı daha yüksəkdir. Qadınlarda estrogen istehsalı dayandırıldıqda, menopozdan sonra risk xeyli artır.

Metabolik sindromun əsas provokatoru toxuma hormonunun insulinə müqavimətinin artması hesab olunur. Yeməkdə karbohidratların çox olması səbəbindən qanda bədənin ehtiyacından daha çox şəkər var. Qlükoza əsas istehlakçısı əzələlərdir, bəslənmənin aktiv işi zamanı onlarca on qat daha çox ehtiyac duyurlar. Fiziki cazibə və şəkər həddindən artıq olmaması halında, bədən hüceyrələri qlükoza özlərinə keçməsini məhdudlaşdırmağa başlayır. Onların reseptorları toxumada şəkərin əsas keçiricisi olan insulini tanımağı dayandırırlar. Tədricən, 2 tip diabet inkişaf edir.

Pankreas, qlükoza yavaş-yavaş hüceyrələrə daxil olmağa başladığı barədə məlumat alaraq, karbohidrat metabolizmasını sürətləndirməyə qərar verdi və artan miqdarda insulin sintez etdi. Bu hormonun səviyyəsinin artması, yağlı toxuma çöküntüsünü stimullaşdırır və nəticədə piylənməyə səbəb olur. Qandakı bu dəyişikliklərlə yanaşı, dislipidemiya meydana gəlir - aşağı sıxlıqlı xolesterol və trigliseridlər yığılır. Qanın normal tərkibindəki dəyişikliklər damarlara patoloji olaraq təsir göstərir.

İnsulin müqaviməti və hiperinsulinemiya ilə yanaşı, metabolik sindromun səbəbləri aşağıdakılardır.

1. Yeməkdəki artıq kalori səbəbiylə viseral yağda əhəmiyyətli bir artım.
2. Hormonal pozğunluqlar - artıq kortizol, norepinefrin, progesteron və böyümə hormonunun olmaması. Kişilərdə - testosteronun azalması, qadınlarda - artması.
3. Doymuş yağların həddindən artıq qəbulu.

MS-yə kim daha çox həssasdır

Riskli bütün insanlara metabolik sindromu müəyyən etmək üçün mütəmadi müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.

Bu qrupa aid əlamətlər:

• dövri təzyiq artımı (> 140/90);
• kilolu və ya qarın piylənmə (qarın içində);
• fiziki fəaliyyətin aşağı səviyyəsi;
• sağlam olmayan diyetlərə sadiqlik;
• qadınlarda üz və ekstremitələrdə saç artımı;
• müəyyən edilmiş diabet mellitus və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı;
• koroner ürək xəstəliyi;
• bacaklarda qan damarlarında problemlər;
• ateroskleroz və serebrovaskulyar qəza;
• gut
• polikistik yumurtalıq, nizamsız menstruasiya, qadınlarda sonsuzluq;
• erektil disfunksiya və ya kişilərdə potensialın azalması.

Metabolik sindromun simptomları

Metabolik sindrom minimal metabolik pozğunluqlarla başlayır, yavaş-yavaş inkişaf edir, tədricən yoluxucu xəstəliklər toplanır. Parlaq əlamətləri yoxdur - ağrı, huşunu itirmə və ya yüksək temperatur, buna görə də adətən metabolik sindrom orqanizmə əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurduqda baş verən dəyişikliklərə diqqət yetirmirlər.

Tipik simptomlar:

• sürətli karbohidratları olmayan qidalar sizi qane etmir. Bir salat ilə bir ət yeməyi kifayət deyil, bədən bir desert və ya şirin çay ilə xəmir tələb edir;
• gecikmiş yemək qıcıqlanma hissinə səbəb olur, əhval-ruhiyyəni pisləşdirir, hirsləndirir;
• axşam bütün gün fiziki fəaliyyət olmasa da yorğunluq artır;
• çəki artır, yağ arxa, çiyinlərdə, mədədə yatırılır. Qalınlığı hiss etmək asan olan subkutan yağdan əlavə daxili orqanların ətrafındakı yağ yığılması səbəbindən qarın həcmi artır;
• əvvəlcədən ayağa qalxmağa, daha bir kilometr məsafəyə getməyə, pilləkənlərlə qalxmağa və liftdə olmağa məcbur etmək çətindir;
• dövri olaraq, metabolik sindromda insulin səviyyəsinin artması səbəbindən güclü bir ürək döyüntüsü başlayır;
• darıxdırıcı ağrı və ya daralma hissi bəzən sinə hiss olunur;
• baş ağrısının tezliyi artır;
• başgicəllənmə, ürək bulanması görünür;
• vazospazm səbəbiylə qızartı boyun və sinə üzərində görünür;
• davamlı susuzluq və ağız hissi səbəbiylə maye qəbulunun artması;
• bağırsaq hərəkətlərinin müntəzəmliyi pozulur, qəbizlik tez-tez olur. Metabolik sindromda hiperinsulinemiya həzm prosesinin yavaşlamasına kömək edir. Karbohidratların çox olması səbəbindən qaz istehsalı artır;
• Xüsusilə gecə tərləmə artdı.

Maddələr mübadiləsi pozğunluğunun miras qaldığı müəyyən edilmişdir, buna görə risk qrupuna valideynləri və ya bacılarının qarın obezliyi, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet və ya insulin müqaviməti, ürək problemləri, varikoz damarları olan insanlar da daxildir.

Qan testi ilə aşkar edilən metabolik simptom əlamətləri:

MS Diaqnozu

Bir metabolik sindromdan şübhələnirsinizsə, bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində digər mütəxəssislər iştirak edə bilər - bir kardioloq, bir damar cərrahı, terapevt, revmatoloq, bir qidalanma mütəxəssisi.

Sindromun diaqnozu qaydası:

1. Metabolik pozğunluqların əlamətlərini, zəif irsi, onun fəaliyyət səviyyəsi və qidalanma xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək üçün xəstənin sorğusu.
2. Xəstəliyin anamnezini toplamaq: anormallıqlar nəzərə çarpdıqda, piylənmə ortaya çıxdı, təzyiq yüksəldi, şəkər yüksək idi.
3. Qadınlar reproduktiv sistemin vəziyyətini - keçmiş xəstəliklər, hamiləlik, menstruasiya müntəzəmliyini öyrənirlər.
4. Fiziki müayinə:

• piylənmə növünü, yağ toxumasının böyüməsi üçün əsas yerləri müəyyənləşdirir;
• Bel ətrafı ölçülür. Qadınlarda OT> 80 sm və kişilərdə 94 sm ilə əksər hallarda metabolik sindrom müşahidə olunur;
• belin itburnu nisbətini hesablayır. Kişilərdə və qadınlarda 0.8-dən yuxarı olan bir əmsal metabolik pozğunluq ehtimalının yüksək olduğunu göstərir;
• bədən kütləsi indeksi hesablanır (çəkinin kvadrat hündürlüyə nisbəti, çəkisi kq ilə ifadə olunur, hündürlüyü m ilə). 25 yaşdan yuxarı bir BMI metabolik sindrom riskini artırır, BMI> 40 ilə, pozuntu ehtimalı olduqca yüksək hesab olunur.

1. Qanın tərkibindəki anormallıqları aşkar etmək üçün biokimyəvi analizlərə müraciət edin. Yuxarıdakı tədqiqatlara əlavə olaraq, insulin və leptin üçün testlər təyin edilə bilər:

• həddən artıq qiymətləndirilmiş insulin xəstədə insulin müqaviməti deməkdir. Oruclu qlükoza və insulinin səviyyəsinə görə bir xəstədəki müqavimətin şiddətini qiymətləndirə bilər və hətta şəkərli diabetin erkən inkişafını təxmin edə bilər;
• Leptin, obezlik, həddindən artıq qidalanma ilə yüksəlir, qan şəkərinin artmasına səbəb olur.

1. Təzyiq ölçmə, bir kardiyogram qeyd etmək.
2. Piylənmə üçün sizə lazım ola bilər:

• bədəndəki su və yağ tərkibini qiymətləndirmək üçün bioimpedansometriya;
• bir xəstənin gündə neçə kalori ehtiyac olduğunu hesablamaq üçün dolayı kalorimetriya.

Xəstəliklərin son beynəlxalq təsnifatında metabolik sindromun diaqnozu istisna olunur. Tədqiqatın nəticələrinə görə, nəticədə sindromun bütün komponentləri təsvir edilmişdir: hipertansiyon (ICB-10 I10 kodu), piylənmə (kod E66.9), hiperglisemiya, dislipidemiya, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı.

Metabolik sindrom müalicəsi

Metabolik sindromun müalicəsinin əsası artıq çəkidən xilas olmaqdır. Bunun üçün pəhrizin tərkibi tənzimlənir, kalori miqdarı azalır, gündəlik bədən tərbiyəsi dərsləri təqdim olunur. Bu cür qeyri-dərman müalicəsinin ilk nəticələri qarın piylənməsinə sahib bir xəstə çəkinin 10% -ni itirəndə görünür.

Bundan əlavə, həkim vitaminlər, qida əlavələri, karbohidrat mübadiləsini yaxşılaşdıran və qanın tərkibini düzəldən dərmanlar təyin edə bilər.

Metabolik sindromun müalicəsi üçün klinik tövsiyələrə görə ilk 3 ayda xəstələrə dərman təyin edilmir. Bəslənmə ilə düzəldilir, fiziki məşqlər təqdim olunur. Nəticədə kilo itkisi ilə birlikdə təzyiq, xolesterol tez-tez normallaşır, insulinə həssaslıq yaxşılaşır.

Morbid piylənmə ilə bariatrik cərrahiyyə üsullarının istifadəsi mümkündür: mədə bypass əməliyyatı və bandaj gastroplastikası. Mədənin həcmini azaldır və yemək pozğunluğu olan xəstəyə yeməyin az hissəsindən dolu hiss etmək imkanı verir.

3 ay ərzində qan sayının normala qayıtmadığı təqdirdə, qalan problemlərin müalicəsi üçün dərmanlar təyin olunur: yağ və karbohidrat mübadiləsinin korreksiyası və qan təzyiqini azaltan dərmanlar.

Dərman istifadəsi

Pəhriz

Metabolik sindromda artıq çəki müalicəsinin yeganə real yolu uzunmüddətli enerji çatışmazlığı yaratmaqdır. Yalnız bu vəziyyətdə bədən enerji istehsal etmək üçün yağ ehtiyatlarından istifadə edir. Qarın piylənməsi xroniki bir xəstəlikdir. Norma kilo verdikdən sonra daima təkrarlanma təhlükəsi var. Buna görə, heç bir şey qalmır, metabolik pozğunluqları davamlı olaraq necə müalicə etməyim, əsasən qeyri-dərman üsulları - bədən tərbiyəsi və düzgün bəslənmə. İstədiyiniz nəticəni əldə etdikdən sonra həkimlərin və xəstənin səyləri onu uzun müddət saxlamağa yönəldilməlidir.

Kalori qəbulu xəstənin ayda 2-4 kq-dan çox olmaması üçün hesablanır. Enerji çatışmazlığı heyvan yağlarının və qismən - karbohidratların güclü azalması səbəbindən yaranır. Qadınlar üçün minimum gündəlik kaloriya dəyəri 1200 kkal, kişilər üçün - 1500 kkal, yağlar təxminən 30%, karbohidratlar - 30-50 (şəkər artdıqda və ya əhəmiyyətli insulin müqaviməti tapılarsa 30%), zülallar - 20-30 (olmadıqda) nefropatiya).

Metabolik sindromda terapevtik qidalanma prinsipləri:

1. Ən azı 3 yemək, tercihen 4-5. Uzun "ac" fasilələr qəbuledilməzdir.
2. Doymamış yağlar (balıq, bitki yağı) onların ümumi miqdarının yarısından çoxunu təşkil etməlidir. Heyvan yağlarını yeyərkən göyərti və ya xam tərəvəzin yeməyi müşayiət olunmalıdır.
3. Zülalın ən yaxşı mənbələri balıq və süd məhsullarıdır. Ətdən - quş əti və mal əti.
4. Karbohidratlara yavaş üstünlük verilir (yavaş karbohidratlar haqqında daha çox). Şirniyyat, xəmir, ağ düyü, qızardılmış kartof qarabaşaq və yulaf ezmesi, kəpək çörəyi ilə əvəz olunur.
5. Qida gündə ən az 30 q lif təmin etməlidir. Bunun üçün menyuda çoxlu təzə tərəvəz olmalıdır.
6. Artan təzyiq ilə duz gündə 1 çay qaşığı ilə məhdudlaşır.Yeməyə biraz duz əlavə etsəniz, bir neçə həftədən sonra yeməklərin yeni dadına alışa bilərsiniz.
7. Kalium qəbulunu artırmaq üçün diyetə yaşıl tərəvəzlər, baklagiller, xam yerkökü daxil etməlisiniz.
8. 1 kq bədən üçün ən az 30 ml maye olmalıdır. Çay, şirələr və digər içkilər təmiz su ilə əvəz olunur. Yeganə istisna bir qızılgül bulyonudur.

Piylənmə üçün müalicə vaxtaşırı olmalıdır: altı ay ərzində aktiv şəkildə yağ itirir, sonra da eyni müddət ərzində çəki sabitləşdirmək üçün kaloriləri biraz artırın. Hələ arıqlamaq lazımdırsa, dövrü təkrarlayın.

Ümumi həyat haqqında göstərişlər

Uzun müddət aşağı kalorili diyetə riayət etsəniz, müxtəlif mənbələrə görə bədəndəki maddələr mübadiləsi 15-25% yavaşlayır. Nəticədə arıqlamaq effektivliyi azalır. Metabolik sindromun müalicəsində enerji istehlakını artırmaq üçün fiziki fəaliyyət məcburidir. Həm də aktiv əzələ işləri ilə insulinə qarşı müqavimət azalır, trigliseridlər düşür, yaxşı xolesterol artır, ürək məşqləri, ağciyər tutumu və orqanlara oksigen tədarükü artır.

Həyatlarında müntəzəm məşqlər tətbiq edən metabolik sindromlu xəstələrin xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı daha az olduğu aşkar edildi. Aerobik məşq ən yaxşısını yavaşlatır. Yüksək çəkilərlə güc təlim, arzuolunmazdır, xüsusən təzyiq vaxtaşırı artarsa.

Aerobik məşq əzələlərin böyük bir hissəsi uzun müddət işlədiyi və ürək dərəcəsi artdığı hər hansı bir idman növüdür. Məsələn, qaçış, tennis, velosiped, aerobika. Dərsləri metabolik sindromlu xəstələri çox yükləməmək üçün tədricən başlayır, ən çox gənc bir gənclikdə idman oynayır. Xəstənin bunların öhdəsindən gələ biləcəyinə şübhə varsa, ürək və qan damarlarının işini bir qaçış və ya idman velosipedində - bir qaçış sınağı və ya velosiped ergometrisi üzərində sınayırlar.

Məşqlər gündə bir saata qədər tədricən sürət və müddəti artıraraq 15 dəqiqəlik gəzinti ilə başlayır. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün məşq həftədə ən azı üç dəfə və tercihen gündəlik həyata keçirilməlidir. Həftəlik minimum yükləmə 150 ​​dəqiqədir. Effektiv bir məşğələnin əlaməti ürək dərəcəsinin maksimum tezliyinin 70% -ə qədər artmasıdır (220 minus yaşı ilə hesablanır).

Sağlam bir pəhriz və fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq, metabolik sindromun müalicəsi siqareti tərk etməyi və alkoqolu ciddi şəkildə məhdudlaşdırmağı da əhatə etməlidir. Tütün olmadan həyat yaxşı xolesterolun 10%, alkoqolsuz - 50% artmasına səbəb olur, trigliseridlərin səviyyəsini azaldır.

Qarşısının alınması

Rusiyanın hər üçüncü sakini metabolik sindromdan əziyyət çəkir. Onların sırasına düşməmək üçün sağlam bir həyat sürməli və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlisiniz.

Metabolik xəstəliklərin qarşısının alınması üçün tövsiyələr:

1. Keyfiyyətli, minimal işlənmiş yemək yeyin. Hər yemək zamanı bir tərəvəz, bir tort əvəzinə desert üçün meyvələr pozuntular riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır.
2. Ac qalmayın, əks halda bədən hər bir əlavə kalorini bir kənara qoymağa çalışacaqdır.
3. Həyatınızın ən yaxşısını edin. Gününüzü elə təşkil edin ki, orada yataq gəzintisi və idman salonu olsun.
4. Daha çox hərəkət etmək üçün hər fürsətdən istifadə edin - səhər məşqlər edin, piyada işləmək üçün bir hissə gəzin, köpək götürün və onunla gəzin.
5. Hərəkət sevincini hiss edə biləcəyiniz bir idman növü tapın. Ən rahat otaq, keyfiyyətli avadanlıq, parlaq idman geyimləri seçin. Həmfikir insanlarla məşğul olun. Yalnız idmandan zövq aldığınız zaman bütün həyatı ilə bunu edə bilərsiniz.
6. Əgər risk altındadırsa, vaxtaşırı xolesterol testini keçirin. Qohumlarınız arasında diabet xəstələri varsa və ya 40 yaşdan yuxarısınızsa - əlavə bir qlükoza tolerantlığı testi.

Gördüyünüz kimi sağlam qalmaq və məmnuniyyətlə yaşamaq o qədər də çətin deyil.