Hamiləlik dövründə xəstəliyin xroniki formaları qadınlarda tez-tez baş verir və ya pisləşir. Körpəni daşıyan dövrdə, gözləyən ana tez-tez zəifləmiş bir toxunulmazlığa malikdir, buna qarşı müxtəlif patologiyalar görünür. Bu xəstəliklərdən biri gestational diabetdir. Hamiləlik dövründə şəkər əyrisi və ya qlükoza tolerantlığı testi (GTT), məşqdən əvvəl və sonra qlükoza səviyyəsini bilməyə kömək edəcəkdir.
Test üçün ehtiyac
Həkim həmişə hamilə qadınlara müxtəlif müayinələr təyin edir, çünki bədənində baş verən proseslər yalnız sağlamlıqlarına deyil, doğmamış uşağın vəziyyətinə də təsir göstərir. Xəstələr problemlərdən qaçınmaq üçün hansı sınaqlardan keçməli olduqlarını bilməlidirlər.
Bəzi qadınlar bilmirlər ki, hamiləlik zamanı şəkər əyrisi necə sınaqdan keçirilməlidir. Bir qlükoza dözümlülük testi, ümumiyyətlə ikinci trimestr sonunda digər müayinələrlə birlikdə aparılır. Son bir neçə ildə gestational diabet inkişaf riski artdı. İndi hamilə qadınlarda tez-tez gec toksikoz halında rast gəlinir. Tibbi müalicəni vaxtında axtarmırsınızsa, gələcək ana və döllə bağlı mənfi nəticələr mümkündür.
Karbohidrat mübadiləsi homeostazın vacib hissəsidir. Hamiləlik dövründə bir qadının orqanizmindəki hormonal dəyişikliklərdən güclü təsirlənir. Dokuların insulinə həssaslığı əvvəlcə artır, sonra azalır. Qlükoza, fetus ehtiyaclarını təmin etdiyi üçün ana hüceyrələri çox vaxt enerji çatışmazlığı daşıyırlar. Normalda insulin uşağın konsepsiyasından əvvəl daha çox miqdarda istehsal olunmalıdır.
Həkiminiz aşağıdakı pozğunluqlar üçün qan testi sifariş edə bilər:
- sidik analizində sapmalar;
- qan təzyiqində artım;
piylənmə və ya sürətli kilo;- yalançı həyat tərzi, məhdud fiziki fəaliyyət;
- çox hamiləlik;
- kilolu uşaq;
- diabet xəstəliyinə genetik meyl;
- polikistik yumurtalıq;
- ağır toksikoz;
- naməlum mənşəli neyropatiya;
- abort tarixi;
- əvvəlki hamiləlikdə gestational diabetin inkişafı;
- xroniki yoluxucu xəstəliklər;
- qaraciyər sirozu;
- hepatit;
- mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri;
- doğuşdan və ya əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.
piylənmə və ya sürətli kilo;
Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün test bir neçə dəfə aparılır. Ginekoloq-endokrinoloq tərəfindən təyin olunan prosedurların sayı.
Tarixlər və məhdudiyyətlər
Şəkər əyri testi yalnız əks göstərişlər olmadıqda götürülə bilər. Oruclu qlükoza konsentrasiyası 7 mmol / L-dən çox olan qadınlar sınaqdan keçirilməməlidir. 14 yaşdan kiçik xəstələrdə prosedur kontrendikedir.
Vücudda iltihablı proseslər olduqda sınaq aparıla bilməz. Pankreatit, toksikoz və bədxassəli şişlərin alevlenməsi də testin keçməsinə əks göstərişdir. Xəstə müəyyən farmakoloji dərman qəbul edərsə GTT qadağandır. Glisemiyanın böyüməsinə kömək edən dərmanlar, hamiləlik dövründə şəkər əyrisinə təsir göstərə bilər.
GTT üçün müayinənin nə qədər davam edəcəyini həkim izah edəcək. Bunun üçün ən yaxşı dövr 24-28 həftəlik hamiləlikdir. Əgər bir qadın əvvəllər hamiləlik zamanı qusma şəklində şəkərli diabet keçirmişsə, analizin 16-18 həftələrdə aparılması tövsiyə olunur. Sonrakı mərhələlərdə test tövsiyə edilmir, lakin müstəsna hallarda 28 ilə 32 həftələr arasında mümkündür.
Təhlil hazırlığı
Şəkər əyri testindən əvvəl ilkin hazırlıq tələb olunur. Glisemiyaya təsir edən hər hansı bir amil, təhlilin nəticəsinə təsir göstərə bilər, bu da etibarsız ola bilər.
Uyğunsuzluqların qarşısını almaq üçün Hamilə qadın bir neçə şərt yerinə yetirməlidir:
Üç gün ərzində adi pəhrizinizi karbohidratlarla təmin etməlisiniz.- Yağlı və qızardılmış qidalar istisna olmaqla, bir pəhriz izləmək lazımdır.
- Gündəlik fiziki fəaliyyətin ritmini azaltmağa ehtiyac yoxdur, bunlar orta səviyyədə olmalıdır.
- Təhlildən əvvəl dərman qəbul etmək qadağandır. Müəyyən vəsaitlərin istifadəsi davam edə bilər, ancaq bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra. Müalicə prosedurları da ləğv olunur.
- Şirin içkilər atılmalıdır.
Üç gün ərzində adi pəhrizinizi karbohidratlarla təmin etməlisiniz.Test boş bir mədədə aparılır. Sonuncu dəfə xəstə müalicənin başlanmasından 10-14 saat əvvəl yemək yeməlidir. Stressli vəziyyətlərdən və emosional həddən artıq həyəcandan qaçmaq lazımdır.
Göstəricinin azalması və ya artmasının səbəbləri
Gözləyən ana üçün əsas vəzifə hamiləliyin düzgün gedişi və bətnindəki körpənin inkişafından asılı olan etibarlı bir test nəticəsi əldə etməkdir. Mümkün xəstəliklər vaxtında aşkar edilərsə, həkim diaqnozu təsdiqləmək və müalicə üsullarını təyin etmək üçün müayinə yazacaqdır. Təhlil üçün hazırlıq qaydalarına əməl etməsəniz nəticə etibarsız ola bilər. Bundan əlavə, digər amillər də buna təsir göstərir.
Göstərici fiziki yorğunluq, epilepsiya, hipofiz, tiroid və ya adrenal bezlərin patologiyaları səbəbindən arta bilər. Xəstə diüretik dərmanlardan imtina edə bilmirsə, onda qan şəkərinə də təsir edə bilər. Nikotin turşusu və ya adrenalin ehtiva edən dərmanlar da təsir göstərir.
Daha aşağı bir göstərici, analiz başlamazdan əvvəl aclığın çox uzun olduğunu (15 saatdan çox) göstərə bilər. Qlükozanın azalması şişlər, piylənmə, alkoqol, arsen və ya xloroformla zəhərlənmə, həmçinin qaraciyər və həzm sisteminin digər orqanlarının xəstəlikləri səbəbindən mümkündür. Bütün bu amillər sökülür və əyri tərtib edərkən nəzərə alınır. Bundan sonra tez-tez təkrar müayinə tələb olunur.
Prosedur
Hamiləlik dövründə şəkər əyrisi üçün bir dövlət sağlamlıq klinikasında və ya xüsusi bir müəssisədə test edə bilərsiniz. Birinci halda test pulsuzdur, lakin növbələr çox olduğuna görə bəziləri vaxta qənaət etmək və vəziyyətlərini tez öyrənmək üçün pul prosedurundan keçməyi üstün tuturlar. Müxtəlif laboratoriyalarda şəkər üçün qan venoz və ya kapilyar vasitələrlə qəbul edilə bilər.
Müalicə zamanı istifadə olunan məhlulun hazırlanması qaydaları:
- Alət işdən əvvəl hazırlanır.
- 75 q həcmdə qlükoza təmiz suda seyreltilir.
- Dərmanın konsentrasiyası həkim tərəfindən təyin olunur.
- Bəzi hamilə qadınlar şirniyyatlara dözə bilmədikləri üçün onlar üçün həllinə bir az limon suyu əlavə edilə bilər.
GTT testi zamanı qan bir neçə dəfə bağışlanır. Təhlil üçün alınan qlükoza miqdarı alınan zamandan asılıdır. İlk çit boş bir mədədə meydana gəlir. Bu şəkər konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün lazımdır. 6,7 mmol / l-dən çox olmamaq lazım olan bu göstəricidən sonrakı tədqiqatlar asılıdır. Sonra xəstəyə içərisində seyreltilmiş qlükoza olan 200 ml həcmində bir həll verilir. Hər 30 dəqiqədə bir qadın qan alır. Test iki saat davam edir. Qan yalnız bir şəkildə toplanır. Prosedur zamanı eyni vaxtda barmaqdan və damardan qan götürə bilməzsiniz.
Analizi keçdikdən sonra bir mütəxəssis qanda şəkərin səviyyəsini ölçür. Alınan məlumatlara əsasən, şəkər əyrisi tərtib edilir, bunun üzərinə uşağın gestasyonu zamanı meydana gələn qlükoza tolerantlığının pozulmasını aşkar edə bilərsiniz. Qanın alındığı hamiləliyin vaxt müddəti üfüqi oxda nöqtələrlə göstərilir.
Xəstələr üçün belə bir araşdırmanın mənfi tərəfi, bir barmağın və ya damarın təkrar pirsinqi, həmçinin şirin bir həll qəbulu. Gestasiya dövründə qadınlar üçün oral qlükoza çətindir.
Nəticələrin şərhi
Ginekoloq əvvəlcə xəstəni endokrinoloqa istiqamətləndirən bitmiş qan testlərinə baxır. Şəkərin məqbul dəyərlərdən sapması varsa, həkim hamilə qadını digər mütəxəssislərə müraciət edə bilər.
Test nəticəsinin şərhi sağlamlığın vəziyyəti, xəstənin bədən çəkisi, yaşı, həyat tərzi və əlaqəli patologiyaları nəzərə alınmaqla aparılır. Şəkər səviyyəsinin göstəricisinin norması hamilə qadınlarda bir qədər fərqlidir. Ancaq icazə verilən dəyərlər aşılsa, həkim qadını yenidən qan toplamağa göndərir.
Normal oruclu qlükoza 5,4 mmol / L-dən azdır, 30-60 dəqiqədən sonra - 10 mmol / L-dən çox deyil, son qan nümunəsi ilə - 8,6 mmol / L-dən çox deyil. Ayrıca fərqli tibb müəssisələrində göstəricilər indeksi fərqli ola biləcəyini bilməlisiniz, çünki mütəxəssislər fərqli sınaq metodlarından istifadə edirlər.
Hamilə bir qadın GTT üçün qan testindən keçəndə həkim glikemiyanın kəskin artmasını istisna etməlidir. Şəkərin konsentrasiyası prosedurun ilk mərhələsində təhlil edilir. Göstərici icazə verilən dəyərləri aşarsa, sınaq dayandırılır. Mütəxəssis hamilə fəaliyyətlərini təyin edir, bunlara daxildir:
- artıq karbohidrat istisna olmaqla pəhrizdə bir dəyişiklik;
- fizioterapiya məşqlərinin istifadəsi;
- stasionar və ya ambulator ola bilən müntəzəm tibbi nəzarət;
- insulin terapiyası (lazım olduqda);
- bir qlükometr istifadə edərək ölçülən qlikemiyanın monitorinqi.
Pəhriz şəkər konsentrasiyasına istənilən təsir göstərmirsə, xəstəyə stasionar şəraitdə həyata keçirilən hormon inyeksiyaları təyin olunur. Doza iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Doğru terapiya metodunu seçsəniz, doğmamış uşağa zərərin minimuma endirilməsi mümkündür. Bununla birlikdə, bir qadında aşkar edilən qlükoza səviyyəsi hamiləlik dövründə dəyişiklik edir. Məsələn, çatdırılma 38 həftədə baş verir.
Yüksək şəkərin təhlükəsi
Bir qadının gestational diabetin xüsusiyyətləri haqqında məlumatı olmayan və bir pəhriz izləmədikdə, qanında qlükoza səviyyəsi tez azalır və ya yüksəlir, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Gələcək analar gestasiya dövründə bunu başa düşməlidirlər iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlidir və uşağın sağlamlığını və öz vəziyyətini təyin edən lazımi testləri aparın.
Glisemiyanın məqbul dəyərlərdən sapması hamilə qadınlarda narahatlıq ilə ifadə olunur. Qayda pozuntuları tez-tez sidiyə çıxma, ağız boşluğunun quru membranları, qaşınma, qaynana, sızanaq, fiziki zəiflik və yorğunluq şəklində baş verir. Şiddətli bir forma ilə ürək döyüntüsü tez-tez olur, şüur qarışıq olur, başgicəllənmə və migren əzabı var. Bəzi qadınlarda xəstəlik konvulsiv atəş və görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunur.
Bundan əlavə, artan bir qlükoza konsentrasiyası dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Qadınlarda tez-tez vaxtından əvvəl doğuş və ya eklampsi var. Asfiksiya və ya fetal ölüm baş verə bilər. Doğuşdan yaralanma riski tez-tez artır. Bəzən bir sezaryen keçirməlisiniz. Hamilə qadınlara ilk gestational diabet zamanı insulin terapiyası təyin olunarsa, hiper- və ya hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Xəstəliyin meydana gəlməsi ümumiyyətlə pəhriz və həyat tərzində kəskin dəyişiklikdən təsirlənir. Hər hansı bir eczanədə portativ bir qlükometr ala bilərsiniz. Bununla, şəkərin səviyyəsini müstəqil şəkildə ölçmək və bir mütəxəssisə baş çəkmək üçün vaxt itirməyəcəksiniz.
Diabetes mellitus nadir bir patoloji olmağı dayandırdı, buna görə hamilə qadınlar tez-tez onun inkişafı üçün risk altındadır. Gestational şəklində özünü göstərən xəstəlik, doğuşdan sonra gestasiya və özünü aradan qaldırma zamanı baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda, körpə doğulduqdan sonra bir qadının problemi qala bilər. Körpənin doğulmasından altı həftə sonra xəstəyə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan testini aparmaq tövsiyə olunur. Nəticələrə əsasən, həkim xəstəliyin gedişatını və ya yox olmasını müəyyənləşdirir.
