Diabetes mellitus, əsas əlaməti insulin istehsalının pozulması olan bir xəstəlikdir. Sonuncu, şəkərin səviyyəsinin kəskin şəkildə yüksəlməsinə və ya patoloji dəyərlərə enməsinə səbəb olur. Pəhriz qidası və digər qaydalara riayət etmək həmişə gözlənilən nəticəni vermir, buna görə həkimlər tez-tez hormonu oxşar maddə ilə əvəz edən dərmanlar təyin edirlər.
Glulin insulin insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii insulinin analoqudur. Bu hormonun qeyri-kafi istehsalı ilə şəkərli diabet üçün təyin edilir.
Tərkibi və fəaliyyət prinsipi
Dərmanın əsas aktiv maddəsi insulin Glargindir. Bu modifikasiya üsulu ilə əldə edilən bir sintetik komponentdir. Onun yaradılması prosesində 3 vacib element dəyişdirilir. Amin turşusu Asparagine, A zəncirində Glisin ilə əvəz olunur və iki Arginines B zəncirinə bağlanır. Bu rekombinasiyanın nəticəsi ən azı 24 saat ərzində faydalı təsir göstərən enjeksiyon üçün yüksək keyfiyyətli bir həlldir.
Köməkçi komponentlərlə əlavə olunan aktiv maddə xəstənin bədəninə faydalı təsir göstərir. Glargin insulininin düzgün istifadəsi ilə:
- Dərialtı yağ və əzələ toxumasında yerləşən insulin reseptorlarına təsir göstərir. Bunun sayəsində təbii insulinə bənzər bir təsir stimullaşdırılır.
- metabolik prosesləri normallaşdırır: karbohidrat metabolizması və qlükoza istehsalı.
- Dərialtı yağ, əzələ toxuması və skelet əzələsi tərəfindən qlükoza qəbulunu stimullaşdırır.
- Qaraciyərdə artıq qlükoza istehsalını azaldır.
- Itkin proteinin sintezini stimullaşdırır.
Dərman eczanə rəflərinə bir həll şəklində daxil olur: 10 ml butulkada və ya 3 ml patronda. Qəbuldan bir saat sonra qüvvəyə minir.
Maksimum hərəkət müddəti 29 saatdır.
Kanserojenlik və uşağın hamilə qalma qabiliyyətinə təsiri
Satışa başlamazdan əvvəl dərman kanserogenliyə - bəzi maddələrin bədxassəli şişlərin və digər mutasiyaların ehtimalını artırmaq qabiliyyətinə görə sınaqdan keçirilmişdir. Siçanlara və siçovullara artan dozada insulin təyin edildi. Bu gətirib:
- Test heyvanlarının hər qrupunda yüksək ölüm;
- Qadınlarda bədxassəli şişlər (inyeksiya sahəsində);
- Qeyri-asidik həlledicilərdə həll edildikdə şişlərin olmaması.
Testlər insulin asılılığından qaynaqlanan yüksək bir toksiklik aşkarladı.
Sağlam bir döl daşımaq və doğuş qabiliyyəti pozulmuşdur.
Əks göstərişlər
Glargin komponentlərə qarşı həssaslıq və fərdi dözümsüzlük ilə istifadə üçün tövsiyə edilmir. 6 yaşında dərman klinik araşdırmaların olmaması səbəbindən də kontrendikedir. Dərmanı aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə edin:
- Ağır və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı;
- Qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər;
- Böyrək funksiyasının daim pisləşməsi ilə yaşlılıq.
Müalicə dövründə şəkərin səviyyəsini daim izləyin, dərialtı yağa insulin vurarkən dəqiqliyini müşahidə edin. Xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alın - bəzi hallarda dərmanın dozası dəyişdirilməlidir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul
Bir uşağı olan qadınlar, dərman yalnız əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra təyin edilir. Dərman ana üçün potensial fayda, döl üçün riskdən yüksək olduğu hallarda təyin edilir. Bir hamilə qadının gestasion diabeti varsa, metabolik prosesləri daim izləmək tövsiyə olunur.
Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində insulinə ehtiyac artır. Doğuşdan sonra dərmana ehtiyac kəskin azalır.
Hamiləliyin hər hansı bir ayında qan şəkərinə diqqətli olmaq və onun səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
Digər dərman uyğunluğu
Bir sıra dərmanlar karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsir göstərir. Bu hallarda insulinin dozası dəyişdirilməlidir. Şəkəri kəskin azaldan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- ACE və MAO inhibitorları;
- Disopiramidalar;
- Salisilatlar və sulfanidlər mikroblara qarşı;
- Fluoksetin;
- Müxtəlif liflər.
Bəzi dərmanlar hormonun hipoqlikemik təsirini azalda bilər: qlükokortikosteroidlər, diüretiklər, danazol, qlükagon, izoniazid, diazoksid, estrogenlər, gestagens və s. Uyğunsuz dərmanların tam siyahısı üçün, qablaşdırma təlimatına baxın.
Mümkün yan təsirlər
İnsülin Glargin, bütün bədəndən keçən, qlükoza səviyyəsinə və metabolik proseslərə təsir edən sistemli bir dərman. Yanlış istifadə, zəif bir immunitet sistemi və bədənin digər xüsusiyyətləri ilə dərman arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər.
Hipoqlikemiya
Bu, qan şəkərinin səviyyəsinin böyük dərəcədə azaldığı (3,3 mmol / l-dən az) bir patoloji vəziyyətdir. Bu, xəstəyə həddindən artıq dozada insulinin qəbul edildiyi, onun ehtiyaclarını çox aşdığı hallarda baş verir. Hipoqlikemiya ağır olarsa və zaman keçdikcə bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradır. Təkrar hücumlar sinir sisteminə təsir göstərir. Şəxsin şüuru buludlaşır və çaşqın olur, xəstənin konsentrasiyası çətinləşir.
Qabaqcıl hallarda, insan tamamilə huşunu itirir. Orta hipoqlikemiya ilə bir insanın əlləri titrəyir, daim yemək istəyər, qıcıqlanar və sürətli bir ürək döyüntüsündən əziyyət çəkər. Bəzi xəstələrdə tər artmışdır.
Vizual sistemdən yan təsirlər
Qanda qlükoza tənzimlənməsi ilə toxumalar gərginləşir və təzyiq altında olur. Gözün obyektivindəki refraksiya da dəyişir, bu da görmə pozğunluğuna səbəb olur və nəticədə kənar müdaxilələr olmadan normal vəziyyətə qayıdır.
Diabetik retinopatiya (retinal ziyan) ilə qan qlükoza səviyyəsində kəskin bir dalğalanma səbəbiylə xəstəliyin gedişi pisləşə bilər. Proliferativ retinopatiya ilə mütəmadi olaraq fotokoaqulyasiyadan keçmək tövsiyə olunur. Əks təqdirdə, hipoqlikemiya şəklində bir yan təsir görmə itkisinə səbəb ola bilər.
Lipodistrofiya
Bu, insulinin inyeksiya yerlərində inkişaf edən yağ membranının məhvidir. Emiş və emilim pozulmuşdur. Belə bir reaksiyanın qarşısını almaq üçün insulin inyeksiya sahələrini daim dəyişdirmək / alternativ etmək tövsiyə olunur.
Allergik reaksiyalar
Bunlar əsasən yerli reaksiyalardır: ürtiker, müxtəlif döküntülər, qızartı və qaşınma, enjeksiyon yerindəki ağrı. İnsulinə qarşı həssaslıq inkişaf edir: ümumiləşdirilmiş dəri reaksiyaları (demək olar ki, bütün dəri təsirlənir), bronxospazm, anjiyoödem, şok və ya arterial hipertenziya. Bu cür reaksiyalar dərhal inkişaf edir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Nadir hallarda, hormonun tətbiqi əlavə reaksiyalar verir - natriumun tutulması, ödem meydana gəlməsi və insulinin qəbuluna bir immun reaksiya meydana gəlməsi. Bu hallarda dərmanın dozası tənzimlənməlidir.
Təhlükəsizlik tədbirləri
İnsulin Glargin uzun müddət təsir edən bir agent olduğu üçün diabetik ketoasidoz üçün təyin edilmir. Hipoqlikemiya ilə xəstə, bu baş verməmişdən əvvəl şəkərin kəskin bir azalmasını tanımağa kömək edən simptomlar inkişaf etdirir. Bununla birlikdə, aşağıdakı qrupların xəstələrində daha az açıq və ya tamamilə yox ola bilərlər:
- Qan şəkərinin normal saxlanması ilə;
- Digər dərmanlarla müalicə olunan xəstələr;
- Psixikanın işindəki pozğunluqlarla;
- Hipoqlikemiyanın tədricən, ləng cari inkişafı ilə;
- Yaşlı insanlar;
- Neyropatiya və diabetin uzun bir kursu ilə.
Hansı hallarda hipoqlikemiya ehtimalı artır
Müəyyən olunmuş sxemə əməl etsəniz, qan şəkərinin səviyyəsini daim izləyin və düzgün yeyin, hipoqlikemiya ehtimalı minimuma endirilir. Əlavə amillər varsa, dozanı dəyişdirin.
Qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olan səbəblər bunlardır:
- İnsulinə yüksək həssaslıq;
- Dərmanın daxil olduğu zonanın dəyişdirilməsi;
- Diyabetin gedişatını çətinləşdirən tabure (ishal) və qusma ilə əlaqəli xəstəliklər;
- Xəstənin bədəni üçün qeyri-adi fiziki fəaliyyət;
- Alkoqoldan sui-istifadə;
- Pəhrizin pozulması və qadağan olunmuş qidaların istifadəsi;
- Tiroid bezindəki uğursuzluqlar;
- Uyğunsuz dərmanlarla birgə müalicə.
Yoluxucu xəstəliklər və infeksiya ilə qan qlükozasına nəzarət daha diqqətli olmalıdır.
Ümumi bir test üçün mütəmadi olaraq qan və sidik verin. Gerekirse, insulinin dozasını tənzimləyin (xüsusən 1 tip diabet üçün).
Aşırı dozada ilk yardım
Qlükozanın kəskin azalması, dərmanın artan dozasının tətbiqi ilə yan təsirdir. Xəstəyə aşağıdakı kimi kömək etmək olar:
- Ona asanlıqla həzm olunan karbohidratlar verin (məsələn, qənnadı məmulatları);
- Qlyukakonu dərialtı yağa və ya əzələdaxili şəkildə daxil edin;
- Bir dekstroz həllini (venadaxili) vurun.
Fiziki fəaliyyətin azaldılması tövsiyə olunur. Dozaj rejimini, pəhrizi də tənzimləmək lazımdır.
Insulin Glargin: istifadə üçün təlimatlar
Alət qarın bölgəsində, kalça və çiyin bölgəsində bədənə diqqətlə daxil edilir. Hormonun bir analoqu gündə 1 dəfə müəyyən bir zamanda istifadə olunur. Möhür və digər xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün alternativ enjeksiyon yerləri. Dərmanı bir damara daxil etmək qəti qadağandır.
Ticarət adı, dəyəri, saxlama şəraiti
Dərman aşağıdakı ticarət adları altında mövcuddur:
- Lantus - 3700 rubl;
- Lantus SoloStar - 3500 rubl;
- Insulin Glargin - 3535 rubl.
Soyuducuda 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlayın. Açıldıqdan sonra qaranlıq yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 dərəcəyə qədər bir temperaturda saxlayın (soyuducuda deyil).
Insulin Glargin: analoqları
Insulin glargininin qiyməti sizə uyğun gəlmirsə və ya qəbul edilməməsi nəticəsində çox arzuolunmaz təsirlər yaranarsa, dərmanı aşağıdakı analoqlardan biri ilə əvəz edin:
- Humalog (Lizpro), quruluşda təbii insulinə bənzəyən bir dərman. Humalog tez qan dövranına soxulur. Dərmanı yalnız günün təyin olunmuş vaxtında və eyni dozada tətbiq etsəniz, Humalog 2 qat daha sürətli əmilir və 2 saatda istədiyiniz səviyyəyə çatacaq. Alət 12 saata qədər etibarlıdır. Humalogue qiyməti 1600 rubldan başlayır.
- Aspart (Novorapid Penfill), qida qəbuluna insulin reaksiyasını təqlid edən bir dərman. Olduqca zəif və qısamüddətli olur, bu da qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etməyi asanlaşdırır. Məhsulun dəyəri 1800 rubl arasındadır.
- Glulisin (Apidra), insulinin ən qısa müddətə təsir edən dərman analoqudur. Farmakoloji xüsusiyyətləri ilə Humalog, metabolik fəaliyyətə görə insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii insulindən fərqlənmir. Qiyməti - 1908 rubl.
Doğru dərman seçərkən şəkər xəstəliyinə, yoluxucu xəstəliklərə və bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirin.
