Bu xəstəlik bu gün dünya əhalisinin 9% -nə təsir göstərir. Dünyanın qabaqcıl ölkələrinin əczaçılıq şirkətləri və səhiyyə sistemləri milyardlarla dollar sərmayə qoyur və şəkərli diabet planetdə zəfərlə addımlayır, cavanlaşır, daha aqressiv olur.
Epidemiya gözlənilməyən bir miqyasda davam edir: 2020-ci ilədək, 2 tip diabetli xəstələrin yarım milyardı proqnozlaşdırılır və həkimlər xəstəliyi necə effektiv idarə etməyi öyrənməyiblər.
Bütün diabet xəstələrinin 10% -dən azını təsir edən 1-ci tip diabet varsa, hər şey çox sadədir: insulin vuraraq qandakı qlükoza konsentrasiyasını azaldın (başqa heç bir şey verilə bilməz) və hər şey yaxşı olacaq (bu gün belə xəstələr üçün də süni mədəaltı vəzi icad etdilər) ), sonra 2 tip diabet ilə yüksək texnologiya işləmir.
Bənzətmə ilə, 2-ci tip diabet üçün, şəkər əsas düşmən elan edildi, bazarı şəkər endirən dərmanlarla doldurdu. Terapevtik piramidaların köməyi ilə diabet xəstələrinin müalicəsi güclənir, bir dərmana başqa dərman tətbiq edildikdə, insulin növbəsi çatana qədər bu kompleksə üçüncü dərman əlavə olunur.
Son 20 ildir ki, həkimlər şəkərlə fəal mübarizə aparırlar, amma təsiri sıfırdan aşağıdır, çünki dərmanların yan təsirləri və ağırlaşmaları tez-tez effektivliyini aşır, xüsusən də dozaya əməl etməsəniz, dərmanın kimə və kimə aid olmadığını nəzərə almırsınız.
Bu hədəf orqanlardan biri ürək və qan damarlarıdır. Şəkərli diabetin həddindən artıq intensiv müalicəsi bunun əks effekti verməsi və damar ölümünə səbəb olduğu sübut edilmişdir. Şəkər, tip 2 diabetin bir əlamətidir, xəstəlik metabolik sindroma əsaslanır.
İngilis və İtaliya alimləri tərəfindən hazırlanan yeni nəsil Onglisa dərmanı yalnız antidiyabetik deyil, həm də kardioprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Onglisa'nın daxil olduğu incretin seriyasına aid dərmanlar diabetologiya sahəsindəki son inkişaflardır. İştaha və kilo itkisini azaltmaq üçün çalışırlar - tip 2 diabetin inkişafının əsas səbəblərindən biridir.
Bundan əlavə, incretinomimetika hipoqlikemiya doğurmur, qan təzyiqini azaltmağa və pankreas hüceyrələrini qorumağa kömək edir. Dərman istifadəsinin qısa müddətə olması səbəbindən yüksək qiymət və klinik təcrübənin olmaması Onglisa'nın çatışmazlıqlarına aid edilə bilər, ancaq bu da zaman məsələsidir.
Tərkibi və buraxılış forması
Şəkil bu bölmədə təqdim olunan hər Onglisa tabletində qabıqda 2,5 və ya 5 mq saxaqliptin hidroklorür var. Düstur əlavə maddələrlə tamamlandı: selüloz, laktoza monohidrat, kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat və Opadray boyaları (2.5 mq tablet üçün ağ, sarı və mavi və 5 mq dozada ağ, çəhrayı və mavi).
Dərman forma ilə təyin edilə bilər (sarımsı rəngli və 2.5 / 4214 işarəsi olan bikonveks tabletlər və oyma 5/4215 ilə pinkish). Yazı hər tərəfdən mavi mürəkkəblə möhürlənmişdir.
Bir resept dərmanı ala bilərsiniz. Ongliz tabletləri üçün qiymət büdcə kateqoriyasından deyil: 30 ədədə. Moskvada 5 mq üçün 1700 rubl ödəməlisiniz. İstehsalçı dərmanların rəf ömrünü 3 il ərzində müəyyənləşdirdi. Dərmanın saxlama şəraiti standartdır.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Onglisanın əsas tərkib hissəsi saxagliptindir. Həzm sisteminə daxil olduqdan bir gün sonra DPP-4 peptidinin fəaliyyətini maneə törədir. Qlükoza ilə təmasda olduqda, fermentin ifraz olunması kəskin dərəcədə (2-3 dəfə) qlükoqona bənzər peptid-1 (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptidin (HIP) ifrazını artırır.
Eyni zamanda, b hüceyrələrində qlükaqonun səviyyəsi azalır, endogen insulinin istehsalına cavabdeh olan b hüceyrələrin aktivliyi artır. Nəticədə oruc və postprandial qlikemiya göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi 6 növ təcrübədə öyrənildi, bunlarda 2 tipli 4148 könüllü iştirak etdi. Bütün iştirakçılar karbohidrat yükləndikdən sonra glisated hemoglobinin, aclıq şəkərinin və qlikemiyanın müsbət dinamikasını göstərdilər. 100% glisemik nəzarəti əldə etməyən fərdi iştirakçılara əlavə dərmanlar - tiazolidinediones, metformin, glibenclamide təyin edildi.
Əlavə antidiyabetik dərman qəbul edən xəstələr oxşar nəticələr göstərdilər. Təcrübələrin bütün iştirakçılarının çəkisi sabit qaldı.
Saxagliptin təyin edildikdə
2-ci növ Ongliz xəstəliyi olan diabet xəstələri təyin:
- Monoterapiya olaraq, həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birlikdə;
- Monoterapiya qlikemiyaya tam nəzarət etmədiyi təqdirdə, metformin ilə əvvəlki variantın əlavə edilməsi ilə birlikdə;
- Əvvəlki birləşmə kifayət qədər təsirli olmadığı təqdirdə, sulfaniluriya seriyası və tiazolidinedionesin törəmələri ilə birlikdə.
Onglisa kimə qarşıdır
Saxagliptin, b hüceyrələrinin fəaliyyətini artıran və b hüceyrələrinin fəaliyyətini maneə törədən güclü bir stimullaşdırıcı olduğundan, bəzi məhdudiyyətlərlə istifadə edilə bilər, xüsusən də dərman göstərilmir:
- Hamilə və laktasiya edən analar;
- Uşaqlıqda;
- 1 tip xəstəliyi olan diabet;
- 2 tip diabetin insulinə bağlı bir variantı ilə;
- Diabetik ketoasidozdan təsirlənir;
- Xəstə qalaktoza dözməzsə;
- Düsturun maddələrinə həssaslıqla.
Müalicə rejimini seçərkən həkim yalnız sadalanan əks göstərişlərə deyil, həm də şəkərli diabetin yoluxucu xəstəliklərdən götürdüyü dərmanların saksagliptinə uyğunluğuna diqqət yetirir. Buna görə bir diabet xəstəsinin paralel olaraq istehlak etdiyi bütün dərmanlar, həkimə vaxtında məlumat verilməlidir.
İstifadə üçün tövsiyələr
Həkim müayinənin nəticələrini, yaşını, xəstəliyin mərhələsini, bədənin fərdi reaksiyasını nəzərə alaraq dərmanın dozasını fərdi olaraq təyin edir. Onglisa üçün istifadə qaydaları tabletləri yemək vaxtına bağlı olmadan şifahi olaraq qəbul etməyi məsləhət görür. Dərmanın standart başlanğıc dozası gündə 5 mqdir.
Müalicə kursunun əvvəlində standart rejim bu kimi görünür:
- Saksagliptin - gündə 5 mq .;
- Metformin - gündə 500 mq.
10-15 gündən sonra seçilmiş rejimin terapevtik effekti qiymətləndirilir və zəruri hallarda Onglisa standartını dəyişmədən metforminin dozası tənzimlənir.
Dərman qəbul etmə vaxtı yoxdursa, ilk fürsətdə adi dozada alınır. Normu ikiqat artıra bilməzsiniz, çünki bədənin işlənməsi üçün vaxt lazımdır.
Yüngül böyrək xəstəliyinin bir tarixi varsa, doz titrinə ehtiyac yoxdur. Orta və ağır formada norma 2 dəfə - gündə 2,5 mq azalır. (birdəfəlik).
Hemodializ zamanı prosedurun sonunda bir tablet sərxoş olur. Onglisa'nın peritoneal diyaliz xəstələrinə təsiri öyrənilməmişdir. Bir dərman yazmadan əvvəl və kurs boyunca böyrəklərin fəaliyyətini vaxtaşırı qiymətləndirmək lazımdır.
Qaraciyər patologiyaları ilə dərman gündə 5 mq standart dozada təyin olunur. Yetkin yaşdakı diabet xəstələri üçün doza titrləmə tələb olunmur, lakin böyrək vəziyyətinə diqqət yetirilməlidir.
Inhibitorlarla kompleks müalicədə incretinlərin dozası iki dəfə azaldılmışdır:
- Atazanavir;
- Ketokonazol;
- Igraconazole;
- Nelfinavir;
- Klaritromisin;
- Ritonavir;
- Saquinavir;
- Indinavir;
- Telitromisin.
Dərmanın hamilə qadınlar və 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə rəsmi məlumat yoxdur, buna görə diabet xəstələrinin bu kateqoriyası üçün analoqlar seçilir.
İstenmeyen təsirlər və aşırı doz
Ən yeni nəslin incretin qrupunun dərmanları ən təhlükəsiz biridir. Həkimin bütün tövsiyələri ilə Ongliz əksər diabet xəstələri tərəfindən normal qəbul edilir.
Bəzi hallarda aşağıdakılar qeyd olunur:
- Dispeptik xəstəliklər;
- Baş ağrısı;
- Pankreatit
- Tənəffüs yollarının infeksiyası;
- Yoluxucu bir təbiətdəki ürogenital xəstəliklər.
Sadalanan simptomlardan və ya digər qeyri-adi narahatlıqlardan biri görünsə, dərmanı istifadəni dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Elmi məqsədlər üçün dərman normadan 80 dəfə artıq dozada könüllülərə verildi. Sərxoşluq əlamətləri sabit deyil. Həddindən artıq saxagliptin hemodializ istifadə edərək çıxarıla bilər.
Əlavə tövsiyələr
Saxagliptin, insulin enjeksiyonlarının metformin və tiazolidinediones ilə birləşdiyi üçlü bir rejimdə təyin edilmir, çünki bu qarşılıqlı təsir təsiri öyrənilməmişdir. Böyrək nəzarəti Onglisa ilə müalicənin bütün mərhələlərində aparılır, ancaq yumşaq bir forma ilə dozası dəyişdirilmir, digər hallarda isə yarıya endirilir.
Saksaqliptin hipoqlikemik təsirlərə qarşı tamamilə təhlükəsizdir, lakin sulfonilüre dərmanları ilə birlikdə hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola bilər. Buna görə kompleks müalicə ilə sonuncunun dozalarının azaldılması istiqamətində titrlanması məcburidir.
İncretin seriyasından olan dərmanlara - DPP-4 inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük halında Ongliza da təyin edilmir, çünki bəzi hallarda adi dəri döküntülərindən anafilaktik şok və anjiyoödemə qədər allergik reaksiyalar qeydə alınıb, dərmanların dərhal çıxarılmasını tələb edir.
Dərman laktoza ehtiva etdiyindən fərdi dözümsüzlük, laktoza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan diabet xəstələri üçün təyin edilmir.
Onglisa ilə müalicədən sonra şəkərli diabet xəstələrinin monitorinqi prosesində kəskin pankreatitin inkişafı halları olmuşdur. Saxagliptin kursu təyin edilərkən xəstəyə xarakterik bir simptom barədə məlumat verilməlidir: epiqastriumda daimi və şiddətli ağrı.
Qarın içində narahatlıq varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və xəstəliyinizi həkiminizə bildirməlisiniz. Nəticələr müvəqqəti və geri dönər, dərman dayandırıldıqdan sonra öz-özünə keçir.
Orta və ağır formada böyrək disfunksiyalarında bir doza titrləmə. Ağır vəziyyətdə, Onglizu ehtiyatla istifadə olunur; terminal mərhələsində, xəstə hemodializ olmadan mümkün olmadıqda, ümumiyyətlə istifadə etmə. Belə hallarda böyrəklərin vəziyyətinin monitorinqi müalicə kursu başlamazdan əvvəl və hər altı ayda bir dəfə Oglizanın istifadəsi ilə aparılır.
Yaşlı yaşda (75 yaşdan) diabet xəstələrini müalicə etmək təcrübəsi kifayət deyil, buna görə xəstələrin bu kateqoriyasına diqqətin artırılması lazımdır.
Onglisa'nın nəqliyyat və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri nəticələri dərc edilməmişdir, buna görə diabet xəstələri dərmanı ehtiyatla qəbul etməlidirlər, xüsusən başgicəllənmə yan təsirlər arasında baş verdiyi üçün. Belə şəraitdə Onglisa'nın kompleks müalicədə istifadə etdiyi xəstələr üçün xüsusi diqqət tələb olunur, çünki bəzi antidiyabetik dərmanlar hipoqlikemiyanı təhrik edə bilər.
Dərmanı ürək-damar problemləri üçün istifadə təcrübəsi, dərmanın ürək dərəcəsini normallaşdırdığını göstərir. Amerikada, şəkər normasının yuxarı həddində olsa da, həkim qlisemik indeksləri yaxşılaşdırmaq və ürək dərəcəsini bərpa etmək üçün diabet xəstələrini aritmi Onglizu ilə təyin edir.
Dərman Onglisa və analoqlarla qarşılıqlı təsir
Elmi tədqiqatların məlumatlarına əsasən, Onglisanın kompleks müalicə zamanı digər komponentlərlə qarşılıqlı təsirinin nəticələri klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyildir.
Alkoqol, siqaret, müxtəlif diyetlər, homeopatik vasitələrin istifadəsi üçün müalicənin effektivliyinə təsiri müəyyən edilməmişdir.
Tablet şəklində, incretin seriyasından, Onglisa ilə birlikdə Galvus və Januvia, bir şpris qələmində - Baetu və Viktoza.
Ekspert və istifadəçi reytinqləri
Ongliza dərmanı ilə əlaqədar tematik forumlarda rəylər təsirli olur, bəlkə də yeganə çatışmazlıq onun Avropa keyfiyyətinə uyğun qiymətdir.
Təəssüf ki, yaşlılıq kimi xəstəliklər geri dönməz və qaçılmazdır, çünki bildiyiniz kimi sağlamlıq almaq olmaz və 2 tip diabet təsadüfən bir tərəfli bilet adlandırılmır.
Ancaq 2 tip bir diabetli diabetli mədəaltı vəz atrofiya olunmur, funksiyalarını bərpa etmək üçün ehtiyatlara malikdir və hərəkətsiz (insulin ifrazatı baxımından) orqan kimi son qoymaq vaxtından əvvəldir.
Onglizanı bazara buraxmadan əvvəl, tərtibatçı neqativ nəticələrin olmamasını sübut etmək üçün deyil, həm də effektivliyini təsdiqləmək üçün milyardlarla dollar xərclədi. Əgər dərman bu dövrdə (ürək böhranları, instinktlər, qanqrena, korluq, dözümsüzlük, böyrək çatışmazlığı olmadan) həyat üçün hətta 10-20 il ərzində fəsadların gecikməsinə kömək edərsə, buna daha çox diqqət yetirməlisiniz.
Onglisa'nın imkanları və şəkərli dərmanların endokrinoloq Şmul Levit'in sağlamlığına təsiri ilə əlaqədar şərhlər. Diabetologiya İnstitutu, videoya baxın:
