İnformasiya texnologiyaları və antidiyabetik dərmanların yeni nəsilləri dövründə sınaqdan keçmiş klassik dərmanlara tələbat qalmaqdadır. Ən populyar olanlar mədəaltı vəzini əlavə insulin istehsalına stimul verənlərdir. Sülfonilürea seriyası və nesulfanylurea seketaqoqlarının - gilidlərin törəmələri haqqında danışırıq.
Repaglinide də son qrupa aiddir. Onun əsas fərqi hormonun qan dövranına buraxılmasının birinci mərhələsinə təsiri, qan içində bir yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsində kəskin bir atış olduğu və bir diabet xəstəsinin (2 tip xəstəliyi) orqanizminin öhdəsindən gələ bilməməsidir.
Təlimatları oxuduqdan sonra bütün müsbət və mənfi cəhətləri nəzərdən keçirərək həkiminizlə diabet müalicəsi rejiminizi müzakirə edə bilərsiniz.
Dərmanın tərkibi və təsviri
Hər bir tabletin tərkibində köməkçi maddələrlə əlavə olunmuş mikronizə olunmuş repaglinidin 0,5 və ya 1 mq aktiv komponenti vardır: kalsium hidrogen fosfat susuz, koloidal silikon dioksid, mikrokristal selüloz, kroskarmelloza natrium, hidroksipropil selüloza, meqlumin, maqnezium stearat və boyalar.
Dəyirmi bikonvex tabletləri, dozanı göstərən nömrələr olan oyma ilə müəyyən edilə bilər. 0,5 işarəsi ilə, onlar ağ, 1 mq - lavanda və ya sarıdır. Arxa tərəfdə RP, J və digərlərinin qısaltmasını görə bilərsiniz. 10 tablet blisterlərə qablaşdırılır. Bir karton qutuda bir neçə belə plitələr olacaqdır.
Reçeteli dərman mövcuddur. Repaglinidin qiyməti olduqca büdcəlidir: Moskvada 2 mq olan 30 tablet 200-220 rubl üçün almaq olar. Danimarka, İsrail, Hindistan və digər ölkələrdə, o cümlədən postsovet ərazilərində dərman buraxırlar.
İstehsalçı tərəfindən elan edilən dərmanın raf ömrü orta hesabla 3 ildir. Dərman saxlanması üçün xüsusi şərtlər tələb etmir. Göstərilən müddətdən sonra tabletlər atılmalıdır.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Dərmanın əsas təsiri hipoqlikemikdir. Dərman, b hüceyrə membranında yerləşən ATP-yə bağlı kalium kanallarını bloklayır, onların depolarizasiyasına və kalsium kanallarının sərbəst buraxılmasına kömək edir. Beləliklə, ifrazat hüceyrə hormon qəbuluna təkan verir.
Klinik tədqiqatlar heyvanlarda mutagen, teratogen, kanserogen təsiri və dəyərsizləşmiş məhsuldarlığı aşkar etməyib.
Repaglinid həzm sistemindən tez və tamamilə sorulur, bir saatda qanda maksimuma çatır.
Yeməklə qəbul edilərsə, Cmax 20% azalır. Dərmanın konsentrasiyası sürətlə azalır və 4 saatdan sonra minimum bir həddə çatır. Dərman, plazma zülallarını, demək olar ki, tamamilə (98% -dən) bioloji mövcudluğu ilə 56% -ə bağlayır. Qaraciyərdə inert metabolitlərin meydana gəlməsi ilə biotransformasiya baş verir.
Dərman 4-6 saat ərzində yarım ömrü ilə 1 saat ərzində aradan qaldırılır, 90% öd yollarından çıxır, təxminən 8% böyrəklər tərəfindən atılır.
Repaglinide kim üçün nəzərdə tutulub?
Dərman, həyat tərzinin dəyişdirilməsi (az karb pəhrizi, kifayət qədər əzələ yükü, emosional vəziyyət nəzarəti) tam glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə 2-ci diabetə nəzarət etmək üçün hazırlanmışdır.
Monoterapiya, terapevtik qidalanma və fiziki fəaliyyət arzuolunan nəticəni vermirsə, metformin və tiazolidinediones ilə kompleks müalicədə glinide istifadə etmək mümkündür.
Repaglinide kimə qarşıdır
Ənənəvi məhdudiyyətlərə (fərdi dözümsüzlük, hamiləlik, uşaqlar, ana südü ilə qidalanma) əlavə olaraq dərman kontrendikedir:
- 1 tip xəstəliyi olan diabet;
- Diabetik ketoasidoz ilə;
- Koma və prekoma vəziyyətində;
- Xəstədə ağır böyrək və qaraciyər disfunksiyası varsa;
- İnsulinə müvəqqəti keçid tələb olunan vəziyyətlərdə (infeksiya, travma, əməliyyat).
Alkoqolistlərə, xroniki böyrək xəstəliyi olan və atəşə tutulan insanlara glinidlərin təyin edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.. Yaş məhdudiyyətləri var: bu kateqoriyalar üçün dəlil olmaması səbəbindən 18 yaşdan əvvəl və 75 yaşdan sonra diabet xəstələrinə dərman yazmayın.
Tətbiq üsulu
Repaglinnid üçün istifadə qaydaları həbi əvvəlcədən (yeməkdən əvvəl) götürməyi məsləhət görür. Doktor, analizlərin nəticələrinə, xəstəliyin mərhələsinə, yoluxucu patologiyalara, yaşa, vücudun fərdi orqan reaksiyasına uyğun olaraq optimal glisemik nəzarət üçün lazım olan dozanı seçəcəkdir.
Minimum terapevtik dozanı aydınlaşdırmaq üçün həm evdə, həm də laboratoriyada ac və postprandial şəkərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Dərmanın normaları düzəldildikdə, eyni zamanda, glisated hemoglobinin göstəricilərinə də rəhbərlik edirlər.
Glisemiya səviyyəsi kursun əvvəlində və ya terapiyanın başlanğıc dövründən sonra normadan aşağı düşdükdə, birincili və ikincili çatışmazlığı müəyyən etmək üçün monitorinq lazımdır.
Repaglinidin qəbulu vaxtı ciddi deyil: yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl və ya dərhal yemək əvvəlində. Bir qəlyanaltı əlavə olunarsa (və ya atlanarsa), başqa bir həb əlavə olunur (və ya atlanır).
Diyabet xəstəsi hələ şəkər azaldıcı dərman almamışsa, gilin başlanğıc dozası minimum olmalıdır - hər yeməkdən əvvəl 0,5 mq. Digər bir antidiyabetik dərmanla repaglinide keçsə, hər yeməkdən əvvəl 1 mq ilə başlaya bilərsiniz.
Baxım terapiyası ilə əsas yeməkdən əvvəl tövsiyə olunan doz 4 mq-dan çox deyil. Gilin ümumi gündəlik qəbulu 16 mq-dan çox olmamalıdır.
Kompleks müalicə ilə repaglinidin dozası dəyişmir və digər dərmanların normaları qlükometrin və əvvəlki terapevtik rejimlərin oxunuşlarına uyğun seçilir.
Arzuolunmaz nəticələr
Glinidlər üçün xarakterik olan ən ağır mənfi reaksiyalardan hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəlidir. Dərmanı təyin edərkən həkim xəstələri simptomları və zərərçəkən üçün ilk yardım və özünə qulluq üsulları ilə tanış etməlidir.
Digər gözlənilməz hadisələr arasında:
- Dispeptik xəstəliklər;
- Bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması;
- Allergik dəri döküntüsü;
- Transistor şəklində qaraciyərin disfunksiyası, transaminazların fəaliyyətində artım;
- Glisemik səviyyədəki fərqlər səbəbiylə görmə pozğunluğu.
Narkotik qarşılıqlı nəticələr
Repaglinidin β-blokerlər, ACE inhibitorları, xloramfenikol, spirtli içkilər, MAO inhibitorları, dolayı antikoaqulyantlar NSAIDs, probenetsid, salisilatlar, sulfanamidlər, anabolik steroidlərlə paralel istifadəsi ilə gilin effektivliyi artır.
Repaglinid və kalsium kanal blokerlərinin, kortikosteroidlərin, tiazid diuretiklərin, izoniazidin, nikotin turşusunun standart olmayan bir dozada, estrogen (kontraseptivlərdə olan), simpatomimetika, fenotiazinlər, fenitoin, tiroid hormonlarının eyni vaxtda qəbul edilməsi glinidlərin potensialını azaldır.
Doz həddindən artıq dozada kömək edin
Bu şərt aşağıdakılar tərəfindən tanına bilər:
- Nəzarətsiz iştaha;
- Yorğunluq;
- Yüksək həyəcan;
- Artan narahatlıq;
- Yuxu pozğunluğu;
- Davranış reaksiyalarında dəyişiklik (spirt intoksikasiyasına bənzər bir vəziyyət);
- Danışıq və görmə pozğunluğu;
- Koordinasiya və diqqətin olmaması;
- Qarışıq şüur;
- Solğun dəri;
- Taxikardiya;
- Əzələ spazmları;
- Həddindən artıq tərləmə;
- Halsızlıq, koma.
Qurbana yardım simptomatik və dəstəklidir. Diyabet xəstəsi şüurlu olarsa, ona sürətli karbohidratlar (şəkər, konfet) verilməlidir, bir müddətdən sonra orqanizmin qlükoza ilə doyması təkrarlanmalıdır, çünki relaps ehtimalı var.
Xəstədə şüur əlamətləri olmadıqda, 5,5 mmol / l-dən yuxarı bir qlikemik səviyyəni qorumaq üçün bir qlükoza məhlulu (50%) venadaxili olaraq verilir, 10% qlükoza məhlulu ilə damcı quraşdırılır. Ağır hallarda təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Əlavə tövsiyələr
Gil təyin edərkən xüsusi diqqət (oruc və postprandial şəkər, hədəf orqanların fəaliyyətinə nəzarət) böyrək və qaraciyər patologiyaları olan diabet xəstələri tərəfindən tələb olunur. Bilməlidirlər ki, dərmanın dozası və rejiminin pozulması, alkoqol istifadəsi, aşağı kalorili pəhriz, əzələlərin həddən artıq yüklənməsi, stress, repaglinidin dozasını tənzimləmək lazımdır, çünki bu cür hallar hipoqlikemiyanı tetikleyebilir.
Ciddi yan təsirləri ilə əlaqədar olaraq, nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb, təhlükəli maşınları idarə edərkən, yüksəkliklərdə işləyərkən və s.
Hipoqlikemiyanın, zəifləmiş prekursor simptomları olan diabetiklərin, habelə belə şərtlərə sahib olanların rast gəlinməməsi üçün potensial riski və onun məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirərək əlavə tədbirlər görmək lazımdır.
Repaglinide - analoqları
Repaglinide müxtəlif ticarət adları altında buraxılır: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
4-cü səviyyədəki ATX koduna əsasən, aktiv tərkibli ekzenatid və Viktoza ilə Bayeta enjeksiyonlardakı antidiyabetik maddələr, üst-üstə düşür.
Bəzi diabet xəstələri bu məkrli xəstəliyin hər an digər dünyaya göndərə biləcəyini dərk etmədən öz xəstəliklərini uğursuz bir anlaşılmazlıq kimi qəbul edirlər.
Repaglinide ciddi bir hipoqlikemik agentdir, özünü təyin etmə və dəyişdirmə ilə sınaq keçirmək sağlamlıq üçün təhlükəlidir, çünki dərman tez təsirli, əks göstərişlər və yan təsirlərin ciddi siyahısı var. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulubsa, sonraya qədər qoymadan ciddi şəkildə müalicə edilməlisiniz.
2-ci tip diabetin müalicəsinin tibbi variantlarına videoda baxa bilərsiniz.
