Fetal diabetik fetopatiyanın səbəbləri və yeni doğulmuşlarda

Diabetik fetopatiya, gözləyən anada diabetin olması səbəbindən döldə meydana gələn bir patoloji. Xəstəliyin pozulmuş böyrək və damar funksiyası ilə xarakterizə olunur. Pankreasın zədələnməsi də tez-tez müşahidə olunur. Qadının vəziyyətini diqqətlə izləmək və lazımi dərmanların vaxtında istifadəsi bu kimi problemlərin qarşısını almağa kömək edir.

Xəstəliyin mahiyyəti

Fetal diabetik fetopatiya, gözləyən ananın şəkər miqdarının daim artması ilə xarakterizə olunan şəkərli diabet varsa inkişaf edir. Bu anomaliya üçün körpənin daxili orqanlarının disfunksiyaları xarakterikdir. Çox vaxt qan damarları, böyrəklər, mədəaltı vəzi əziyyət çəkir. Əgər hamiləlik dövründə diabetik embriofetopatiya diaqnozu qoyulubsa, bu sezaryen üçün bir göstəricidir.

Əlverişli nəticəyə bir sıra amillər təsir göstərir:

• Diabet növü;
• Patoloji ağırlaşmalarının olması;
• Müalicə taktikası;
• Hamiləliyin xüsusiyyətləri;
• Mərhələ diabet kompensasiyası.

Şəkər səviyyəsinə nəzarət edilmirsə, hiperglisemiya uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Belə bir vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı yüksəkdir.

Səbəbləri

Patoloji görünüşünün əsas amili, gözləyən anada diabet və ya prediabetik bir dövlətin olmasıdır. Prediabet varlığında insulin ifrazının azalması və ya bu maddənin sintezinin avtomatizminin pozulması müşahidə olunur.

Fetopatiya aşağıdakı kimi görünür: həddindən artıq miqdarda şəkər plasental maneə vasitəsilə fetusa daxil olur. Bu vəziyyətdə uşağın mədəaltı vəzi artan həcmdə insulin istehsal edir. Bu hormonun təsiri altında həddindən artıq miqdarda şəkər yağa çevrilir.

Bu, fetusun sürətlənməsinə səbəb olur. Nəticədə həddindən artıq yağ yataqları görünür.

Bəzən hamilə qadınların gestational diabet zamanı fetal fetopatiya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi, döl ehtiyaclarını nəzərə alaraq artan bir miqdarda insulin istehsal edə bilmir. Nəticədə bir qadında şəkər səviyyəsində artım olur. Çox vaxt bu sapma sonrakı mərhələlərdə baş verir.

Klinik şəkil

Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyası xarakterik təzahürlərə malikdir. Bu pozuntu uşağın görünüşündə dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Belə bir diaqnozu olan uşaqlar üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• Böyük çəki - 4-6 kq;
• Qırmızı-mavi dəri rəngi;
• Bədəndə petechial döküntülərin meydana gəlməsi - bunlar dəri altındakı qanaxmalardır;
• Geniş çiyinlər;
• Yumşaq toxumaların və epitelin şişməsi;
• Üzün şişməsi;
• Qısa silah və ayaqlar;
• Böyük qarın - dəri altındakı yağ toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə inkişafı ilə əlaqədar.

Bu diaqnoz ilə bir uşağın tənəffüs çatışmazlığı ola bilər. Bu, ağciyərlərdə müəyyən bir elementin - bir səthi aktivant istehsalının çatışmazlığı ilə əlaqədardır. İlk nəfəs alanda ağciyərlərin genişlənməsinə kömək edən budur.

Digər bir fərqləndirici əlamət sarılıqdır. Sarı bir dəri tonu və gözlərin sklerasının görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu pozuntu tez-tez yenidoğulmuşlarda baş verən fizioloji vəziyyətlə qarışdırılmamalıdır.

Doğuşdan sonra körpədə nevroloji anormallıq ola bilər. Onlar aşağıdakı şərtlər şəklində görünür:

• Əzələ tonunun azalması
• Emzik refleksinin pozulması;
• Artan həyəcanla əvəz olunan fəaliyyətin azalması - bu uşaqlar həddindən artıq narahatlıq, yuxu pozğunluğu, əzalarını titrəməsi ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostik tədqiqat

Patologiyanı müəyyən etmək üçün, körpənin doğulmasından əvvəl diaqnoz qoyulmalıdır. Başlamaq üçün həkim hamilə qadının tarixini öyrənir. Bir qadında diabet mellitusunun və ya prediabet vəziyyətinin olması ilə fetopatiya riskini şübhə edə bilərsiniz.

10-14 həftə davam edən bir ultrasəs müayinəsi də yüksək bir diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Fetopatiya ehtimalından şübhələnmək üçün belə əlamətlərə diqqət yetirməyə dəyər:

• Dölün böyük ölçüsü;
• Böyüdülmüş qaraciyər və dalaq;
• Uşağın cəsədinin səhv nisbətləri;
• Amniotik mayenin normal həcmindən artıqdır.

Doğuşdan sonra lazımi diaqnozu da həyata keçirə bilərsiniz. Bunu etmək üçün həkim yeni doğulmuş körpəni müayinə etməlidir. Fetopatiya ilə çox çəki, böyük bir qarın, bədənin nisbətlərinin pozulması var.

Belə prosedurları təyin etməyinizə əmin olun:

• Pulse oximetri
• Termometriya
• Ürək dərəcəsinə nəzarət;
• Qan qlükoza monitorinqi;
• Exokardioqrafiya;
• Uşağın sinəsinin rentgenoqrafiyası.

Bir uşaq üçün klinik bir qan testinin aparılması heç bir əhəmiyyət kəsb etmir:

1. Fetopatiya politsitemiya ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət qırmızı qan hüceyrələrinin həcmində artım ilə xarakterizə olunur.
2. Artan hemoglobin miqdarı. Bu maddə tənəffüs funksiyasından cavabdeh olan bir dəmir tərkibli protein tərkib hissəsidir.
3. Bir biokimyəvi qan testində qlükoza azalması.

Bundan əlavə, bir pediatr və bir uşaq endokrinoloquna müraciət etməyiniz lazım ola bilər. Diaqnoz hərtərəfli olmalıdır.

Müalicə üsulları

Hamilə bir qadının və uşağın diaqnostik tədqiqatlarının nəticələrini aldıqdan dərhal sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. Bu, xəstəliyin fetusun inkişafına mənfi təsirinin minimuma endirilməsinə kömək edəcəkdir.

Antenatal qayğı

Hamiləliyin bütün dövründə qlükoza miqdarını nəzarət etmək lazımdır. Eyni dərəcədə vacibdir təzyiqin davamlı ölçülməsi. Gerekirse, həkim əlavə insulin tövsiyə edə bilər.

Qidalanma nəzarətinə diqqət yetirdiyinizə əmin olun. Pəhrizdə ana və döl üçün lazımi vitaminlər olmalıdır. Məhsullarda qeyri-kafi miqdarda faydalı maddələr varsa, həkim əlavə dərmanlar təyin edə bilər.

Hamilə qadının gündəlik dieti 3000 kkal-dan çox olmamalıdır. Doğuşdan əvvəl sürətli karbohidratlar diyetə daxil edilməlidir.

Tibbi müayinələrin və ultrasəslərin nəticələrinə əsasən optimal doğum tarixi seçilir. Hamiləlik fəsadları olmadıqda, 37 həftə idealdır. Ananın və ya uşağın ciddi bir təhlükəsi varsa, son tarix dəyişdirilə bilər.

Doğuş

Doğuş mərhələsində qlikemiya mütləq idarə olunmalıdır. Qlükoza çatışmazlığı ilə zəifləyən sancılar riski var, çünki bu maddə uterusun tam azaldılması üçün tələb olunur.

Enerji çatışmazlığı əməklə çətinlik yaradır. Bu, doğuş zamanı və ya sonra huşunu itirmə ilə doludur. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə bir qadın hətta komaya düşə bilər.

Hipoqlikemiya simptomları olduqda, bu vəziyyət sürətli karbohidratların köməyi ilə aradan qaldırılmalıdır. Bunun üçün 1 böyük qaşıq şəkərin 100 ml suda həll edilərək şirin bir içki qəbul etməsi kifayətdir. Ayrıca, həkim 5% qlükoza həllinin venadaxili olaraq daxil edilməsini tövsiyə edə bilər. Adətən 500 ml tələb olunur.

Konvulsiv sindrom meydana gəldikdə, 100-200 mq hidrokortizonun istifadəsi göstərilir. 0.1% adrenalin istifadə etmək də lazım ola bilər. Bununla birlikdə, onun miqdarı 1 ml-dən çox olmamalıdır.

Postpartum müalicə

Doğuşdan yarım saat sonra uşağa 5% qlükoza məhlulunun tətbiqi göstərilir. Bunun sayəsində hipoqlikemiyanın və təhlükəli komplikasiyanın yaranmasının qarşısını almaq mümkündür.

Əməkdə olan bir qadına insulin verilməlidir. Bununla birlikdə, onun miqdarı 2-3 dəfə azalır. Bu, şəkər düşdükcə hipoqlikemiyanın qarşısını almağa kömək edir. Doğuşdan sonrakı 10-cu gündə glikemiya hamiləlikdən əvvəl qadınlarda müşahidə olunan göstəricilərə qayıdır.

Uşaq doğulduqdan sonrakı ilk gündə həkimlər belə tədbirlər keçirməlidirlər:

1. Tələb olunan temperatur oxunuşlarını qoruyun.
2. Körpənin bədənindəki qlükoza səviyyəsini izləyin. Göstəricinin 2 mmol / l-ə qədər azalması ilə bu maddə venadaxili qəbul edilməlidir.
3. Tənəffüs funksiyasını bərpa edin. Bunun üçün xüsusi dərmanlar və ya bir ventilyator istifadə edilə bilər.
4. Doğru ürək-damar ağırlaşmaları.
5. Elektrolitlərin normal balansını bərpa edin. Bu məqsədlə kalsium və maqneziumun tətbiqi göstərilir.
6. Sarılıq varsa, fototerapiya seansları keçirin. Bunun üçün körpə ultrabənövşəyi radiasiya olan bir cihazın altına qoyulur. Gözlər xüsusi bir bez ilə qorunmalıdır. Prosedur mütləq bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır.

Nəticələri

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya təhlükəli fəsadlar törədə bilər:

1. Patologiyanı neonatal diabetə çevirmək.
2. Tənəffüs çətinliyi sindromu. Bu vəziyyət belə bir diaqnozla doğulmuş uşaqlarda ölümün ən çox yayılmış səbəbidir.
3. Yenidoğan hipoksiyası. Bu pozğunluq, dölün və yeni doğulmuş körpənin toxumalarında və qanında qeyri-kafi miqdarda oksigen ilə xarakterizə olunur.
4. Hipoqlikemiya. Bu müddətə bədəndə şəkər nisbətində kritik bir azalma deməkdir. Bu pozuntu, insulin istehsalının davam etdirilməsi fonunda ananın qlükoza ilə uşağın bədəninə qəfil dayandırılmasının nəticəsi ola bilər. Belə bir pozuntu böyük bir təhlükədir və ölümlə nəticələnə bilər.
5. Bir uşaqda mineral maddələr mübadiləsinin pozulması. Bu, sinir sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən maqnezium və kalsiumun olmamasına səbəb olur. Sonradan belə körpələr tez-tez zehni və intellektual inkişafda geridə qalırlar.
6. Kəskin ürək çatışmazlığı.
7. Piylənmə
8. Körpənin tip 2 diabetinin meydana gəlməsinə meyli.

Profilaktik tədbirlər

Bu anomaliyanın qarşısını yalnız gözləyən ana tərəfdən almaq mümkün olacaq. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir.

1. Diabet və prediabetin sürətli aşkarlanması və müalicəsi. Bu hamiləlikdən əvvəl və konsepsiyadan sonra edilməlidir.
2. Fetopatiyanın erkən aşkarlanması. Bunun üçün mütəmadi olaraq həkim tərəfindən təyin olunan müddətlərə riayət etməklə ultrasəs müayinələrini aparmaq lazımdır.
3. Qan şəkərinin ətraflı yoxlanılması və düzəldilməsi. Bu, bir qadında diabet aşkar edildiyi ilk gündən edilməlidir.
4. Ginekoloqa qurulmuş cədvələ uyğun olaraq sistematik ziyarətlər.
5. Gözləyən ananın vaxtında qeydiyyatı. Bu, 12 həftədən əvvəl edilməlidir.

Körpədə bu pozğunluğun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün, hamilə qadının sağlamlığını diqqətlə izləməli və həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməlidir.