Qlükofaj - farmakologiya və dərmanın istifadəsi

Qlükofaj, metformin hidrokloridinə əsaslanan orijinal bir fransız antidiabetik dərmandır. Dərman əczaçılıq bazarında görünməzdən əvvəl, Fransız Merck Sante şirkəti 10 il ərzində inkişaf etdirmiş və tədqiq etmişdir. Təsadüfi deyil ki, orijinal Qlükofaj patent almış firmaların istehsal etdiyi generiklərdən bir qədər bahadır.

Qlükofaj ən yaxşısıdır, çünki qabığını, əlavə maddələri də satdığı tərkibdə dəqiq öyrənilmişdir. Ümumi markalar, effektivliyini öyrənmədən, digər əlavə maddələrdən və hər cür birləşmələrdən istifadə edirlər və buna görə də nəticəni proqnozlaşdırmaq olmur.

Tərkibi və dozaj forması

Dərmanın aktiv komponenti metformin hidroklorür (metformin hidroxlorid). Dozajdan asılı olaraq dərmanın bir tabletində 500, 850 və ya 1000 mq bu maddə ola bilər. Əsas tərkib hissəsinə əlavə olaraq, "Glucofage" dərmanı tərkibində də əlavə maddələr var (povidon K 30, maqnezium stearat). Qabıq hippromelloza və makroqoldan hazırlanmışdır.

Dəyirmi (1000 mq oval) konveks tabletlər bir qabıqla qorunur. Bölücü çubuqdan əlavə, bir doza oyma da var. 15-20 ədəddən ibarət blister hüceyrələrə yığılırlar. Bir karton paketdə 2-dən 4-ə qədər belə plitələr ola bilər.

Reçeteli dərmanı buraxın. Glucofage üçün qiymət, dozadan, bölgədən, paylama şəbəkəsinin növündən asılıdır. Hər halda, olduqca əlverişlidir: məsələn, 500 mq 30 tabletin orta qiyməti - 100 ilə 130 rubl arasında. Uzunmüddətli imkanlara sahib orijinal bir dərman buraxırlar - Glucophage Long.

Dərmanın raf ömrü dozadan asılıdır: 5 il ərzində 500 və ya 850 mq olan blisterlər üçün, 3 il ərzində 1000 mq üçün. Dərman orijinal qablaşdırmada saxlanılır, istifadə qaydaları qlükofaj üçün xüsusi şərtləri nəzərdə tutmur.

Farmakologiya

Tabletli hipoqlikemik dərman biagunidlər qrupuna aiddir və onun yeganə nümayəndəsidir. Qlükofajın əsas komponenti olan Metformin, həzm sistemindəki qlükoza və qaraciyərdə istehsalını maneə törədir. Bundan əlavə, dərman karbohidratların istifadəsini sürətləndirir. Qlükofaj digər siniflərin alternativ antidiyabetik dərmanları ilə müqayisədə glisemiyaya səbəb ola bilməz, çünki onun təsir mexanizmi endogen insulin sintezinin stimullaşdırılmasını təmin etmir.

Metformin üç istiqamətdə işləyir:

• Qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır, qlükoneogenezi və glikogenolizini maneə törədir;
• Hüceyrə reseptorlarının hormona həssaslığını artırır, karbohidratların tam işlənməsini təmin edir;
• Bağırsaq divarlarında şəkərin udulmasını maneə törədir.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktında qəbul edildikdə, metformin aktiv şəkildə əmilir, eyni vaxtda qida qəbulu edilərkən dərmanın udma sürəti yavaşlayır. Dərmanın qan serumunda maksimum yığılması 2 yarım saatdan sonra müşahidə olunur.

Mütləq bioavailability 50-60% arasında dəyişir. Tədqiqatlar 500-850 mq dozada qlükofajı istehlak edən sağlam könüllülərin iştirakı ilə aparılmışdır.

Biguanide plazma zülallarına zəif bağlanır, qırmızı qan hüceyrələri ilə təmasa girir. Dağıtım həcmi 63-276 litr arasındadır.

Bədəndə metformin metabolitləri tapılmadı, əsasən böyrəklər tərəfindən aradan qaldırılır, bəziləri (30% -ə qədər) bağırsağa daxil olur. Silinmə yarım ömrü ortalama 6 yarım saatdır. Böyrək disfunksiyası ilə metformin klirensi kreatinin klirensinin azalmasını xarakterizə edən göstəricilərə nisbətdə azalır.

Qlükofaj - istifadə üçün əlamətlər

Dərman, həyat tərzinin dəyişdirilməsi 100% glisemik nəzarəti təmin etmirsə, ikinci növ xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün təyin edilir. Şişman xəstələr üçün qlükofaj digər antidiyabetik maddələrə nisbətən daha təsirli olur. İstifadə olunur:

• Monoterapiya üçün və ya digər farmakoloji qrupların şəkər endirən dərmanları ilə birlikdə və ya insulin ilə paralel olaraq;
• Uşaqlarda 2 tip diabetə nəzarət üçün başlanğıc dərman kimi və ya insulin ilə birlikdə;
• Metabolik sindromu dayandırdıqda;
• Yaşlanmanın qarşısının alınması üçün (45 yaşdan sonra).

Qlükofaj polikistik yumurtalıq üçün də istifadə olunur. Bədənin qocalması əsasən plazma qlükoza konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır: şəkərli zülallar, yağlı lövhələrlə dolu qan damarlarının çatları, dəridə qırışlar. Hər bir işlənməmiş qlükoza molekulu iki yağ molekuluna çevrilir.

Glisemik göstəriciləri normallaşdırmaqla, aterosklerozun qarşısını almaq olar, qan təzyiqi normallaşdırıla bilər, çünki şəkərsiz zülallar daha uzun yaşayır. Yaşlanmanın qarşısını almaq üçün qlükofag gündə 250 mq dozada istifadə olunur. Bəzən qlükofaj bodibildinqdə və ya yalnız çəki düzəltmək üçün istifadə olunur.

Qlükofaj universal bir dərmandır: terapevtlər və endokrinoloqlar, kardioloqlar və onkoloqlar, ginekoloq və pediatrlar tərəfindən təyin edilir.

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

Qlükofag antidiyabetik dərmanların ən etibarlısıdır, çünki effektivliyi və təhlükəsizliyi uzun illər davam edən klinik təcrübə və çoxsaylı elmi tədqiqatlarla təsdiqlənmişdir. Ancaq hər hansı bir dərman kimi, onun da əks göstərişləri və müddətləri var:

• Hamiləlik və laktasiya (insulinə keçmək tövsiyə olunur);
• Böyük əməliyyatlardan iki gün əvvəl və onlardan iki gün sonra metformin insulin ilə əvəz olunur;
• Yod əsaslı markerlərdən istifadə edən rentgen kontrast müayinələri ilə oxşar məhdudiyyətlər;
• Xəsarət və geniş yanma müalicəsində insulinə müvəqqəti keçid də tövsiyə olunur;
• Qaraciyər disfunksiyası;
• Böyrək çatışmazlığı (kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq 0,132 və 0,123 yuxarıda CC);
• Laktik asidozun inkişafını təhrik edən həyat üçün təhlükəli şərtlər;
• Gənc uşaqlara (10 yaşa qədər) - təhlükəsizlik və effektivliyə dair heç bir dəlil yoxdur;
• Hipokalorik qidalanma (gündə 1000 kkaldan az) bədənin turşuluğu səbəbindən metabolik ketoasidozun inkişafı ilə təhlükəlidir.

Metformin ilə müalicədə ən təhlükəli (xoşbəxtlikdən, çox yayılmayan) komplikasiya laktik asidozdur. Aşağıdakı amillər onun inkişafına kömək edir:

• Tullantıların təbii bir şəkildə tamamilə çıxarılmasına imkan verməyən böyrək patologiyaları;
• Alkoqolizm və kəskin alkoqol zəhərlənməsi;
• Toxuma tənəffüsünə mane olan xəstəliklər (ürək patologiyası, ürək böhranı, tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəlikləri);
• Diabetik ketoasidoz;
• İshal, qusma və qızdırma ilə əlaqəli kəskin infeksiyalar.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərin nəticələri

Tövsiyə olunmayan birləşmələr

Qlükofajın müalicəsində bütün formalarda spirt qəti qadağandır.

Alkoqol zəhərlənməsi, xüsusilə qaraciyər çatışmazlığı, aclıq, qidalanma ilə birlikdə laktik asidoz riskini artır. Alkogol əsaslı dərmanlar da göstərilmir.

X-ray tədqiqatlarında istifadə olunan yod əsaslı kontrast maddələrin venadaxili qəbulu böyrək problemlərinə və nəticədə laktatosidozun yaranmasına səbəb olan metforminin yığılmasına səbəb ola bilər. Qlükofag müayinədən 48 saat əvvəl və 48 saat sonra insulin ilə əvəz olunur. GFR> 60 ml / dəq / 1.73 kv. m, böyrəklərin vəziyyətinə əlavə bir müayinə tələb olunur.

Diqqətli istifadəni tələb edən komplekslər

Bəzi dərmanlar (simpatomimetiklər, kortikosteroidlər) hiperglisemi inkişaf etdirə bilər. Kursun əvvəlində Qlükofajın bir doz tənzimlənməsi və qlikemiyanın daimi monitorinqi lazımdır.

Diuretiklər (xüsusilə də loop) böyrəklərə əlavə bir yük yaradır və buna görə də laktik asidozu təhrik edir.

Əlavə tövsiyələr

Laktik asidoz yüksək ölüm dərəcəsi ilə olduqca nadir, lakin çox təhlükəli bir vəziyyətdir, xüsusən vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməməsi ilə. Bədəndəki metforminin həddindən artıq olması, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Digər səbəblər də laktik asidoza səbəb olur: kifayət qədər idarə olunmayan tip 2 diabet, alkoqol istismarı, ketoz, qaraciyər patologiyaları və toxuma hipoksiyası.

Vəziyyəti şiddətli asteniya, nəfəs darlığı, hipotermi, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, epiqastrik ağrı, əzələ spazmı ilə tanıya bilərsiniz. Əvvəllər Qlükofaj ciddi yan təsirlərə səbəb olmursa, bütün dəyişikliklər təcili olaraq endokrinoloqa bildirilməlidir. Səbəblər açıqlanmayana qədər metformin ləğv edilir və yalnız böyrək müayinəsindən sonra bərpa olunur. Laktik asidoz, ölüm ehtimalı yüksək olan təhlükəli komadır, buna görə ilk şübhədə zərərçəkənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Müalicə rejimini tərtib edərkən həkim diabet xəstəsinə mümkün fəsadlar və laktik asidoz əlamətləri barədə məlumat verməlidir.

Bir diabet xəstəsi üçün metforminlə müalicə kursu uzun, buna görə böyrəklərin vəziyyəti mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidir: sağlam böyrəklər üçün - 1 r / il, normal dəyərlər və yetkinlik yaşlarında sərhəd göstəriciləri olan QC üçün - 2-4 r / il. CC 45 ml / dəqdən aşağı olduqda, qlükofaj ləğv edilir. Yaşlı diabet xəstələrində böyrək fəaliyyətində azalma çox vaxt asimptomatik olaraq baş verir. Antihipertenziv dərmanlar, susuzlaşdırma, diüretiklər, NSAİİlər də vəziyyətlərinə təsir göstərir. Belə hallarda Qlükofaj təyin olunmadan əvvəl bir müayinədən keçmək lazımdır.

Ümumiyyətlə, metformin ürək də daxil olmaqla qan damarlarının vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Kanada Diabet Dərnəyi, hətta ürək və böyrəklərin vəziyyətini daim izləyən orta ağırlıqdakı ürək patologiyaları üçün Qlükofagiyanın istifadəsini tövsiyə edir. Ancaq kəskin və qeyri-sabit bir forma ilə, hipoksiyanın təhlükəli inkişafı ilə qlükofaj kontrendikedir.

Uşaqlara Qlükofaj təyin edildikdə, diaqnoz (tip 2 diabet) artıq qurulmalı və təsdiqlənməlidir. Bir illik klinik tədqiqatlar qlükofajın uşaqların böyüməsinə və yetkinliyinə zərərli təsirlərini aşkar etməmişdir. Ancaq daha uzun müddətdə müalicənin nəticələri yoxlanılmadı, buna görə valideynlər diabet xəstələrinin vəziyyətini, xüsusən də yeniyetmələr tərəfindən dərmanı istifadə edərkən diqqətlə izləməlidirlər.

Qlükofaj monoterapiya zamanı hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola bilmir, ancaq metlitindən fərqli təsir mexanizmi olan meqlitinidlər, sulfoniluriya qrupu dərmanları və digər antidiabetik dərmanlarla kompleks müalicə zamanı, dozanın tənzimlənməsi və qlikemiyanın daimi monitorinqi tələb olunur.

Qlükofaj ciddi bir antidiyabetik bir dərmandır, lakin buna kömək etmək lazımdır. Az karbohidrogen qidalanma, adekvat gündəlik fiziki fəaliyyət, glisemik nəzarət, emosional vəziyyət, yuxu və istirahət prinsiplərinə əməl etmədən, 100% şəkər kompensasiyası hesablana bilməz.

Qlükofaj və hamiləlik

Növündən (normal və ya gestational) asılı olmayaraq, hamiləlik dövründə kompensasiya edilməyən diabet, anormal dölün inkişafı və perinatal ölüm şansını artırır. Ayrı-ayrı tədqiqatlar, dölün inkişafında və ana sağlamlığının vəziyyətində sapmalar, həmçinin doğuş və yeni doğulanların sağ qalmasına təsir göstərməmişdir. Və buna baxmayaraq, hamiləlik və laktasiya əks göstərişlər siyahısındadır, buna görə də uşağın planlaşdırma mərhələsində artıq insulinə keçmək lazımdır.

Metforminin ana südünə keçdiyi müəyyən edildi və körpələrdə, məlumatlara görə, bu inkişaf inkişaf anormallıqlarına səbəb olmadığı halda, təlimat körpələrin ana südü ilə qidalanma və ya insulin terapiyasına keçirilməsini tövsiyə edir. Hər halda, metforminin və uşaq üçün ana südünün tərk edilməsinin arzuolunmaz nəticələrinin potensial riski nəzərə alınır.

Metforminin məhsuldarlığa təsiri heyvanlarda sınaqdan keçirildi. Gündə 600 mq dozada. (bu, bədənin səth sahəsi nəzərə alınmaqla normanın yuxarı həddindən 3 dəfə yüksəkdir), qadınlarda hamilə qalma şansı eyni səviyyədə qalmışdır.

Maşın və nəqliyyatın idarə edilməsinə təsir

Glucofage monoterapiyası ilə, təkərdəki reaksiya sürəti və ya təhlükəli bir istehsala diqqətin konsentrasiyası dəyişmir, çünki dərman hipoqlikemiya doğurmur.

Qlükofaj kompleks terapiyada, xüsusən sulfonilüre seriyası dərmanları ilə, hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola biləcək insulin, meqlitinidlərlə birlikdə istifadə edilərsə, yüksəklikdə işləyərkən, mürəkkəb mexanizmləri və nəqliyyatı idarə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Tətbiq üsulları

Böyüklər

Monoterapiya ilə və ya metformindən fərqli bir fəaliyyət mexanizmi olan şəkər endirən dərmanlardan istifadə edərək kompleks müalicədə başlanğıc doza 500-850 mq-dan çox deyil. Dərman 2-3r / gün qəbul edilir. yeməklə və ya sonra. İki həftədən sonra nəticəni qiymətləndirin və dozanı tənzimləyin, diqqətini oruc və postprandial şəkərə yönəldin.

Dozun tədricən titrlənməsi, vücudun yeni şərtlərə daha asan uyğunlaşmasına və xüsusilə mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin riskini azaltmasına imkan verir.

Yüksək dozalar təyin edərkən, 1000 mq ağırlığında bir tablet əvəzinə iki 500 mq içə bilərsiniz. Maksimum gündəlik nisbət 3000 mqdir, 3 dozaya paylanır.

Alternativ bir antidiyabetik dərmanla Qlükofaja keçid zamanı dozanın hesablanmasında əvvəlki müalicə rejimi və glisemik kompensasiya səviyyəsi nəzərə alınır.

Glucofage imkanları 100% glisemik kompensasiya üçün kifayət deyilsə, insulin preparatları ilə birlikdə metformin ilə hərtərəfli müalicə mümkündür. Bu terapiya ilə başlanğıc doza minimum (500 mq) və ya 850 mq, istifadəsi üç dəfədir. İnsulin dərəcəsi daim nəzarət edilməli olan qlükometrin göstəricilərinə uyğun olaraq tənzimlənir.

Qlükofagiya, müntəzəm olaraq yoxlanılmalı böyrəklərin vəziyyətini nəzərə alaraq yetkin xəstələr üçün təyin edilir. Orta böyrək çatışmazlığı (CC 45-59 ml / dəq.) Və laktik asidozu doğuran digər amillər olmadıqda metformin gündə bir dəfə 500-850 mq dozada qəbul edilir. Dərmana normal bir reaksiya halında, doza 2 dəfə paylayaraq gündə 1000 mq-a qədər titr edilə bilər. Hər 3-6 ayda böyrəklərin fəaliyyəti qiymətləndirilir.

Uşaqlar

Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə 2-ci tip diabet diaqnozu ilə heç kəsi təəccübləndirməyəcəksiniz: fiziki hərəkətsizlik, stress, yüksək karbohidrogenlər ... ABŞ və digər inkişaf etmiş ölkələr bu mövzuda rekord qırır. Qlükofaj 10 yaşdan uşaqlara təyin edilir. Metforminin başlanğıc dozası gündə 850 mq-a qədərdir. Dərmanları bir dəfə qəbul edirlər, valideynlər uşağın eyni anda dərman qəbul etməsini və dərmanı tam nahar və ya səhər yeməyi ilə "ələ keçirməsini" təmin etməlidirlər.

Hər gün bir diabet xəstəsinin gündəlikində qeyd edilməli olan bir qan testinin nəticələrinə görə, yarım ay ərzində doza düzəldilə bilər. Həzm sistemi üçün arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün tədricən artırırlar. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə ən yüksək nisbət gündə 2000 mqdir. bütün tabletlərin paylanması ilə 2-3 dəfə.

Aşırı dozada seçimlər

Qlükofajın 85 q miqdarında birdəfəlik istifadəsi ilə hipoqlikemik simptomlar qeydə alınmadı. Belə hallarda laktik asidoz inkişaf edir.Glucofage dozasının əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması və ya hipoglisemik agentlərlə uğursuz birləşmə, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ciddi bir hal olan laktik asidozun inkişaf riski altındadır.

Laktatı aradan qaldırmağın ən təsirli yolu hemodializdir.

Yan təsirləri

Glucophage, orijinal dərman kimi, (generiklərlə müqayisədə) daha az istenmeyen reaksiyalara səbəb olur. Ən çox görülən hadisələr dispeptik pozğunluqlar, epiqastrik narahatlıq və defekasiya ritminin pozulmasıdır. Bənzər simptomlar, bir qayda olaraq, bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşmasından sonra müstəqil şəkildə keçir. Bəzi hallarda, dərman qəbul etmək tələb olunur.

ÜST təsnifatına uyğun olaraq, mənfi reaksiyaların tezliyi belə bir miqyasda qiymətləndirilir:

• Çox tez-tez -> 0.1;
• Tez-tez - 0,01-dən 0,1-ə qədər;
• Nadir hallarda, 0.001-dən 0.01-ə qədər;
• Çox nadir hallarda - 0.0001-dən 0.001-ə qədər;
• Naməlum - statistika hadisələrin tezliyini müəyyən etməyə imkan vermirsə.

Qlükofag analoqları

İstehsalçı Merck Sante-dən olan qlükofaj yüksək keyfiyyətli orijinal bir Fransız dərmanıdır. Bunun əvəzinə büdcə dərmanlarına aid edilə bilər. Ancaq bəzi hallarda (hamiləlik, ciddi əməliyyatlar, xəsarətlər, aptek şəbəkəsində olmaması) ləğv edilməlidir.

Metformin, biguanide qrupundakı yeganə nümayəndədir, ancaq ən tənbəl və qısa baxan bir dərman şirkəti metforminə əsaslanan ümumi dərman istehsal etmir. Glucofage üçün ondan çox analoq var, əksər həkimlər və diabet xəstələri istifadə edirlər:

• Argentina Bagomet;
• Alman Siofor və Metfogamma;
• Rus Formethine, Gliformin, Novoformin, Metformin-Rixter;
• Serbiya Metformin;
• İsrail Metformin Teva.

Çin və Hindistan istehsalçılarının Glucofage ən əlverişli analoqları, lakin keyfiyyətləri uyğundur. Analogiyaların (metformin hidroxloridinin) seçildiyi əsas əsas komponent, eyni zamanda qarışıq dərmanlarda da istifadə olunur, məsələn, Glibomet, Gluconorm, Galvus Met, Yanumet, Amaril M. Əgər dərmanınıza və sağlamlığınıza öz rublunuzla səs verməli olsanız, orijinal Glukofage və Generic reytinqi, lakin bir dərman seçməkdə son söz həmişə iştirak edən həkimlə olmalıdır.

Kilo vermək üçün qlükofaj

Qlükofaj endokrinoloq tərəfindən təyin edilir, çünki hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır. Bu vəziyyətdə hormon bədənin enerji ehtiyacı üçün qlükozanı toxumalara aktiv olaraq çevirir və onu yağ halına gətirərək depoya qoymur. Tabletlər bağırsaqlarda həddindən artıq qlükoza udulmasına mane olur, oruc şəkərini normallaşdırır. Oruc şəkəri və şəkərli hemoglobin normaldırsa və bədəndə insulinin artıqlığı varsa, bu hormonun insulinə qarşı müqaviməti deməkdir.

Bu vəziyyətdə qlükofaj təyin edilir. Bu yağ qatına birbaşa təsir etmir, lakin qlikemiya və insulin səviyyəsinin normallaşmasına kömək edərək hormonun hepatositlərə təsir etməməsini təmin edir. Bir diabet xəstəsi qan şəkəri ilə deyil, sürətlə böyüyən insulin konsentrasiyası ilə doludur və qlükofajı idarə etməyə kömək edir.

Həm də bir çox digər üstünlüklərə malikdir, məsələn, xərçəngin qarşısının alınması, lakin Glucofage ilə arıqlamaq istəyənlər üçün xatırlamaq vacibdir: dərman kilo vermək üçün nəzərdə tutulmamışdı, baxmayaraq ki, kilolu olmağınıza səbəb olarsa, piylənməyə səbəb olan probleminiz insulin müqaviməti, metabolik sindrom, şəkərdir. tip 2 diabet. Artıq çəkinin səbəbi irsiyyətdirsə, problem bir tiroid bezi və ya adrenal korteksin hormonlarıdırsa, qlükoza da köməkçi deyil.

Qlükofaj rəyləri

Arıqlamağın və diabet xəstələrinin qlükofaj rəyləri bir-birinə ziddir. Yalnız bütün problemlərini həll etmək üçün az səy göstərərək həblərə inananlar metforminin zəif təsirindən şikayət edirlər. Ciddi bir yanaşma ilə, dərman az carb pəhrizinə və fiziki fəaliyyətə məruz qaldıqda, tibbi nəzarət altına alındıqda nəticələr müsbət olur.

Qlükofagiya, 2 tip diabetin idarə olunmasının bütün mərhələlərində əvəzolunmaz bir qızıl standartdır. Bundan əlavə, ümumi ölüm səviyyəsini, şəkərli diabetin ağırlaşmalarından ölüm, xərçəng və ürək-damar patologiyalarının qarşısını alır. Metformin, pəhrizin kalorili məzmununu məhdudlaşdıran təsir buraxaraq iştahı azaldır - həm şəkər xəstələrinin, həm də nisbətən sağlam insanların ömrünü uzatmaq üçün etibarlı bir yoldur.