Alkoqoldan sui-istifadə hipoqlikemiyanın ümumi səbəblərindən biridir, xüsusən də alkoqol boş bir mədədə qəbul edildikdə və ya qeyri-kafi miqdarda uyğun olmayan keyfiyyətli qida qəbul edilərsə. Bənzər bir təsir, aktiv əzələ yüklərindən və ya qidada uzun fasilədən sonra güclü içki qəbul etməklə həyata keçirilir. Müəyyənedici rol bədənə daxil olan alkoqol tərkibi və görünüşü ilə oynayır.
Dərman qəbul edərkən ortaya çıxan hipoqlikemiya da tez-tez spirtli intoksikasiya fonunda inkişaf edir. Etanol ciddi və təhlükəli nəticələrlə qanda qlükoza sayğacınızı azalda bilər.
Alkoqol hipoqlikemik sindromu necə təhrik edir
Qan dövranında etanolun davranışı birmənalı deyil:
- Əvvəla, insulin və şəkər endirən tabletlərin aktivliyini artırır.
- Qaraciyəri iflic edən etanol qlükogenin - qlükoza əlavə mənbəyinin istehsalını maneə törədir.
Alkoqolun təsir mexanizmi lipidlərin funksiyalarına bənzəyir: yağları həll edərək yağ hüceyrələrinin keçiriciliyini artırır. Membranların genişlənmiş məsamələri vasitəsilə qandan olan qlükoza hüceyrəyə daxil olur. Qan dövranı sistemindəki tərkibi düşəndə imperativ bir aclıq görünür.
Alkoqolun təsir mexanizmi lipidlərin funksiyalarına bənzəyir: yağları həll edərək yağ hüceyrələrinin keçiriciliyini artırır. Membranların genişlənmiş məsamələri vasitəsilə qandan olan qlükoza hüceyrəyə daxil olur. Qan dövranı sistemindəki tərkibi düşəndə imperativ bir aclıq görünür.Bundan əlavə, etanol böyümə hormonunun fəaliyyətini düzəldir və bədənin plazma şəkərinin dəyişməsinə adekvat reaksiyasını təhrif edir. Bu, spirtdən sui-istifadə edən insanlarda hipoqlikemiyanın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir, çünki böyümə hormonu qlükometri idarə edir.
Etanolun tərkibindəki "boş" kalorilər sayəsində bədən yağının istifadəsini maneə törədir.
Alkoqol hipoqlikemiyasının inkişaf mexanizmi
Xəstəliyin möhkəm bir "təcrübəsi" olan diabetiklər alkoqolun şəkər azaltma potensialı haqqında bilirlər. Qlükoza səviyyəsi iki yolla yüksəlir: karbohidratların qida ilə qəbul edilməsi və qaraciyər tərəfindən glikogenin çıxarılması ilə. Sabit qlükoza sintezi 3.3 mmol / L-dən aşağı olmayan şəkər səviyyəsini dəstəkləyir. Alkohol qaraciyəri maneə törətməklə qlükoneogenezi maneə törədirsə, qlükoza verilmədikdə orqanizmdə nə baş verəcəyini düşünün. Hipoqlikemiya qazanma şansı insulindən asılı diabet xəstələrində daha yüksəkdir, çünki içkini nəzərə alaraq dozanı tənzimləmək asan deyil.
Etanol, NADH2 / NAD-ın sitosolik nisbətində dəyişiklik ilə qlükoneogenez prosesinin pozulması səbəbindən hipoqlikemiyaya səbəb olur. Qaraciyərdə spirtin işlənməsi spirt dehidrogenazını kataliz edir. Fermentin koftaktoru olan NAD (nikotinamide adenine dinucleotide) qlükogenezin vacib tərkib hissəsidir. Qan dövranı sistemində alkoqol qəbulu NAD-ın aktiv istehlakına və qaraciyər tərəfindən glikogen istehsalının eyni vaxtda bloklanmasına səbəb olur.
Aydındır ki, alkoqol hipoqlikemiyası, glikogen qaynaqlarının azalması fonunda, qaraciyərin qlükogenez qabiliyyəti şəkərlərin normallaşması üçün son dərəcə vacib olduqda inkişaf edir. Riskdə müntəzəm olaraq az miqdarda bir pəhriz alkoqol qəbul edən insanlardır.
Hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsinə əlavə olaraq, etanol qaraciyərdə glikogenin (laktat, alanin, qliserin) sintezində iştirak edən maddələrin udulmasına mane olur. Qan içindəki alanin tərkibi də əzələlərdən suyu qəbul etməməsi səbəbindən düşür.
Hipoqlikemik vəziyyətin diaqnozu
Alkoqolizm diabet mellitus diaqnozu olmadan qurbanlar kateqoriyasında hipoqlikemiyanın inkişafı üçün tez-tez bir şərtdir. Əvvəlcə bu cür statistika aşağı keyfiyyətli güclü içkilər olan çirklərlə əsaslandırıldı. Lakin əvvəllər iki-üç gün ac qalan və oxşar nəticələr göstərən tamamilə sağlam könüllülərə verilmiş saf etanol ilə aparılan təcrübələrdən sonra bu nöqteyi-nəzər dəyişdirilməli idi.
Spirtli hipoqlikemiya, bir-iki gün qəlyanaltı olmadan gedən alkoqol həvəskarları arasında tez-tez rast gəlinir. Etanolun qana girməsindən 6-24 saat sonra bir böhran inkişaf edir, buna görə ağızdan gələn qoxu ilə bir hücum diaqnozu qoyulması qeyri-mümkündür, bir laboratoriya araşdırması lazımdır. Təkrar qusma şəklində simptomların bir tarixi var, bu, sinir sisteminin və mədənin alkoqol ilə qıcıqlanmasını, kalorili çatışmazlığı, yalnız etanol ehtiva edən qidaların mədəyə daxil olduqda göstərir.
Alkoqol içməyin hipoqlikemik nəticələrinə ən çox həssas olduğu üçün risk altındadır:
- İnsulindən asılı diabet xəstələri;
- Hipofiz-adrenal sistemin patologiyası olan xəstələr;
- Təsadüfən spirtli içki içmə imkanı olan uşaqlar.
Hipoqlikemiya üçün nöbet və koma xarakterikliyi təhlükəsi 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün mövcuddur. Uşaqlar üçün təmiz etanolun öldürücü dozası 3 q / kq (böyüklərdə - 5-8 q / kq) təşkil edir.
Spirtli içki ilə əlaqəli hipoqlikemiya ümumiyyətlə komada başa çatır. Bu vəziyyəti kəskin alkoqol zəhərlənməsindən ayırmaq çətindir.
Alkoqollu hipoqlikemiya vacib klinik simptomlarla xarakterizə olunur:
- Hipotermi (hipoqlikemiya nəticəsində);
- Nəfəs darlığı (müşayiət olunan laktik asidoz ilə);
- Kəskin intoksikasiya zamanı qanda etanolun konsentrasiyası normadan aşağıdır (1000 mq / l-ə qədər);
- Şəkər səviyyəsi - 300 mq / l-ə qədər (qlükaqonun tətbiqi ilə nəticə dəyişmir);
- Qan insulin azdır, ketonoturiya əlamətləri var;
- Süd turşusunun yığılması səbəbindən alkoqollu ketoasidoz.
Hepatik testlər normanı göstərir, vəziyyəti yalnız anamnezdə qeyd olunan spirt istehlakı tarixinə görə diaqnoz etmək mümkündür. Glikogen qaynaqları bərpa edildikdən sonra spirtli təxribat hipoqlikemiyaya səbəb olmur.
Alkoqol kökləri olan hipoqlikemiya dozadan asılıdır: qurban nə qədər çox alsa, qlükogenez daha uzun müddətə bastırılır. Xüsusi təhlükə hipoqlikemiyanın gecikmiş formasıdır. Axşam saatlarında möhkəm bir spirtli içki qəbul edərsə, gecə böhran inkişaf edə bilər. Qaraciyərdə glikogenin minimum konsentrasiyası səbəbindən bu vəziyyəti müalicə etmək çətindir. Alkoqol intoksikasiyası hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətlərinə məhəl qoymamağa kömək edir, buna görə bunların aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlər görülmür.
Alkoqol tipli hipoqlikemiyanı necə aradan qaldırmaq olar
Vaxtında diaqnoz qoymadan və təcili adekvat terapiya etmədən, bu vəziyyətdə ölüm uşaqların 25% -də və böyüklər qurbanlarının 10% -də müşahidə olunur.
Qlükaqonun tətbiqi alkoqol intoksikasiyasından qaynaqlanan problemi həll etmir, çünki artıq bir qlikogen ehtiyatı yoxdur, həmçinin bədənin bu hormona olan reaksiyası. Qlükoza enjeksiyonları laktat səviyyəsini azaltmaq və turşu-baz balansını normallaşdırmaq üçün təsirlidir. Hipoqlikemiyanın dozaj formasından fərqli olaraq xəstəyə davamlı qlükoza infuziyası lazım deyil. Belə simptomları olan uşaqlarda qlükoza ilə başlayırlar və bir qlükoza-elektrolit məhlulu olan bir damla onu tamamlayır.
İlk yardım olaraq (zərərçəkən şüurlu olarsa) sürətli karbohidratlardan - şirniyyatlardan, şirin şirələrdən istifadə etməyə icazə verilir. Hipoqlikemiyanın relapsının orta miqdarda karbohidratlarla qarşısı alınır. Qlükoza tabletlərində standart miqdarda karbohidrat var.
Hipoqlikemik komanı aradan qaldırmağın ən yaxşı yolu qarşısını almaqdır:
- Diabet xəstələrinə alkoqol qəbulunu minimuma endirmək lazımdır.
- Alkoqol qlikemiyanı azaltmaq üçün bir yol ola bilməz.
- Sağlam bir qaraciyər ilə 50 qr araq və konyak və ya 150 mq quru şərab istehlak etməyə icazə verilir (içkinin əsas meyarı şəkərin olmaması və minimum kalorinin olmasıdır).
- Bəzən pivə içə bilərsiniz - 300 q-a qədər (karbohidratlardan gələn zərər pivə mayasının faydaları ilə kompensasiya olunur).
- Bütün şirin güclü içkilər qadağandır - desert və istehkam edilmiş şərablar, içkilər, likör və s. Hamilə qadınlar üçün seçim yoxdur: spirt prinsipcə qadağandır.
- Unutmayın ki, alkoqol maskaları gecikmə də daxil olmaqla yaxınlaşan hipoqlikemiya əlamətlərini göstərir. Bu anda qarşılaşanlara problemlərinizi xəbərdar edin.
- Spirtli qidalar yalnız yeməkdən sonra istehlak edilməlidir.
- Yatağa getmədən əvvəl şəkər üçün ekspress bir analiz aparmağınızdan və karbohidratlarla bir şey yediyinizdən əmin olun.
- Diyetinizin kalorisini hesablayarkən alkoqolun kalori miqdarını nəzərə alın: 1 q protein və ya karbohidratlar - 4 kkal, 1 q yağ - 9 kkal, 1 q etanol - 7 kkal.
- Alkoqolun trigliseridlərin konsentrasiyasını artıracağına, diabetik nefropatiyada nevroloji simptomların təzahürünü artıracağına hazır olun.
