Ketoasidoz uzun illərdir diabetin ən yaygın və son dərəcə təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Mütəxəssislər bildirirlər ki, xəstələrin 6% -dən çoxu bu pozğunluğu yaşayır.
Başlanğıc mərhələdə ketoasidoz orqanizmdə spesifik biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb olur.
Xəstə bu vəziyyəti uzun müddət görməməzliyə vursa, ciddi bir metabolik pozğunluq, huşunu itirmə və sinir sisteminin disfunksiyası ilə müşayiət olunan bir koma yarana bilər. Bu vəziyyətdə bir insana peşəkar təcili yardım lazımdır.
Bir mütəxəssis ketoasidoz üçün effektiv bir müalicə təyin edə bilər, çünki bu, diabetin huşsuz vəziyyətdə nə qədər vaxt sərf etməsindən, həmçinin bədənin sistemlərinə ziyan vurma dərəcəsindən asılıdır.
Təcili yardım alqoritmi
Bir diabet xəstəliyinin pisləşən ümumi vəziyyəti olduqda, o, nitqinə və ətrafındakı insanların hərəkətlərinə normal cavab vermir və kosmosda gəzə bilmir.
Belə simptomlar xəstənin ketoasidotik komanın dağıdıcı təsirinə məruz qaldığını göstərə bilər.
Ayrıca, bir diabetik şəkərin azaldılması üçün davamlı terapiyadan istifadə etmədiyi, tez-tez lazımi dərmanı qaçırdığı və ya qlikemiyanın daim artması ilə xarakterizə edildiyi hallarda bu pozuntu şəklinin inkişaf ehtimalının artdığını nəzərə almağa dəyər.
Bəzən bir diabet xəstəsinin həyatı və sağlamlıq vəziyyəti vaxtında göstərilən tibbi yardımdan asılıdır.
Mütəxəssislər ketoasidozla aşağıdakı manipulyasiyaların edilməli olduğunu söyləyirlər.
- dərhal bir tibbi qrup çağırın və diabetik bir tərəfə yatın. Bu, qusmanın çöldə getməsini asanlaşdırması və xəstənin nəzarətsiz vəziyyətdə boğulmaması üçün edilir;
- bir diabet xəstəsinin qan təzyiqini və nəbzini nəzarət etmək lazımdır;
- xəstənin asetonun xarakterik qoxusunun olub olmadığını yoxlayın;
- əgər insulin varsa, onda bir doza subkutan (5 dən çox olmamaq şərtilə) tətbiq etmək lazımdır;
- təcili yardımın xəstə ilə gəlməsini gözləyin.
Bir diabet xəstəsi ümumi vəziyyətinin pisləşməsi faktını müstəqil şəkildə qeyd etdikdə, xüsusi bir cihazdan istifadə edərək glikemiya səviyyəsini ölçməlisiniz. Əsas odur ki, çaxnaşma olmasın və özünə nəzarəti itirməyəsən.
Həmişə yadda saxlamalısınız ki, portativ qlükoza ölçmə cihazlarında göstəricilərdə kiçik səhvlər var və çox yüksək qlikemiyanı tanımağa uyğunlaşmır. Hər bir modelin öz parametrləri var və məqbul bir hədd qoyulmuşdur.
Buna görə düzgün bir qan nümunəsi götürüldükdən sonra cihaz hər hansı bir səhv yaratdısa, üfüqi bir mövqe tutmaq və təcili tibbi yardım qrupunu çağırmaq lazımdır.
Belə bir vəziyyətdə tək qalmağın mümkün olmadığını nəzərə almaq lazımdır, yaxın insanların və ya qonşuların olması arzu olunur.
Bu mümkün deyilsə, ön qapını açmaq lazımdır ki, huşunu itirmə halında həkimlər mənzilə asanlıqla daxil ola bilsinlər. Bu vəziyyətdə qan təzyiqini və ya şəkər səviyyəsini tənzimləyən dərmanlar qəbul etmək olduqca təhlükəlidir, çünki bir adam komadan çıxdıqda reanimasiyada xüsusi rezonans yarada bilər.
Bir çox dərman, xəstəxanada istifadə olunan dərmanlarla sadəcə uyğun olmadığı səbəbiylə mənfi bir reaksiya verə bilər.
Diabetdə ketoasidozun müalicəsi
İlk addım xəstənin bədəninin həyati funksiyalarına nə dərəcədə təsir göstərdiyini öyrənməkdir: ürək fəaliyyətinin vəziyyəti, qan dövranı, böyrək funksiyası və nəfəs.Diabet xəstəsi hələ də huşsuzdursa, onda hava yollarının təmizliyini qiymətləndirməlisiniz.
Ümumi intoksikasiya səviyyəsini azaltmaq üçün mədənizi yuyun və bir lavman edə bilərsiniz.
Bir xəstəxanada mütəxəssislər bir damardan qan testi etməli, sidik müayinəsi etməlidirlər. Belə bir fürsət varsa, diabetin dekompensasiya səbəbini müəyyənləşdirmək lazımdır.
Reanimasiyada
Diabetik ketoasidozlu bütün xəstələr reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır. Keyfiyyətli müalicə, hər biri bərpa yolunda müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirən 5 məcburi maddədən ibarətdir.
Xəstə təyin edilməlidir:
- rehidratasiya (bədəndəki su balansını tədricən doldurmaq);
- insulin terapiyası;
- asidozun aradan qaldırılması (insanlar üçün optimal olan turşu əsas göstəricilərinin bərpası);
- aşkar edilmiş elektrolit pozuntularının düzəldilməsi (natrium, kalium və digər mineralların çatışmazlığı bədəndə doldurulmalıdır);
- diabetin bir komplikasiyasına səbəb ola biləcək yoluxucu infeksiyaların və patologiyaların məcburi müalicəsi.
Çox vaxt ketoasidozlu bir xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Təcrübəli həkimlərdən ibarət qrup, bədənin həyati göstəricilərinin daimi monitorinqini aparır.
Aşağıdakı tədqiqat sxemi tətbiq olunur:
- aseton tərkibi üçün sidik testi. İlk iki gündə sidik gündə 2 dəfə, sonra - gündə bir dəfə alınır;
- venoz təzyiqin monitorinqi;
- qan qlükoza ekspress təhlili. Prosedur şəkər səviyyəsi 13-14 mmol / l səviyyəsinə enənə qədər aparılır. Gələcəkdə mütəxəssislər hər 3 saatda bir dəfə ekspress analiz aparırlar;
- həkim şəkər xəstəsinin bədənində bir infeksiyanın olması barədə şübhə varsa, xəstə əlavə müayinədən keçir;
- qan və sidik ümumi analizi. Bu prosedur diabet xəstəsinin reanimasiya şöbəsinə gəldikdən dərhal sonra həyata keçirilir və sonra hər 4 saatdan bir təkrarlanır;
- davamlı EKQ müayinəsi. Bəzi hallarda gündə bir ölçmə kifayət ola bilər;
- gündə iki dəfə xəstənin bədənində kalium və natrium səviyyəsini təyin edin;
- qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və bədən istiliyinin davamlı izlənməsi;
- xəstə xroniki bir alkoqolizmdən əziyyət çəkirsə və ya qidalanmanın bütün əlamətləri varsa, o zaman mütəxəssislər fosforun səviyyəsini təyin edirlər;
- bədəndəki təbii turşu-baz səviyyəsini bərpa etməyə imkan verən məcburi qaz analizi;
- xəstəyə diurezi izləmək üçün daimi bir sidik kateteri verilir. Bunun sayəsində bədənin mövcud dehidrasiyasını aradan qaldırmaqla yanaşı, sidikləmə prosesini normallaşdıra bilərsiniz.
Evdə
Əksər hallarda evdə qulluq mürəkkəb ketoasidozun qarşısını almaq və yüksək qlikemiyanı azaltmaq məqsədi daşıyır. Xəstəyə 1 tip diabet diaqnozu qoyulubsa, o, hər gün sağlamlığını və qlikemiyasını nəzarət etməlidir.
Həkimlər aşağıdakı hallarda sayğacdan daha çox istifadə etməyiniz lazım olduğunu söyləyirlər.
- sağlamlıq vəziyyəti kəskin pisləşdikdə;
- diabet xəstəsi yalnız kompleks bir xəstəlik daşıyırsa və ya yaralanırsa;
- xəstə infeksiya ilə mübarizə aparanda.
Yalnız iştirak edən həkim xüsusi inyeksiya ilə yüksək qan şəkəri üçün topikal müalicəni təyin edə bilər. Xüsusilə infeksiyalar və nəmləndirmə ilə əlaqədar olaraq ayıqdır.
Uşaqlarda diabetik ketoasidoz və onun müalicəsi üsulları
Bu komplikasiyanın ilk əlamətləri uşaqlarda 1 tip diabetin vaxtında diaqnozu səbəbindən baş verir. Semptomlar böyüklərdəki kimi eynidır.
Diabet müalicəsinin hərtərəfli olması lazım olduğunu xatırlamaq vacibdir, çünki ketoasidozun nə qədər tez-tez baş verməsindən asılıdır.
Statistika göstərir ki, ən çox bu komplikasiya erkən yaşlarından diabet xəstəliyi olan İspan və Afrika-Amerika uşaqları arasında baş verir. Ancaq Rusiyada ketoasidoz bütün halların 30% -də baş verir.
Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.. Rehidrasiya həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır, çünki həddindən artıq maye qəbulu beyin ödeminə səbəb ola bilər.
Müalicə olunmasa nə olacaq?
Mütəxəssislər, diabetik ketoasidoz üçün invaziv müalicələrin xəstənin şiddətli bir xəstəlikdən tam sağalmasına kömək etdiyini iddia edirlər. Ölümlü nəticələr olduqca nadirdir (bütün halların təxminən 2% -ində).
Ancaq bir insan xəstəliyi görməməzlikdən gəlsə, gözlənilməz fəsadlar yarana bilər.Bir diabet xəstəsi ketoasidozu müalicə etmirsə, gözlənildiyi:
- ekstremitələrin ağır spazmı;
- beyin ödemi;
- qlükoza səviyyəsinin kritik bir səviyyəyə enməsi;
- ürək tutması;
- ağciyərlərdə mayenin yığılması.
Qarşısının alınması
Təhlükəsizlik tədbirlərinə diqqətlə riayət etmək, ketoasidoz kimi diabetin belə ağrılı bir komplikasiyasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Xəstə elementar qaydalara riayət etməlidir:
- portativ cihazdan istifadə edərək qlükoza göstəricilərinin müntəzəm izlənməsi;
- insulin enjeksiyonlarının istifadəsi, dozaj şəkərə uyğun olmalıdır;
- ketonun müəyyənləşdirilməsi üçün test zolaqlarının vaxtaşırı istifadəsi;
- zəruri hallarda bir şəkər azaldıcı dərman dozasını tənzimləmək üçün sağlamlığınızın vəziyyətini müstəqil nəzarət etmək.
Oxşar videolar
Videoda diabetdə ketoasidozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında:
Ayrıca, bu gün diabet xəstələri üçün xüsusi məktəblərin olduğunu nəzərə almaq lazımdır, bunun sayəsində belə xəstələr sağlamlıqlarını necə izləməyi və fövqəladə hallarda nə edəcəyini öyrənə bilərlər.
