Antenatal dövrdə qadınlarda aşkar olunan şəkər xəstəliyinin növlərindən biri, gestational diabet adlanır.
Adətən, xəstəlik hər 5-ci qadında hamiləliyin ortasına yaxın diaqnoz qoyulur. Körpəni dünyaya gətirmə vaxtı qadın bədəninə böyük bir yükdür.
Bu dövrdə hamilə qadınların diabeti də daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklər özünü göstərir. Gestational diabetin səbəbləri və əlamətləri nələrdir? Niyə görünür?
Gestational diabetin klinik mənzərəsi
Çox vaxt xəstəlik doğuşdan sonra tamamilə yox olur və karbohidrat mübadiləsi normala qayıdır. Ancaq sonrakı illərdə normal diabet inkişaf etdirmə ehtimalı qalır.
Hamilə diabetin əsas simptomları
HD-nin əsas əlaməti yüksək qan şəkəridir. Xəstəliyin özü izah edilməmiş bir gedişə malikdir.
Bir qadın susuzluq hiss edə bilər, tez yorulur. İştah yaxşılaşacaq, eyni zamanda kilo verəcəkdir.
Bir qadının, hamiləliyin təsiri olduğuna inanaraq, bu cür simptomlara diqqət yetirməsi ehtimalı azdır. Və boş yerə. Hər hansı bir narahatlıq təzahürü, gözləyən ananı xəbərdar etməli və bu barədə həkimə məlumat verməlidir.
Xəstəliyin gizli formasının simptomları
Xəstəlik inkişaf edərsə, aşağıdakı simptomlar mümkündür:
- daimi quru ağız (çox mayenin sərxoş olmasına baxmayaraq);
- tez-tez siymə;
- getdikcə daha çox istirahət etmək istəyirəm;
- görmə qabiliyyəti pozulur;
- iştah artır və onunla kiloqram çəki.
Susuzluq və yaxşı iştah içində diabet əlamətlərini aşkar etmək çətindir, çünki sağlam bir qadında uşaq gözləyərkən bu arzular güclənir. Buna görə diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim, gözlənilən ananı əlavə bir araşdırmaya yönəldir.
Diaqnostika
Diaqnozu təyin etmək üçün həkim əməkdə bir qadına qan və sidik testi təyin edir (ümumi).
Normal göstəricilər aşağıdakılardır:
- boş bir mədədə - 4,1 ilə 5,1 mmol / l arasında;
- və yeməkdən 2 saat sonra - 7 Mmol / l.
Hamilə diabetin müəyyənləşdirilməsində əsas tədqiqat xəstənin qan qlükoza səviyyəsinin hesablanmasıdır.
Gestasyonun 20-ci həftəsindən müntəzəm olaraq həyata keçirilir. Nəticələrin həddi dəyərləri varsa, hamilə qadına bir qlükoza tolerantlığı testi (GTT) təyin edilir.
Bundan əlavə, əməkdə olan bir qadın HD üçün risk altında olduqda, oxşar bir araşdırma dərhal həkimə ilk ziyarətində aparılır. Normal oruclu qlükoza da olsa, GTT yenidən 24-28 jest həftələrində həyata keçirilir.
GTT-nin özünəməxsus xüsusiyyətləri var və buna hazırlaşmaq lazımdır.
Düzgün nəticə aşağıdakı qaydalara əməl olunarsa əldə ediləcəkdir:
- Təhlildən son 3 gün əvvəl, hamilə qadın hər zamankı kimi xərcləməlidir: əvvəllər olduğu kimi yemək (məhdudlaşdırıcı bir pəhriz olmadan) və fiziki cəhətdən gərginləşməməlidir;
- Tədqiqatdan əvvəl son naharda 50 q-dan çox karbohidrat olmamalıdır. Bu çox vacibdir. GTT yalnız boş bir mədədə alındığından, 8-14 saatlıq orucdan sonra;
- Təhlil zamanı siqaret çəkə bilməzsən, bir şey yeyə və dərman qəbul edə bilməzsən. Hətta ən kiçik fiziki səylər (pilləkənlərə qalxmaq) da istisna edilmir.
Beləliklə, ilk qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır. 5 dəqiqədən sonra xəstə bir qlükoza test həllini içir (tərkibində bir seyrək tozu olan 1,5 qaşığı su). Daha bir qan nümunəsi 2 saatdan sonra götürülür. Hər şey qaydasındadırsa, onda glikemiya 7,8 mmol / l olacaqdır. 7.9 ilə 10.9 mmol / L arasındakı daha yüksək dəyərlər aşağı bir qlükoza tolerantlığını göstərir.
11, 0 Mmol / L və ya daha çox dəyərlər gestational diabet olduğunu göstərir. Xüsusi tədqiqatlardakı məlumatlara əsasən yalnız bir həkim xəstəliyi tanılaya bilər və qlükometrlərdən istifadə edərək xəstəliyin özünü diaqnozu düzgün deyil, çünki bu kifayət qədər dəqiq deyil.
Hamiləlik müalicəsi
Əksər hallarda (70% -ə qədər) xəstəlik pəhriz ilə tənzimlənir. Hamilə qadının da qlikemiyanı müstəqil idarə edə bilməsi lazımdır.
HD üçün pəhriz terapiyası aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır.
- gündəlik pəhriz 40% zülal, 40% yağ və 20% karbohidratlardan ibarət olması planlaşdırılır;
- Parçalama yeməyi öyrənin: gündə 5-7 dəfə 3 saat aralıq ilə;
- artıq çəki ilə, eyni zamanda kalori miqdarını da hesablamalısınız: hər kiloqram üçün 25 kkaldan çox olmamalıdır. Bir qadının əlavə funtu yoxdursa - hər kq üçün 35 kkal. Yeməyin kalorili məzmununu azaldın, sərt tədbirlər görmədən, diqqətli və hamar olmalıdır;
- şirniyyat, həmçinin qoz-fındıq və toxum diyetdən tamamilə xaric edilir. Və həqiqətən şirniyyat yemək istəyirsinizsə - onu meyvələrlə əvəz edin;
- Dondurulmuş quru qidaları (əriştə, sıyıq, kartof püresi) yeməyin;
- qaynadılmış və buxar qablarına üstünlük verin;
- daha çox içmək - gündə 7-8 stəkan maye;
- bu dərmanlarda qlükoza olduğu üçün vitamin komplekslərini həkiminizlə aparın;
- Yeməkdəki yağ miqdarını minimuma endirməyə çalışın və zülalın hər kq üçün 1,5 q azaldın. Diyetinizi tərəvəz ilə zənginləşdirin.
Pəhriz gözlənilən nəticəni vermədikdə və qlükoza səviyyəsi yüksək tutulursa və ya xəstədə normal şəkər olan zəif bir sidik testi varsa, insulin müalicəsi təyin edilir.
Dozaj və mümkün sonrakı düzəliş yalnız həkim tərəfindən hamilə qadının ağırlığına və gestational yaşına əsasən təyin olunur.
Enjeksiyonlar bir endokrinoloq tərəfindən təlim alaraq müstəqil olaraq edilə bilər. Adətən, doza iki dozaya bölünür: səhər (səhər yeməyindən əvvəl) və axşam (son yeməyə qədər).
İnsulin terapiyası pəhrizi heç bir şəkildə ləğv etmir, hamiləliyin bütün müddəti ərzində davam edir.
Mümkün ağırlaşmalar
Dölün müxtəlif qüsurlarını inkişaf etdirmə riski, hamiləliyin erkən mərhələlərində xüsusilə böyükdür.
Bunun səbəbi, körpənin ana qlükoza yeyməsi və insulinin çatışmamasıdır. Özü də hormon istehsal edə bilməz, çünki pankreas hələ əmələ gəlməyib.
Yalnız ikinci trimestrdə inkişaf edəcək və həm fetusda, həm də anada qlükoza istifadəsinə başlayacaqdır. Bu vəziyyətdə hiperinsulinemiya inkişaf edir. Onun təhlükəsi, doğmamış uşağın nəfəsinin pozulmasıdır. Aşağı şəkər körpə üçün daha az təhlükəlidir, serebral qan axını pisləşdirir və zehni inkişafda geriləmə təhlükəsi var.
Müalicə edilməmiş HD hamiləliyi xeyli çətinləşdirir:
- əməkdə olan bir qadın gestoz və polihidramnios inkişaf edə bilər;
- sidik yollarının infeksiyası bir körpəyə yoluxa bilər;
- tez-tez bütün ananın cəsədinin intoksikasiyasına səbəb olan ketoasidoz halları var;
- demək olar ki, bütün orqanlar əziyyət çəkir: gözlər, böyrəklər, qan damarları və ürək;
- döl çox çəki (makrosomiya) qazanır və təbii doğuş qeysəriyyə ilə əvəz olunur;
- intrauterin inkişaf mane olur.
Postpartum müşahidə
Gestational diabetin bir xüsusiyyəti var: doğuşdan sonra da yox olmur.Hamilə bir qadında HD varsa, onda adi diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalı 5 dəfə artır.
Bu çox böyük bir riskdir. Buna görə qadın doğuşdan sonra daim müşahidə olunur. Buna görə 1,5 aydan sonra mütləq karbohidrat mübadiləsini yoxlamalıdır.
Nəticə müsbət olarsa, hər üç ildən bir növbəti monitorinq aparılır. Ancaq qlükoza tolerantlığının pozulması aşkar edilərsə, xüsusi bir diyet hazırlanır və müşahidə ildə 1 dəfə artır.
Bu vəziyyətdə bütün sonrakı hamiləliklər planlaşdırılmalıdır, çünki diabet (adətən 2 növ) doğuşdan bir neçə il sonra inkişaf edə bilər. Fiziki fəaliyyət artırılmalıdır.
Oxşar videolar
Videoda hamilə qadınlarda gestational diabet əlamətləri haqqında:
Hamilə diabet xəstəsi olsa da, bir çox qadın sağlam körpələr doğura bilər. Əsas odur ki, patologiyanı vaxtında aşkar etmək və dərhal müalicəsinə başlamaqdır.
