İnsülinoma, mədəaltı vəzinin Langerhans-Sobolev adalarının β hüceyrələrindən yaranan pis və ya bədxassəli bir təbiətdəki bir şişdir. Şiş insulinin muxtar istehsalına malikdir, nəticədə xəstənin bədənində hipoqlikemiya inkişaf edir.
Statistikaya görə, hər onuncu insulinoma hipofiz bezinin, paratiroid bezinin və adrenal bezlərin şişləri ilə birləşir. Bu, mədəaltı vəzinin hər hansı bir hissəsində yerləşən orta yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verir. İzolyasiya edilmiş hallar omentumda, onikibarmaq bağırsağın və mədə, qaraciyər, dalaqdakı insulinomaların lokalizasiyasını göstərir (neoplazmaların 2% -i).
Bir qayda olaraq, insulinoma mədəaltı vəzin xoşxassəli bir şişidir, lakin bəzən patologiyanın bədxassəli variantlarına da rast gəlinir.
Səbəbləri
İnsülin insan bədənindəki karbohidratlar balansından və buna görə orqan və sistemlərin əlaqəli işləməsi üçün lazım olan enerjinin əmələ gəlməsindən məsul olan hormonal aktiv bir maddədir. Qan dövranında bir dəfə insulin xaricdən gələn qlükoza molekullarını qida ilə bağlayır. Buna paralel olaraq qaraciyər tərəfindən müstəqil şəkər istehsalı prosesi müvəqqəti olaraq dayandırılır.
Bir insulin ifraz edən bir şişin inkişafının səbəbləri hələ izah edilməmişdir. Aşağıdakı amillərin xarici görünüşünə kömək etdiyi təkliflər var:
- irsi meyl;
- qan şəkərinin tez-tez kəskin azalması;
- diabet üçün dərmanların nəzarətsiz qəbul edilməsi.
İnsulinoma hüceyrələri çox miqdarda insulin istehsal edir və bildiyiniz kimi, hormonun artıqlığı onun çatışmazlığı qədər təhlükəlidir.
Qlükoza səviyyəsinin patoloji azalması insulin istehsalının pozulmasının nəticəsidir, bu da belə şərtlərin nəticəsi ola bilər:
- hipofiz xəstəliyi;
- adrenal çatışmazlıq;
- myxedema;
- tükənmə və aclıq (anoreksiya daxil olmaqla);
- lipid metabolizmasının pozulması;
- mədə rezeksiyası;
- bağırsaq traktının iltihablı və neoplastik xəstəlikləri;
- üzvi qaraciyər zədələnməsi.
Morfoloji xüsusiyyətləri
İnsulinoma, kapsulun içərisində olan sıx bir node şəklində bir meydana gəlmədir. Ölçüləri 0,5 sm-dən 3-5 sm-ə qədər dəyişir, solğun çəhrayı, boz və ya qəhvəyi bir rəngə malikdir. Şişlərin dörddə biri bezin başında, quyruqda olduğu kimi. İnsulinin 40% -ə qədəri bədəndə və ya orqan isthmusunda diaqnoz qoyulur.
Kapsulun olması səbəbi ilə malignliyin və ya yaxşılığın müəyyən edilməsi çətindir. Limfa düyünlərində, qaraciyərdə, ağciyərlərdə metastazların olması, həmçinin hormonal aktiv hala gəlməsi zərərli bir təbiəti göstərə bilər.
Klinik şəkil
İnsulinomanın simptomları spesifik deyil. Onlar patoloji prosesin lokalizasiyasından, şiş növündən asılıdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri hipoqlikemik simptomlar kompleksi ilə əlaqələndirilir:
- Səhər şəkər səviyyəsində kəskin azalma, vaxtından əvvəl qida qəbulu ilə və ya fiziki fəaliyyətdən sonra huşunu itirməyə qədər.
- Adrenalin və norepinefrin istehsalına cavab olaraq meydana gələn vegetativ simptomlar - tərləmə, şiddətli zəiflik, dərinin solğunluğu, titrəmə, başgicəllənmə və sefalalji, narahatlıq, güclü aclıq.
- Qlükoza venadaxili qəbulundan sonra vəziyyət kəskin şəkildə yaxşılaşır.
Hipoqlikemiya simptomları - insan bədənindəki insulinomanın əsas təzahürü
Bərpa, xəstələr çox vaxt başlarına gələnləri xatırlamırlar. Belə bir hücum zamanı kəskin beyin-damar qəzası (vuruş) üçün alınan miyokard infarktı, sinir sisteminə lokal ziyan əlamətləri şəklində fəsadlar inkişaf edə bilər.
Mədəaltı insulinoma diaqnoz qoymaq çətindir, buna görə də bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin yarıdan çoxu müxtəlif diaqnozlar altında müalicə olunur:
- beyin şişi;
- vuruş;
- epilepsiya
- vegetativ-damar distoniyası;
- psixoz, nevrasteniya;
- intoksikasiya;
- neyroinfeksiya təzahürləri.
Diaqnostika
Xəstənin və ya onun qohumlarının anketi nöbetlərin mövcudluğunu, yeməklə əlaqəni aydınlaşdırmağa imkan verir. İnsululinomanın daha bir diaqnozu bir xəstəxanada olur.
Vacibdir! Xəstələr bir endokrinoloq, nevroloq, cərrah tərəfindən müayinə olunur.
Aclıq hissi ilə təxribat testlərindən istifadə edin. Xəstə gün ərzində yemək yemir, bu müddət ərzində mütəxəssislər onu müşahidə edirlər. Xüsusi hipoqlikemiya əlamətlərinin meydana gəlməsi insulin və qlükoza üçün bir qan testi üçün bir siqnaldır.
Lokalizasiyanı, şişin ölçüsünü, hesablanmış, maqnetik rezonans görüntüləmə, ultrasəs və zərurət olduqda biopsiyanın ardınca diaqnostik laparotomiya aparılır. Pankreasın damarlarında immunoreaktiv insulinin miqdarını təyin etmək üçün portal damar kateterizasiyası texnikası da istifadə olunur.
MHİ insulinoma diaqnozunu təyin etməyə imkan verəcəkdir
Terapevtik tədbirlər
İnsululinomları müalicə etmək üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb olunur. Cərrahi müdaxilə radikal bir yoldur və aşağıdakı formalarda aparılır:
- enucleation - prosesin erkən mərhələlərində və ya insulinomaların bir orqan səthində yerləşməsi halında istifadə olunan şiş hüceyrələrinin çıxarılması;
- distal rezektsiya - şiş və orqan hissəsi çıxarılır;
- laparoskopik cərrahiyyə - neoplazmanın çıxarılması orqanın proyeksiyasında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə xüsusi aparat istifadə etməklə baş verir.
Vacibdir! Müdaxilənin effektivliyi əməliyyat zamanı qiymətləndirilir, qanda qlükoza səviyyəsini müəyyənləşdirir.
Buna paralel olaraq, hipoqlikemiya hücumlarını dayandırmaq üçün tədbirlər tətbiq olunur. Mütəxəssis qlükagon, katekolaminlər (adrenalin, norepinefrin), qlükokortikosteroidləri təyin edir. Tez-tez karbohidratla zəngin qidalar göstərilir.
Prosesin malignliyi "Streptozotocin" və ya "Doxorubicin" (ilk dərmana şiş müqaviməti ilə) istifadəsini tələb edir.
Erkən diaqnoz, vaxtında müalicə mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətini bərpa edir və klinik yaxşılaşmaya kömək edir. Zərərli insulinomalarda əlverişsiz bir proqnoz var - təhsilin başlanğıcından bir neçə il ərzində ölüm nisbəti 60% -dən çoxdur.
