Təəssüf ki, diabet ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir. Müalicə zamanı xəstə daim yeni üsullar öyrənməli və həyat tərzini idarə etməlidir. Xəstəlik ya mədəaltı vəzi hormonunun insulin (insulinə bağlı forma) çatışmazlığı və ya onun fəaliyyətinin pozulması (insulinə bağlı olmayan tip) ilə baş verir.
Patologiyanın hər iki forması hiperglisemiya (qanda qlükoza konsentrasiyasının artması) ilə birləşdirilir. Paralel olaraq, bir sıra orqan və sistemlərin işində metabolik pozğunluqlar və dəyişikliklər inkişaf edir. Xəstəliyin 1 və 2 növlərə bölünməsi yalnız zəruri dərmanları seçmək üçün istifadə olunan klinik əhəmiyyətə deyil, həm də etioloji xüsusiyyətə malikdir, çünki xəstəliyin bu variantlarının səbəbləri müxtəlifdir.
Diabetin müalicəsi həyat tərzinin və pəhrizin, fiziki fəaliyyətin və dərman müalicəsinin düzəldilməsinə əsaslanır, bu da patologiyanın növündən və onun inkişaf mexanizmindən asılıdır. Məqalədə, diabet mütəxəssisləri üçün bu mərhələdə nəyin təsirli bir dərman təqdim edə biləcəyi və onun xüsusiyyətləri nədən danışılır.
İstifadə olunan dərmanlar
Şəkərli diabet üçün dərmanlar (insulin istisna olmaqla) aşağıdakı əsas qruplara bölünür:
- bədən hüceyrələrinin mədəaltı vəzinin hormonuna həssaslığını artırmağa yönəlmiş fondlar;
- pankreasın stimullaşdırılmasına yönəlmiş dərmanlar, nəticədə insulin sintezi artır;
- yeni nəsil dərmanlar - bu fərqli bir fəaliyyət mexanizmi olan bir neçə növ dərman daxildir;
- mədə-bağırsaq traktından qan dövranına (Acarbose) şəkər axını yavaşlatan diabet dərmanı.
Normal şəkər sayımı - diabet müalicəsinin məqsədi
Pankreas stimullaşdırıcıları
Birinci nümayəndələr qrupu diabet üçün sulfa dərmanlarıdır. Bu dərmanlar Langerhans-Sobolev adalarının insulin ifraz edən hüceyrələrinin işini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Nəticə hormon aktiv maddələrin sintezində artımdır.
Təyinat üçün göstərişlər:
- 40 yaşdan yuxarı yaş, əvvəllər əhəmiyyətli dərəcədə insulinin istifadə edilməməsi şərti ilə;
- Qidalanma düzəlişinin yüksək şəkər dəyərlərini aradan qaldırmadığı xəstəliyin orta dərəcədə şiddəti.
Dərman istifadəsinə əks göstərişlər:
- "şirin xəstəlik" nin yüngül forması;
- bu anda və daha əvvəl ketoasidozun, diabetik komanın və ya prezomatoz bir vəziyyətin olması;
- pəhrizin düzəldilməsi zamanı davam edən qanda yüksək qlükoza;
- sümük iliyinin, sidik sisteminin və ya qaraciyərin patologiyası;
- hamiləlik və laktasiya.
Sülfonilüreaslar
Sulfa dərmanlarının bir alt qrupu. Onların təsir mexanizmi insulin ifraz edən hüceyrələri stimullaşdırmaq, hormonun təsirini artırmaq və insulinin antikorlara bağlanmasını azaltmaqdır. Sülfonilüreasın törəmələri hüceyrələrin hormona həssaslığını artırmağa və toxumalarda insulin reseptorlarının sayını artırmağa qadirdir. Dərmanlar qaraciyərdən şəkərin çıxmasını və ketoasidotik bir dövlətin inkişafını dayandırır.
Diabeton MV - təsirli bir stimullaşdırıcı
Vacibdir! Bu qrupun dərmanları, insulin antaqonistləri olan glukagon və somatostatinin təsirini maneə törətməyə qadirdir.
Dərman preparatları (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase), diyet terapiyası yüksələn qlikemiya səviyyəsinə tab gətirə bilmədikdə və 12-15 yaşdan yuxarı bir xəstəlik dövrü ilə xəstənin normal və ya qaldırılmış çəkisi olan 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün təyin edilir.
Meglitinides
Bunlar şəkəri azaltan dərmanlardır, təsiri insulin istehsalının stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Dərmanın effektivliyi qlikemiya səviyyəsindən asılıdır. Diabetdə qan şəkərinin kəmiyyət göstəriciləri nə qədər yüksək olsa, dərmanlar bir o qədər aktivdir. Yeni nümayəndələr - Novonorm, Starlix. Vasitələr qısa bir təsirə malikdir, suqəbuledici yeməkdən 5 dəqiqə əvvəl baş verməlidir.
- Starlix, aktiv maddəsi nateglinid olan bir tablet hazırlıqdır. Təsirsiz diyet terapiyası və adekvat fiziki güc qarşısında II tip diabet xəstələri üçün təyin edilir. Starlix, xəstəliyin insulinə bağlı bir forması, ketoasidotik bir dövlətin inkişafı, gestasiya və laktasiya dövründə, 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.
- Novonorm, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunan ağızdan gələn bir dərman. Monoterapiya uğursuz olduğu təqdirdə biguanidlərlə birləşdirilə bilər. Kontrendikasyonlar Starlix-ə bənzəyir. Qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, alkoqol istismarı və bədənin ümumi ağır vəziyyəti ilə əlaqədar diqqətli olun.
Həssaslaşdırıcı dərmanlar
Bunlar, hərəkətləri hüceyrələrin hormon aktiv maddə insulinə həssaslığını artırmağa yönəlmiş dərmanlardır. Buraya iki qrup dərman daxildir: biguanidlər və tiazolidinediones.
Biguanides
Ağızdan antidiyabetik dərmanların siniflərindən biridir. Qrupun nümayəndələri insulinin miqdarına təsir göstərmir və olmadıqda və ya kritik bir uğursuzluqda hərəkət edə bilmirlər.
Metformin ən yaxşı tabletdir. Onu istifadə edərkən xəstələrdə bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur, əks nəticə insulin analoqları və sulfonilüre törəmələri ilə terapiya ilə mümkündür. Metformin, qandakı yağ miqdarını azaltmaqla lipid metabolizmasını idarə edə bilir.
Metformin, biguanidlərin təsirli bir nümayəndəsidir
Uzun müddət istifadəsi ilə ağızda bir metal ləzzətin, ürəkbulanma və qusma hücumlarının, ishalın, şişkinliyin olduğunu görə bilərsiniz. Bəzi hallarda, laktik asidoz inkişaf edir - laktik turşunun qanda kritik bir miqdarda yığılması və təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyət.
Siofor, biguanidlərin daha bir məşhur nümayəndəsidir. Sioforun hərəkəti şəkərin qana udulmasını yavaşlatmaq, toxumaların insulinə həssaslığını artırmaq və qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsi prosesini maneə törətməklə həyata keçirilir. Bundan əlavə, dərman lipid azaldır və qan laxtalanma sisteminə müsbət təsir göstərir. Piylənmə ilə birlikdə tip 2 xəstəlik üçün göstərilir.
Thiazolidinediones
Dərman, insulin müqavimətinin azalması səbəbindən hipoqlikemik effekt əldə etmək üçün istifadə olunur. Bunlar ən yeni vasitələrdir. Müasir dərman dərmanları bir neçə variant təklif edə bilər - Aktos, Avandia.
Dərmanlar lipid və əzələ toxumasına, həmçinin qaraciyərə şəkər istifadəsinin artması və onun sintezində bir ləngimənin olduğu təsirə görə insulin həssaslığına təsir göstərir. Dərman qəbul etmək, gllikated hemoglobini 1,5% azalda bilər.
Thiazolidinediones, obez olmayan xəstələrə təyin edilir, çünki uzun müddət istifadə bədəndəki mayenin tutulması fonunda bədən çəkisinin artmasına səbəb ola bilər.
Aktos - güzəştli antidiyabetik dərmanlar siyahısında bir dərman
Alpha Glucosidase inhibitorları
Bu qrupun nümayəndələri bağırsaqdan saxaridlərin qan dövranına keçməsini və bədəndən xaric olmasını tənzimləyirlər. Dərmanların siyahısı:
Yeni Tip 2 Diabet dərmanları- Glucobai (Acarbose), mexaniki zədələnmə, yoluxucu xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr halında ehtiyatla istifadə edilməli ağızdan alınan bir dərman. Mədə və bağırsaqların xroniki xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı olan kiçik xəstələrdə hamiləlik və laktasiya dövründə təyin olunmur.
- Miglitol - biguanidlərin və sulfonilüreasın təsirini artırır. Bağırsaq adsorbanları, antasidlər, enzimatik preparatlarla birləşməsi arzuolunmazdır. Laksatif dərmanlarla diqqətlə istifadə edin.
Dərman yeməklə qəbul edilməlidir. Fəaliyyət hipoqlikemik təsirə əsaslanır, ancaq alfa-qlükozidaz inhibitorları bezin insulin-sekretor hüceyrələrinin funksional vəziyyətinə təsir göstərmir. "Şirin xəstəlik" kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq təyin edilmişdir.
İncretinlər
Təsiri glisemik indekslərdən asılı olaraq insulinin sintezinə təsir edən son kombinasiya olunmuş dərmanlardır. Aktiv maddələr pankreas hüceyrələri tərəfindən qlükoneogenez və hormon istehsal proseslərini tetikler. İnkretinlər mono- və polieterapiya kimi istifadə edilə bilər. Müsbət bir məqam qlükoza tədricən azalmasıdır.
Dərmanların siyahısı:
- Onglisa, aktiv maddəsi sansagliptindir. Dərman Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide ilə birləşdirilə bilər. Onglisa və insulin analoqlarının eyni vaxtda müalicəsi öyrənilməmişdir.
- Januvia, sansagliptinə əsaslanan bir tabletdir. Sürətli yüksək qlikemiyanı boş bir mədədən azad edir, xəstənin ağırlığına təsir etmir.
- Vipidiya - bu vasitənin həm digər hipoqlikemik maddələrlə, həm də insulin analoqları ilə birləşməsinə icazə verilir.
Forsiga müasir İngilis istehsalıdır. Alimlər bu hərəkəti elə təsəvvür etdilər ki, məhsul qlükoza üçün böyrək həddini artıraraq şəkərin bədəndən sızmasını stimullaşdırır. Dərman digər şəkər endirən dərmanlar və insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
İnsulin sintezinin stimullaşdırılması - artan dərmanların "vəzifəsi"
Alternativ antidiyabetik maddələr
Çinli alimlər Xiaoke Pills adlı hipoqlikemik agent hazırladılar. Klinik tədqiqatlar, dərmanların qlükoza azaltmaq, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq, böyrək funksiyasını bərpa etmək və xəstəlik əlamətlərini aradan qaldırmaq qabiliyyətini sübut etdi.
Xiaoke, qandakı xolesterol səviyyəsini normallaşdırır, bədəndən "artıqlığı" çıxarır, əzələ tonunu artırır, mədəaltı vəzi ilə qan təminatını yaxşılaşdırır, qan damarlarını gücləndirir. Dərman bədəndən zəhərli maddələr və tullantıları çıxarır.
Digər bir alternativ vasitə Diabenotdur. Onun aktiv maddələri bitki mənşəli maddələrdir. Diabenot Alman elm adamları tərəfindən hazırlanmışdır, yalnız Rusiya dərman bazarında yaxınlarda ortaya çıxdı. Alət insan orqanizminə aşağıdakı təsir göstərir:
- insulin ifraz edən hüceyrələrin stimullaşdırılması;
- qan və limfa təmizlənməsi;
- qlikemiyanın azalması;
- qoruyucu qüvvələrin stimullaşdırılması;
- fəsadların qarşısının alınması.
Təklif olunan bir çox dərman arasından uyğun dərman seçimi, iştirak edən mütəxəssisin səlahiyyətindədir
Pəhriz əlavələri
Diabetin ilkin mərhələlərində şəkər diyet terapiyası və pəhriz əlavələrinin istifadəsi ilə tənzimlənə bilər.
- İnsulin - bir dərman metabolik prosesləri stimullaşdırır, mədəaltı vəzi aktivləşdirir, qanda şəkərin udulmasını azaldır.
- Tuoti - hipoqlikemik xüsusiyyətə malikdir, metabolik prosesləri normallaşdırır.
- Glucberry - bədən çəkisini azaldan bir dərman. Əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
- Dialek, tərkibində metabolik prosesləri stimullaşdıran iz elementləri olan toz pəhriz əlavəsidir.
1-ci tip xəstəliyin müalicəsi
Patologiyanın 1 növü insulinə bağlı şəkərli diabetdir. Belə xəstələr üçün lazım olan dərmanlar iki əsas qrupa bölünür: insulin və əlaqəli problemləri aradan qaldıran əlavə dərmanlar.
İnsulin enjeksiyonunun təsirinin nə qədər sürətlə inkişaf etdiyindən və müddəti nə qədər olduğundan asılı olaraq qısa təsirli, orta müddətə və uzadılmış dərmanlar fərqlənir. İnsulin analoqlarının birləşməsi və tətbiqetmə cədvəli fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən imzalanır. Həkim glisemiya göstəricilərinə, xəstənin bədən ağırlığına, ağırlaşmalara və kompensasiya dərəcəsinə əsasən müalicəni seçir. İnsulin bir şpris və ya nasosla vurulur.
Bir insulin pompasının istifadəsi - bədəndə hormonun müntəzəm qəbul edilməsi imkanı
Əlavə dərmanlar:
- ACE inhibitorları - qan təzyiqini azaltmaq, digər dərmanların bədənə zəhərli təsirini azaltmaq;
- kardio- və vazotonik - ürək və qan damarlarının işini normallaşdırır;
- həzm sisteminin funksional vəziyyətini dəstəkləyən fondlar (fermentlər, pro- və prebiyotiklər);
- antidepresanlar, antikonvulsanlar, lokal anesteziklər - sinir sisteminin periferik hissələrinə ziyan dəydikdə analjeziyaya yönəldilmişdir;
- statinlər və fibratlar - "pis" xolesterolun göstəricilərini azaldan qruplar, buna görə damarlardakı aterosklerotik dəyişikliklərlə mübarizə aparırlar;
- antikoagulyantlar - qan laxtalarının yaranmasının qarşısını alır.
Yumşaq dərmanlar
Təəssüf ki, dərman olmadan 95% -dən çox diabet xəstəliyi kompensasiya əldə edə bilmir. Təklif olunan dərmanların əksəriyyəti bahalı dərmanlar kimi təsnif edilir. Diabet üçün güzəştli dərmanların siyahısı olduğunu xatırlamaq vacibdir. Buraya bir neçə növ insulin, biguanidlərin nümayəndələri, alfa-qlükosidaz inhibitorları, sulfonilüreas daxildir.
Etil spirti, insulini idarə etmək üçün şprislər bu siyahıya əlavə edilə bilər. Dövlət eczanələrində endokrinoloqun verdiyi sənədə əsasən güzəştli dərmanlar alırlar. Adətən dərhal bir aylıq müalicə üçün kifayət qədər miqdarda dərman buraxın.
Diabetin "qolu" ilə müalicə edilə bilən bir xəstəlik olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bu nəhəng patoloji böyrəklərin, sinir sisteminin və damarların pozğunluğu ilə tez bir zamanda mürəkkəbləşə bilər. Buna görə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə riayət etmək və vaxtında kömək istəmək əlverişli nəticənin açarıdır.
