Tip 2 diabetli dərmanların yeni bir nəsli xəstənin rifahını yaxşılaşdırır və qan şəkəri hədəflərinin qorunmasına kömək edir. Optimal çarəni seçmək həmişə asan bir iş deyil, buna görə də ixtisaslı endokrinoloq bununla məşğul olmalıdır. Dərmanı həkimsiz təyin etmək olduqca təhlükəlidir, çünki bu xəstəliyin pisləşməsi və irəliləməsi ilə müşayiət olunur.
Dərman terapiyasının əsas vəzifələri
Dərmanların hər biri müəyyən yan təsirlərə malikdir, buna görə ciddi ehtiyac olmadan təyin edilmir. Diabet kursunun fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq xəstəyə fərqli bir təsir mexanizmi olan dərmanlar tövsiyə edilə bilər. Ancaq 2-ci tip diabet üçün hər hansı bir dərman qəbul etməyin əsas məqsədi qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqdır.
Bundan əlavə, xəstənin arterial hipertansiyon, ürək böhranı, diabetik ayaq sindromu və nevroloji patologiyalar kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq lazımdır. Və bu yalnız normal şəkər səviyyəsi ilə mümkündür.
Əlbətdə ki, müasir dərmanların əksəriyyətində sələfləri əvvəllər istifadə etdikləri kimi açıqca yan təsirləri olmur. Endokrinoloqlar həmişə xəstəyə mümkün qədər uyğun bir dərman seçməyə və xoşagəlməz nəticələr vermədən yüksək təsirli olmağa çalışırlar. Optimal dərmanı seçmək üçün xəstə bir sıra biokimyəvi qan müayinəsindən keçməlidir ki, həkim mədəaltı vəzi və digər daxili orqanların vəziyyəti barədə obyektiv fikir versin.
Biguanides - əlverişli və təsirli dərmanlar
Biguanides, tip 2 diabet üçün təyin olunan ən məşhur dərmanlar arasındadır. Onlar mədəaltı vəzini daha çox insulin istehsalına stimul vermirlər, sadəcə bioavailable insulinin ətalətə (yəni, öz funksiyasını yerinə yetirə bilməyən) nisbətini normallaşdırırlar. Bunun sayəsində toxumaların insulinə həssaslığı yaxşılaşır və qan şəkəri tədricən azalır.
Bu qrupdakı dərmanlar maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və kilo itkisini təşviq edir. Biguanides qaraciyər səviyyəsində insulin müqavimətini azaldır və lipid metabolizmasını tənzimləyir. Bu dərmanlar insan bədəninin ağırlığını azaltmağa kömək edir, buna görə də obezlik xəstələrində uğurla istifadə olunur.
Bu dərman seriyasının ən məşhur nümayəndələri Siofor və Glokofagedir. Onların tərkibində metmforfin var. Bu maddə dərmanların, yəni uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların uzadılmış variantlarında da mövcuddur. Bunlara Siofor Long və Metadiene daxildir. Praktik olaraq ciddi yan təsirləri yoxdur, bunlar arasında həzm sistemindən yalnız müvəqqəti xoşagəlməz hadisələri ayırd etmək olar.
Tip 2 diabet üçün insulinin təyin edilməsi nadir, lakin mümkün bir haldır. Bəzən bu xəstənin sağlamlığını qorumaq üçün bir şərtdir.
Sülfonilüre törəmələrinin istifadəsi hələ də aktualdırmı?
Bu dərmanlar mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini qan şəkərini azaldan daha çox insulin istehsal etməyə stimullaşdırır. Bu həbləri qəbul etməyin təsiri tez bir zamanda ortaya çıxır və qlükoza azaldılması üçün digər ağızdan alınan dərmanlarla müqayisədə daha çox təsirlidir.
Bunlara Glibenez, Glucotrol, Minidiab və s. Ancaq bəzi xoşagəlməz yan təsirləri və müəyyən bir təsir mexanizmi hələ də nadir hallarda onları 2 tip diabet üçün yeganə "seçim dərmanı" halına gətirir.
Belə bir dərmanın dozası düzgün hesablanmasa, işləyən pankreas hüceyrələri aşınma üçün işləyəcək və nəhayət, 2-ci tip diabetli bir xəstəyə insulin enjeksiyonları lazımdır. Qəbul rejimi elə seçilməlidir ki, maksimum beta hüceyrə aktivliyi yeməkdən sonra saatlarla, qan şəkərinin səviyyəsi təbii olaraq artırıldıqda baş verir. Daha yaxşı effektivliyə nail olmaq üçün bu dərmanlar digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Sülfonilüre törəmələri ilə müalicə zamanı xəstə pankreasın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı biokimyəvi qan testlərindən keçməlidir.
Mümkün yan təsirlər:
Qadınlarda Tip 2 Diabetin simptomları- əhəmiyyətli hipoqlikemiya;
- çəki artımı;
- ürəkbulanma, qusma
- allergiya
- qan formulundakı pozuntular.
Bu hərəkət mütləq dərhal baş verə bilməz, ancaq şübhəli simptomlar və ya rifahın pisləşməsi halında xəstə təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir. Bu cür həbləri ağlabatan bir dozada və bir endokrinoloqun nəzarəti altında qəbul etmək ümumiyyətlə zərər vermir, lakin bəzən xəstələrin müalicəyə düzəlişləri lazımdır.
Müəyyən fermentlərin inhibitorları təsirli, lakin bahalı dərmanlardır
Fermentlər, bədəndə müəyyən biokimyəvi reaksiyaları sürətləndirən bioloji aktiv maddələrdir. İnhibitorlar bu reaksiyaların gedişatını yavaşlatan birləşmələrdir. Karbohidrat mübadiləsində bir çox ferment mürəkkəb karbohidratların parçalanması prosesindən məsuldur, bunlar arasında alfa qlükozidaz və dipeptidil peptidaz-4 ayırd edilə bilər.
Alpha glucosidase inhibitorları kompleks karbohidratların parçalanmasını və kiçik bağırsaqda udulmasını ləngidir. Bu səbəbdən qanda qlükoza səviyyəsi tədricən azalır və dəyərində kəskin azalmalar yoxdur. Xəstə tərkibindəki mürəkkəb karbohidratlarla qida yedikdən sonra, dərmanın təsiri nəticəsində, vücudun parçalanması və qan dövranına girməsi üçün daha çox vaxt lazımdır. Bu qrup dərmanların əsas aktiv maddələri:
- akarboza ("Glucobay");
- miglitol ("Diastabol");
- vogliboza ("Voksid").
Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları fərqli hərəkət edirlər. Qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq insulin istehsalını artırırlar. Dərmanlar mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin daha aktiv fəaliyyət göstərmələri üçün xüsusi bir hormonun - incretinin aktivləşməsinə kömək edir. Bu seriyanın nümayəndələrinə Januvia və Galvus dərmanları daxildir.
Ferment inhibitorları bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin olduqca bahalıdır, buna görə də biguanidlər qədər yayılmır
Glitazonlar - müasir və əlverişli dərmanlar
Glitazones diabetin müalicəsi üçün nisbətən yeni bir dərman dərmanıdır. 1997-ci ildən bəri hazırlanmış və tibbi praktikaya tətbiq edilmişdir. Onların hərəkəti toxumaların insulinə həssaslığını artırmağa əsaslanır. Bu təsir xüsusilə əzələ və yağ toxumalarında, daha az dərəcədə qaraciyərdə aktivdir. Bu cür dərmanlar insulin müqavimətini aşağı salır və buna görə qan şəkərinin səviyyəsi aşağı düşür.
Bu qrupdakı dərmanlar mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin fəaliyyətini dəyişdirmir. İnsulinin istehsalı dərmanlardan əvvəl olduğu kimi qalır. Buna görə də, bu cür dərmanlar, mədəaltı vəzi kifayət miqdarda şəkər azaldan bir hormon istehsal edən xəstələr üçün istifadə edilə bilər.
Müasir praktikada diabet xəstələrini müalicə etmək üçün 2 növ glitazon istifadə olunur:
- rosiglitazone ("Avandia");
- pioglitazon ("Actos").
Üçüncü bir nümayəndəsi var - tiyoglitazon, amma bu gün qaraciyərə yüksək toksik təsir göstərdiyinə görə istifadə edilmir. Bu sinif dərmanlar qlükoza səviyyəsini 1-3 mmol / L azalda bilər, əksər hallarda biguanidlər və sulfonilüreaslarla birlikdə istifadə olunur.
Meglitinides - yeni, lakin bahalı dərmanlar
Meglitinides, tip 2 diabet üçün ən yeni müalicə üsullarından biridir. İnsulin istehsalını artırdıqları üçün yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl alınması lazımdır. Tabletlərin özəlliyi, qanda qlükoza artan konsentrasiyasına cavab olaraq qısa müddət ərzində insulin istehsalının artmasına səbəb olmasıdır.
Meqlitinidlərin qısa müddətə hərəkət etməsinə görə, bu, ciddi yan təsirlərə və pankreasın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olmadan yeməkdən sonra şəkəri azaltmaq üçün kifayətdir.
Bunlara Starlix və Novonorm kimi dərmanlar daxildir. Sülfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, bu dərmanlar dərhal və yeməkdən dərhal sonra təsir göstərir. Bir səbəbə görə diabetik bir yemək yeyirsə, bir həb içmək lazım deyil. Dərmanın uzun müddət təsir edən təsiri yoxdur. Bu, xəstələr üçün çox əlverişlidir, çünki onlar daha dinamik bir həyat tərzi keçirə bilər və müəyyən saatlarda dəqiq bir yemək cədvəlinə əlavə oluna bilməzlər (baxmayaraq ki, əlbətdə diabetlə oruc tutmaq hələ də qəbuledilməzdir).
Yan təsirləri nadirdir, ən ciddi olanı hipoqlikemiyadır. Əsasən, bu cür təzahürlər tövsiyə olunan dozanın həddindən artıq olması və ya vaxtında alınmamış yeməklə əlaqələndirilir. Meglitinides olduqca bahalı dərmanlardır. 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsi üçün əsasən metmorfin ilə birlikdə istifadə olunur.
Qarışıq dərmanlar
Tip 2 diabet xəstəliyi üçün birləşmiş fondlarda bir neçə aktiv fərqli sinif eyni anda yer alır. Bu dərmanlara aşağıdakı ticarət adları olan dərmanlar daxildir:
- Qlükovanlar;
- Qlükofast;
- Glukonorm;
- Metglib
- "Janumet";
- Glimecomb.
Qarışıq dərmanlar ümumiyyətlə tək dərman müalicəsi xəstəyə kömək etmədiyi hallarda təyin edilir. Xəstə gün ərzində müxtəlif siniflərə aid olan bir neçə tablet götürməyi unutsa, kombinə edilmiş dərmanlar da tövsiyə oluna bilər. Bu cür dərmanların dəyəri ümumiyyətlə yüksəkdir və onların məqsədi yalnız monokomponent dərmanı hədəf şəkər səviyyəsini təmin edə bilmədiyi təqdirdə haqlıdır. Buna ehtiyac o qədər də tez-tez olmur, çünki insulindən asılı olmayan diabet üçün yeni dərmanlar adətən işlərini yaxşı aparır.
Diabet üçün dərman qəbul etməklə yanaşı, xəstənin bir pəhriz izləməsi və fiziki fəaliyyət haqqında unutmaması vacibdir. Xəstənin vəziyyəti insulin müalicəsini əhatə edirsə, dərhal razılaşmalı və onu bir şeylə əvəzləməyə çalışmamalısınız. Tipik olaraq, 2 tip diabetlə, bu, karbohidrat mübadiləsinin vacib göstəricilərini normallaşdırmaq və sağlamlığınızı qorumaq üçün lazım olan müvəqqəti bir tədbirdir.
