Bir uşaqda şəkərli diabet

Diabetes mellitus, müxtəlif səbəblərdən ortaya çıxan, lakin bir simptom - hiperglisemiya (qanda yüksək miqdarda qlükoza) ilə müşayiət olunan xəstəliklər qrupudur. Xəstəlik hormon insulinin çatışmazlığı və ya bədənin hüceyrələrinə və toxumalarına təsirinin pozulması fonunda inkişaf edir.

Uşaqlarda şəkərli diabet müasir cəmiyyətdə olduqca yaygın bir patoloji. Bu, erkən mərhələlərdə xəstəliyin yaxşılaşdırılmış bir diaqnozu və xəstəliyin özünə bir genetik mülahizə ilə bağlıdır. Məqalədə uşaqlıq diabetinin xüsusiyyətləri, onun növləri, səbəbləri, simptomları və xəstələrə qulluq prinsipləri müzakirə olunur.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabetin təsdiqlənməsi meyarları

"Şirin xəstəlik" diaqnozu hiperglisemi və xəstəliyin əlamətlərinin olması laboratoriya təsdiqi ilə təyin edilir. Diaqnostik meyarlar:

• 10 mmol / l-dən yuxarı qan şəkəri göstəricilərinin təsadüfi müəyyən edilməsi (günün istənilən vaxtı, orqanizmdə məhsulların qəbulu ilə heç bir əlaqə yoxdur);
• səhər yeməyindən əvvəl səhər 6.3 mmol / l-dən yuxarı qan şəkəri;
• qlükoza tolerantlığı testi fonunda şirin bir həll istehlak edildikdən 120 dəqiqə sonra 10 mmol / l-dən yuxarı glikemiya göstəriciləri.

Vacibdir! Kapilyar qanda şəkərin səviyyəsindən, yəni barmağından götürülməsi barədə danışırıq. Venöz qanda saylar daha yüksək olacaq (müvafiq olaraq 11.1 və 7).

Hiperglisemiya "şirin bir xəstəliyin" əsas əlamətidir, lakin bir sıra səbəblərə görə diabet xəstələrində hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf edə bilər

"Uşaqlıq diabeti" anlayışına əlavə olaraq "dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı" termini də var. Bu, diabet və bədəndəki normal şəkər homeostazı arasındakı sərhəd vəziyyətidir. Termin ikinci adı prediabetdir, yəni uşağın "şirin bir xəstəlik" inkişaf riski yüksək olan bir qrupa girməsi deməkdir.

Patoloji qlükoza tolerantlığı testi ilə təsdiqlənir. Şirin bir qlükoza həllini istehlak etdikdən 2 saat sonra qlikemiya dəyərləri 7.8 mmol / L ilə 11.1 mmol / L arasında olur, həkim NGT düşünür.

Uşaqlarda 1 tip xəstəlik necə inkişaf edir

Uşaqlarda tip 1 diabet, mədəaltı vəzi hormonu insulinin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu maddə şəkər molekullarını periferik toxumalara və hüceyrələrə nəql etmək üçün lazımdır. Dəmir lazımi miqdarda hormonu qan dövranına buraxa bilmirsə, qlükoza çox hissəsi qan içində qalır və bədən enerji aclığından əziyyət çəkməyə başlayır.

Qan dövranında qlükoza yığılmasına paralel olaraq, redoks da daxil olmaqla, bütün metabolik proseslərin pozulması var. İnsulin çatışmazlığı fonunda yağ metabolizmasının pozulması, qanda və sidikdə ketonların yığılması, sidikdə şəkərin meydana gəlməsi (qlükozuriya) var.

Bir patologiyanın insulinə bağlı bir formasının inkişafı mexanizmi

Tədricən xəstəliyin birinci növü irəliləyir, dərinin və selikli qişanın trofik qüsurları görünür, böyük və kiçik damarlar təsirlənir, mərkəzi sinir sistemi əziyyət çəkir.

Təxribatçı amillər aşağıdakılardır:

• viral mənşəli infeksiyalar (enteroviruses, tənəffüs virusları, Coxsackie virusu, rubella);
• mexaniki xəsarət;
• stressin təsiri;
• zəhərli və zəhərli maddələr (alkoqol, nitrat, dərman, boyalar);
• düzgün bəslənmənin olmaması.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə 2 növ patoloji

Müasir pediatriya, uşaqlarda tip 2 diabet kimi bir patoloji ilə getdikcə daha çox rast gəlinir. Xəstəlik səhiyyə sistemi üçün getdikcə əhəmiyyətli bir problemə çevrilir. Əvvəllər xəstəliyin insulinə bağlı olmayan formasının yalnız yaşlılar üçün xarakterik olduğuna inanılırdı. Bu anda, 1-ci tip xəstəliyin ilkin diaqnozu olan bir çox uşağa əvvəlcə patologiyanın səhv versiyası verilmişdir. Onların ikinci tip bir xəstəlik olduğu məlum oldu.

İnsulindən asılı olmayan bir forma tapılır:

• ikinci onillikdə gənc yaşda (orta yaş - 14 yaş);
• daha çox Afrika, Meksikalı, Asiyalılarda;
• Xəstə uşaqların 70% -ində eyni xəstəliyə tutulan yaxın qohumlar var;
• əksər uşaqlar və yeniyetmələr anormal ağırlıqdan əziyyət çəkirlər;
• Uşaqların 30% ilk yardım istədikdə qan və sidikdə keton cəsədlərinin meydana çıxması səbəbiylə səhv bir diaqnoz qoyurlar;
• uşaqların 15% -də patoloji ağırlaşmaların inkişafı zamanı artıq təyin olunur.

Diabetin iki əsas forması və pankreas tipinin differensial diaqnozu

Xəstəlik mərhələləri və onların xüsusiyyətləri

Bu hissədə uşaqlıqda daha tez-tez diaqnoz qoyulduğu üçün insulinə bağlı şəkərli diabetin formasına diqqət yetiriləcəkdir. Tip 1 xəstəliyi patologiyanın irəliləməsi ilə bir-birini izləyən bir neçə mərhələyə malikdir.

Preklinik mərhələ

Dövr bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri olmur, insan xəstəliyin varlığından şübhələnmir. Yalnız xəstənin bədənində preklinik mərhələnin sonunda mədəaltı vəzinin, insulin və karbohidrat mübadiləsində fəal iştirak edən digər maddələrin beta hüceyrələrinə antikorların olması müəyyən edilə bilər.

Xəstəlik debütü

Bir uşaqda şəkər üçün qan testi və onun norması

Klinik tədqiqatlar göstərir ki, xəstə uşaqlara patoloji vəziyyətinin klinik mənzərəsi olmadıqda belə diaqnoz qoymaq olar. Məsələn, müayinə olunan uşaqların və yeniyetmələrin 70% -də sağlamlıq durumlarına dair heç bir şikayət olmadan şəkərli diabet var.

Bir qrup uşaqda simptomlar sürətlə inkişaf edəcək, sürətlə artacaq, digərində - uzun müddət inkişaf edəcəkdir. Xəstəliyin simptomları aşağıda müzakirə olunur.

Qismən remissiya mərhələsi

Bu dövr xəstəliyin təzahürlərinin "tükənməsi" ilə xarakterizə olunur. Bir uşaqda şəkərli diabet kompensasiya tələb edir, çünki tam müasir tibb onu məğlub edə bilmir. Xəstənin glikosilləşdirilmiş hemoglobininin 7% -dən çox olmaması halında xəstənin qismən remissiya mərhələsinə girməsi və insulin terapiyası üçün istifadə edilən hormonun miqdarı gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5 vahiddən çox olmaması barədə bir fikir var.

Enjekte edilmiş hormonal məhlulun miqdarını azaltarkən optimal glisemiya rəqəmlərini qoruyub saxlamaq qabiliyyəti xəstəlik kompensasiyasının əldə edilməsini göstərir

İnsulin terapiyası zamanı uşağın müalicənin başlanmasından bir neçə ay ərzində sabit kompensasiya əldə edə biləcəyi hallar var. Hormon aktiv bir maddənin müvəqqəti qəbulu ləğv edildi.

Daimi İnsulindən asılılıq mərhələsi

Xəstə üçün ən çətin mərhələyə keçid pankreasın həddindən artıq tükənməsi, müşayiət olunan patologiyaların əlavə olunması fonunda baş verir. Yaşlandıqca, bir insan artıq hormon terapiyasından imtina edə bilməz. Yetkin diabet xəstələrinə göstərilən və ümumi vəziyyəti bir qədər yaxşılaşdıra bilən vəz nəqli kiçik xəstələr üçün tövsiyə edilmir, çünki prosedur böyrəklərə zəhərli təsir göstərən dərmanların istifadəsini tələb edir.

Uşaqlıqdakı diabetin simptomları

Bir "şirin bir xəstəliyin" klinik mənzərəsi patologiyanın hansı mərhələdə olmasına bağlıdır. Prediabetin heç bir təzahürü yoxdur, laboratoriya müayinələrində glisemik rəqəmlər normal həddədir Növbəti mərhələyə keçmək üçün risk faktorları var: xəstə qohumların olması, yüksək doğum ağırlığı, hər hansı bir dərəcədə obezlik, şəkərli diabetli valideyndən dünyaya gələn əkizlər.

Xəstəliyin gizli mərhələsində simptomlar yoxdur, xəstələr bir xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnə bilməzlər. Belə bir xəstədən oruc tutan səhər qanının analizini götürsəniz, nəticələr normal həddə ola bilər, lakin gün ərzində şəkərin yuxarı və aşağı hissəsində kəskin artımlar olur. Vəziyyətin təsdiqi bir qlükoza tolerantlığı testi istifadə edərək baş verir.

Körpənin müayinəsi, doğuş anından başlayaraq daim həyata keçirilir, bu da vaxtında endokrinopatiyanın mövcudluğunu müəyyənləşdirməyə imkan verir

Xəstəliyin təzahür mərhələsi (açıq şəkərli diabet) bir yaşa qədər uşaqlarda, məktəbəqədər yaşlı xəstələrdə, yeniyetmələrdə aydın klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. İlk əlamətlər:

• çox miqdarda sidik ayrılması;
• daimi susuzluq;
• quru ağız
• dərinin quruluğu və qaşınması, müayinə zamanı cızıqlar fərq edilə bilər;
• parlaq dil, yanağın eyni rəngidir;
• körpələrdə tez-tez uşaq bezi döküntüsü, genitouriya orqanlarının iltihabı olur.

Xəstənin vəziyyətinin ilkin diaqnozu və monitorinqi

Xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və qlikemiya səviyyəsini daim izləmək istifadə olunan üsullardır. Qan şəkərinin səviyyəsini aydınlaşdırmaq, mərkəzi sinir sistemindən, böyrəklərdən, vizual analizatordan mümkün xroniki fəsadların inkişafının qarşısını almaq və hipo və hiperglisemiya hallarını minimuma endirmək lazımdır.

Qan şəkəri

Bir neçə laboratoriya metodundan istifadə edin:

• bir barmaqdan kapilyar qan götürmək;
• venoz qan testi;
• evdə həyata keçirilən ekspress metod (qlükometrlər).

İlk iki üsul yalnız tibb müəssisələrinin şəraitində aparılır. İkisi də boş bir mədədədir, mövzuya xüsusi hazırlıq tələb olunur (material almadan əvvəl yemək və içməkdən imtina etmək, həkimin icazəsi ilə dərman qəbul etməkdən imtina etmək, dişlərinizi fırçalamaq, saqqız istifadə, siqaret çəkmək).

Kapilyar qan, körpənin bədəninin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir biomaterialdır

Sonuncu üsul hər yerdə istifadə edilə bilər: işdə, evdə, xəstəxanada, təyyarədə, tətildə. Xüsusi bir portativ cihaz istifadə olunur. Göstərilən zonaya tətbiq olunan reagentlər olan test zolaqları daxil edilir. Buraya bir damla insan qanı göndərilir və cihaz cihazın ekranında qlikemiyanın qiymətləndirilməsi barədə məlumat verir.

Sidik şəkəri

Bir qayda olaraq, sidikdə qlükoza qanda onun göstəriciləri 10 mmol / L həddini keçəndə görünür. Metodun dezavantajı, dinamikada müalicənin effektivliyini, yəni qlisemiyanın müəyyən dərmanların istifadəsinə reaksiyasını idarə edə bilməməsidir. Qlükozuriyanı izləmək üçün şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq sidiklə təmasda rənglərini dəyişdirən test zolaqları istifadə olunur.

Qanda və sidikdə keton orqanlarının göstəriciləri

Diabetə qarşı aseton sidikdə aşağıdakı hallarda görünür:

• qanda monosakaridin nəzarətsiz göstəriciləri;
• kritik insulin çatışmazlığı;
• dövrlərarası xəstəliklərin olması;
• ketoasidotik vəziyyət.

Nəticələrin təfsiri (mmol / l ilə):

• 0,5-dən az - "ketonların izləri";
• 0.5-1.5 - "az miqdarda";
• 1,5-4 - "orta miqdar";
• 4-8 - "orta məbləğ";
• yuxarıda 8 - "yüksək miqdar".

Test zolaqları üçün təlimatlar nəticə rənginin aseton cəsədlərinin səviyyələri ilə uyğunluğunu göstərir

Məlumatları qeyd etmək

Xəstə bir uşağın valideynləri və ya yeniyetmənin özü fərdi gündəliyi saxlamalıdır. Bu, ev diaqnostikasının göstəriciləri, yoluxucu patologiyaların mövcudluğu, fiziki fəaliyyət və gün ərzində istehlak olunan yeməklərlə əlaqəli bütün məlumatların qeyd edilməsi üçün əlverişlidir.

Bənzər bir gündəliyi necə saxlamaq barədə məlumatı endokrinoloji profilli tibb müəssisələrində, diabetli məktəbdə və dar profilli xəstəxanalardakı bülleten lövhələrində tapmaq olar.

Müalicə prinsipləri

Yetkin bir diabet xəstəsi kimi xəstə uşağa kömək üçün əsas pəhriz terapiyasıdır. Həkimlər adi pəhrizin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsini, gündəlik kaloriya qəbulunu dəqiq müşahidə etməyi, tərkibindəki sürətli karbohidratlar olan şəkər və qidalardan imtina etməyi tövsiyə edirlər.

Yemək ən az 6 dəfə olmalıdır (əsas yeməklər arasında yüngül qəlyanaltılar lazımdır). Həzm olunan karbohidratlar lif və pəhriz lifi ilə zəngin olan qidalarla əvəz olunur. Ağ düyü, irmik, buğda unu qablarından imtina edin, kartofu, qaynadılmış yerkökü məhdudlaşdırın.

Uşaqlarda diabet üçün pəhriz üstünlük verir:

• tərəvəz;
• meyvə
• taxıl;
• yağsız ət və balıq;
• süd məhsulları.

Vacibdir! Yemək qaynadılmalı, bişmiş, bişmiş olmalıdır. Yağlı, hisə verilmiş, turşu məhsullardan imtina etmək lazımdır.

Sağlam qidaya əlavə olaraq, uşağın gün ərzində kifayət qədər su içdiyini nəzarət etməlisiniz

Insulin terapiyası

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hormon dəyişdirmə terapiyasına tələblər:

• enjekte edilmiş məhlulun miqdarı gündə 1 kiloqram ağırlığa 1 vahiddən çox olmamalıdır;
• diaqnoz təsdiq edildikdən dərhal sonra - 0.5 PIECES-ə qədər, daha sonra - 0.7-0.8 PIECES;
• dərmanın gündəlik dozası gecə dozasından iki dəfə çox olmalıdır;
• "Uzun" insulinlər "qısa" enjeksiyonlarla birləşdirilməlidir;
• dekompensasiya edilmiş vəziyyət "qısa" insulin enjeksiyonlarını tələb edir;
• yalnız yüksək təmizlənmiş məhlullardan istifadə olunur.

İnsulin terapiyası üçün istifadə olunan dərman nümunələri:

• Ultraşort və qısa hərəkət vasitələri - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• Orta müddətli insulinlər - Humulin 100, Protafan 40.
• "Uzun" dərmanlar - Detemir, Levemir, Lantus.

İnsulin terapiyası adi insulin şprisləri, şpris qələmləri, insulin nasosları istifadə edərək həyata keçirilir. Rejim və doza iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Proqnoz

Bu anda, 1-ci tip diabet müalicə edilmir, buna görə kompensasiyaya nail olmaq terapiyanın əsas məqsədi hesab olunur. Xəstə uşaqların ömrünün uzunluğu, qlikemiya rəqəmlərinin məqbul həddə saxlanmasının mümkünlüyünə, habelə əlilliyə səbəb ola biləcək xroniki damar ağırlaşmalarının inkişaf müddətinə bağlıdır.

Xəstə bir uşaq, hamı kimi olmadığını hiss etməməli, gözləri xoşbəxtlikdən parlamalı (buna nail olmaq valideynlərin vəzifəsidir)

Əlilliyin yaradılması məsələsi tez-tez müzakirə olunur, lakin dəqiq cavab yoxdur. Bir qayda olaraq, dekompensasiya olunmuş vəziyyətdə olan, böyrəklərindən ağırlaşmalar olan uşaqlar üçün bir əlillik qrupu yaradılmalıdır, özünüzə qayğı göstərməyə imkan verməyən CNS vizual analizatoru, icazəsiz insanların iştirakı və köməyi tələb edir.

Profilaktik tədbirlər

Qarşısının alınması aşağıdakı işləri əhatə edir:

• sağlam yemək
• adekvat fiziki fəaliyyət;
• artıq çəki ilə mübarizə;
• illik tibbi müayinə;
• yuxu, istirahət və fəaliyyət üçün vaxtın düzgün paylanması.

Bir "şirin bir xəstəliyin" inkişafına meylli bir insan bu cür tövsiyələrə əməl etmirsə, xəstəliyin inkişaf riski bir neçə dəfə, ağır piylənmə olduqda isə 10 dəfəyə qədər artır.