Bu yaxınlarda diabet birinci və ikinci hissəyə bölündü, lakin davam edən tədqiqatların nəticəsi sayəsində yeni növlər aşkar edildi, bunlardan biri Lada diabet (LADA diabet) idi. Digər növlərdən nə ilə fərqləndiyi, diaqnoz və müalicənin necə aparıldığı haqqında - bu materialda ətraflı məlumat verilir.
Bu nədir
Lada diabet, Avstriya diyetoloqları tərəfindən 20-ci əsrin sonlarında kəşf edilmiş bir diabet növüdür. Antikor və C-peptidin (zülal qalığı) az sekresiyası olan xəstələrin, klinik mənzərədə bunu göstərməsinə baxmayaraq, ikinci növün olmadığını qeyd etdilər. Sonra məlum oldu ki, bu birinci növ deyil, çünki insulinin tətbiqi daha erkən mərhələlərdə tələb olunur. Beləliklə, xəstəliyin ara bir forması müəyyən edildi, daha sonra Lada diabet (böyüklərdə latent otoimmün diabet) adlandırıldı.
Xüsusiyyətlər
Latent diabet, pankreasın beta hüceyrələrinin çürüdüyü gizli bir forma. Bir çox tədqiqatçı bu xəstəliyi "1.5" adlandırır, çünki yavaş gedişatda ikinci növə, mexanikada isə birinci növə çox bənzəyir. Əlavə tədqiqatlar etmədən düzgün bir diaqnoz qoymaq çətindir. Əgər bu edilmədikdə və xəstəlik 2-ci tip şəkərli diabetlə eyni şəkildə müalicə olunursa (şəkər endirən həblər götürülür), onda mədəaltı vəzi həddinə çatacaq və beta hüceyrələrin ölümü yalnız sürətlənəcəkdir. Qısa müddətdən sonra - altı aydan 3 ilə qədər bir insana intensiv insulin terapiyası lazımdır, baxmayaraq ki, klassik tip 2 diabet xəstəliyi ilə birlikdə daha sonra təyin olunur.
Latent diabetli xəstələr tez-tez əlillik əldə edirlər
Gizli forma və tip 2 diabet arasındakı əsas fərqlər:
- artıq çəkinin olmaması (piylənmə olan xəstələrdə gizli tipli hallar olduqca nadirdir);
- boş bir mədədə və bir qlükoza həllini aldıqdan sonra qanda C-peptid səviyyəsinin azalması;
- qan içində mədəaltı vəzi hüceyrələrinə antikorların olması - bir diabet xəstəliyinin immun sistemi;
- genetik analiz beta hüceyrələrə hücum meylini göstərir.
Simptomlar
Həkimlər tərəfindən hazırlanmış "Lada Diabet Klinik Risk Klinik Risk Ölçüsü" aşağıdakı meyarları əhatə edir:
- xəstəliyin başlanğıcı 25-50 ildir. Bu yaş aralığında bir insana 2 tip diabet diaqnozu qoyulmuşdursa, onda Lada-nı yoxlamaq lazımdır, çünki ikinci tip xəstələr arasında 2-dən 15% -ə qədər gizli bir forma var və obezlikdən əziyyət çəkməyənlər bu diaqnozu yarısında alırlar;
- xəstəliyin başlanğıcının kəskin təzahürü: sidik miqdarının ortalama gündəlik həcmi artır (2 litrdən çox), davamlı güclü bir susuzluq görünür, xəstə arıqlayır və özünü zəif hiss edir. Ancaq Lada diabetinin gedişi asemptomatikdir;
- bədən kütləsi indeksi 25 kq / m2-dən azdır, yəni bir qayda olaraq, risk altında olanlar arasında obezlik və ya artıq çəki yoxdur;
- keçmişdə və ya bu anda otoimmün xəstəliklərin olması;
- yaxın qohumlarda otoimmün xəstəliklər.
Arıqlamaq xəstəliyin gizli bir formasının ümumi bir əlamətidir.
Əgər xəstə verilən şkala üzrə 0-dan 1-ə qədər müsbət cavab verirsə, otoimmün tipinin olma ehtimalı 1% -dən azdır, əgər 2 və ya daha çox cavab varsa, Lada diabetinə tutulma riski 90% -ə qədər artır. Sonuncu vəziyyətdə bir şəxs əlavə müayinələrdən keçməlidir.
Diaqnostika
Müxtəlif müasir diaqnostika cihazları xəstəliyin gizli formasını asanlıqla tanıyır. Əsas odur ki, bu növdən şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez əlavə araşdırma aparmaqdır.
Hər hansı bir diabet növü üçün erkən diaqnoz vacibdir.
Şəkər və şüşəli hemoglobin üçün standart testlərdən sonra xəstə aşağıdakı laborator müayinələr üçün qan bağışlayır:
İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet- glutamat dekarboksilaza GAD üçün otoantikorların səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi. Müsbət bir nəticə, xüsusən antikor səviyyəsi yüksək olduqda, əksər hallarda bir insanda diabetin varlığını göstərir;
- ICA - mədəaltı vəzinin islet hüceyrələrinə otoantikorların təyin edilməsi və təhlili. Bu araşdırma, xəstəliyin gizli tipinin irəliləməsini proqnozlaşdırmaq üçün birincisidir. Anti-GAD və ICA qanda varsa, bu otoimmün diabetin daha ağır bir formasını göstərir;
- hormon insulinin biosintezinin yan məhsulu olan C-peptid səviyyəsinin təyin edilməsi. Onun miqdarı öz insulin səviyyəsinə birbaşa mütənasibdir. Təhlil anti-GAD və aşağı C-peptidləri göstərirsə, xəstəyə Lada diabet diaqnozu qoyulur. Anti-GAD mövcuddur, lakin C-peptidin səviyyəsi normaldırsa, digər tədqiqatlar təyin olunur;
- yüksək böyümə HLA xiyabanlarının, 1 tip diabetin genetik markerlərinin öyrənilməsi (bu əlaqə tip 2 xəstəliyi ilə mövcud deyil). Bundan əlavə, DQA1 və B1 markerləri yoxlanılır;
- insulin tərkibli dərmanlara antikorların aşkarlanması.
Müalicə
Səhv yanaşma ilə Lada diabeti tezliklə ağırlaşacaq və xəstə böyük dozada insulin qəbul etməli olacaq. Bir insan daim özünü pis hiss edəcək, çoxlu fəsadlar ortaya çıxacaq. Müalicə kursunu dəyişdirməsəniz, bu, əlillik və ya ölüm üçün bir salamdır.
İnsulin terapiyası başlamaq üçün lazım olan yerdədir
Otoimmün iltihabın səlahiyyətli terapiyası kiçik dozada insulinin tətbiqi ilə başlayır.
Erkən insulin terapiyası aşağıdakılar üçün lazımdır:
- qalıq pankreas sekresiyasının qənaəti. Optimal qan qlükoza səviyyəsini qorumaq, hipoqlikemiya riskini azaltmaq və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün beta hüceyrə aktivliyinin azalması lazımdır;
- İmmunitet sisteminin kəskin reaksiya verdiyi və antikor istehsalına başlayan otoantigenlərin sayını azaltmaqla mədəaltı vəzinin otoimmün iltihabının aradan qaldırılması. Laboratoriya təcrübələri göstərdi ki, uzun müddət kiçik dozada insulinin tətbiqi qanda otoantigen sayının azalmasına səbəb olur;
- dərhal və çoxsaylı fəsadların qarşısını almaq üçün normal bir qlükoza səviyyəsini saxlamaq.
Artıq müəyyən otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün immunoloji müalicələr hazırlanmışdır. Tezliklə alimlər mədəaltı vəzinin otoimmün iltihabının müalicəsi üçün bu cür metodların ortaya çıxacağını proqnozlaşdırırlar.
Sağlam qidalanma və vitamin qəbulu terapiyanın ayrılmaz hissəsidir
Lada diabetinin müalicəsi insulin terapiyasına əlavə olaraq daxildir:
- periferik toxumaların insulinə həssaslıq həddini artıran dərmanlar qəbul etmək;
- insulin istehsalı üçün stimullaşdırıcı maddələrin alınmasına qoyulan qadağa (mədəaltı vəzinin tükənməsi və insulin çatışmazlığının artması ilə müşayiət olunur);
- qan şəkərinə daimi nəzarət;
- aşağı carb pəhrizinə keçid (xəstələr bir az qaranlıq bir şokolad yeyə bilər);
- fiziki terapiya məşqləri (bədən çəkisinin böyük bir çatışmazlığı olan hallar istisna olmaqla);
- hirudoterapiya (xüsusi tibbi suluklardan istifadə edərək müalicə üsulu).
Folkloru dəyərləndirməyin.
İştirak edən həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra ənənəvi tibbdən də istifadə etmək mümkündür. Bir qayda olaraq, köməkçi müalicə, qanda qlükoza səviyyəsini keyfiyyətcə azaltan dərman bitkilərinin çiyələk və tinctures qəbul edilməsindən ibarətdir.
Lada diabet, digər növlər kimi, vaxtında müdaxilə və düzgün müalicə olmadan çoxsaylı fəsadlara yol aça bilər. Buna görə diabet xəstəliyinin diaqnozunda nəticələrinin əlillik və ölüm ola biləcəyi səhv terapiya ehtimalını istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq vacibdir.
