Pankreas nisbətən kiçik, lakin çox vacib bir orqandır. Pankreas sekresiyasının bir hissəsi olan qidanın həzm edilməsi üçün əsas ferment mənbəyidir. Bundan əlavə, quyruqda yerləşən Langerans adalarının hüceyrələri insulin və qlükaqon hormonlarını sintez edir.
Xəstəliyin səbəbləri
Mədəaltı vəzinin çox funksionallığı onu müxtəlif pozğunluqların inkişafına həssas edir, bunun günahı çox vaxt insanın özüdür. Yağlı və qızardılmış qidaların, spirtli içkilərin istifadəsi bezin pozulmasına və mənfi simptomların yaranmasına səbəb olur.
Çox vaxt mədəaltı vəzi iltihablı və metabolik-distrofik proseslərdən keçir, bunun nəticəsində sağlam hüceyrələr ölür və ferment və hormonların istehsalı azalır. Pankreasdakı problemlər bədənin bütövlükdə fəaliyyətinə təsir göstərir və xəstə yalnız həzm və tabure ilə deyil.
Hormonların çatışmazlığı və ya çox olması səbəbindən qlükoza və xolesterolun səviyyəsi yüksəlir, damar tonu azalır və ifrazat sisteminin funksiyaları pozulur. Müxtəlif səbəblər pankreas xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Bunlara daxildir:
- irsi və doğuş qüsurları - aşırılıq, hipoplazi, kanal anomaliyaları;
- qarın xəsarətləri;
- neoplazmalar;
- alkoqoldan asılılıq;
- balanssız qidalanma;
- intoksikasiya;
- uzun və ağır sinir stressi;
- əvvəlki infeksiyalar;
- sistemli patologiyaların olması - hepatit, xolesistit və s.
Alkoqolun mədəaltı vəziyə təsiri, ümumiyyətlə inandığı qədər aydın olmadığını söyləmək lazımdır. Gündəlik içən insanlarda orqan sağlam qala bilər və bir teetotaler üçün hətta bir doza da bəzən kəskin iltihabla nəticələnə bilər.
Xəstəlik növləri
Mədəaltı vəzi xəstəliklərinin təsnifatı ilk dəfə 1963-cü ildə pankreatoloqların beynəlxalq konfransında qəbul edilmiş və 1983-cü ildə düzəliş edilmişdir.
Mədəaltı vəzi təsir edən bir neçə xəstəlik var:
- pankreatit (kəskin, xroniki, alkoqol, təkrarlanan, yiringli, hemorragik);
- pankreas kistləri və psevdokistlər;
- mədəaltı vəzi statoriyası;
- kistik fibroz;
- pankreas nekrozu;
- malign neoplazmalar;
- şəkərli diabet.
Pankreatit
Kəskin pankreatit, pankreasın enzimatik otolizinin (özünü həzm etməsinin) nəticəsi olan iltihablı nekrotik bir xəstəlikdir. Onun meydana gəlməsinin dərhal səbəbi, vaxtından əvvəl aktivləşdirilmiş fermentlər tərəfindən sağlam parenximə hüceyrələrinə ziyan vurmaqdır. Normalda, onlar yalnız bağırsaqlara daxil olduqda aktiv olurlar.
Bir sıra amillərin təsiri altında həzm fermentlərinin sintezi pozulur, pankreasda aktivləşir və orqan toxumalarını həzm edir. Üstəlik, ferment maddələri yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər və ümumi intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olan sistem dövranına girə bilər.
Kəskin pankreatitdə pankreas xəstəliyinin simptomları aşağıdakılardır:
- qarın üst hissəsindəki güclü və davamlı bir ağrı, arxaya, sinə radiasiya edə bilər və yuxarı vəziyyətdə, habelə yeməkdən sonra güclənir;
- rahatlama və fasiləsizlik gətirməyən ürəkbulanma və qusma;
- bədən istiliyində artım;
- dərinin sararması.
Hücum zamanı bir çox xəstə şişkinlik, qaz meydana gəlməsinin artması və qarındakı kiçik çürüklərin görünüşündən narahatdır.
Vaxtında müalicə ilə kəskin pankreatit 80% hallarda tamamilə müalicə olunur, qalan 20% patologiyanın xroniki forması ilə hesablanır. Xroniki pankreatit uzun təkrarlanan bir kursa malikdir və mədəaltı vəzinin quruluşunda tədricən dəyişməsi və funksionallığının azalması ilə xarakterizə olunur.
Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzin hamısının düzgün olmadığını necə təyin etmək olar? Kəskinləşmə ilə xroniki pankreatitin klinik mənzərəsi kəskin formada olduğu kimi demək olar ki, eynidir, lakin pankreas xəstəliyinin əlamətləri az ifadə olunur.
Pankreasın iltihabı şübhə altındadırsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Kəskin və ya xroniki pankreatitin hücumu erkən xəstəxanaya və müalicəyə ehtiyac duyur. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl, antispazmodiklərdən başqa hər hansı bir dərman qəbul etmək və qarını istiləşdirmək qəti qadağandır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün No-shpa inyeksiya edə bilərsiniz və xəstəni bədəni irəli əyilmiş şəkildə yerləşdirə bilərsiniz.
Kəskin simptomlar dayandırıldıqdan sonra xəstə təyin edilir və müalicə terapiyası təyin olunur. Ancaq kəskin pankreatitin xroniki mərhələyə keçməsi bütün tibbi reseptlərə riayət olunsa da istisna edilmir. Bu vəziyyətdə qarındakı narahatlıq və ağırlıq, narahat tabure, ürək bulanması və ağrı vaxtaşırı baş verəcəkdir. Bundan əlavə, bir çox xəstə qızardılmış və yağlı qidalardan imtina etdiyindən şikayətlənir.
Pankreas nekrozu
Pasreonekroz, kəskin pankreatitin bir komplikasiyadır və mədəaltı vəzinin qoruyucu mexanizmlərinin fermentlərin zərərli təsirindən pozulması nəticəsində yaranır. Pankreatitdən fərqli olaraq, bu xəstəlik əsasən içməyənlərə təsir göstərir. Lakin, əksər hallarda, bol bir yeməklə birlikdə böyük dozada spirtin bir dozası onun inkişafına səbəb olur.
Nəticədə mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyası kəskin şəkildə artır, kanalları genişlənir və uzanır və həzm suyu axması yavaşlayır. Kanalların aşması səbəbindən onlarda təzyiq artır, bu da parenximanın şişməsinə və bezin sağlam hüceyrələrinin məhv olmasına səbəb olur.
Tərkibindəki fermentlər vaxtından əvvəl aktivləşdirilir ki, bu da öz-özünə həzm olunmasına və geniş miqyaslı nekrozun başlanmasına səbəb olur. Lipazaların aktiv formaları yağ hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur, elastazlar isə damar divarını məhv edir. Bundan əlavə, ölü toxuma çürüməsinin fermentləri və parçaları qan dövranına nüfuz edir və bütün orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur.
Sol yuxarı hipokondriyadakı ağrı, ürəkbulanma və qusma, mədəaltı vəzindəki patoloji proseslərin inkişafını göstərə bilər.
Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi problemlərinin əlamətlərini qaçırmaq olmaz, çünki pankreas nekrozu kəskin və qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstələrə bunun səbəbinin qida və içki içərisində olduğunu başa düşməyə imkan verir.
Əvvəlcə qarın sol yarısında konsentrə olaraq bir bel ağrısı sindromu görünür. Ağrısız pankreas nekrozu yoxdur və ağrı nə qədər güclü olsa, xəstəlik daha da pisləşir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, patoloji proses sinir uclarına qədər uzandığı üçün ağrı tədricən və kifayət qədər tez bir zamanda azalır. Eyni zamanda intoksikasiya əlamətləri qalsa, proqnoz ümumiyyətlə əlverişsizdir.
Ağrı hücumunun başlamasından bir müddət sonra qusma başlayır, bu da yüngülləşmir. Kusmada safra və qan tez-tez olur. "Şübhəli pankreas nekrozu ilə nə etməli" sualına cavab birmənalı deyil: təcili yardım çağırın.
Əksər hallarda xəstələrdə nekrotik məhsulları çıxarmaq və fermentlərin xaric olmasını bərpa etmək üçün əməliyyat lazımdır. İlk beş gündə nekrotikləşmə dərəcəsini qiymətləndirməyin mümkün olmaması səbəbindən əməliyyat edilmədiyini bilmək vacibdir.
Kist (psevdokist)
Divarlarda və maye tərkibində olan bir kistə parenximada patoloji boşluq deyilir. İltihabi bir proses və ya mədəaltı vəzi travmatik zədələnməsi səbəbindən görünə bilər.
İltihabın fonunda, epiteliya olmayan sözdə psevdokistlər meydana gəlir. Kanallar tıxanarsa, epitelial astarın olduğu həqiqi və ya tutma kistləri əmələ gəlir.
Kistin hansı simptomlarla müşayiət olunacağı bir çox amildən - lokalizasiyadan, ölçüsündən və meydana gəlməsinin səbəblərindən asılıdır. Bir kist meydana gətirdiyi iltihablı bir təbiət pankreası (pankreatit) ilə bağlı problemlərdə, ən ağır ağrılar müşahidə olunur. Vaxt keçdikcə daha az tələffüz olunur və hətta tamamilə keçə bilər.
Ağrıdan əlavə digər simptomlar da ola bilər:
Niyə mədəaltı vəzi genişlənir- ürəkbulanma, qusma
- sabit olmayan stul;
- kilo itkisi;
- dəri və göz sklerasının sarımtıl piqmentasiyası;
- bacakların şişməsi (portal damar kistasının sıxılması ilə);
- sidik tutması, qismən bağırsaq tıxanması.
Bir kist aşkar edildikdə nə etməliyəm? Bu vəziyyətdə terapevtik üsullar gücsüzdür və yalnız cərrahiyyə kömək edəcəkdir. Və burada iki variant mümkündür: kistin çıxarılması və drenajı. Cərrahi taktikanın seçimi neoplazmanın xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Uşaqlıq xəstəlikləri
Bir uşaq reaktiv pankreatit, pankreas çatışmazlığı və diabet inkişaf edə bilər. Pankreas çatışmazlığı ümumiyyətlə anadangəlmə və zəif müalicə olunur. Bununla birlikdə, düzgün bəslənmə və müntəzəm tibbi nəzarət ilə həzm prosesini məqbul səviyyədə saxlamaq mümkündür.
Mədəaltı vəzi çatışmazlığının simptomları dövri qarın ağrısı, nəcisdə qidalanmamış yemək parçaları, ürək bulanması və qeyri-sabit taburedir.
Uşaqlarda pankreatit ümumiyyətlə yüngül, ağır pankreatik lezyonlar olduqca nadirdir
Uşaqlarda ən çox görülən pankreas xəstəliyi, mədə-bağırsaq traktının digər orqanları narahat olduqda meydana gələn reaktiv pankreatitdir. Onun inkişafı üçün, bir qayda olaraq, kifayət qədər müəyyən səbəblər var:
- yoluxucu patologiyalar - tonzillit, qrip, soyuqdəymə;
- parazitar infestations;
- qarın boşluğuna travma;
- uzun müddət balanssız qidalanma;
- öd kisəsinin anadangəlmə qüsurları;
- güclü antibiotiklərlə müalicə.
Reaktiv pankreatit bir neçə simptom üçün şübhə edilə bilər. Bunlara sol tərəfdəki yuxarı qarındakı ağrı, iştahsızlıq, yüngül və boş tabure, həzmsizlik və bədən istiliyində bir qədər artım daxildir.
Şəkərli diabet
Diabetdə metabolik pozğunluq, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalında bir çatışmazlıq və qan qlükozasının artması ilə əlaqədardır. Onun inkişafının səbəbləri mədəaltı vəzinin otoimmün lezyonları, viral infeksiyalar və zəhərli maddələrlə intoksikasiya (pestisidlər, bəzi dərmanlar, kanserogenlər) ola bilər.
Pankreasın diabetik iltihabı da diabetə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində insulin istehsal edən Langerans adası hüceyrələrinin hüceyrələri ölür. Bu hormon qlükoza parçalanmasında və bədən toxumalarına daşınmasında iştirak edir. İnsulin çatışmazlığı ilə qlükoza parçalanmır və qan dövranına yerləşir.
1 tip diabet üçün xarakterik olan bir neçə simptom var:
- baş ağrısı
- daimi susuzluq və quru ağız;
- iştahın artması;
- görmə kəskinliyinin azalması;
- qan təzyiqi fərqləri;
- dərinin solğunluğu;
- tez-tez siymə.
Pankreas xəstəliklərinin ən yaxşı qarşısının alınması sağlam və nizamlı bir pəhriz, eyni zamanda diyetdə kifayət qədər maye olmasıdır
Kistik fibroz
Bu ağır irsi xəstəlik kistik fibroz kimi tanınır və ekzokrin pankreatik hüceyrələrə təsir göstərir. Niyə yaranır və necə təzahür edir? Bir gen mutasiyası nəticəsində müxtəlif daxili orqanların, o cümlədən mədəaltı vəzinin astarlı epitelinin su-elektrolit mübadiləsində iştirak edən MWTP zülalının funksiyaları pozulur.
Kistik fibroz müxtəlif formalarda - ağciyər, bağırsaq və qarışıqda baş verə bilər. Bütün xəstələrin təxminən üçdə birində, həyatın ilk günlərində mekonyum tıkanıklığı şəklində diaqnoz qoyulur, yəni yeni doğulmuş uşağa ilk nəcis buraxılmır.
Kəskin ağrılar olmasa da, qarındakı narahatlıq və həzm narahatlığı sistematik olaraq narahatdırsa, klinikaya müraciət edərək bunun səbəbini tapmaq lazımdır.
Xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər. Xarakterik əlamətlərindən biri təkrarlanan pankreatitdir, bu da aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- bağırsaq boyunca ağrı və kramp;
- əzələ zəifliyi;
- susuzluq və quru ağız hissi;
- tez-tez defekasiyaya çağırırıq;
- iştahanın azalması.
Kistik fibrozun müalicəsi simptomatikdir, əsasən vəziyyəti düzəltməyə yönəldilmişdir. Proqnoz şərti olaraq əlverişsizdir, xüsusən gec diaqnoz qoyulduğu təqdirdə. Kistik fibrozlu xəstələrin maksimum ömrü 48 ildir.
Bədxassəli şişlər
Bütün halların demək olar ki, yarısında mədəaltı vəzi xərçəngi heç bir səbəbə görə yaranmır. Onun meydana çıxma ehtimalı yaşla artır. Risk faktorları hər növ diabet, pankreatit və həzm sisteminin anadangəlmə pozğunluqları kimi xəstəliklərdir.
Zərərli bir təbiətdəki şişlərlə, simptomatologiya tədricən artır və qarın yuxarı üçdə bir az narahatlıq hissi ilə başlayır. Sonra arxaya verilə bilən və ya bədənin bütün ətrafına yayıla bilən bir ağrı sindromu görünür. Şiş böyüdükcə ağrı güclənir və xüsusilə əyilmə ilə özünü büruzə verir.
Dəqiq bir diaqnoz yalnız hərtərəfli müayinə və analizdən sonra edilə bilər.
Mədəaltı vəzi xərçənginin klinik təqdimatında dərinin sararması və qaşınma, kilo itkisi və iştahsızlıq, tünd sidik və açıq rəngli nəcis ola bilər. Şiş onikibarmaq bağırsağı və ya mədəni sıxarsa, o zaman xəstə ürək bulanması və qusma narahatdır.
Pankreas xərçəngi çətin bir şəkildə müalicə edilə bilən son dərəcə ciddi bir xəstəlikdir. Bu, gec aşkarlanması ilə əlaqədardır, çünki simptomlar nadir hallarda erkən mərhələlərdə ortaya çıxır.
Diaqnoz və müalicə
Mədəaltı vəzi müayinəsi üçün bir çox üsul var, bu da orqan vəziyyətini hərtərəfli qiymətləndirməyə və dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verir. Pankreas xəstəliklərinin diaqnozu bir gastroenteroloq tərəfindən aparılır və fiziki müayinə, xəstə anketi, həmçinin instrumental tədqiqatlar və laboratoriya müayinələri daxildir.
Mövcud şikayətlərə və fiziki simptomlara əsasən xəstəyə təyin edilə bilər:
- qanın keyfiyyət və kəmiyyət tərkibini qiymətləndirmək üçün hemogram;
- biokimyəvi qan və sidik testləri;
- məşq ilə və ya olmadan qlükoza testi;
- fermentlərin tərkibi üçün qan testi;
- coprogram (nəcis analizi);
- şiş markerləri üçün test.
İnstrumental müayinə üsulları:
- FGS;
- Rentgen
- Qarın boşluğunun ultrasəsi;
- endo-ultrasəs;
- CT, MR;
- pankreas toxumasının biopsiyası.
Nadir hallarda, ERCP təyin olunur - bezin kanallarında daş, şiş və zülal yığılmasını aşkar etmək üçün lazım olan bir endoskopik prosedur.
Nəticələrə əsasən həkim ya konservativ, həm də cərrahi ola bilən müalicəni təyin edir. Pankreas xəstəliklərini necə müalicə etmək olar burada. Sağlam olun!
