Tip 2 diabet üçün terapiya müxtəlif qrupların hipoqlikemik dərmanlarının qəbulunu əhatə edir.
Bunlara sulfonilüre törəmələri daxildir.
Bu qrupun nümayəndələrindən biri xlorpopamiddir.
Dərman haqqında ümumi məlumat
Xlorpropamid 1-ci nəsil sulfonilüre törəmələrinə aid olan aktiv maddədir. Onun farmakoloji qrupu hipoqlikemik sintetik maddələrdir. Xlorpropamid suda həll olunmur, əksinə spirtdə həll olunur.
Sülfonilüre törəmələrinin digər nəsillərindən fərqli olaraq, xlorpropamid qısa müddətdə hərəkət edir. Glisemiyanın optimal səviyyəsinə çatmaq üçün böyük dozalarda istifadə olunur.
Dərman qəbulunun yan təsirləri Glibenclamide və 2-ci nəslin digər nümayəndələri ilə müqayisədə daha aydın görünür. Hormonun (insulinin) qeyri-kafi istehsalı və toxuma həssaslığının azalması ilə təsirli olur. Xlorpropamid ilə müalicə qismən diabet insipidus və / və ya 2 tip diabet olan xəstələrdə təsir göstərir.
Chlorpropamide bir dərman üçün ümumi bir ümumi adıdır. Dərmanın əsasını təşkil edir (aktiv bir komponentdir). Tabletlərdə mövcuddur.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman hipoqlikemik təsir göstərir. Maddə kalium kanallarına bağlanır, insulinin ifrazını stimullaşdırır. İnsulin tərəfindən udulmuş toxuma və orqanlarda hormon üçün reseptorların sayı artır.
Endogen insulinin olması halında qlükoza səviyyəsi azalır. Antidiuretik aktivliyə malikdir. İnsulinin ifraz olunması səbəbindən çəki artımı baş verir.
Glisemi rahatlaşdırmaq qan şəkərindən az asılıdır. Xlorpropamid, digər sulfonilüreaslar kimi, hipoqlikemiya riskini daşıyır, lakin daha az dərəcədə.
Digər hipoqlikemik maddələrlə (biguanidlər, tiazolidinedionlar, digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəyə baxın) qarışdıqda, sonuncunun dozası biraz azalır.
Sülfonilüre törəmələrinin təsir mexanizmi
Farmakokinetikası
Həzm sisteminə daxil olduqdan sonra xlorpropamid yaxşı əmilir. Bir saatdan sonra maddə qanda, maksimum konsentrasiyası - 2-4 saatdan sonra qaraciyərdə metabolizə olunur. Plazma zülalının bağlanması> 90%.
Dərman birdəfəlik istifadəsi halında gün ərzində hərəkət edir. Aradan qaldırılması yarı ömrü təxminən 36 saatdır. Əsasən sidiklə xaric edilir (90% -ə qədər).
Göstərişlər və əks göstərişlər
İstifadəyə dair göstərişlər insulinə bağlı olmayan diabet, həmçinin diabet insipidusdur. Xlorpropamid diyet terapiyası, terapevtik məşqlər göstəricilərin düzəldilməsində lazımi nəticəni gətirmədiyi hallarda təyin edildi.
Dərman istifadəsinin əks göstərişlərinə aşağıdakılar daxildir:
- xlorpropamidə qarşı həssaslıq;
- Tip 1 diabet;
- digər sulfonilüreaslara qarşı həssaslıq;
- asidoza qarşı bir qərəz ilə metabolizma;
- tiroid patologiyası;
- ketoasidoz;
- qaraciyər və böyrək disfunksiyası;
- kəskin yoluxucu xəstəlik;
- hamiləlik / laktasiya;
- ata və koma;
- uşaqların yaşı;
- xlorpropamid terapiyasının təkrar uğursuzluğu;
- pankreas rezeksiyası sonrası şərtlər.
Dozaj və administrasiya
Doza diabetin gedişi və glikemiyanın relyefinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Bir xəstədə sabit bir kompensasiya əldə edildikdə, onu azaltmaq olar. Bir qayda olaraq, 2-ci tip diabetlə gündəlik norma 250-500 mq-dır. Diabet insipidus ilə - gündə 125 mq. Digər dərmanlara köçürüldükdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.
Xlorpropamidin istifadəsi üçün təlimat, yeməkdən yarım saat əvvəl istifadəsini göstərir. Bir anda istehlak etmək vacibdir. Dozaj 2 tabletdən az miqdarda təmin edərsə, qəbul səhər olur.
Diabet və bunun necə müalicə ediləcəyi ilə bağlı bir mütəxəssisdən video:
Yan təsirləri və aşırı doz
Xlorpropamidin qəbulu zamanı aşağıdakı yan təsirlər meydana çıxa bilər:
- ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı, narahat tabure;
- hipoqlikemiya;
- hiponatremi;
- ağızdakı metal dad, iştahsızlıq;
- görmə pozğunluğu;
- fərqli bir təbiətdəki dəri döküntüsü;
- hemolitik anemiya;
- qaraciyər göstəricilərində artım;
- trombo-, löko-, eritro-, qranulositopeniya;
- baş ağrısı və başgicəllənmə;
- təzyiqin azaldılması;
- zəiflik, laqeydlik, yuxululuq, narahatlıq;
- xolestatik sarılıq;
- bədəndə mayenin tutulması;
- anafilaktik şok.
Yüngül / orta dərəcədə hipoqlikemiya ilə xəstə 20-30 qram qlükoza qəbul edir. Gələcəkdə doz tənzimlənir və diyetə yenidən baxılır.
Koma və konvulsiyalarla müşayiət olunan ağır hallarda, qlükoza venadaxili olaraq verilir. Əlavə olaraq, qlükaqon venadaxili və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər. Hipoqlikemiyanı iki gün ərzində dayandırdıqdan sonra göstəricilər bir qlükometr istifadə edərək izlənilir.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl xlorpropamiddən imtina etməlisiniz. Tip 2 diabetin insulin ilə idarə edilməsi optimal terapiya hesab olunur. Laktasiya dövründə eyni prinsiplərə əməl edirlər.
Dərmana köçürmə gündə yarım tabletdən edilir, sonra ilk tablet üçün təyin edilir. Böyrək / qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə bir doz tənzimlənməsi tələb olunur. Dərmanın dozasını yaşlı insanlara təyin edərkən, onların yaşı nəzərə alınır.
Xəstəliyi kompensasiya edərkən dozanın azaldılması tələb olunur. Düzəltmə bədən çəkisinin, yüklərin dəyişməsi, başqa bir vaxt zonasına keçməsi ilə də aparılır.
İstifadənin təhlükəsizliyi barədə məlumatın olmaması səbəbindən dərman uşaqlar üçün təyin edilmir. Yaralanmalarla, əməliyyatdan əvvəl / sonra, yoluxucu xəstəliklər dövründə xəstə müvəqqəti olaraq insulinə köçürülür.
Bozetan ilə birlikdə istifadə etməyin. Xlorpropamid qəbul edən xəstələrə mənfi təsir göstərdiyinə dair sübutlar var. Qaraciyər indekslərinin (fermentlərin) artdığını qeyd etdilər. Hər iki dərmanın xüsusiyyətlərinə görə safra turşularının hüceyrələrdən xaric olma mexanizmi azalır. Bu, onların toksik bir təsirə səbəb olan yığılmasına səbəb olur.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir
Biguanide Metformin
Xlorpropamid və digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə təsiri azalda və ya arta bilər. Digər dərman qəbul etməzdən əvvəl məcburi məsləhətləşmə.
İnsulin digər hypoglycemic narkotik vasitələrin, biguanides, kumarin törəmələri, phenylbutazone, narkotik tetracycline, MAO inhibitorları, fibratlar, salicylates, mikonazol, streroidami, kişi hormonları, sitostatiklərin, sulfanilamidlər, quinolone törəmələri, clofibrate, sulfinpyrazone coadministered zaman artırılması narkotik fəaliyyət baş verir.
Aşağıdakı dərmanlar xlorpropamidin təsirini zəiflədir: barbituratlar, diuretiklər, adrenostimulyantlar, estrogenlər, tabletli kontraseptivlər, nikotin turşusunun böyük dozaları, diazoksid, tiroid hormonları, fenitoin, qlükokortikosteroidlər, simpatomimetika, fenotiazin törəmələri, Acitizatlar.
Chlorpropamide, 1-ci nəsil sulfonilüre törəmələrinə aid olan hipoqlikemik bir agentdir. İzləyiciləri ilə müqayisədə daha az şəkər azaldır və daha aydın yan təsir göstərir. Hal hazırda dərman praktik olaraq istifadə edilmir.
