Ayağın flegmonu - diabetin mümkün bir komplikasiyası

Diabetes mellitus yalnız rifahın pisləşməsi şəklində birbaşa təzahürü ilə deyil, digər orqanların işinə də təsir edir.

Beləliklə, ayaq bölgəsindəki damar sisteminə ziyan, qanqren və flegmonun inkişafına səbəb olur.

Diabetdə ayaq flegmonasının səbəbləri

Phlegmon patogen mikroorqanizmlərin onlara daxil olması nəticəsində inkişaf edən toxumaların kəskin iltihabıdır.

Patogen ola bilər:

• mantar infeksiyası;
• Pseudomonas aeruginosa, bağırsaq, paratif və ya hemofil bacillus;
• klostridiya;
• streptokoklar, peptostreptokoklar, stafilokoklar və s.

Diabetik flegmon əsasən sol və ya sağ ayağın orta hüceyrə qatında olur və kəskin olur. Bununla birlikdə, bir lezyon əzanın hər hansı bir hissəsinə təsir göstərə bilər və müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər (şəkilə bax).

Kursun təbiəti ilə xəstəlik xroniki və kəskin olaraq təsnif edilir.

Nüfuz dərinliyinə görə: dərialtı və subaponeurotik.

Yerləşdirmə yerində:

• ayaq barmaqlarında;
• daban boşluğunda;
• döşəmədə;
• ayağın arxasında.

Deyildiyi kimi, xəstəliyin səbəbi mikroorqanizmlərin toxumalara nüfuz etməsidir. Bu, şəkərli diabet xəstələri üçün tipikdir, çünki ekstremitələrdə qan dövranı pozulur və yerli toxunulmazlıq azalır, bu da mikrobların əlverişli şəraitdə inkişaf etməsinə imkan verir.

Patogenlər nəticəsində yumşaq toxumalara daxil olur:

• Narahat və sıx ayaqqabılarla ayaq yaralanmaları;
• cızıqların, qarğıdalıların, aşınmaların və ya heyvan dişləmələrinin bacaklarında görünüş;
• bıçaqlanmaq, kəsmək və digər xəsarətlər almaq;
• ayağın digər yiringli zədələnmələrinin vaxtında aradan qaldırılması;
• parçalanma kimi xarici əşyaların ayaq toxumasına girməsi.

Bütün bu proseslər toxumaların bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur, bu da mikroorqanizmlərin nüfuz etməsinə və inkişaf etməsinə imkan verir. Patogenlərin əlavə mənbəyi bədəndə xroniki infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər, qan və ya limfa axını ilə bir flegmon meydana gətirdiyi "zəif" bölgəyə çatır.

Xəstəliyin simptomları

Xəstələrin diqqət etdikləri əsas simptom əzalardakı şiddətli ağrı və içəridən dolğunluq hissidir. Gəzərkən və itələyərkən güclənir.

Bundan əlavə, xəstə aşağıdakılardan əziyyət çəkir:

• ayağın şişməsi, arxı hamarlanarkən, ikinci ayaqla müqayisədə xüsusilə nəzərə çarpır;
• lezyon yerində temperaturun artması;
• cildin qızartı, bəzi yerlərdə (barmaqların yanında) mavi rəngli bir rəng görünür;
• irin yığılması nəticəsində dalğalanmaların meydana gəlməsi;
• diz və qasıq altındakı limfa düyünlərinin iltihabı;
• ümumi zəiflik və laqeydlik;
• tərləmə və susuzluq.

Dalğalanma ayağı sıxmaq istəyərkən aşkar edilir, əlində hərəkət edən bir mayenin olduğu hiss olunur.

Bu, flegmonda bir kapsulun olmaması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində toxumalarda pus yığılır. Faşial davalar onun yeganə məhdudlaşdırıcısıdır.

Xəstəliyin xroniki bir formasının meydana gəlməsi ilə simptomlar demək olar ki, tamamilə olmaya bilər. Dalğalanmaların əvəzinə, ayaq üzərində möhkəm bir odunlu bir tutarlılığa malik bir infiltrat tapılır. Flegmonun üstündəki dəri siyanotik olur (şəkilə bax).

Diaqnostik prosedurlar

Diaqnoz qoymaq üçün həkimə bir anamnezi toplamaq, xəstəni müayinə etmək və diaqnostik prosedurları təyin etmək lazımdır.

Əsas nəticələr təsirlənmiş ərazinin müayinəsi və palpasiyası zamanı edilir, buna baxmayaraq diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakılar təyin olunur:

1. Bir qan testi, əgər ESR səviyyəsi artırsa - bu iltihablı bir prosesin varlığını təsdiqləyir.
2. Flegmonun tərkibinin təhlili, bunun üçün şprisdən bir ponksiyon götürülür, məzmunu araşdırılır. Şprisdə qalın bir sarımtıl bir maye varsa, bu irin varlığını göstərir.
3. Yaranan mayenin patogenini və müvafiq dərmanların təyin edilməsini öyrənmək.

Dəqiq bir diaqnozdan sonra dərman və ya əməliyyat təyin edilir.

Müalicə və mümkün nəticələr

Ayağın yumşaq toxumalarının iltihabının müalicəsi uzun və ağrılı bir prosedurdur. Bunlara bir sıra metod daxildir, bunlardan ən başlıcası əməliyyatdır. Şəkərli diabet xəstələri üçün toxuma bütövlüyünə hər hansı bir müdaxilə təhlükəlidir, çünki sağalma prosesi çox yavaş və zəifdir.

Əməliyyat üçün şəkərin səviyyəsini azaltmaq və bərpa müddətində onu aşağı saxlamaq vacibdir. Bunun üçün adətən, ikinci növ diabetdən əziyyət çəkən insanlar üçün də daxil olmaqla daha yüksək dozada insulin istifadə olunur.

Əməliyyat özü ümumi anesteziya altında baş verir. Həkim, irin lokalizasiyası yerində bir toxuma kəsik edir, çıxarır və bununla birlikdə ölü toxuma çıxarır. Sonra dikiş olmadan drenaj qurur.

Yara ikinci niyyətlə bərpa olunur.

Əməliyyat çətindir, çünki ayaqda çox sayda qan damarları, sinir ucları və tendonlar var.

Cərrahın onlara zərər verməməsi, yaranı tamamilə təmizləməsi vacibdir.

Şəfa prosesində drenaj mütəmadi olaraq dəyişir və yeni infeksiya riskini azaltmaq və ödem və iltihabı aradan qaldırmaq üçün yara antiseptiklər və antibiotiklərlə müalicə olunur.

Bacak, bir qayda olaraq, bir neçə həftədir ki, xəstə əridilmiş toxumalara zərər verməsin və onların bərpası prosesi düzgün getdi.

Paralel olaraq, dərmanlar da daxil olmaqla tətbiq olunur:

1. Antibiotiklər, əvvəlcə iltihabı aradan qaldırmağa və yeni infeksiyaların qarşısını almağa yönəlmiş geniş spektrli maddələrdir, daha sonra flegmona səbəb olan mikroorqanizmin müəyyən bir növü üzərində hərəkət edən daha çox hədəf dərman istifadə olunur.
2. Analjeziklər, əməliyyatdan sonrakı ağrıları və xəstənin sürətlə sağalmasını azaltmaq üçün istifadə olunur. Onlar inyeksiya, məlhəm və ya tablet şəklində istifadə edilə bilər.
3. Tərkibindəki mikrobial tullantıların bədənini təmizləyən damcı şəklində təyin olunan antitoksik dərmanlar.
4. Bu gücləndirici maddələr, immuniteti artıran dərmanlar və bədənin ümumi tonunu artıran vitamin-mineral kompleksləridir.

Tam bərpa bir neçə ay çəkir, bu müddət ərzində yara sağalır və toxuma sağalır. Xəstə, bir qayda olaraq, yataq istirahəti və ayaq üçün artıq bir mayenin axması üçün bir vəziyyətə gətirilir.

Yara iyileşməsini sürətləndirmək üçün metilurasil məlhəmi və ya Troxevasin jeli istifadə olunur. Iruxol məlhəmi və fermentləri olan oxşar məhsullar, ölən toxumaları çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Yaranın zəif böyüdülməsi və böyük qüsurların olması halında dermoplastika istifadə olunur, köməyi ilə bu qüsurlar gizlənir.

Gerekirse, normal bir ürək-damar sistemini qorumaq üçün vəsait istifadə edilə bilər. Bol maye içmək, daha tez detoksifikasiya etmək üçün də tövsiyə olunur.

Müalicədən sonra xəstə ortopedik ayaqqabı geyinməlidir, bu da infeksiyanın toxuma yenidən nüfuz etməsinə mane olacaqdır.

Xəstəliyin ilkin mərhələdə aşkar edildiyi halda, infiltrat əmələ gəlmədiyi təqdirdə əməliyyat tələb oluna bilməz. Sonra xəstəyə bir civə sarı məlhəm və ya istilik proseduru ilə kompresslər təyin olunur.

Müalicə edilmədikdə, ayaq flegmonu aşağıdakılara səbəb ola bilər:

1. Bacakların damar sistemi boyunca infeksiyanın yayılmasına və flebit və tromboflebitin meydana gəlməsinə.
2. Sepsis və ya zəhərli toksik şokla nəticələnən bədənin hər tərəfində qan axını ilə infeksiyanın yayılmasına.
3. Yiringli proseslərin osteomielitin inkişafı ilə dolu olan sümük toxumasına keçidinə.
4. Yiringli və nekrotik bir prosesin inkişafı üçün, ətrafın hər tərəfinə yayılması və ətrafın amputasiya edilməsini tələb edən qanqrenanın meydana gəlməsi.

Flegmon kimi bir xəstəliyi yalnız evdə müalicə etmək mümkün deyil. Bu, infeksiyanın yayılmasına və əzanın tamamilə itməsinə, ağır hallarda isə ölümə səbəb ola bilər.

Ekspertdən video:

Profilaktik tövsiyələr

Ayaq flegmonunun inkişafının qarşısının alınması, hamısı, xüsusən diabetli insanlar tərəfindən izlənilməli olan sadə tədbirləri əhatə edir. Əvvəlcə ekstremitələrin müxtəlif yaralanmalarından çəkinməlidirlər, aşınma halında, onları dezinfeksiyaedici vasitələrlə müalicə edin. Tam bərpa olunana qədər hər hansı bir yoluxucu xəstəliyi müalicə edin. Qarğıdalı və sürtməyə səbəb olmayan rahat və praktik ayaqqabılardan istifadə edin.

Qandakı şəkərin səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq və onun yüksələn dəyərlərinin qarşısını almaq vacibdir. Bunda şəkər üçün mütəmadi bir qan testi və diyet terapiyasına riayət edilməsi vacib rol oynayır.

Alt ekstremitələrdə qan dövranını normallaşdırmaq üçün fiziki imkanlarından asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanan bir sıra məşqlər aparmaq tövsiyə olunur.

Sağlam həyat tərzinə riayət etmək və vitamin hazırlığı almaqla immunitet sistemini gücləndirmək də vacibdir. Bu, bədənin içəriyə girməyə çalışan mikrobların öhdəsindən gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Flegmon əlamətlərinin ilk görünüşündə dərhal terapiya təyin edən bir həkimə müraciət etməlisiniz. Heç bir halda öz-özünə dərman verməyin.