Diabetes mellitusda, metabolik proseslərdə patoloji dəyişikliklərin təsiri altında, bədənin daxili sistemlərinin funksiyalarını təsir edən çoxsaylı fəsadlar inkişaf edir.
Demək olar ki, bütün orqanlar dəri də daxil olmaqla təsirlənir.
Ləkələr, yaralar, dərinin qabarıq bölgələri diabet xəstələrində xəstəliyin tez-tez təzahürüdür.
Dərinin zədələnməsinin səbəbləri
Diabetes mellitus üçün xarakterik olan karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları, bədəndə insulinin artan miqdarının meydana gəlməsinə və ya hormon çatışmazlığı ilə qanda şəkər konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. İnsulin və ya qlükoza həddindən artıq olması dermis toxumasının qidalanmasına və epitel hüceyrələrində struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Hüceyrələrdə metabolik deqradasiya məhsullarının yığılması saç follikullarına zərər verir.
Şəkərin yüksək olması qan dövranına və dəridə yerləşən sinir uclarının işinə mənfi təsir göstərir. Bu, ekstremitələrin həssaslığının azalmasına, bacaklara zərər vermə meylinin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstəlik səbəbindən bədənin müdafiəsi zəifləyir və yumşaq toxuma bərpası funksiyası pozulur.
Nəticədə, diabet xəstələri bədəndə meydana gələn yaralanmaları dərhal hiss etmir, hüceyrə bərpa sürətinin aşağı olması səbəbindən yaralar uzun müddət sağalmır və zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbiylə bakterial və ya mantar infeksiyası böyük mənzərəyə qoşulur.
Beləliklə, diabet xəstəliyində dəri ləkələrinin səbəbləri aşağıdakılardır.
- yüksək qan qlükoza;
- insulinin yüksək konsentrasiyası (insulin müqaviməti);
- ekstremitələrdə qan dövranının pozulması;
- toxunulmazlığın azalması;
- sinir sisteminə ziyan (nöropati);
- insulin və şəkər endirən dərmanlara allergik reaksiya;
- mantar və bakterial infeksiyalar.
Patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:
- Piylənmə Şişman insanlar bədənə ziyan vurmağı çətinləşdirirlər. Bundan əlavə, bu cür xəstələrdə tərləmə və böyük dəri kıvrımları artır, bu da döküntünün, şişkinliyin, kallusların görünüşünə səbəb olur və infeksiyanın daxil olmasını asanlaşdırır.
- Nikotin və spirt asılılığı. Pis vərdişlər dərinin susuzlaşmasını artırır və qan dövranını pozan vazokonstriksiyaya kömək edir.
- Sıx və narahat ayaqqabı geyinmək. Bu, kallusların və kələklərin görünüşünə səbəb olur.
- Qeyri-kafi dəriyə qulluq. Nəticədə dəri quruyur, qabarıq sahələr və çatlar görünür.
- Qocalıq. Yaşla əlaqədar dəyişikliklər dəri tonunun azalmasına və dərinin qurumasına, xüsusən də bacaklarda, qasıqda və perineumda səbəb olur.
Şəkərli diabet halında öz-özünə dərman müalicəsi cəhdləri dəri xəstəliklərinin irəliləməsinə və fəsadların meydana gəlməsinə kömək edir.
Diabetik dermatopatiyada qırmızı ləkələr
Dağıtılmış həssas qranuloma
Qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası və tez siymə fonunda toxumalara qan tədarükü pozulur və susuzlaşdırma əlamətləri görünür.
Nəticədə dərinin vəziyyəti dəyişir, kobudlaşır, ayaqda qaba örtülmüş yerlər görünür, dəri quru və ləng olur, topuqda çatlar əmələ gəlir. Qaşıntı və soyma baş verir, saç tökülməyə başlayır.
Dərinin rəngi dəyişir: boz rəngli bir rəng və ya sarılıq müşahidə edilə bilər. Genişlənmiş kapilyarlar səbəbiylə yanaqlarda bir qızartı (diabetik rubeoz) olur, bu şəkərli diabetli uşaqlarda tez-tez görünə bilər.
Dəri patologiyalarını bir neçə qrupa bölmək olar:
- dərman - insulin terapiyası fonunda ortaya çıxan və şəkər azaldıcı dərmanlar qəbul edən (allergik dermatoz, ürtiker, inyeksiya sonrası lipodistrofiya, ekzema);
- ibtidai - angiopatiya və metabolik pozğunluqlar səbəbiylə inkişaf edən xəstəliklər (ksantomatoz, lipoid nekrobioz, diabetik blisterlər, diabetik dermatopatiya);
- ikincil - endokrin iğtişaşlar fonunda bakteriya və ya göbələklərlə infeksiya.
Dəri zədələnmələrinin terapiyası yumşaq toxumaların bərpası sürətinin azalması ilə çətinləşir, buna görə relapsın tez-tez baş verməsi ilə uzun müddət davam edir.
Uzun müddətdir şəkərli diabetli xəstələrdə angiopatiya meydana gəlir. Patologiyanın bir təzahürü, ən çox orta yaşlı və yaşlı kişilərə təsir edən diabetik dermopatiyadır (şəkil bax).
Əsas simptom, tərəzi ilə örtülmüş, ağrısız və qaşınmayan qəhvəyi ləkələrdir, hər iki əzada görünür və bir-iki ildən sonra müstəqil olaraq yox olur.
Diabet uzun sürməsə, aydın bir konturu olan yuvarlaq tünd qırmızı ləkələrin görünüşü eritema əlamətidir. Belə lezyonlar böyükdür, tez-tez bədəndə görünür və yüngül bir karıncalanma hissi ilə müşayiət olunur. Bir neçə gün sonra heç bir müalicə olmadan ləkələr yox olur.
Obez diabet xəstələri qara akantoz kimi bir komplikasiyanı inkişaf etdirir (şəkilə bax). Qəhvəyi ləkələr kollarda və boyun qatlarında görünür.
Zədələnmiş ərazidə dəri toxunma üçün məxmər, aydın bir dəri naxışına malikdir.
Sonradan nöqtədən qara bir ləkə meydana gəlir. Xəstəlik tez-tez pisdir və ləkələr tezliklə aradan qalxır, ancaq patologiyanın bədxassəli bir forması da meydana gəlir.
Eyni qaralma barmaqların oynaqlarında baş verə bilər. Bənzər dəri lezyonları insulinin müqaviməti ilə baş verən bədəndəki insulinin artıqlığı nəticəsində baş verir.
Lipoid nekrobiozun təzahürləri
Lipoid nekrobioz - nədir? Bu, insulinin çatışmazlığından yaranan, bacaklarda dərinin patoloji bir lezyonudur. Xəstəlik daha çox 1 tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlarda müşahidə olunur.
Əvvəlcə bacaklarda qırmızı ləkələr görünür (fotoşəkildə), dərinin üstündə böyüdülür, daha sonra böyüyür və formasız atrofik lövhələrə çevrilir.
Mərkəzdə qəhvəyi batmış bir ləkə meydana gəlir, yerində zamanla ağrılı bir ülser meydana gəlir.
Dəri xəstəliklərinin kompleks terapiyası aşağıdakı təyinatlardan ibarətdir:
- qan tədarükünün bərpası üçün dərmanlar (Aevit, Curantil, Trental);
- Fluorocort, Dimexide, Troxevasin ilə ləkə müalicəsi;
- ülserlər və heparin enjeksiyonları üçün insulin terapiyası;
- lipid metabolizmasını normallaşdıran dərmanlar (Lipostabil, Clofibrate);
- lazer terapiyası;
- hidrokortizon ilə fonorezis.
Çətin hallarda plastik cərrahiyyə istifadə olunur.
Qaşıntı döküntüləri
Diabetdə dermatoloji zədələnmənin başqa bir forması, dərinin kıvrımlarında qaşınma görünüşüdür. Adətən, patoloji diabet inkişafından sonra beş il ərzində baş verir və qadınlarda daha çox görülür.
Dirsəklərdə, qarında və ya qasıqda, bərk və ya qırmızı nöqtələr görünür. Vaxt keçdikcə birləşir, dərinin təsirlənmiş sahəsi quruyur və çatlayır. Gecədə qaşınma güclənir.
Üst və alt ekstremitələrin ayağında və ya barmaqlarında bir neçə santimetrə çatan diabetik baloncuklar meydana gələ bilər.
Zərər yerlərindəki derminin rəngi dəyişmir, döküntülər yüngül qaşınma və ya karıncalanma ilə müşayiət olunur və ya ciddi narahatlığa səbəb ola bilməz. Blisterlərdə patogen mikroflorası olmayan qanlı və ya açıq bir maye var. Üç-dörd həftədən sonra baloncuklar yara izləri qoymadan yox olur.
Yoluxucu dəri lezyonları
Yaşlı diabet xəstələrində qasıqda, barmaqlar arasında, cildin və perineumda görünən ləkələr kandomikoz əlaməti ola bilər.
Dəri qırmızı olur, çatlar və eroziya yüngül kontur və mavi-qırmızı parlaq bir səth ilə yaranır.
Dərinin bitişik bölgələri kiçik blisterlərlə örtülə bilər. Bütün bunlar sıx qaşınma ilə müşayiət olunur.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün eroziya səthindən götürülmüş qırıntıların mikrobioloji analizi aparılır.
Terapiya fizioterapiya və flukonazol və ya itrakonazol qəbul etməkdən ibarətdir. Xarici istifadə üçün Clotrimazole, Exoderil və ya Lamisil təyin edilir.
Diabetə qarşı kandidozdan əlavə, aşağıdakı yoluxucu lezyonlar tez-tez diaqnoz qoyulur:
- furunkuloz;
- panaritium;
- yırtıq;
- diabetik ayaq xorası;
- pyoderma.
Antibakterial dərmanlar xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur, ancaq dəri patologiyaları çətinləşir və uzun müddətli terapiya tələb edir. Dəri xəstəliklərini müalicə etmək çətindir və yüksək qlükoza səviyyəsini effektiv şəkildə kompensasiya etmək çətinləşdirir.
Zədələnmiş ərazilərdə, hormonu məhv edən insulinə təsir edən bir maddə sintez olunmağa başlayır. Bundan əlavə, bədən infeksiya və iltihabdan qurtulmağa çalışır və toxunulmazlığın daha da tükənməsinə səbəb olan bir müdafiə mexanizmi daxildir.
Buna görə nəticəni sürətləndirmək üçün diabet xəstələri insulinin dozasını artırır, bədənin müdafiəsini gücləndirən dərmanlar təyin edir və çətin hallarda əməliyyata müraciət edirlər.
Profilaktik tədbirlərə riayət etmək infeksiyanın qarşısını almağa və xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə kömək edəcək:
- dərini yanıqlardan, aşınmalardan, cızıqlardan və yaralardan qorumaq;
- müntəzəm olaraq dərini yoxlayın və zədələnirsə, antiseptik müalicə aparın;
- qarğıdalı meydana gəlməməsi üçün rahat, uyğun ayaqqabı seçmək;
- Dəriyə qulluq aparın, iti əşyalar, sərt yuma paltarları istifadə etməyin, sabun istifadə etməyin;
- gigiyena prosedurları müntəzəm olaraq yumşaq, qıcıqlanmayan dəri jeli istifadə edilməlidir;
- dəriyə qulluq üçün yumşaldıcı və nəmləndirici kosmetik vasitələrdən istifadə edin.
Diabetdə dəri xəstəlikləri ilə bağlı video material:
Çürük bir yer və ya əhəmiyyətli bir ölçülü bir yara taparsanız, ziyanı özünüz müalicə etməyə çalışmamalısınız. Bu vəziyyətdə təcili olaraq bir həkimə baş çəkməli və pisləşməsinin qarşısını almalısınız.
