LADA-diabetin xüsusiyyətləri və fərqləri

Diabetes mellitus - endokrin sistemin arızası, karbohidrat mübadiləsinin pozulması və qanda qlükoza yığılmasının artması nəticəsində yaranan xəstəlik.

Patoloji səbəbləri və müalicə üsulları ilə fərqlənən bir neçə növə malikdir. Bu növlərdən biri LADA diabetidir.

Karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarının əsas təsnifatı

Təsnifata görə diabet aşağıdakı əsas növlərə bölünür:

1. 1 növ insulinə bağlıdır. Bu xəstəlik növü ümumiyyətlə anadangəlmə hesab olunur və uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə diaqnoz qoyulur. 1-ci tip diabetin fərqli bir xüsusiyyəti, pankreas toxumasının məhv olması səbəbindən kifayət qədər miqdarda insulin istehsal etməsidir. Qandakı şəkərin miqdarını məqbul səviyyədə saxlamaq, hormon tərkibini inyeksiya ilə daim artırmaqla həyata keçirilir.
2. İnsulin olmayan müstəqil tip 2. Bu tip patoloji, hüceyrə reseptorlarının hormona reaksiya verməməsi fonunda inkişaf edir və bədəndə insulin çatışmazlığı yoxdur. Tip 2 diabet orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə, obezliyə meylli və fiziki fəaliyyətinin olmaması ilə passiv həyat tərzinə diaqnoz qoyulur. Dəstəkləyici terapiya diyetə riayət etməyə, fiziki aktivliyi artırmağa və şəkəri azaldacaq və reseptorların həssaslığını artıran dərman qəbul etməyə əsaslanır.

Çeşidinə görə fərqləndirin:

1. MODY-diabet A sinfinə aiddir və mədəaltı vəzinin patologiyaları ilə baş verir.
2. Dərman B sinifinə aiddir və dərman qəbul etmənin təsiri altında inkişaf edir.
3. Endokrin bozuklukları fonunda meydana gələn C sinif;
4. Otoimmün diabet kimi tanınan LADA. Bu müxtəlifliyin həm 1, həm də 2 növ əlamətləri var, yalnız birinci növdən fərqli olaraq simptomlar daha sonra görünür.

Bir karbohidrat metabolizmasının pozulmasının əsas əlamətləri bunlardır:

• sidiyin artması və əhəmiyyətli miqdarda sidik ifrazı;
• artan susuzluq və aclıq hissi;
• quru ağız hissi;
• sürətli yorğunluq fonunda performansın azalması;
• artan qlükoza, letarji, titreme və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

Tərəqqi edən patoloji, bu cür təzahürlərə səbəb olan keton cisimlərinin meydana gəlməsinə və ketoasidozun inkişafına səbəb olan yağ hüceyrələrinin parçalanma prosesini stimullaşdırır:

• doymaz susuzluq;
• dildə lövhə görünüşü;
• aseton dadı və qoxusu hissi;
• qusma ısırıqları.

Qayda pozuntusunun növündən asılı olaraq, simptomlar daha çox və ya daha çox hiss oluna bilər, xəstəliyin başlanğıcında görünür (tip 1 ilə) və ya xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər (tip 2).

LADA-diabet xəstəliyin digər formalarından fərqlər

LADA diabetinin digər diabet növləri ilə fərqi nədir? Bu müxtəliflik, tip 2 diabetin gizli bir formasıdır, tip 2 xəstəliyin ssenarisinə əsasən davam edir.

LADA ilə bədənin immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlara məruz qalma nəticəsində mədəaltı vəzi hüceyrələri tamamilə məhv edilir.

Yəni metabolik çatışmazlıq mexanizmi insulinə bağlı bir xəstəlik növünə bənzəyir. Ancaq pozuntular artıq böyüklərdə aşkar edilir, bu tip 2 diabet üçün daha xarakterikdir.

İnsulinin təbii istehsalının tamamilə dayandırılması xəstəliyin inkişafının başlanğıcından qısa müddət ərzində baş verir. 1-3 ildən sonra hormonun istehsalına cavabdeh olan bütün beta hüceyrələri ölür.

Hormonun olmaması səbəbindən qlükoza yığılır və bu, hiperglisemiyaya səbəb olur və orqanizm yağ hüceyrələrinin parçalanması ilə enerji çatışmazlığını kompensasiya edir və nəticədə ketoasidoz yaranır.

Patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər aşağıdakılardır.

• irsi meyl;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• müxtəlif dərəcədə piylənmə;
• zəifləmiş toxunulmazlıq;
• yüksək karbohidrat qida sui-istifadə;
• overeat meyli;
• müşayiət olunan otoimmün patologiyaların və ya bu kimi xəstəliklərin tarixi;
• antibakterial və hormonal dərmanlarla özünü müalicə etmək;
• uzanan sinir gərginliyi;
• zədə və ya cərrahiyyə;
• ekoloji amil.

Xəstəliyin simptomları metabolik bir çatışmazlıqdan bir neçə ay sonra görünməyə başlaya bilər ki, bu da tez diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir. Təəssüf ki, əksər hallarda xəstələrə səhvən tip 2 diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulur və insulin terapiyasının mümkün qədər tez başlaması lazım olduğu bir vaxtda şəkər endirən dərmanlar təyin olunur.

Diaqnostik üsullar

LADA diaqnozu analizlərin nəticələrinə əsasən aparılır:

• qan biokimyası;
• qan qlükoza testi;
• qan və sidik ümumi klinik analiz.

Bundan əlavə, aşağıdakı göstəricilərin öyrənilməsi təyin olunur:

• Langerhans adalarının hüceyrələrinə antikorlar;
• insulinə antikorlar;
• glutamat dekarboksilaza antikorları;
• qlükoza tolerantlığı;
• glisated hemoglobin;
• mikroalbumin;
• leptin;
• fruktosamin;
• c-peptid;
• pankreas peptidi;
• glukagon.

Əsas diaqnostik meyarlar bu kimi amillər olduqda otoimmün testlərin müsbət göstəriciləridir:

• xəstələrdə obezlik olmadıqda tip 2 diabet əlamətləri;
• 45 yaşdan kiçik yaş;
• İnsulin çatışmazlığı artan fiziki fəaliyyət və pəhriz ilə kompensasiya olunur;
• xəstəliyin başlanmasından 1-3 il sonra meydana gələn insulin asılılığı;
• tarixdə və ya qohumlar arasında otoimmün xəstəliklər;
• artan susuzluq, tez siymə, performans azaldı.

Klinik mənzərənin iki variantını müşahidə etmək olar.

İnsulindən asılı diabet əlamətləri olan LADA:

• xəstəlik gənc xəstələrdə inkişaf edir;
• 1-ci tip şəkərli diabet üçün xarakterik olan HLA genotipləri və haplotiplər mövcuddur;
• boş bir mədədə qan testində, aşağı səviyyədə c-peptid müşahidə olunur.

İkinci seçim belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:

• tip 2 xəstəliyin əlamətləri;
• müxtəlif dərəcədə piylənmə olan yaşlı xəstələr;
• HLA genotipləri və haplotiplər müşahidə edilmir;
• dislipidemiya.

Gizli diabet, mədəaltı vəzi məhv edən antikor istehsalının artması ilə daha çox yayılmışdır. Qalan hüceyrələr insulini intensiv şəkildə sintez etməyə başlayırlar ki, bu da vəzi daha da ləğv edir. Bezi zədələnməsinin başqa bir göstəricisi boş bir mədəyə alınan qanda c-peptidlərin aşağı səviyyəsidir.

Yəni xəstəlik azaldılmış c-peptidlərin glutamat dekarboksilaza antikorlarının olması ilə təsdiqlənir. Antikorlar olmadıqda diaqnoz xaric edilir. Antikorların c-peptidlərin məqbul səviyyədə olması halında əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Əsas diaqnostik çətinliklər tibb müəssisələrinin maliyyələşdirilməməsidir, bunun nəticəsində otoimmün tədqiqatları üçün lazımi avadanlıq yoxdur. Bu baxımdan xəstələr müayinə üçün pullu özəl klinikalara getməlidirlər, buna görə də belə tədqiqatların nəticələrinin etibarlılığı tez-tez şübhə doğurur.

Müalicə üsulları

LADA olan xəstələr üçün əlverişli bir proqnoz üçün düzgün diaqnoz və səlahiyyətli terapiya çox vacibdir. Ancaq tez-tez belə olur ki, müalicə 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsinə bənzəyir, məsələn, sulfonilüre və Metformini qəbul etmək tövsiyə olunur.

Bu cür təyinatlar mədəaltı vəzi hüceyrələrinin daha da məhv olmasına gətirib çıxarır ki, bu da xəstəlik növü ilə yolverilməzdir.

Yetərli müalicə, vəzi məhsuldarlığının maksimum uzunmüddətli qorunmasını nəzərdə tutur və bu kimi problemlərin həllinə yönəldilməlidir:

• qlükoza səviyyəsini hipo- və hiperglisemiyanın yaranmasının qarşısını alaraq məqbul həddə saxlamaq;
• bədəndə insulinin təbii istehsalını uzatmaq;
• tükənməsinin qarşısını almaq üçün hormon istehsalına olan ehtiyacı azaldaraq mədəaltı vəzi boşaltın.

Məqsədlərə çatmaq aşağıdakı klinik tövsiyələr vasitəsilə həyata keçirilir:

1. Insulin terapiyası. Qan plazmasında şəkərin səviyyəsindən asılı olmayaraq xəstələrə uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonun kiçik dozalarına inyeksiya təyin edilir.
2. Qlükoza monitorinqi müntəzəm olaraq yeməkdən əvvəl və sonra, həm də gecə edilməlidir.
3. Pəhriz dəyişikliyi. Pəhriz qidalanması, tez udulan karbohidratlarda yüksək miqdarda qidaların qəbulunu azaltmağa əsaslanmalıdır. Menyu xaricində makaron, xəmirlər, nişastalı tərəvəzlər, şirniyyatlar və buğda unu məhsulları var. Mühüm şərt su balansının qorunmasıdır. Gündəlik 1,5-2 litr suyun istifadəsi qanın incəlməsinə və susuzluğun qarşısını alır.
4. Fiziki fəaliyyətin artması. Gündəlik idman yükləri çəki azaltmaq, enerji xərcləməsini artırmaq, qan dövranını yaxşılaşdırmaq və metabolik prosesləri sürətləndirmək məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, bədən tərbiyəsi ürək əzələlərini və damar divarlarını gücləndirəcəkdir, bu da ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının əla qarşısının alınması olacaqdır.

LADA xəstəliyi ilə bağlı video material - endokrinoloqa müraciət:

Bütün tövsiyələrə uyğunluq qlükoza göstəricilərini sabitləşdirəcək və hiperglisemik və ketoasid komasının inkişafının qarşısını alacaqdır.