Glikozilləşdirilmiş hemoglobin analizi nəyi göstərir?

Glisated hemoglobin diabet kimi bir xəstəliyin diaqnozunda vacib bir araşdırmadır. Təhlildən 3 ay əvvəl bir insanda orta qlikemiya göstərir.

Bu araşdırma sayəsində patoloji prosesin inkişafını erkən mərhələlərdə və vaxtında terapiya ilə təyin etmək mümkündür.

Diabetli insanlar, seçilmiş müalicə taktikalarının səmərəliliyini və lazım olduqda onun tənzimlənməsini qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı bu göstəricini izləməlidirlər.

Təhlil nəyi göstərir?

Hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrinin vacib bir komponenti sayılır, onlar karbon qazı və toxumalara lazımi miqdarda oksigen daşımaqdan məsuldur.

Qırmızı qan hüceyrələrinin membranına şəkərin nüfuz etdiyi anda müəyyən bir reaksiya meydana gəlir. Bu prosesin nəticəsi glisated hemoglobindir (HbA1c). Bu göstəricinin dərəcəsi qanda qlükoza konsentrasiyasından birbaşa asılıdır.

Göstəricinin dəyəri 3 aydır qiymətləndirilir, çünki qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində 120 gündən çox olmayaraq sabitdir və sonra tədricən yeniləməyə başlayır. Göstərici faiz olaraq ölçülür.

Təhlilin məqsədi:

1. Erkən mərhələlərdə diabeti təyin edin.
2. NTG (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı) olub olmadığını təyin edin.
3. Artıq diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə qlükoza nəzarət edin (tip 1 və ya 2).
4. Xəstənin vəziyyətini təhlil edin və zəruri hallarda müalicə rejimini düzəldin.

Bir qan testi xüsusi bir hazırlıq tələb etmir. Təhlilin yalnız boş bir mədədə deyil, həm də səhər yeməyindən sonra aparılmasına icazə verilir. Bundan əlavə, bir adam bəzi dərmanlar qəbul edərsə, araşdırmadan əvvəl ləğv etmək lazım deyil.

Buna baxmayaraq, əksər laboratoriyalar, xəstələrin qan laxtalanması ilə əlaqədar problemlərin qarşısını almaq üçün test ərəfəsində yemək yeməmələrini tövsiyə edir.

Diabetli xəstələr ildə ən azı 2 dəfə glikozilləşdirilmiş hemoglobinini izləməlidirlər. Sağlam bir insanın göstəricini ildə bir dəfə yoxlamaq kifayətdir. Bunun səbəbi bir qlükometr ilə qlükoza ölçmələrinin yalnız müəyyən bir nöqtədə qlikemiya göstərməsidir. Yeməkdən, qəlyanaltılardan, stresdən və ya məşqdən sonra şəkərin dəyərinin necə dəyişdiyini öyrənmək üçün təkrar ölçmə aparmaq lazımdır.

Təhlil üçün material venoz və ya kapilyar qandır. Nəticə doğuşdan ertəsi gün və ya üç gün sonra artıq hazır ola bilər, çünki bu birbaşa laboratoriyaya bağlıdır.

Təhlilin mənfi cəhətləri:

• qan şəkəri səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə müqayisədə yüksək qiymət;
• xəstədə anemiya və ya hemoglobinopatiya varsa, əldə edilən dəyərlər qeyri-dəqiq ola bilər;
• analiz bütün şəhərlərdə təqdim oluna bilməz;
• bir insanın qəbul etdiyi E və ya C vitaminlərinin glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinə təsiri riski var (onu qiymətləndirmək olmaz);
• yüksələn tiroid hormonları daha yaxşı araşdırma nəticələrinə səbəb ola bilər.

HbA1c standartları

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin insan orqanizmində baş verən karbohidrat mübadiləsinin gedişatını xarakterizə edir. Qan şəkəri nə qədər çox olarsa, dəyəri də bir o qədər çox olar.

HbA1c-nin hədəf səviyyəsi - 4% -dən 6% -ə qədər - sağlam insan üçün. Bu həddə düşən göstəricinin istənilən dəyəri sağlam insan üçün norma hesab olunur. Glisated hemoglobinin nəticəsinin normadan böyük (şəkərli diabetlə) və ya daha az tərəfə yayılması patoloji olduğundan problemin ətraflı şəkildə nəzərdən keçirilməsini tələb edir.

HbA1c'in 6% və ya 6.5% aralığında bir nəticəsi yüksək diabet (NVT) riskini göstərir. Belə bir vəziyyətdə bir insanın xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün fürsəti əldən verməməsi vacibdir, buna görə pəhrizini yenidən nəzərdən keçirməli və 3 aydan sonra analizi təkrar götürərək qlükemiyanı qlükometrlə izləməyə davam etməlidir.

Qan testinin dəyərinin təhlili bir insanda diabetin olması ilə bağlı şübhələri təsdiqləməyə və ya aradan qaldırmağa imkan verir. Bu araşdırma, xəstəliyin təzahürləri olmadıqda, şübhəli gizli forma şəklində olan hallarda təsirlidir.

Gündəlik HbA1c Uyğunluq Diaqramı:

Təəssüf ki, HbA1c-in hədəf nəticəsini əldə etmək heç də həmişə xəstənin şəkər dəyərinin normal həddə olmasını bildirmir. Nadir hallarda baş verən qlükoza səviyyəsində qəfil düşmə və ya yüksəlmə qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin orta dəyərinə təsir göstərmir.

HbA1c-in daim yüksək nəticələri ilə bir insanın qısa müddət ərzində dəyərini normallaşdırmağa çalışmamasını başa düşmək vacibdir. Göstəricinin kəskin azalması görmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir və hətta itkisinə səbəb ola bilər.

Bədənin tez-tez hipoqlikemiya qəbul etməsinə və qlükoza səviyyəsindəki sabit artımlara, adi vəziyyətinə baxmayaraq, gəmilər daim hiss olunmayan dəyişikliklərə məruz qalırlar. Belə təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstələr 5 mmol / l-dən çox dəyişkənliyə yol vermədən qlikemiyaya nəzarət etməlidirlər.

Qadınlar və kişilər üçün

Göstəricinin qadınlarda normadan sapması mümkün səbəblərdən birinin görünüşünü göstərə bilər:

• istənilən növ diabetin inkişafı;
• bədəndə dəmir olmaması;
• böyrək çatışmazlığının olması;
• zəif damar divarları;
• əvvəlki cərrahi müdaxilələrlə əlaqəli nəticələr.

Kişilər, ədalətli cinsdən fərqli olaraq, HbA1c tədqiqatını mütəmadi olaraq, xüsusən 40 yaşından sonra etməlidirlər.

Qadınlarda HbA1c norma cədvəli:

Kişilərdə HbA1c norma cədvəli:

Cədvəllərdə göstərilən göstəricilərlə uyğunsuzluq əlavə müayinələrdən keçmək və səbəbini tapmaq üçün bir səbəb olmalıdır.

Hamilə qadınlar üçün

Bir uşağın doğulma dövrü bir qadının cəsədindəki bir çox dəyişikliklə əlaqələndirilir, buna görə də qlükoza səviyyəsinə də təsir edə bilər. Bu baxımdan, glikosilated hemoglobin göstəricisinin normaları normal vəziyyətdəki dəyərlərdən bir qədər fərqlənir.

Hamilə qadınlarda HbA1c dəyərlərinin cədvəli:

Göstəriciyə görə qan monitorinqi hamiləlik dövründə 1,5 ay ərzində 1 dəfə aparılmalıdır. Göstəricinin dəyəri yalnız gələcək ananın deyil, körpənin də inkişafını və vəziyyətini əks etdirir, buna görə normadan hər hansı bir sapma tez cavab verilməlidir.

Nəticələrin şərhi:

1. HbA1c səviyyəsinin aşağı olması hamilə bədəndə dəmir çatışmazlığını göstərir. Göstəricinin bu dəyəri, fetusun yavaş inkişafına səbəb ola bilər.
2. Yüksək səviyyədə böyük bir körpə və çətin bir doğuş riski var.

Hamilə qadınlarda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin tədqiqi, erkən mərhələlərdə diabetin bir gestasion forması olduğunu göstərir, bu da doğuşdan əvvəl müvafiq terapiya və məcburi glisemik nəzarət tələb edir.

Fəsadların Risk göstəriciləri

Müvafiq HbA1c standartları müxtəlif xəstələr üçün hazırlanmışdır, buna görə bunun nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır. Göstəricinin normal dəyərlərə enməsi bütün xəstələr üçün lazım deyildir, çünki bəziləri üçün həddən artıq qiymətləndirilmiş nəticələr patoloji prosesin gedişatına daha çox təsir göstərəcəkdir.

Bu, normal HbA1c ilə hipoqlikemiya riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir ki, bu da diabetik ağırlaşmaları olan yaşlı insan üçün daha təhlükəlidir. Bunun əksinə olaraq gənc xəstələr orta qlikemiya səviyyələrini normaya yaxın tutmalıdırlar.

Xəstə yaşına və ağırlaşmalarına görə HbA1c səviyyələri cədvəli:

Yüksək Səviyyəli Nəticələr:

• hiperglisemiyanın inkişafı (şəkərin 5,5 mmol / l-dən yuxarı artması);
• dəmir çatışmazlığının yaranması;
• dalağın çıxarılması;
• damar zədəsi;
• orqan və toxumaların oksigen açlığı gəlir;
• ürək patologiyalarının riski artır;
• mövcud diabetik fəsadların irəliləməsi.

Aşağı səviyyənin nəticələri:

• tez-tez hipoqlikemik şərtlər;
• hemolitik anemiya inkişaf edir, bunun nəticəsində qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir;
• qanaxma riski artır;
• qan köçürülməsi tələb oluna bilər;
• diabet ağırlaşmaları daha sürətli irəliləməyə başlayır.

Hipoqlikemiyanın simptomları və nəticələri haqqında video mühazirə:

Həddindən artıq qiymətləndirilməməsi və dəyərləndirilməməsi səbəbləri

Hədəf səviyyəsindən fərqli bir HbA1c test nəticəsini əldə etdikdən sonra bunun səbəbini müəyyənləşdirmək lazımdır.

Böyüməyə səbəb olan amillər:

• anemiya - bu vəziyyətdə bədəndə dəmir yoxdur, bu da HbA1c konsentrasiyasının artmasına səbəb olur;
• pankreasdakı pozğunluqlar;
• dalağın çıxarılması, çünki bu orqanda qırmızı qan hüceyrələri parçalanır;
• böyrək çatışmazlığı;
• karbohidratlar metabolizmasının pozulması, bunun nəticəsində qanda qlükoza yüksəlir.

HbA1c az konsentrasiyasının səbəbləri:

• hormonun həddindən artıq ifraz olunmasına və hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan mədəaltı vəzində (insulinomalar) bir neoplazmanın görünməsi;
• uzun karbonlu qidalanma nəticəsində yaranan hipoqlikemiya;
• adrenal çatışmazlıq;
• tez-tez və uzadılmış fiziki iş;
• genetik səviyyədə nadir patologiyaların olması (fruktoza dözümsüzlük, Forbes xəstəliyi və ya Girke);
• qlükoza dəyərlərini azaltmağa yönəlmiş dərmanların həddindən artıq dozası;
• anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünün azaldığı bir vəziyyətdir.

Yuxarıda sadalanan amillərin bir çoxu, xəstənin mövcud diabet xəstəliyi ilə əlaqəli deyilsə, glikalı hemoglobinin müvəqqəti artmasına və ya azalmasına səbəb olur. Göstərici vaxtında və ya müvafiq tədbirlər görüldükdən sonra normala qayıdır.

Stabilizasiya metodları

Hədəfdən hər hansı bir sapma üçün, onu normallaşdırmaq üçün iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Əsas sabitləşmə qaydaları:

• tələb olunan pəhrizə riayət etmək;
• idmanla məşğul olmaq;
• hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyi və ya insulin dərialtı yeritməyi unutmayın;
• diabet üçün terapiyada istifadə olunan dərmanların həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozasını dəqiq şəkildə izləyin;
• mümkün qədər stresli vəziyyətlərdən çəkinin;
• bir qlükometr istifadə edərək daim qlikemiya izləmək, hbA1c təyin etmək üçün ildə bir neçə dəfə laboratoriyada qan bağışlamaq;
• bədən üçün təhlükəli olan hipoqlikemiya vəziyyətinin qarşısını almaq üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasını tədricən azaltmaq üçün;
• diabetli insanlar qlükoza göstəricilərini təhlil etmək və zəruri hallarda müalicə rejimini tənzimləmək üçün hər ay endokrinoloqa baş çəkməlidirlər.

Doktor Malışevadan HbA1c testi haqqında video:

Diabetli xəstələr, qlikemiya dəyərlərindəki dəyişiklikləri istehlak edilən qida, görülən fiziki iş növü və ya bu göstəriciyə təsir edən digər amillər göstərilməklə qeyd etməli olduqları bir gündəlik hazırlamalılar. Bu, optimal qidalanma cədvəlini müəyyənləşdirəcək və qlükoza səviyyəsini kəskin artıran qidaları təyin edəcəkdir.