Sibutramine - kilo vermək üçün təhlükəli bir dərman: təlimatlar, analoqlar, rəylər

Sibutramin nədir?

Sibutramine güclü bir dərmandır. Əvvəlcə antidepresan olaraq hazırlanaraq sınaqdan keçirildi, lakin alimlər bunun güclü bir anoreksigen təsiri olduğunu, yəni iştahı azaltmağa qadir olduğunu qeyd etdilər.

1997-ci ildən bəri, ABŞ-da və digər ölkələrdə müxtəlif çəki xəstəlikləri olan insanlara resept verərək artıq çəkidən xilas olmaq üçün təsirli vasitə kimi istifadə olunmağa başlandı. Yan təsirlər çoxdan gözlənilmədi.

Sibutraminin asılılıq və depresif olduğu bir dərmanla müqayisə edilə biləcəyi ortaya çıxdı. Bundan əlavə, o, ürək-damar xəstəliyi riskini artırdı, bir çox insan onu qəbul edərkən vuruş və infarkt keçirdi. Sibutraminin istifadəsi xəstələrin ölümünə səbəb olduğu barədə qeyri-rəsmi sübutlar var.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Sibutraminin özü bir prodrug deyilən bir məhsuldur, yəni işləməsi üçün dərman qaraciyərdən keçərək aktiv komponentlərə "parçalanmalıdır". Qanda metabolitlərin maksimum konsentrasiyası 3-4 saatdan sonra əldə edilir.

Əgər suqəbuledici qida ilə eyni vaxtda aparılıbsa, onda konsentrasiyası 30% azalır və 6-7 saatdan sonra maksimuma çatır. 4 gün müntəzəm istifadədən sonra qanda onun miqdarı sabit olur. Dərmanın yarısı bədəndən ayrıldığı ən uzun müddət təxminən 16 saatdır.

Maddənin fəaliyyət prinsipi, bədənin istilik istehsalını artırmağa, yemək yemək istəyini boğmağa və dolğunluq hissini artırmağa qadir olduğuna əsaslanır. Lazımi temperaturun sabit saxlanması ilə bədənin gələcək üçün yağ ehtiyatı yaratmasına ehtiyac yoxdur, üstəlik mövcud olanlar daha sürətli "yandırılır".

Qanda xolesterol və yağda azalma var, "yaxşı" xolesterolun miqdarı yüksəlir. Bütün bunlar, tez bir zamanda arıqlamağa və uzun müddət sibutraminin ləğvindən sonra yeni bir kilo verməyə imkan verir, lakin pəhriz saxlamağa məcburdur.

İstifadə qaydaları

Dərman yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir və yalnız daha etibarlı metodlar gözə çarpan nəticələr gətirmədikdə:

• Alimentar piylənmə. Bu o deməkdir ki, kilolu problem düzgün olmayan qidalanma və fiziki fəaliyyətin olmaması səbəbindən yaranmışdır. Başqa sözlə, bədənə kalori daxil olduqda, onları sərf etməyi bacardıqca çox olur. Sibutramine yalnız bədən kütləsi indeksi 30 kq / m-dən çox olduqda kömək edir².
• Alimentar piylənmə 2 tip diabet ilə birlikdə. BMI 27 kq / m-dən çox olmalıdır².

Kontrendikasyonlar və yan təsirləri

Sibutraminin qəbul edilməsi qadağan edildiyi şərtlər:

• tərkibindəki hər hansı bir komponentə allergik reaksiyalar və dözümsüzlük;
• artıq çəkinin hər hansı bir üzvi səbəbdən olması ilə əlaqəli hallar (məsələn, tiroid hormonlarının uzun və davamlı çatışmazlığı - hipotiroidizm);
• tiroid hormonlarının həddindən artıq formalaşması;
• anoreksiya sinir və bulimiya;
• ruhi xəstəlik;
• Tourette sindromu (çox sayda nəzarətsiz gənə və maneəli davranış olan CNS pozğunluğu);
• mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərən antidepresanların, antipsikotiklərin və digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, həmçinin bu dərmanlardan hər hansı birinin sibutraminin təyin edilməsindən 2 həftə əvvəl istifadə edildiyi zaman;
• məlum dərman, alkoqol və narkotik asılılığı;
• Ürək-damar sisteminin (CVS) pozğunluqları: koroner ürək xəstəliyi, xroniki çatışmazlıq, anadangəlmə qüsurlar, taxikardiya, aritmiya, vuruş, beyin damar qəzası;
• yüksək qan təzyiqi müalicə edilə bilməz;
• qaraciyər və böyrəklərdə ciddi pozuntular;
• prostat vəzinin bir hissəsinin benign yayılması;
• 18 yaşdan əvvəl və 65 yaşdan sonra;
• hamiləlik və ana südü dövrü.

Yan təsirlər sibutraminin nə üçün ciddi təyin olunduğunu rəngli şəkildə izah edir.

1. CNS Çox vaxt xəstələr yuxusuzluq, baş ağrısı, sıfırdan gələn narahatlıq və dadın dəyişməsi barədə məlumat verirlər, bununla yanaşı quru ağız ümumiyyətlə narahat edir.
2. SSS. Əhəmiyyətli dərəcədə az olur, lakin yenə də ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin artması, qan damarlarının genişlənməsi var, bunun nəticəsində dərinin qızartı və yerli istilik hissi var.
3. Mədə-bağırsaq sistemi. İştahsızlıq, dəyərsizləşən bağırsaq hərəkətləri, ürək bulanması və qusma, hətta hemoroidin ağırlaşması - bu simptomlar yuxusuzluq qədər yaygındır.
4. Dəri. İlin istənilən vaxtında həddindən artıq tərləmə qeyd olunur, xoşbəxtlikdən bu yan təsiri nadirdir.
5. Allergiya Həm bədənin kiçik bir bölgəsində kiçik bir döküntü şəklində, həm də təcili olaraq həkimə müraciət etməli olduğunuz anafilaktik şok şəklində meydana gələ bilər.

Adətən, bütün yan təsirləri dərman qəbul etdikdən 1 ay ərzində müşahidə olunur, çox tələffüz olmayan bir kurs keçirir və öz-özünə keçir.

İzolyasiya edilmiş hallarda, sibutraminin aşağıdakı xoşagəlməz hadisələri rəsmi olaraq qeyd edildi:

• ağrılı menstrual qanaxma;
• şişkinlik;
• bel və qarın ağrısı;
• qaşınma dərisi;
• qrip duyğularına bənzər bir vəziyyət;
• gözlənilməz və kəskin artan iştah və susuzluq;
• depresif vəziyyət;
• şiddətli yuxululuq;
• qəfil əhval dəyişir;
• kramplar
• qanaxmanın baş verdiyi trombosit sayında azalma;
• kəskin psixoz (əgər bir şəxs onsuz da ciddi psixi pozğunluqlara yol veribsə).

Tətbiq üsulu

Dozaj yalnız həkim tərəfindən seçilir və yalnız bütün risk və faydaları diqqətlə ölçüldükdən sonra. Heç bir halda dərmanı özünüz almamalısınız! Bundan əlavə, sibutramine eczanələrdən ciddi şəkildə reseptlə göndərilir!

Gündə bir dəfə, tercihen səhər təyin olunur. Dərmanın ilkin dozası 10 mqdirancaq bir insan buna yaxşı dözməzsə, 5 mq-a düşür. Kapsül bir stəkan təmiz su ilə yuyulmalıdır, halbuki onu çeynəmək və qabığını içindən tökmək tövsiyə edilmir. Həm boş bir mədədə, həm də səhər yeməyi zamanı qəbul edilə bilər.

Əgər ilk ay ərzində bədən çəkisində müvafiq dəyişikliklər baş verməyibsə, sibutraminin dozası 15 mq-a qədər artır. Terapiya həmişə düzgün fiziki fəaliyyət və təcrübəli bir həkim tərəfindən hər bir şəxs üçün fərdi olaraq seçilən xüsusi bir pəhriz ilə birləşdirilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sibutramin qəbul etməzdən əvvəl, mütəmadi və ya vaxtaşırı alınan bütün dərmanları həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Bütün dərmanlar sibutramin ilə birləşdirilmir:

1. Efedrin, psevdoefedrin və s. Tərkibli dərmanlar qan təzyiqi və ürək dərəcələrini artırır.
2. Depressiya, anti-migren, ağrıkəsicilər, narkotik maddələr kimi nadir hallarda müalicə olunan dərmanlar kimi qanda serotoninin artması ilə əlaqəli dərmanlar "serotonin sindromuna" səbəb ola bilər. Ölümcüldür.
3. Bəzi antibiotiklər (makrolid qrupu), fenobarbital, karbamazepin sibutraminin parçalanmasını və udulmasını sürətləndirir.
4. Ayrı-ayrı antifungallar (ketokonazol), immunosupressantlar (siklosporin), eritromisin, ürək sancmalarının tezliyinin artması ilə birlikdə bağlanmış sibutraminin konsentrasiyasını artırmağa qadirdir.

Alkoqol və dərman birləşməsi onların udulması baxımından bədənə mənfi təsir göstərmir, ancaq xüsusi bir diyetə riayət edən və arıqlamağa çalışanlara güclü içkilər qadağandır.

Niyə sibutramin qadağandır və nəyi təhlükəlidir

2010-cu ildən bəri, maddənin bir sıra ölkələrdə yayılması məhdudlaşdırılıb: ABŞ, Avstraliya, bir çox Avropa ölkəsi, Kanada. Rusiyada onun dövriyyəsi dövlət təşkilatları tərəfindən ciddi nəzarətdədir. Dərman yalnız lazımi möhürlə birlikdə resept formasında yazıla bilər. Reçetesiz qanuni olaraq almaq mümkün deyil.

Sibutramine Hindistan, Çin, Yeni Zelandiyada qadağan edildi. Qadağaya görə, onu "dərmanların parçalanması" na bənzəyən yan təsirləri idarə etdi: yuxusuzluq, qəfil narahatlıq, artan depresiya vəziyyəti və intihar düşüncələri. Bir neçə nəfər həyat səviyyələrini onun tətbiqi fonunda həll etdi. Ürək-damar problemləri olan bir çox xəstə infarkt və vuruşlardan öldü.

Psixi pozğunluğu olan insanlar üçün onun qəbul edilməsi qəti qadağandır! Bir çoxu anoreksiya və bulimiyanı keçdi, kəskin psixozlar və şüurda dəyişikliklər oldu. Bu dərman nəinki iştahı azaldır, həm də sözün əsl mənasında başı təsir edir.

Hamiləlik zamanı sibutramin

Bu dərmanı təyin edən qadına, doğmamış uşaq üçün sibutraminin təhlükəsizliyi haqqında kifayət qədər məlumat olmadığı bildirilməlidir. Dərmanın bütün analoqları, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə ləğv edilir.

Müalicə zamanı bir qadın sübut edilmiş və etibarlı kontraseptivlərdən istifadə etməlidir. Müsbət hamiləlik testi ilə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz və sibutramin istifadəsini dayandırmalısınız.

Dərmanın rəsmi öyrənilməsi

Orijinal dərman sibutramine (Meridia) bir Alman şirkəti tərəfindən buraxıldı. 1997-ci ildə ABŞ-da, 1999-cu ildə isə Avropa Birliyində istifadəsinə icazə verildi. Effektivliyini təsdiqləmək üçün 20 mindən çox insanın iştirak etdiyi bir çox araşdırmalara istinad edildi, nəticə müsbət oldu.

2002-ci ildə, populyasiya qrupları üçün yan təsirlərin risklərinin ən yüksək olduğunu müəyyən etmək üçün bir SCOUT araşdırması aparmaq qərarı verildi. Bu təcrübə cüt kor, plasebo nəzarətli bir tədqiqat idi. 17 ölkə iştirak etdi. Sibutramin ilə müalicə zamanı kilo itkisi ilə ürək-damar sistemi ilə əlaqəli problemləri öyrəndik.

2009-cu ilin sonunda ilkin nəticələr açıqlandı:

• Kilolu olan və artıq ürək və qan damarlarında problem olan yaşlı insanlarda Meridia ilə uzunmüddətli müalicə infarkt və vuruş riskini 16% artırdı. Lakin ölüm halları qeydə alınmadı.
• Platsebo qəbul edən qrup və əsas qrup arasında ölüm arasında heç bir fərq yox idi.

Məlum oldu ki, ürək-damar xəstəliyi olan insanlar hər kəsdən daha çox risk altındadır. Ancaq xəstələrin hansı qruplarını ən az sağlamlıq itkisi ilə dərman qəbul edə biləcəyini tapmaq mümkün olmadı.

Yalnız 2010-cu ildə rəsmi təlimatlara əks göstəriş kimi qocalığı (65 yaşdan yuxarı), habelə: taxikardiya, ürək çatışmazlığı, koroner xəstəliklər və s. 8 oktyabr 2010-cu ildə istehsalçı bütün şərtlər aydınlaşdırılana qədər dərmanı könüllü olaraq dərman bazarından geri çağırdı. .

Şirkət hələ də dərmanın hansı qrup xəstələrə daha çox fayda verəcəyini və daha az zərər verəcəyini göstərəcək əlavə tədqiqatlar gözləyir.

2011-2012-ci illərdə Rusiyada "VESNA" kod adı altında bir araşdırma aparıldı. İstenmeyen təsirlər 2.8% könüllülərdə qeyd edildi; sibutraminin alınmasını tələb edə biləcək ciddi yan təsirlər aşkar edilmədi. 18 yaşdan 60 yaşa qədər 34 mindən çox insan iştirak etdi. Reduxin dərmanını altı ay müddətində təyin olunmuş dozada qəbul etdilər.

2012-ci ildən bəri ikinci bir araşdırma aparıldı - "PrimaVera", fərq dərmanın istifadəsi dövrüdür - 6 aydan çox davamlı terapiya.

Arıqlama analoqları

Sibutramine aşağıdakı adlar altında mövcuddur:

• Qızıl xətt;
• Goldline Plus;
• Reduxin;
• Reduxin Met;
• Slimia
• Lindax;
• Meridia (hazırda qeydiyyat ləğv olunur).

Bu dərmanların bəziləri birləşmiş tərkibə malikdir. Məsələn, Goldline Plus əlavə olaraq mikrokristalin selülozunu ehtiva edir və Reduxin Met eyni zamanda 2 dərmanı - MCC ilə birlikdə sibutramin və ayrı-ayrı blisterlərdə metformin (2 tip şəkərli diabetdə şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün bir vasitə) ehtiva edir.

Eyni zamanda, Reduxin İşıqda ümumiyyətlə sibutramin yoxdur və hətta bir dərman da deyil.

Sibutramini necə əvəz etmək olar

Arıqlamaq üçün dərmanlar:

Qiyməti

Sibutraminin dəyəri birbaşa dozadan, tabletlərin sayından və dərmanların istehsalçısından asılıdır.

Arıqlamaq üçün rəylər

Sibutramin haqqında insanların fikri:

Mariya İstifadə təcrübəmlə bölüşmək istəyirəm. Doğuşdan sonra çox sağaldı, tez arıqlamaq istədim. İnternetdə bir dərman Lida ilə rastlaşdım, tərkibində sibutramin var. Gündə 30 mq qəbul etdim, tez arıqladım. Dərman dayandırıldıqdan bir həftə sonra, sağlamlıq problemləri başladı, xəstəxanaya getdi. Orada mənə xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyuldu.