2 tip diabetin müalicəsi üçün təsirli dərmanlar

Diabet dərmanlarını təyin etmək xüsusiyyətləri

Əvvəla, hipoqlikemiya riski minimal olan dərmanlara üstünlük verilir: biguanidlər, qliptinlər, incretinlər. Bir insan piylənmə və hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, incretinlər daha uyğun gəlir - çəki azaltmaq və təzyiqi tənzimləmək olar.

Biguanidlərin təyin edilməsi sxemi: metforminin ilkin dozası yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 500 mq təşkil edir. Aşağıdakı doz artımı terapiyanın başlanmasından təxminən 2 həftə sonra mümkündür. Bu dərmanın maksimal gündəlik dozası 3000 mq-dan çox olmamalıdır. Tədricən artım mədə-bağırsaq traktından daha az yan təsirlərin olması ilə əlaqədardır.

Gliptins: ən yeni nəsil diabet üçün dərmanlar, qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 tablet (25 mq) qəbul edilir.

Incretins: bu qrupun dərmanları inyeksiya üçün həll şəklində təqdim olunur. Nəsildən asılı olaraq gündə 1 və ya 2 dəfə tətbiq olunur.

Monoterapiya pis nəticələr verərsə, hipoqlikemik agentlərin aşağıdakı birləşmələri istifadə olunur:

1. Metformin + Gliptins.
2. İncretins + metformin.
3. Metformin + sulfonilüre preparatları.
4. Glinidlər + metformin.

İlk iki kombinasiyada hipoqlikemiya riski minimaldır, onların üzərindəki çəki sabit qalır.

Sülfonilüre dərmanının təyin edilməsi sxemi: bu dərman nəslindən asılıdır. Adətən dərmanlar gündə 1 dəfə səhər alınır. Dozanın artması ilə metodlar səhər və axşam bölünə bilər.

Gil təyinetmə sxemi: Bu dərmanların istifadəsinin bir xüsusiyyəti, bu qrupun dərmanlarının qida qəbulu ilə məhdudlaşması və dərhal qarşında alınmasıdır. Adətən tabletlər gündə 3 dəfə qəbul edilir.

Alpha Glucosidase inhibitorları: dərman qəbul etmənin effektivliyi yalnız yeməkdən dərhal əvvəl tablet alsanız müşahidə olunur. İlkin 50 mq dozası gündə 3 dəfə sərxoş olur. Orta gündəlik doza 300 mqdir. Maksimum gündə 3 dəfə 200 mqdir. Gerekirse, 4-8 həftədən sonra dozanı artırın.

Thiazolidinediones: narkotik nəsildən asılı olaraq gündə 1-2 dəfə qəbul edilir. Yemək vaxtı onların effektivliyinə təsir göstərmir. Gerekirse, dozanı artırın, 1-2 aydan sonra artır.

Şəkər azaltan dərmanların siyahısı

Doktor, insanın fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən qrup dərmanlar seçir: yoluxucu xəstəliklər, artıq çəkinin olması, CVS, pəhriz və s.

Biguanides

Bu qrupdakı bütün dərmanlar arasında metilbiguanid törəmələri olan metformin ən çox populyarlıq qazandı. Onun təsir mexanizmləri qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması və əzələ və yağ toxumaları tərəfindən insulin müqavimətinin azalması şəklində təqdim olunur.

Əsas aktiv maddə metformindir. Buna əsaslanan hazırlıqlar:

• Merifatin;
• Formin uzun;
• Glyformin;
• Diaspor
• Qlükofaj;
• Siofor;
• Diaformin.

Əsas üstünlüklər:

• bədən çəkisini təsir etmir və ya azaltmır;
• hipoglisemik agentlərin digər tablet formaları ilə birləşdirilə bilər;
• hipoqlikemiya riski azdır;
• öz insulinin ifrazını artırmırlar;
• müəyyən ürək-damar xəstəlikləri riskini azaltmaq;
• karbohidrat mübadiləsi pozulmuş insanlarda diabetin inkişafını yavaşlatın və ya qarşısını alır;
• dəyəri.

Dezavantajları:

• tez-tez mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərə səbəb olur, buna görə əvvəlcə aşağı dozalarda təyin olunur;
• laktik asidoza səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər:

• Aşağı kalorili bir diyetə uyğunluq (gündə 1000 kkaldan az).
• Hər hansı bir komponentə allergik reaksiyalar.
• Qaraciyər problemləri, o cümlədən alkoqolizm.
• Böyrək və ürək çatışmazlığının ağır formaları.
• Hamiləlik dövrü.
• 10 yaşa qədər uşaq yaşı.

Sülfonilüreaslar

Əsas fəaliyyət mexanizmi insulinin ifrazını stimullaşdırmaqdır. Bu qrupun 2 tip diabeti üçün əsas aktiv maddələr və dərmanlar:

1. Gliklazid. Ticarət adları: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glisidon: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glibenez gecikməsi.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Bəzi dərmanlar uzun müddət mövcuddur - MV (dəyişdirilmiş buraxılış) və ya gecikmə adlanır. Bu, gündə tablet sayını azaltmaq üçün edilir. Məsələn, Glidiab MV tərkibində 30 mq maddə var və doza artırılsa da, gündə bir dəfə qəbul edilir və adi Glidiab - 80 mq, qəbul səhər və axşam bölünür.

Qrupun əsas üstünlükləri bunlardır:

• sürətli təsir;
• 2 tip diabetin damar fəsadları riskini azaltmaq;
• dəyəri.

Dezavantajları:

• hipoqlikemiyanın inkişaf riski;
• bədən tez onlara öyrəşir - müqavimət inkişaf edir;
• bəlkə də bədən çəkisinin artması;
• ürək-damar sistemi ilə əlaqəli problemlər üçün təhlükəli ola bilər.

Əks göstərişlər:

• Tip 1 diabet;
• uşaqların yaşı;
• hamiləlik və laktasiya dövrü;
• sulfanilamidlərə və sulfonilüreaslara allergiya;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
• ketoasidoz, diabetik prekoma və koma.

İncretinlər

Bu, insulin istehsalını stimullaşdıran hormonların ümumi adıdır. Bunlara qlükaqona bənzər peptid-1 (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptid (HIP) daxildir. Endogen (mülkiyyətli) incretinlər həzm sistemində qida qəbuluna cavab olaraq istehsal olunur və cəmi bir neçə dəqiqə aktivdir. Diabetli insanlar üçün daha uzun fəaliyyət göstərən ekzogen (xaricdən gələn) incretinlər icad edilmişdir.

Glukagon kimi peptid-1 reseptor agonistlərinin təsir mexanizmləri:

• İnsulinin qlükoza asılı stimullaşdırılması.
• Glukagon sekresiyasının azalması.
• Qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması.
• Yemək parçası mədədən daha yavaş çıxır, nəticədə qida qəbulu və kilo itkisi azalır.

GLP-1 təsirlərini təqlid edən aktiv maddələr və dərmanlar:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Üstünlüklər:

• öz GLP-1 ilə eyni təsirə malikdir;
• tətbiq fonunda bədən çəkisinin azalması baş verir;
• glisated hemoglobin azalır.

Dezavantajları:

• tablet formaları yoxdur, dərmanlar enjekte edilir;
• yüksək hipoqlikemiya riski;
• mədə-bağırsaq traktından tez-tez yan təsirləri;
• dəyəri.

Əks göstərişlər:

• Tip 1 diabet;
• hamiləlik və laktasiya dövrü;
• hər hansı bir komponentə fərdi dözümsüzlük;
• uşaq yaşı.

Qliptinlər

Elmi olaraq, bunlara IDPP-4 və ya tip 4 dipeptidil peptidaz inhibitorları deyilir. İnkretinlər qrupuna aiddir, lakin daha mükəmməldirlər. Təsir mexanizmi şəkər konsentrasiyasına uyğun olaraq mədəaltı vəzində insulin sintezini stimullaşdıran öz mədə-bağırsaq hormonlarının istehsalının sürətlənməsi ilə müəyyən edilir. Həm də qlükoza asılı olaraq qlükagon istehsalını azaldır və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır.

Bir neçə maddə və onların hazırlıqları var:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidiya.

Pros:

• hipoqlikemiya riskinin azlığı;
• bədən çəkisinə təsir etmir;
• diabet xəstəliyinin daha yavaş irəliləməsinə imkan verən pankreas toxumasının bərpasını stimullaşdırın;
• tablet şəklində mövcuddur.

Eksiler:

• uzunmüddətli istifadə üçün etibarlı təhlükəsizlik məlumatları yoxdur;
• dəyəri.

Əks göstərişlər:

1. Hamiləlik və laktasiya dövrü.
2. Tip 1 diabet.
3. Diabetik ketoasidoz.
4. Uşaq yaşı.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Əsas fəaliyyət mexanizmi bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını yavaşlatmaqdır. Maddə, disaxaridlərin və oliqosakaridlərin kiçik bağırsağın lümenindəki qlükoza və fruktoza parçalanmasına cavabdeh olan fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir. Bundan əlavə, onlar mədəaltı vəzi hüceyrələrinə təsir etmir.

Bu qrupa Glucobay dərmanının bir hissəsi olan akarboza maddəsi daxildir.

Dərmanın əlavələri:

• çəki artımına təsir göstərmir;
• hipoqlikemiya riskinin son dərəcə aşağı olması;
• dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı olan insanlarda tip 2 diabet inkişaf riskini azaldır;
• ürək-damar komplikasiyaları riskini azaldır.

Eksiler:

• mədə-bağırsaq traktından tez-tez yan təsirləri;
• digər oral hipoqlikemik agentlərə nisbətən daha aşağı effektivlik;
• tez-tez qəbul - gündə 3 dəfə.

Əsas əks göstərişlər:

1. Hamiləlik və laktasiya dövrü.
2. Uşaq yaşı.
3. Dərmanın hər hansı bir komponentinə allergik reaksiyalar.
4. Bağırsaq xəstəliyi.
5. Böyrək çatışmazlığının ağır forması.

Glinidlər

Əsas fəaliyyət mexanizmi insulin istehsalının stimullaşdırılmasıdır. Digər farmakoloji qruplardan fərqli olaraq, onlar yeməkdən sonra ilk 15 dəqiqədə insulin ifrazının artmasına səbəb olur, buna görə qan qlükoza konsentrasiyasındakı "zirvələr" azalır. Hormonun konsentrasiyası son dozadan 3-4 saat sonra orijinal dəyərinə qayıdır.

Əsas maddələr və dərmanlar bunlardır:

1. Repaglinide. Ticarət adları: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Qrup üstünlükləri:

• terapiyanın başlanğıcındakı hərəkət sürəti;
• nizamsız bir pəhriz olan insanların istifadəsi imkanı;
• postprandial hiperglisemiyaya nəzarət - normal bir yeməkdən sonra qan şəkəri səviyyəsi 10 mmol / l və ya daha çox olduqda.

Dezavantajları:

• çəki artımı;
• dərmanların təhlükəsizliyi uzun müddət istifadəsi ilə təsdiqlənmir;
• istifadə tezliyi yemək sayına bərabərdir;
• dəyəri.

Əks göstərişlər:

• uşaq və qoca yaş;
• hamiləlik və ana südü dövrü;
• Tip 1 diabet;
• diabetik ketoasidoz.

Thiazolidinediones

Onların digər adı glitazondur. Onlar həssaslaşdırıcılar qrupudur - toxumaların insulinə həssaslığını artırırlar, yəni insulin müqavimətini azaldırlar. Təsir mexanizmi qaraciyərdə qlükoza istifadəsini artırmaqdır. Sülfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, bu dərmanlar insulinlə pankreas beta hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdırmır.

Əsas maddələr və onların hazırlıqları:

1. Pioglitazon. Ticarət adları: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Ümumi üstünlüklər:

• makrovaskulyar ağırlaşmaların azalması riski;
• hipoqlikemiya riskinin azlığı;
• pankreasın beta hüceyrələrinə qarşı qoruyucu təsir göstərir;
• Buna meylli insanlarda tip 2 diabet inkişaf riskini azaltmaq;
• trigliseridlərin azalması və qanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin artması.

Dezavantajları:

• çəki artımı;
• ekstremitələrin şişməsi tez-tez görünür;
• qadınlarda boru sümüklərinin qırılma riski artır;
• təsir yavaş inkişaf edir;
• dəyəri.

Əks göstərişlər:

• qaraciyər xəstəliyi
• Tip 1 diabet;
• diabetik ketoasidoz;
• hamiləlik və ana südü dövrü;
• ağır ürək çatışmazlığı;
• uşaqların yaşı;
• hər hansı bir mənşəli ödem.

Tip 2 diabet insulin

İnsulin hazırlıqlarını sona qədər təyin etməməyə çalışırlar - əvvəlcə tablet şəklində idarə edirlər. Ancaq bəzən insulin enjeksiyonları müalicənin ən başlanğıcında da lazım olur.

Göstərişlər:

1. Glisated hemoglobin indeksi> 9% olduqda və dekompensasiya əlamətləri ifadə edildikdə 2 tip diabetin ilk aşkarlanması.
2. Şəkər azaltan dərmanların süfrəli formalarının maksimal icazə verilən dozalarını təyin edərkən təsirin olmaması.
3. Tabletlərdən əks göstərişlər və açıq yan təsirlərin olması.
4. Ketoasidoz.
5. Müvəqqəti tərcümə, bir adamın əməliyyat gözlədiyi və ya bəzi xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsini gözlədikdə, karbohidrat metabolizmasının dekompensasiyası mümkündür.
6. Hamiləlik (bir çox hallarda).

Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi üçün hazırlıqlar

Şəkər azaltan dərmanlar diabet xəstələrinin tələb etdiyi yeganə dərmanlardan uzaqdır. Sağlamlığı qorumağa kömək edən, diabet 2-in ağırlaşmalarının qarşısını alan və ya mövcud olanları müalicə edən bir neçə qrup dərman var. Bu dərmanlar olmadan həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə pisləşə bilər.

Antihipertenziv dərmanlar

Hipertansiyon diabet ilə birlikdə həqiqətən partlayıcı bir qarışıq meydana gətirir - infarkt, vuruş, korluq və digər təhlükəli fəsadların yaranma riski artır. İnkişaf ehtimalını azaltmaq üçün diabet xəstələri təzyiqlərini başqalarından daha çox diqqətlə izləməyə məcbur olurlar.

Antihipertenziv qruplar:

1. Kalsium kanal blokerləri.
2. ACE inhibitorları.
3. Diuretiklər.
4. Beta blokerlər.
5. Angiotensin-II reseptor blokerləri.

Ən tez-tez, tip 2 diabet ilə, ACE inhibitorları təyin olunur. Bu qrupa daxildir:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statinlər

Onlar aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri və qan xolesterolunu azaltmağa kömək edən maddələr qrupudur. Statinlərin bir neçə nəsli var:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Aktiv maddəsi atorvastatin olan dərmanlar:

• Liprimar;
• Torvakard
• Atoris.

Rosuvastatin əsasında:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Statinlərin müsbət təsiri:

• Qan laxtalarının qarşısının alınması.
• Qan damarlarının daxili astarının vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.
• İskemik komplikasyon, miyokard infarktı, vuruş və bunlardan ölən ölüm riski azalır.

Alpha Lipoic (Thioctic) turşusu

Metabolik bir vasitə və endogen antioksidandır. Lipid və karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək, xolesterol metabolizmasını stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Maddə qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmağa, qaraciyərdə glikogenin artmasına və insulin müqavimətinin aradan qaldırılmasına kömək edir.

Buna əsaslanan dərmanlar aşağıdakı müsbət təsir göstərir:

1. Hepatoprotektivdir.
2. Hipolipidemik.
3. Hipokolesterolemik.
4. Hipoqlikemik.
5. Neyronların kuboku yaxşılaşır.

Tioksik turşu əsaslı dərmanlar müxtəlif dozalarda və sərbəst buraxılan formalarda mövcuddur. Bəzi ticarət adları:

• İcazə;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diyabetiklər bu dərmanları polineuropatiya üçün qəbul edirlər - sinir uclarına, əsasən ayaqlarda zədələnmə səbəbindən həssaslıq itkisi.

Neyroprotektorlar

Nöroprotektorlar, bir neçə qrup maddələrin birləşməsidir, məqsədi beyin neyronlarını zərərlərdən qorumaqdır, maddələr mübadiləsinə müsbət təsir göstərə, sinir hüceyrələrinin enerji təminatını yaxşılaşdıra və onları aqressiv amillərdən qoruya bilərlər.

Neyroprotektorların növləri:

1. Nootropika.
2. Antioksidanlar.
3. Adaptogenlər.
4. Bitki mənşəli maddələr.

Bu qrupların dərmanları diabetik və ya hipoqlikemik ensefalopatiya aşkarlandığı 2 tip diabetli insanlar tərəfindən istifadə olunur. Xəstəliklər diabet səbəbiylə metabolik və damar pozğunluqları səbəbiylə ortaya çıxır.