Noliprel Bee, 2 aktiv komponenti - perindopril arginin və indapamide birləşdirən bir dərman. Qarışıq hərəkət nəticəsində yüngül bir diüretik təsiri fonunda qan təzyiqini sabitləşdirmək mümkündür. Dərman uşaqlar və hamilə qadınlarda istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Perindopril + Indapamid.
Noliprel Bee, 2 aktiv komponenti - perindopril arginin və indapamide birləşdirən bir dərman.
ATX
C09BA04.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman bir film örtüklü səthi olan ağ bikonveks tablet şəklində mövcuddur. Dərman vahidinin tərkibində arginin və ya tert-butilamin duzu, 10 mq perindopril və 2,5 mq indapamid var. Əlavə komponentlər qrupuna daxildir:
- susuzlaşdırılmış silisium kolloid;
- süd şəkəri;
- natrium karboksimetil nişastası;
- maltodekstrin;
- maqnezium stearat.
Planşetin xarici filmi makroqol 6000, titan dioksid, qliserol, maqnezium stearat və hippromellozdan ibarətdir.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman bədənə hipotenziv və diüretik təsir göstərir. Birləşdirilmiş dərman angiotensinə çevrilən fermenti (ACE) yatırmağa kömək edir. Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri aktiv maddələrin hər birinin fərdi təsiri sayəsində əldə edilir. Indapamide və perindoprilin birləşməsi antihipertenziv təsirini artırır.
Dərmanın diüretik təsiri nəticəsində xəstənin qan təzyiqi azalır.
Perindopril tertbutilamin duzu, kinaz II (ACE) inhibe edərək, angiotenzin I-nin II angiotensin növünə çevrilməsini maneə törədir. Sonuncu, vasitəçirici bradikininin hərəkətsiz bir metabolit olan bir heptapeptidə parçalanmasında iştirak edən xarici bir peptidazdır. ACE I tip angitensin kimyəvi birləşmələrin vazokonstriktor formasına keçirilməsini inhibə edir.
Indapamide sulfonamidlər sinfinə aiddir. Farmakoloji xüsusiyyətləri tiazid diüretiklərin təsir mexanizmi ilə eynidır. Böyrəyin glomerulusundakı natrium molekullarının reabsorbsiyasını maneə törətdiyinə görə xlor və natrium ionlarının ifrazı artır və maqnezium və kaliumun ifrazı azalır. Diurezdə artım var. Diüretik nəticəsində qan təzyiqi azalır.
Farmakokinetikası
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, tablet bağırsaq esterazları tərəfindən parçalanır. Perindopril və indapamid maddələrin xüsusi villi tərəfindən udulduğu proksimal bağırsağa buraxılır. Damar yatağına girəndə hər iki aktiv birləşmə bir saat ərzində maksimum plazma səviyyəsinə çatır.
Perindopril qan damarına daxil olduqda, antihipertenziv təsir göstərən və angiotensin II meydana gəlməsinin qarşısını alan perindoprilata 27% qədər parçalanır. Yemək perindoprilin çevrilməsini yavaşlatdığını xatırlamaq vacibdir. Metabolik məhsul 3-4 saat ərzində maksimum plazma konsentrasiyasına çatır. Perindoprilin yarı ömrü 60 dəqiqədir. Kimyəvi birləşmə sidik sistemi vasitəsilə xaric olur.
Metabolik məhsul 3-4 saat ərzində maksimum plazma konsentrasiyasına çatır, yarı ömrü isə 60 dəqiqədir.
Indapamide, albüminə 79% bağlanır və kompleksin meydana gəlməsi səbəbiylə bütün toxumalara paylanır. Orta hesabla aradan qaldırılma yarım ömrü 14 ilə 24 saat arasında davam edir. Təkrar tətbiq edildikdə, aktiv maddənin kumulyasiyası müşahidə edilmir. Metabolik məhsullar şəklində olan indapamidin 70% -i bədəni böyrəklərdən, 22% -i nəcislə tərk edir.
İstifadə qaydaları
Preparat 2,5 mq və 10 mq perindopril dozada indapamide ilə dərman müalicəsi tələb edən xəstələrdə əsas hipertansiyon olduqda qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Əks göstərişlər
Dərman aşağıdakı hallarda təyin edilmir:
- QT intervalını artıran dərmanların və litium və kalium ionları olan dərmanların hiperkalemiya fonunda eyni vaxtda tətbiqi;
- dərmanı təşkil edən maddələrə qarşı həssaslıq;
- laktoza dözümsüzlüyünün irsi forması, qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı, monosakaridlərin malabsorbsiyası;
- kreatinin klirensi (Cl 60 ml / dəqdən az) - ağır böyrək çatışmazlığı;
- dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı;
- 18 yaşınadək.
Noliprel qəbul edərkən birləşdirici toxuma (lupus eritematosus, sklerodermaem), hematopoezə qarşı təzyiq, ürək-damar xəstəliyi, hiperurikemiya zamanı bir patoloji prosesin olması halında diqqətli olmaq lazımdır.
Noliprel Bi-ni necə aparmaq olar
Tabletlər gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Dərmanı səhər yeməyindən əvvəl içmək məsləhət görülür, çünki yemək udma prosesini yavaşlatır və aktiv komponentlərin bioavailability azalır.
Tip 2 diabetini necə müalicə etmək olar
Dərman, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin hormonal ifrazatına təsir etmir və qan plazmasında şəkər konsentrasiyasını dəyişmir, buna görə insulin asılı olmayan diabetli xəstələrdə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.
Noliprel bi-nin yan təsirləri
Yan təsirlər yanlış dozaj rejimi fonunda və ya struktur komponentlərə toxuma həssaslığının artması halında baş verir.
Mədə-bağırsaq sistemi
Həzm sistemindəki mənfi reaksiyalar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- quru ağız
- dad pozğunluğu;
- epiqastrik ağrı;
- iştahanın azalması;
- qusma, ishal, dispepsiya və sistem qəbizlik.
Nadir hallarda, hiperbilirubinemiya, bağırsağın angioödeması fonunda pankreatit, xolestatik sarılıq görünüşü.
Hematopoetik orqanlar
Qan və limfada trombositlərin, neytrofillərin və lökositlərin meydana gəlməsinin sayının azalması və inhibisyonu müşahidə edilə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı ilə aplastik və hemolitik tipli anemiya görünür. Aqrenulositozun görünüşü mümkündür. Xüsusi hallarda: hemodializ xəstələri, böyrək nəqli sonrası reabilitasiya dövrü - ACE inhibitorları anemiyanın inkişafını təhrik edir.
Mərkəzi sinir sistemi
Mərkəzi sinir sisteminin pozulması ilə:
- vertigo;
- baş ağrısı;
- paresteziya;
- Başgicəllənmə
- yuxu pozğunluğu və emosional nəzarətin itirilməsi.
İstisna hallarda, hər 10.000 xəstəyə 1 xəstə qarışıqlıq və huşunu itirə bilər.
Göz qapağında yan təsirlər görmə kəskinliyinin azalması ilə xarakterizə olunur, eşitmə qüsuru qulaqlarda çalma şəklində özünü göstərir.
Sidik sistemindən
Nadir hallarda böyrək çatışmazlığı və erektil disfunksiya inkişaf edir.
Tənəffüs sistemindən
Dərman müalicəsi fonunda ACE inhibitorları quru öskürək, nəfəs darlığı, bronxospazm, burun tıkanıklığı və eozinofilik sətəlcəm inkişaf edə bilər.
Allergiya
Dəridə döküntü, eritema və qaşınma ehtimalı var. Bəzi hallarda üzün və ekstremitələrin angioödeması, Quincke'nin ödemi, ürtiker, vaskulit inkişaf edir. Xüsusilə anafilaktoid reaksiyalarına meylli olduqda. Sistemik lupus eritematoz varlığında xəstəliyin klinik mənzərəsi pisləşir. Tibbi praktikada, foto həssaslıq və dərialtı yağların epidermal nekrolizi halları qeydə alınmışdır.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman konsentrasiya qabiliyyətinə təsir göstərmir və reaksiya sürətini azaltmır, lakin mərkəzi sinir sistemində yan təsirlərin yaranma riski səbəbindən mürəkkəb qurğular, ekstremal idman növləri, sürücülük ilə işləyərkən diqqət göstərilməlidir.
Xüsusi təlimatlar
Qarışıq dərmanı qəbul etmək böyrək çatışmazlığı və diabet xəstələri də daxil olmaqla hipokaliemiyanın inkişafına mane olmur. Bu vəziyyətdə plazmadakı kaliumun konsentrasiyasının müntəzəm izlənməsi lazımdır.
Müalicə dövründə bədəndə natrium miqdarının azalması hipotenziyanın inkişafı ilə mümkündür. Hiponatremi riski böyrək arteriyalarının ikitərəfli daralması ilə artır, buna görə də bu vəziyyətdə dehidrasiya, qusma və ishal barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Qan təzyiqində müvəqqəti bir azalma Noliprelin sonrakı qəbuluna mane olmur.
Yaşlılıqda istifadə edin
Normal böyrək funksiyası olan 65 yaşdan yuxarı xəstələr əlavə dozanın düzəldilməsini tələb etmir. Əks halda, terapiyanın dozası və müddəti xəstənin yaşından, bədən çəkisindən və cinsindən asılı olaraq tənzimlənir.
Uşaqlara noliprel bi təyin etmək
Uşaqlarda və yeniyetməlikdə aktiv maddələrin böyümə və inkişafa təsiri barədə məlumatların olmaması səbəbindən dərman 18 yaşdan kiçik uşaqların istifadəsi qadağandır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Dərmanı embrion inkişafının II və III trimestrində qəbul etmək böyrəklərin və kəllə sümüklərinin, oligohidramniosun düzgün qurulmamasına səbəb ola bilər, həmçinin yeni doğulmuş uşaqda arterial hipotansiyon və böyrək disfunksiyası riskini artırır. Buna görə Noliprelin hamilə qadınlarda istifadəsi qadağandır.
Müalicə zamanı laktasiyanı dayandırın.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
60 ml / dəqdən yuxarı kreatinin klirensi ilə plazmadakı kreatinin və kalium ionlarının səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Dərman qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə üçün qadağandır.
Noliprel Bi-nin həddindən artıq dozası
Dərmanın yüksək dozasının bir dozası ilə həddindən artıq dozanın klinik görünüşü müşahidə olunur:
- qusma və ürək bulanması ilə müşayiət olunan qan təzyiqində kəskin bir düşmə;
- əzələ krampları;
- Başgicəllənmə
- anuriyanın inkişafı ilə oliguriya;
- su-tuz balansının pozulması;
- qarışıqlıq, zəiflik.
Qurbanın dərmanı daha da udmasının qarşısını almağa yönəlmiş təcili tibbi yardıma ehtiyacı var. Bir xəstəxanada xəstə mədə boşluğu ilə yuyulur, aktivləşdirilmiş karbon təyin olunur. Qan təzyiqində güclü bir azalma ilə xəstə üfüqi bir vəziyyətə gətirilir və ayaqları qaldırılır. Hipovolemiyanın inkişafı ilə 0,9% natrium xlorid məhlulu venadaxili qəbul edilir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Antipsikotik dərmanların və antidepresanların eyni vaxtda qəbulu ilə, antihipertenziv təsiri artırmaq mümkündür, bu da kompensator ortostatik hipotansiyon ehtimalını artırır. Qlükokortikosteroidlər və tetrakosaktidlər su və natrium tutmasına səbəb olur, diüretik təsiri zəiflədir. Nəticədə qan təzyiqində artım inkişaf edir. Ümumi anesteziya vasitələri arteriyalarda qan təzyiqinin azalmasını artırır.
Ehtiyatla
Paralel olaraq aşağıdakı agentləri təyin edərkən diqqətli olun:
- Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar, gündəlik doz 3000 mq-dan çox olan asetilsalisil turşusu. Antihipertenziv təsirin azalması var, buna qarşı böyrək çatışmazlığı və serum hiperkalemiya inkişaf edir.
- Siklosporin. Normal bir su miqdarı olan siklosporinin konsentrasiyasını dəyişdirmədən kreatinin səviyyəsinin artması riski artır.
- Baclofen dərmanın terapevtik təsirini artıra bilər, buna görə təyin edildikdə qan təzyiqi və böyrək vəziyyətini izləmək lazımdır. Gerekirse, hər iki dərman vasitəsinin dozaj rejimi tənzimlənir.
Kombinasiyalar tövsiyə edilmir
Noliprel Bi-Forte ilə birlikdə lityum tərkibli məhsullar qəbul edərkən, dərman uyğunsuzluğu müşahidə olunur. Sinxron dərman müalicəsi ilə litiumun plazma konsentrasiyası müvəqqəti olaraq artır və toksiklik riski artır.
Alkoqol uyğunluğu
Dərman müalicəsi zamanı spirt istifadəsi qəti qadağandır. Etil spirti qaraciyərin vəziyyətini yaxşılaşdırır və dərmanın terapevtik təsirini zəiflədir, sinir və hepatobiliar sistemlərə inhibitor təsirini artırır.
Analoglar
Bənzər bir hərəkət mexanizmi olan əvəzedicilərə daxildir:
- Ko-perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A-Forte;
- eyni zamanda generiklərdən daha ucuz satılan Perindopril və Indapamid alaraq.
Tibbi məsləhətləşmədən sonra başqa bir dərmana keçə bilərsiniz.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Reseptlə satılır.
Resept olmadan ala bilərəm
Pulsuz satış birbaşa tibbi reçetesiz alındıqda həddindən artıq dozanın və yan təsirlərin yaranma riski səbəbindən məhduddur.
Noliprel bi üçün qiymət
Dərmanın orta qiyməti 540 rubl., Ukraynada - 221 UAH.
Dərman üçün saxlama şəraiti
+ 15 ... + 25 ° C temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.
İstifadə müddəti
36 ay.
İstehsalçı
Labs Servier sənayesi, Fransa.
Noliprel Bi haqqında rəylər
İnternet forumlarında eczacıların və xəstələrin dərman haqqında müsbət rəyləri var.
Kardioloqlar
Olqa Djixareva, kardioloq, Moskva
Birləşdirilmiş antihipertenziv dərmanı təsirli bir vasitə hesab edirəm. Dərman diuretik təsir göstərən indapamid sayəsində təbii olaraq qan təzyiqini azaldır. Dərman xəstələrə gündə 1 dəfə səhər təyin olunur. Müalicə kursu fərdi olaraq təyin olunur.
Svetlana Kartashova, kardioloq, Ryazan
Dozaj rejiminin sonrakı korreksiyası ilə ilkin antihipertensiv terapiya üçün yaxşı bir dərman. Dərman sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir və ürək toxuması və damar divarlarının elastikliyini artırır. Bu hipertansiyon müalicəsi üçün orijinal bir dərman.
Xəstələr
Anastasiya Yaşkina, 37 yaş, Lipetsk
Dərman hipertansiyon üçün təyin edildi. Təzyiq tənqidi şəkildə qaldırılmadı, buna görə əvvəlcə həkimə getmədim. Hipertansif bir böhran ortaya çıxdıqda, təzyiq 230/150 səviyyəsinə qalxdı. Bir xəstəxanaya yerləşdirin. Təyin edilmiş Noliprel Bi-Fort tabletləri. 14 gün nizamlı qəbul etdikdən sonra təzyiq normala döndü. Allergiya yox idi, həblər bədənə gəldi. Təzyiq 3 ildir sabitdir.
Sergey Barankin, 26 yaş, İrkutsk
Bir il əvvəl təzyiq 170/130 səviyyəsinə qalxdı. Tibbi yardım istədi - həkim 10 mq Noliprel təyin etdi və səhər boş bir mədədə 1 tablet götürməyi söylədi. Əvvəlcə özümü pis hiss etdim və çox tərlədim. Yarım tablet almağa qərar verdim. Vəziyyət və təzyiq normala döndü. Rəqəmlər 130/80 səviyyəsinə çatdı.
