Zeptol antikonvulsan təsiri olan psixotrop dərmanlar qrupuna aiddir. Dərman sinir-əzələ qıcıqlanmasını azaldır, buna görə klinik praktikada erkən mərhələdə konvulsiv və epileptik tutulmaların qarşısını almaq, manik-depresif pozğunluğu aradan qaldırmaq mümkün olmuşdur.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Karbamazepin.
Zeptol antikonvulsan təsiri olan psixotrop dərmanlar qrupuna aiddir.
ATX
N03AF01.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman sağlam bir tibbi formada (tabletlər) hazırlanır. Bir dərman vahidi əlavə maddələr olmadan 200 mq karbamazepin ehtiva edir.
Təsir mexanizmi
Aktiv maddə - karbamazepin anti-manik və antikonvulsan təsir göstərir. Dərman depolarizasiya edilmiş sinir hüceyrələrində natrium borularının inaktivasiyası səbəbiylə əzələ spazmının qarşısını alır. Karbamazepinin təsiri nəticəsində natriumdan asılı potensialın yenidən formalaşması baş vermir ki, bu da həyəcan mərhələsində sinir liflərinin hüceyrə membranlarının normallaşmasına kömək edir.
Dərman depolarizasiya edilmiş sinir hüceyrələrində natrium borularının inaktivasiyası səbəbiylə əzələ spazmının qarşısını alır.
Dərman nevroloji xəstəliklərə qarşı mübarizədə təsirli bir vasitədir. Eyni zamanda, digər xəstəliklərdən asılı olmayaraq və ya əsas patoloji prosesin fonunda meydana gələn trigeminal nevralji ilə ağrı azalır.
Alkoqollu intoksikasiya müalicəsində, karbamazepin, konvulsiv fəaliyyət həddini artırır, klinik mənzərənin əlamətlərinin şiddətini azaldır (ekstremitələrin titrəməsi, kosmosda hərəkətin pozulmuş koordinasiyası, əsəbilik).
Farmakokinetikası
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, dərman bağırsaqdakı mikrovilli tərəfindən udulur. Bioavailability 85-100% -ə çatır. Arterial yatağa daxil olduqda, karbamazepin 12 saat ərzində maksimum plazma səviyyəsinə çatır. Sistemli dövriyyədə karbamazepin albuminlə 70-80% bağlanır və kompleksin bir hissəsi olaraq toxumalara və bədən mayelərinə yayılmağa başlayır.
Zeptolun aktiv maddəsi qaraciyərdə qlükuronid və törəmənin - əsas parçalanma məhsullarının meydana gəlməsi ilə çevrilir. Silinmə yarım ömrü 36 saata, aktiv metabolitlər üçün 6 saata çatır. Karbamazepinin 72% -i sidik sistemi, 28% -i nəcis ilə xaric olunur.
Karbamazepinin 72% -i sidik sistemi istifadə edərək xaric olur.
Nə kömək edir
Dərman monoterapiya olaraq təyin edilir və aşağıdakı hallarda birləşmiş müalicənin bir hissəsi olaraq qəbul edilməsinə icazə verilir:
- sadə və mürəkkəb bir formanın qismən əzələ spazmı, qarışıqlıq və ya huşun itirilməsi, təkrar ümumiləşdirilmiş relapslar ilə müşayiət olunan epileptik tutmalar;
- qarışıq nöbet;
- kranial sinir trigeminal və glossopharyngeal cüt müstəqil nevralji;
- Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq və ya klinik mənzərəni zəiflətmək üçün bipolyar pozğunluqların təsir vəziyyətində əlavə dəstəkləyici terapiya tələb edən kəskin manik pozğunluqlar;
- xarakterik ağrı sindromu olan diabetik nöropati.
Dərman tonik-klonik tutmaların ümumiləşdirilmiş fokuslarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Əks göstərişlər
Dərman aşağıdakı hallarda təyin edilmir:
- atrioventrikulyar blok (istisna qrupuna ürək pozğunluğu olan xəstələr daxildir);
- MAO inhibitorları (monoamin oksidaza), Vorikonazol ilə dərman müalicəsi;
- karbamazepinə və digər trisiklik antidepresanlara toxuma həssaslığının artması;
- qırmızı sümük iliyinin işləməməsi.
Ehtiyatla
Yaşlılarda və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda Zeptol qəbul edərkən xəbərdarlıq edilir.
Zeptolu necə aparmaq olar
Tabletlər ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Dərmanı əzməyin və çeynəyin. Mexanik ziyan biomüxtəlifliyi və udma tamlığını pozur.
Uşaqlara tapşırıq
Dərman yalnız 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir antiepileptik olaraq təyin edilir. Gündəlik doza, yaşından asılı olaraq bədən çəkisinin 10-20 mq / kq-a əsasən təyin olunur.
| Xəstə yaşı | Dozaj rejimi |
| 4-12 ay | Gündə 1-2 dəfə qəbul tezliyi ilə 100-200 mq. |
| 1-5 il | Gündə 1-2 dəfə 200-400 mq. |
| 6-10 il | Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünən 800-1800 mq təşkil edir. |
| 11-15 yaş | 600-1000 mq gündə 3 dozaya bölünür. |
Dərman yalnız 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir antiepileptik olaraq təyin edilir.
Yetkinlər üçün
Epilepsiya və nevralji ilə 15 yaşdan yuxarı xəstələrə gündə 1-2 dəfə 0,2 g qəbul etmək tövsiyə olunur. Terapevtik effekt əldə etmək üçün doz tədricən artır - gündəlik norma 100 mq-dan həftədə 600-1200 mq-a qədər artırılır. Maksimum icazə verilən suqəbuledici gündə 1800 mqdir.
Trigeminal nevralji, müalicənin başlanğıc mərhələsində gündə 200-400 mq tələb edir, ardınca doza gündə 600-800 mq-a qədər artır. Yüksək doz bir neçə dozaya bölünür. Ağrı sindromunun yox olması ilə gündəlik norma tədricən 200 mq-a qədər azalır.
Terapiyanın ilk günlərində manik-depresif bir dövlətin olması halında, gündəlik dozanı 2 dozaya bölməklə gündə 0.4 q təyin edilir. Tabletlərin sayı 600 mq-a qədər artır - maksimum doz.
Dərman affektiv pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. İlk 7 gündə gündə 200-400 mq qəbul edilir, sonra doz hər həftə 1 tablet artırılır. Maksimum doza 1000 mq təşkil edir, onu 3-4 dozaya bölmək lazımdır.
Dərman terapiyasının müddəti xəstənin klinik mənzərəsinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur.
Trigeminal nevralji, müalicənin başlanğıc mərhələsində gündə 200-400 mq tələb edir, ardınca doza gündə 600-800 mq-a qədər artır.
Diabet üçün dərman qəbul edir
İnsulindən asılı olmayan və insulindən asılı olmayan diabetli xəstələrə gündə 1-2 dəfə 200 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. Aşağı terapevtik təsiri ilə doz gündə 0.6-0.8 q-a qədər artır.
Zeptolun yan təsirləri
Səhv dozaj rejimi ilə orqanlardan və sistemlərdən mənfi reaksiyalar inkişaf edir.
Görmə orqanları tərəfindən
Bəlkə yerləşmə pozğunluğu, konjonktivanın iltihabı, göz içi təzyiqi artması, gözün obyektivlərinin buludlanması.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Yan təsirlər kas-iskelet sistemində görünəndə skelet əzələlərinin ağrısı və zəifliyi, artralji və əzələ krampları inkişaf edir. Sümük maddələr mübadiləsi pozulur, nəticədə kalsium çatışmazlığı yaranır.
Mədə-bağırsaq sistemi
Bulantı, qusma, quru ağız, stomatit var.
Hematopoetik orqanlar
Sümük iliyi depressiyası səbəbindən meydana gələn elementlərin sayı azalır.
Mərkəzi sinir sistemi
CNS depressiyası ilə:
- Başgicəllənmə
- yuxu pozğunluğu (yuxululuq);
- depresif pozğunluq;
- periferik nevrit;
- parezi, ataksiya;
- əzələ zəifliyi;
- hərəkətliliyin vizual dəyərsizləşməsi;
- dad və ətirli reseptor pozğunluğu;
- qulaqlarda zəng çalmaq;
- təcavüz, yorğunluq, apatiya.
İstisna hallarda, yan təsirlər nistagmus və məcburi hərəkətlərdə özünü göstərir.
Tənəffüs sistemindən
Nəfəs darlığı və pnevmoniyanın inkişafı.
Dərinin hissəsində
Zeptolun sui-istifadəsi ilə allergik dermatit, ürtiker, dəri döküntüsü və qızartı, sistematik lupus eritematoz, dərialtı yağ nekrozu baş verə bilər.
Genitouriya sistemindən
Bəlkə də, interstitial nefritin, böyrək funksiyasının pozulmasının görünüşü.
Ürək-damar sistemindən
Sinir keçiriciliyinin pozulması səbəbindən ürək çatışmazlığı, aritmiya, ürək blokajı, koronar damar disfunksiyası, tromboembolik sindrom, tromboflebit inkişaf edə bilər.
Endokrin sistemi
Fərdi hallarda, qalaktoreyanın inkişafı, tiroid bezinin pozğunluqları. Antidiyetik hormonun təsirinə bənzər bir təsir fonunda qan plazmasının osmolyarlığı azalda bilər.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Həzm sisteminin yan təsirləri aşağıdakı kimi özünü göstərir.
- gamma-glutamyltransferase, qələvi fosfataza, hepatositik aminotransferazaların aktivliyinin artması;
- hiperbilirubinemiya, sarılıq;
- öd yollarının yox olması;
- qranulomatoz hepatit.
Ağır hallarda qaraciyər çatışmazlığının inkişafı mümkündür.
Ağır hallarda qaraciyər çatışmazlığının inkişafı mümkündür.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Ümumi bir metabolik bir pozğunluqla, mayenin tutulması, şişkinlik, çəki artımı və qanda natrium azalır. Kalsium və lipid mübadiləsi pozulur, fol turşusu çatışmazlığı inkişaf edir, xolesterol səviyyəsi artır.
Allergiya
Allergiyanın təzahürünə meyl ilə: dəri döküntüsü, eritema, Stevens-Johnson sindromu, qaşınma, dərman atəşi, artralji, limfadenopatiya.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Müalicə zamanı sürücülük, mürəkkəb cihazları idarə etmək və reaksiya və konsentrasiyanın kəskinliyini tələb edən digər fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.
Xüsusi təlimatlar
Zeptol qəbul etməzdən əvvəl, trombosit sayını təyin etmək üçün ümumi bir qan testi aparmaq məsləhət görülür.
Hematopoez, təzyiq, bademciklərin iltihabı ilə müşayiət olunan şiddətli leykopeniya baş verərsə, dərhal Zeptol qəbulunu dayandırmalısınız.
Zeptol qəbul etməzdən əvvəl, trombosit sayını təyin etmək üçün ümumi bir qan testi aparmaq məsləhət görülür.
Müalicə zamanı angina pektorisi və digər ürək xəstəlikləri olan, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş bir xəstə həkim ciddi nəzarəti altında olmalıdır. Latent psixozların inkişaf riski olduğunu xatırlamaq vacibdir.
Yaşlılıqda istifadə edin
50 yaşdan yuxarı insanlarda təşvişin baş verməsi, idrak funksiyalarının azalması və yüksək dozanın birdəfəlik qarışıqlığı mümkündür.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Potensial faydalı təsir və ya həyat üçün təhlükə, dölün anormallıqlarını inkişaf etdirmək üçün döl riskindən daha yüksək olduqda, psixotrop dərman təyin olunur. Dərman teratogen təsir göstərir.
Karbamazepin ana südü ilə ifraz olunur, buna görə müalicə zamanı körpənin qidalanmasını dayandırmaq lazımdır.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Böyrək çatışmazlığı olduqda, böyrəklərin vəziyyətini və bədəndəki su-duz mübadiləsini izləmək lazımdır.
Böyrək çatışmazlığı olduqda, böyrəklərin vəziyyətini və bədəndəki su-duz mübadiləsini izləmək lazımdır.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Yanlış qaraciyər funksiyası ilə ehtiyatla tövsiyə olunur.
Zeptol həddindən artıq dozası
Dərman sui-istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sistemi depresiyaya uğrayır, bir insan məkanda oriyentasiya və psixo-emosional nəzarəti itirir. Şiddətli intoksikasiya ilə aşağıdakı klinik təzahürlər inkişaf edir:
- halüsinasiyalar;
- koma, koma;
- görmə kəskinliyinin azalması;
- nitq pozğunluğu;
- aseptik meningit ilə birlikdə miyoklonus;
- pulmoner ödem;
- aritmiya, ürək tutması;
- bağırsaq hərəkətliliyini inhibe;
- bədəndə mayenin tutulması və su-elektrolit balansının pozulması.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı müalicə həyati funksiyaların dəstəklənməsinə və xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılmasına əsaslanır. Karbamazepinin konsentrasiyasını və həddindən artıq dozanın dərəcəsini təyin etmək üçün ümumi qan testi aparılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Karbamazepinin bəzi aktiv maddələrlə qarşılıqlı təsiri ilə farmakoloji uyğunsuzluq müşahidə olunur.
Kontrendikedici birləşmələr
Karbamazepinin kimyəvi quruluşu, trisiklik antidepresan molekullarının tərkibinə bənzəyir, buna görə dərman MAO inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilə bilməz. Antikonvulsant müalicənin başlamasından 2 həftə əvvəl monoamin oksidaz blokerlərini qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Hormonal kontraseptivlər asiklik qanaxmanı tetikleyebilir.
Tövsiyə olunmayan birləşmələr
Əczaçılıq uyğunsuzluğu aşağıdakı kimi izlənilə bilər.
- Levetiracetam Zeptolun toksikliyini artırır.
- Isoniazid qaraciyər hüceyrələrinə depresif təsir göstərir.
- Diuretik dərmanlar (Furosemide) qanda natriumun konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir, buna görə hiponatremi inkişaf etdirir.
- Karbamazepin, Pancuronium da daxil olmaqla əzələ gevşetici terapevtik təsirini zəiflədir.
Diuretik dərmanlar (Furosemide) qanda natriumun konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir, buna görə hiponatremi inkişaf etdirir.
Ehtiyat tələb edən birləşmələr
Karbamazepin qanda konsentrasiyanı azaltmağa və ya artırmağa qadirdir:
- Fenitoin;
- valproik turşusu;
- kortikosteroidlər;
- Imipramine;
- Haloperidol;
- Clonazepam;
- Felodipin;
- Warfarin.
Nadir hallarda, mefenitoin səviyyəsi yüksəlir. Fenobarbital, piramidon plazmadakı karbamazepinin konsentrasiyasını azaldır.
Alkoqol uyğunluğu
Psixotrop dərmanlar etil spirtinin tolerantlığını zəiflədir. Etanolun hepatotoksikliyində artım var. Müalicə dövründə spirtli içkilərin istifadəsindən imtina etmək lazımdır.
Analoglar
Psixotrop dərmanı oxşar təsirə və kimyəvi quruluşa malik dərmanlarla əvəz etmək olar:
- Karbamazepin;
- Carbalex;
- Timonil;
- Finlepsin.
Dəyişdirmə həkim iştirak edir.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman yalnız bir həkim resepti ilə verilir.
Resept olmadan ala bilərəm
Zeptolun pulsuz satışı qadağandır.
Zeptol qiyməti
Orta qiymət 470 ilə 500 rubl arasındadır.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərmanı + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur. Tablet uşaqlardan qorunmalıdır.
Dərmanın bir analoqu Timonildir.
İstifadə müddəti
3 il
İstehsalçı
San Pharmaceutical Industries Ltd. Acme Plaza, Hindistan.
Zeptol rəyləri
Maria Chervonova, 35 yaş, Ryazan
Mənə epizodrom diaqnozu qoyulub. İştirak edən həkim gündə 2 dəfə Zeptol 1 tableti təyin etdi. Dərmanı 2 il aldı.Hücumlar arasındakı dövr artdı, sakitləşdi. Yan təsirlər olmadı, amma dərman uyğun gəlmədi.
Afanasy Rybakov, 27 yaş, Moskva
Dərman epileptikaya bənzər bir ələ keçirildikdən sonra təyin edildi. Gündə 2 dəfə 200 mq yarım tablet içdim. Birinci gün vəziyyət kəskin pisləşdi: ümumi xəsislik, yalnışlıq hiss etdim, başım fırlanırdı. Müalicəni davam etdirməyə qərar verdim. Yan təsirləri artıq narahat etmir. İndi konvulsiv aktivlik azdır.
