Captopril'in bir ev dərman kabinetində olması, yalnız yüksək qan təzyiqi ilə deyil, həm də diabetdən yaranan nefropatiyanın təzahürləri ilə də kömək edə bilər. Dərmanı yalnız tibbi reseptlə istifadə etmək tövsiyə olunur Yanlış dozalar yan təsirlərə səbəb ola bilər.
ATX
C09AA01 (Captopril)
Captopril'in bir ev dərman kabinetində olması, yalnız yüksək qan təzyiqi ilə deyil, həm də diabetdən yaranan nefropatiyanın təzahürləri ilə də kömək edə bilər.
Formaları və tərkibini buraxın
Hazırlıq ağ bir kristal maddədir, metil, etil spirti və suda zəif bir kükürd qoxusu ilə asanlıqla həll olunur. Dərmanın etil asetat və xloroformda həll olunma dərəcəsi daha da böyük olan bir qaydadır. Maddə eterdə həll olunmur.
Həblər
Məhsul daxili və ya sublingual idarəetmə üçün büzməli tabletlərdə mövcuddur. 12.5-100 mq miqdarında əsas aktiv maddədən əlavə, tablet bəzi köməkçi maddələr ehtiva edir: silikon dioksid, stearin turşusu, MCC, nişasta və s.
Necə işləyir
Captoprilin farmakoloji təsiri hələ də öyrənilməkdədir.
Renin-angiotensin-aldosteron (RAA) sisteminin dərmanla sıxışdırılması ürək çatışmazlığı və yüksək təzyiqin müalicəsində müsbət təsir göstərir.
Böyrəklər tərəfindən sintez edilən Renin, qan dövranında plazma qlobulinə təsir göstərir və hərəkətsiz dekapeptid və angiotensin meydana gəlməsinə səbəb olur. Sonra, endogen mənşəli vasokonstriktor maddəsi olan ACE (angiotensin-çevirici ferment) təsiri altında, angiotensin l adrenal korteks tərəfindən aldosteronun sintezini stimullaşdıran angiotensin ll-yə çevrilir. Nəticədə toxumalarda su və natrium saxlanılır.
Captopril'in hərəkəti hipertansif ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) zəiflətməkdir. Bu vəziyyətdə ürək çıxışı ya artır, ya da dəyişməz qalır. Böyrək glomerulisindəki filtrasiya dərəcəsi də dəyişmir.
Dərmanın hipotenziv təsirinin başlanması, bir doza qəbul edildikdən 60-90 dəqiqə sonra baş verir.
Dərman uzun müddətə təyin olunur, çünki damarlarda qan təzyiqi dərmanın təsiri altında tədricən azalır. Captopril-in tiazid diuretikləri ilə birlikdə istifadəsi ilə onların əlavə edilməsi müşahidə olunur. Beta-blokerlərlə birlikdə qəbul effektin güclənməsinə səbəb olmur.
Qan təzyiqi tədricən, taxikardiya və ortostatik hipotansiyonun inkişafına səbəb olmadan normal rəqəmlərə çatır. Dərman kəskin şəkildə geri çəkilməklə qan təzyiqində sürətli bir artım yoxdur.
Ürək dərəcəsinin azalması, qan təzyiqinin azalması, ürək yükü, ağciyər damar müqaviməti, ürək çıxışında artım və məşqlərə dözümlülük testinin göstəriciləri, hamısı kapopril müalicəsi zamanı ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrdə müşahidə olunur. Üstəlik, bu təsirlər ilk dozanı qəbul etdikdən sonra xəstələrdə aşkarlanır və bütün müalicə müddətində davam edir.
Captopril ilə terapiya zamanı ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrdə ürək yükünün azalması müşahidə olunur.
Farmakokinetikası
Aktiv maddə mədə şirəsində əriyir və bağırsaqlar vasitəsilə qan dövranına daxil olur. Qanda maksimum konsentrasiyaya təxminən bir saatda çatılır.
Qan vasitəsilə maddə ağciyər və böyrəklərdə ACE fermentini təsir edir və onu maneə törədir. Dərman yarıdan çoxu dəyişməz bir vəziyyətdə xaric edilir. Aktiv olmayan metabolit şəklində böyrəklərdən sidiklə xaric olur. Dərmanın 25-30% -i qan zülalları ilə əlaqəyə girir. Maddənin 95% -i 24 saatdan sonra böyrəklər tərəfindən atılır. Qəbul edildikdən iki saat sonra qanda konsentrasiyanın təxminən yarısı azalır.
Dərman qəbul edən xəstələrdə böyrək çatışmazlığı onun orqanizmdə gecikməsinə səbəb olur.
Nə kömək edir
Dərman aşağıdakıların müalicəsi üçün nəzərdə tutulub:
- Arterial hipertansiyon: tablet forması böyrək funksiyası qorunan xəstələrdə ilkin terapiya kimi istifadə olunur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr, xüsusən sistemli kollagenozu olan xəstələr, digər dərmanlara qarşı yan təsirləri əvvəlcədən müəyyən edilmişdisə, bundan istifadə etməməlidirlər. Alət monoterapiya və ya digər farmakoloji maddələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Konjestif ürək çatışmazlığı: Captopril terapiyası digitalis və diüretiklərlə birlikdə istifadə olunur.
- Sol mədəciyin funksiyasının post-infarkt pozulması: ürək xəstəsi fraksiyasının 40% -ə qədər azalması səbəbindən bu cür xəstələrin sağ qalma səviyyəsi artır.
- Diabetik nefropatiya: nefrotik pozğunluqların gedişatını azaltmaqla dializ və böyrək köçürülməsinə ehtiyac azalır. İnsulindən asılı şəkərli diabet və gündə 500 mq-dan çox proteinuriya olan nefropatiya üçün istifadə olunur.
- Böyrək hipertenziyası.
Captopril böyrək hipertenziyasının müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.
Əks göstərişlər
İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman kontrendikedir:
- ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.
- İlkin hiperaldosteronizm.
- Quincke'nin ödemi və bu qrupdakı dərmanlara qarşı hər hansı bir allergik reaksiya hallarının tarixinə dair bir dəlil var.
- Hamiləlik
- Laktasiya
Valsartan içdikdən sonra 36 saat ərzində və Aliskiren (diabet üçün istifadə olunan dərman) ilə birlikdə qəbul etmək də qadağandır.
Dərman istifadəsinin faydaları və risklərini qiymətləndirdikdən sonra diqqətlə baxın:
- Uşaqlarda.
- Bir xəstədə köçürülmüş böyrək ilə.
- Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda.
- Bacakların şişməsi ilə.
- Birtərəfli (böyrək bənzərsizdirsə) və ya ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu ilə.
- Qanda trombositlərin və lökositlərin sayının azalması ilə.
- Ürəkdən damarlara qan axını yavaşlatan müxtəlif obstruktiv patologiyalar səbəbiylə nəbz azalması ilə.
- Qanda kaliumun artması ilə.
Captoprili necə götürmək olar
Dilin altında və ya içmək
Yüksək qan təzyiqində, yeməkdən sonra sublingual və ya ağızdan alın.
Dərmanı yeməkdən bir saat əvvəl olduğu kimi içmək lazımdır mədənin tərkibi maddənin udulmasını 30-40% azalda bilər.
Uzun müddətli terapiya dərmanı içəridə qəbul etməklə müşayiət olunur. Maddə, təcili yardım üçün emosional və ya fiziki cazibə ilə ortaya çıxan qan təzyiqinin artması ilə istifadə olunursa, dilin altına verilir.
Nə qədər çəkir
Ağızdan tətbiq edildikdən 15 dəqiqə sonra maddə qanda dövran edir.
Sublingual administrasiya ilə təsirin bioavailability və baş vermə sürəti artır.
Nə qədər tez-tez içə bilərəm
Terapiyanın başlanğıcı axşam və səhər dozalarına bölünən bir dərman qəbulu ilə müşayiət olunur.
Ürək çatışmazlığı terapiyası gündə üç dəfə bir dərman istifadəsini nəzərdə tutur. Yalnız Captopril-in məqsədi təzyiqi lazımi dərəcədə azaltmaq mümkün olmadıqda, hidroklorotiyazid ikinci antihipertenziv olaraq təyin olunur. Hətta bu maddələrin hər ikisini (Caposide) ehtiva edən xüsusi bir dozaj forması var.
Dozaj
Təzyiq altında
Yüksək təzyiqlə müalicə gündəlik doza 25-50 mq olmaqla başlayır. Sonra doz, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, qan təzyiqi normaya qədər yavaşca artır. Bununla birlikdə, maksimum dəyəri 150 mq-dan çox olmamalıdır.
Xroniki ürək çatışmazlığı
Ürək çatışmazlığının müalicəsi, lazım olduqda daha da artırılması ilə 6.5-12.5 mq dozada istifadədən başlayır.
Miyokard infarktı ilə
İdarəetməyə başlama ürək əzələsinə ziyan vurduqdan sonra üçüncü gündə baş verir. Dərman sxemə görə sərxoşdur:
- İlk 3-4 gün ərzində gündə iki dəfə 6.25 mq.
- Həftə ərzində gündə 2 dəfə 12.5 mq.
- 2-3 həftə - 37,5 mq, 3 dozaya bölünür.
- Dərman mənfi reaksiyalar olmadan qəbul edilərsə, gündəlik doza 75 mq-a qədər tənzimlənir, lazım olduqda 150 mq-a qədər artır.
Diabet üçün dərman qəbul edir
Sidikdə albumin miqdarı yüksək olan şəkərli diabet gündə 50 mq-a bərabər bir dərman maddənin ikiqat dozasının istifadəsini tələb edir. Gündəlik sidikdə protein miqdarı 500 mq-dan çox olarsa - üç dəfə 25 mq.
Diabetik nefropatiya ilə
Diabetes mellitus tipli l nefropati ilə müşayiət olunan gündə 75-100 mq dozası 2-3 dozaya bölünür.
Xüsusi təlimatlar
Alkoqol uyğunluğu
Etanol və captoprilin birgə istifadəsi spirtin damarlandırıcı təsiri səbəbiylə sonuncunun təsirinin artmasına səbəb olur. Zəhərlənmə əlamətləri: senkop, nəzarətsiz sarsıntılar, titrəmələr, zəiflik.
Bundan əlavə, onların birləşməsi onun udulmasının pozulması səbəbindən qanda kalium səviyyəsini azaldır. Hipokalemiya əksinə qan təzyiqini artıra bilər.
Bədənin ümumi vəziyyəti və alınan spirt miqdarı bu iki maddənin uyğunluğu nəticəsinə təsir göstərir.
Nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsir
Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək çox diqqət tələb edir. dərman bir çox yan təsir göstərir, istifadəsi qəzalara səbəb ola bilər. Sürücülük işini müvəqqəti dayandırmaq tövsiyə olunur.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamilə qadınlara resept yazmaq kardioloqlardan xüsusi diqqət tələb edir. Maddənin dölə necə təsir etdiyinə dair, mənfi reaksiyaların olması barədə məlumatların olmaması, həyati bir ehtiyac olmadan dərman istifadəsinin tərk edilməsinə səbəb olur.
Dərman hələ təyin olunarsa, tez-tez dölün ultrasəs monitorinqi aparılmalıdır.
Ana südü zamanı arterial hipertansiyon üçün bir dərmana ehtiyac süni qidalanmaya keçməyə səbəb olur. Əgər nədənsə laktasiyanın dayandırılması mümkün deyilsə, dərman uşağın vəziyyətinə ciddi nəzarət altında istifadə olunur: kalium səviyyəsi, böyrək funksiyası, qan təzyiqi.
Yan təsirləri
Mədə-bağırsaq sistemi
- Ani arıqlamaq.
- Ülserlər və quru ağız, stomatit.
- Disfagiya
- Disgeusiya.
- Dispeptik təzahürlər.
- Bağırsağın angioödeması.
- Hepatobiliar sistemin pozulması: hepatit, xolestaz, qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu.
Hematopoetik orqanlar
- Aqranulositoz.
- Qanda trombositlər və neytrofillərin azalması.
- Yüksək eozinofillər.
Mərkəzi sinir sistemi
- Əsəb sisteminin depresiyası, depressiyası.
- Kramplar, yeriş narahatlığı.
- Həssas bölgədəki dəyişikliklər: qoxu, görmə, ətraflarda karıncalanma.
- Apatiyanın təzahürləri: yuxululuq, başgicəllənmə.
Tənəffüs sistemindən
- Spazm, bronxların iltihabı.
- Alveolyar damarların divarının iltihabı - pnevmonit.
- Quru öskürək, nəfəs darlığı.
Genitouriya sistemindən
- Sidikdə artan zülal, oliquriya, böyrək funksiyasının pozulması.
- Potensialın pozulması.
Dəri və yumşaq toxuma
- Saç tökülməsi.
- Aşındırıcı və fotodermatit.
- Toksinlərin səbəb olduğu epidermal nekroliz.
- Tinea versicolor.
Allergiya
Steven-Johnson sindromu, anafilaktoid reaksiyaları, Quincke ödemi.
Aşırı doz
Tövsiyə olunan dozadan artıq doz qəbul etmək qan təzyiqinin kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, böyük arterial gövdələrin, ürək və beynin qan damarlarının tromboemboliyası şəklində bir komplikasiya ola bilər ki, bu da öz növbəsində infarkt və vuruşa səbəb ola bilər.
Terapevtik taktika olaraq aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- Dərmanın dozasını ləğv etdikdən və ya azaltdıqdan sonra mədəni yuyun.
- Xəstəyə yalançı bir mövqe verərək qan təzyiqini bərpa edin və sonra damar, Reopoliglyukin və ya plazma damarına infuziya aparın.
- Qan təzyiqini artırmaq üçün epinefrini venadaxili və ya subkutan şəkildə tətbiq edin. Desensitizasiya edən maddələr olaraq hidrokortizon və antihistaminiklərdən istifadə edin.
- Hemodializ aparın.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Azathioprine, Captopril ilə birlikdə eritropoetinin fəaliyyətini maneə törədir, anemiya meydana gəlir.
Sitostatiklərlə birgə istifadə - ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması.
Hiperkalemiya - kalium qoruyan diüretiklərlə birlikdə terapiya ilə.
Zəhərlənməyə səbəb olan digoksin təsirini artıra bilər.
Atsopril ilə aspirin hipotenziv təsirini zəiflədir.
Analoglar
Dərmanın analoqlarına aşağıdakılar daxildir: Kapoten, Kaptopres, Normopres, Angiopril, Blockordil, Captopril STI, AKOS, SANDOZ, FPO və s.
Bir tabletdə aktiv maddə miqdarı, qeyri-aktiv əlavə komponentlər siyahısında fərqlənirlər. Bəzi hallarda tabletin forması və rəngi fərqli ola bilər. Orijinal dərman Kapotenin təsiri, onu təyin edən həkimlərin fikrincə, dərmanın digər formalarından daha güclüdür.
Bir eczaneden captopril üçün məzuniyyət şərtləri
Latın dilində xüsusi bir formada yazılmış reseptə əsasən, məsələn:
- Rp. Captoprili 0.025.
- D.t.d. N 20 tabulettisdə.
- S. 1 tablet səhər və axşam yeməkdən yarım saat əvvəl.
Kapoten Captopril analoqlarına aiddir.
Captopril yalnız resept əsasında, Latın dilində xüsusi bir formada yazılmışdır.
Dərmanın qiyməti 9-159 rubl arasında dəyişir.
Nə qədər
Dərmanın qiyməti 9-159 rubl arasında dəyişir.
Saxlama şəraiti
Uşaqların əli çatmayan yerdə + 15 ... + 25 ° C temperaturda saxlanılır.
Captopril'in raf ömrü
4 ildir uyğundur.
Captopril haqqında həkimlərin və xəstələrin rəyləri
Oksana Aleksandrovna, Pskov, ginekoloq: "Mən Captopril-i böhranlar üçün təcili yardım maşını olaraq istifadə edirəm. Çox vaxt uğursuz olur, buna görə ümumi və ya orijinal bir dərman olduğuna diqqət yetirmək daha yaxşıdır."
Maria, 45 yaş, Moskva: "Dərmanı təzyiq artması zamanı bir kardioloqun tövsiyəsi ilə içirəm. Təsiri adi Moxonidinin təsirindən daha pis deyil. İlk yardım funksiyasını mükəmməl və yaxşı bir qiymətə yerinə yetirir."
Vitaliy Konstantinoviç, Krasnodar, kardioloq: "Xəstənin bir seçimi varsa, Kapoten və ya Captopril ilə bir araya gəlsəniz, birincisini tövsiyə edərdim. Bəli, hər iki dərmandakı aktiv maddə eynidır, amma biri orijinaldır, ikincisi bir nüsxədir. Xəstələr tez-tez zəif təsirdən şikayət edirlər. "kömək tez və effektiv olmalı olduğu hallarda istifadə olunur. Kapoten'i hipertansif bir böhranı olan xəstələrə tövsiyə edirəm, çünki mən də bu dərmanı özüm qəbul edərdim. Üstəlik qiymət buna imkan verir."
