Müalicənin effektivliyi, endokrinoloq, ortoped, podoloq, terapevt, damar və iltihab şöbəsinin cərrahı, anestezioloqun əlaqələndirilmiş hərəkətlərindən asılıdır.
Mühafizəkar müalicə
Diabetik ayağın dərmanla müalicəsində, şəkərli diabetin kompensasiyası və trofik ülserlərin sağalması başlıca əhəmiyyət kəsb edir.
- zəruri hallarda şəkər endirən dərmanlar - qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün insulin;
- bir bakterial, mantar infeksiyası əlavə ilə antibakterial, antifungal, antiinflamatuar dərmanlar;
- ağrı kəsiciləri - ibuprofen, diklofenak;
- məlhəm, kremlər, məhlullar şəklində antiseptik preparatlar.
Bütün xəstələr, diabet növündən asılı olmayaraq, gün ərzində şəkər səviyyəsinin nəzarəti altında əzələdaxili olaraq insulin qəbul edirlər. Bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, ağrıları azaltmaq üçün antiinflamatuar steroid dərmanlar, trisiklik antidepresanlar istifadə olunur.
Diabetik ayaq antibiotikləri
Seçim dərmanları ən son nəsil sefalosporinlər, fluorokinolonlardır. Ən çox təyin olunan Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Antibiotiklərin birləşmələri istifadə olunur - klindamisin-netilmisin, klindamisin-aztreonam, klindamisin-siprofloksasin. Antibiotiklərin son birləşməsi inkişaf etmiş iskemik ayaq xoraları ilə də təsirli olur.
Kompleks fəaliyyət göstərən dərmanlar
- Yaranın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, Sulodexide və Lomoporan kapsulalarında dərmanlar təyin edilir. Vasitələr heparinoidlər sinfinə aiddir, antitrombotik təsir göstərir, damarda və kapsulalarda istifadə olunur.
- Qan damarlarının məhv olması ilə ortaya çıxan inkişaf etmiş xoralar ilə Prostavazinum, Alprostadil təyin edilir. Dərman qan damarlarını genişləndirir, qan viskozitesini, trombosit yapışmasını azaldır. Diyabetik ayağın simptomlarını ülser toxumalarında mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran Trental 400 ilə müalicə etməklə yaxşı bir nəticə verilir.
- Xüsusi olaraq diabetli mədə xoralarının müalicəsi üçün Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan preparatları nəzərdə tutulub. Sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranan ayağın həssaslığının pozulması tiyos turşusu olan maddələr - Tiolepta, Thioctacid, Berlition ilə müalicə olunur.
Yerli müalicə
Diabetik ayaq sindromunda bir ağrı simptomunun olmaması dərhal kömək üçün bir həkimə müraciət etməyinizə səbəb olmalıdır. Müalicənin müvəffəqiyyəti podoloqun bütün göstərişlərinin gündəlik diqqətlə yerinə yetirilməsindən asılıdır. Xəstəyə tövsiyə olunur:
- yaranı həmişə təmiz saxlayın, sudan çəkinin;
- hər gün yalnız həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlardan istifadə edərək sarğı dəyişdirin;
- ayaqyalın getməyin;
- fiziki fəaliyyəti azaldın.
- Yara təmizlənməsi. Ülserlərin yerli müalicəsi yaraların təmizlənməsini, antiseptik məhlullarla yuyulmağı, sarğıları əhatə edir. Təmizləməyin ən yaxşı yolu yaranı skalpel ilə təmizləməkdir. Yaranın bakterial infeksiyası, irin buraxılması üçün yaranın təmizlənməsində cərrahi üsula üstünlük verilir. Mexanik təmizlənmənin uğurlu istifadəsi üçün sağlam toxuma yarada qalmalıdır.
- Çiçəklənən xoralar. Zəhərli bir yan təsiri olmayan bir ülseri təmizləmək üçün təhlükəsiz bir yol, şoran ilə yuyulmaqdır. 0.9% natrium xlorid məhlulu ilə əvəz edilə bilər. 3% hidrogen peroksid həlli ilə yuyulmaq, anaerob bakteriyalara qarşı irin aradan qaldırılması üçün tövsiyə olunur. Yaranın peroksid ilə tez-tez yuyulması ilə, həll 2 dəfə seyreltilməli və yaranın şoran ilə suvarılması ilə tamamlanmalıdır. Miramistin xoraları yuyarkən təsirli vasitə hesab olunur. Bu vasitənin istifadəsi hidrogen peroksid, kalium permanganat, parlaq yaşıl, yod məhlulundan fərqli olaraq yaranın sağalmasında, dərinləşməsində ləngiməyə səbəb olmaz. Tez-tez istifadə edildikdə, 2-3 dəfə seyreltilmək tövsiyə olunur, alternativdir, daim istifadə etməyin. Bir ülserin erkən mərhələlərində xlorheksidin yuyulması istifadə olunur. Bu dərman mənfi yan təsirlərə malik deyil, ancaq irin varlığında antiseptik xüsusiyyətlərini itirir.
- Yara örtüyünün seçimi. Xəstəliyin xroniki gedişi, qaz mübadiləsi keçirən bir sürüşmə zamanı yaralanmayan bir sarğı ilə bağlamağı zəruri edir. Geyinmək üçün ən yaxşı materiallar:
- yarı keçirici filmlər - infeksiyasız diabetik xoralar üçün istifadə olunur, uzun müddət istifadə üçün tövsiyə edilmir;
- köpüklü süngərlər - yaradan az miqdarda ekssudatın sərbəst buraxılması ilə sağalma mərhələsində istifadə olunur;
- hidrojellər - quru nekrotik xoraların müalicəsi üçün tövsiyə olunur, yaranı yaxşı təmizləyir, yara meydana gəlmədən şəfa stimullaşdırır;
- amorf hidrojellər - quru yaraları müalicə etmək və eksudatın sərbəst buraxılması ilə yaraları sağaltmaq üçün istifadə olunur;
- hidrokolloid örtüklər - ən populyar örtük növü, tez-tez dəyişiklik tələb etmir, yaxşı qiymət / keyfiyyət nisbəti var;
- alginatlar - çox miqdarda ekssudat olan ülserləri effektiv şəkildə sağaldır, örtükdən sonra yaranın şoranlıqla yaxşı yuyulması tövsiyə olunur.
Topikal müalicə üçün dərmanlar
Ayaq və alt ayağındakı xroniki diabetik ülserlərin antiseptiklərlə müalicəsi, ülserin inkişaf mərhələsinə uyğun olaraq cərrahi yaraların təmizlənməsi, antimikrobiyal preparatlarla birlikdə istifadə olunur. Dərmanla sarğı tətbiq etməzdən əvvəl yara müvafiq olaraq kollagenaz və proteaz C fermentini ehtiva edən Iruxol, Dioxicain-P məlhəmləri ilə təmizlənir.
Dərmanlar yalnız bakteriyalara deyil, həm də ülserin özünün sağlam toxumalarına mümkün zəhərli təsiri səbəbindən yaranın infeksiyası halında ehtiyatla təyin edilir. Ağır ödem ilə müşayiət olunan yiringli ülserlərdə, polietilen oksidi, yod olan məlhəmlər təyin olunur.
Fiksasiya sarğıları
Müalicənin müvəffəqiyyəti ayaq üçün ehtiyatlı bir rejimə, fiziki fəaliyyətin azalmasına bağlıdır. Ayaq üçün ən yaxşı boşaltma yataq istirahətidir. Buna riayət etmək mümkün olmadıqda, xüsusi ortopedik ayaqqabılara, sifariş vermək üçün hazırlanmış izlərə müraciət edin, gəzinti zamanı baltalardan istifadə edin.
Ayağındakı fiziki yükü azaltmağın təsirli bir yolu, polimer materiallardan hazırlanan alt ayağındakı bir fiksaj bandajdır. Sarğı, ülserin yara səthini qıcıqlandırmadan işləməyə imkan verir.
Cərrahi müalicə
Əməliyyat müalicəsi digər dərmanlarla müalicə etmək çətin olan diabetik ayağın işemik forması üçün effektiv istifadə olunur. Ülserin sağalmasının proqnozu arteriyaların şunt və ya endovaskulyar müdaxilə ilə cərrahi şəkildə yenidən qurulması ilə çox yaxşılaşır.
Əməliyyat popliteal arteriya və aşağı ayaq arteriyalarında qan axını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Müdaxilə lokal anesteziya altında aparılır. Əməliyyat zamanı xarici kəsik vasitəsilə femur arteriyasına bir kateter daxil edilir. Sonra balonlar bir kateter vasitəsilə alt ayağın arteriyalarına daxil olur, damarların lümenini genişləndirir, qan axını yaxşılaşdırır.
Diabetik ayaq proqnozu
Trofik ülserlərin bütün hallarının 70% -ə qədəri sinir zədəsi səbəb olan diabetik ayağın nöropatik formasıdır. Neyropatik xoraların müalicəsinin effektivliyi 90% -ə çatır.
Diabetik ayağın işemik və qarışıq formalarının daha pis proqnozu. Qan damarlarına ciddi ziyan vurduqda, konservativ müalicə ülseratif lezyonlar hallarının yalnız 30% -də ayağın amputasiya edilməməsinə kömək edir.
Diabetik ülserlərin müalicəsi yarada infeksiya riski, toxuma çürüməsini gücləndirə bilən, ekstremitənin sonrakı amputasiyası ilə qanqrenaya səbəb olan mexaniki ziyanla çətinləşir.
