Bəzi xəstələrdə pankreatogen diabet xəstəliyi pankreas patologiyası fonunda inkişaf edir. Bu tip diabet ya birinci tipə (T1DM), ya da ikinci (T2DM) aid deyil. Bir çox mütəxəssisə görə, pankreatogen diabet diabetin üçüncü növüdür, kursun xarakterik əlamətləri və xüsusiyyətlərinə malikdir.
İnkişaf mexanizmi
Pankreas ekzokrin və endokrin toxumadan ibarətdir. Pankreatit ilə, acinar toxumasında diffuz dağıdıcı və degenerativ dəyişikliklər baş verir, ardınca bezin ekzokrin hissəsinin əsas struktur elementi olan akinin atrofiyası müşahidə olunur.
Belə dəyişikliklər funksiyası insulin istehsalı olan Langerhans adalarında (mədəaltı vəzinin endokrin hissəsinin struktur bölmələri) də ola bilər. Nəticədə endokrin mədəaltı vəzi aparatının işi pozulur ki, bu da pankreatogen diabet xəstəliyinin yaranmasına səbəb olur.
Tip 3 diabet bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
Xəstələr tez-tez normal bir fizikaya sahibdirlər;- Heç bir genetik meyl yoxdur;
- Hipoqlikemiyanın inkişafına meyl;
- Xəstələrə tez-tez dəri xəstəlikləri diaqnozu qoyulur;
- İnsulin terapiyasına az ehtiyac;
- Xəstələrdə xolerik temperament üstünlük təşkil edir;
- Semptomların gec təzahürü (təzahürü). Xəstəliyin aşkar əlamətləri əsas xəstəliyin başlanğıcından 5-7 il sonra hiss olunur.
Xəstələr tez-tez normal bir fizikaya sahibdirlər;Adi diabet, makroangiopatiya, mikroangiopatiya və ketoasidoz ilə müqayisədə daha az olur.
Görünüşün səbəbləri
3 tip diabetin əsas səbəbi pankreatitdir. Ancaq xəstəliyin inkişafını təhrik edən digər amillər də var.
Bunlara daxildir:
- Pankreasın bütövlüyünün pozulduğu xəsarətlər;
- Cərrahi müdaxilələr (pankreatoduodenektomiya, uzunlamasına pankreatojejunostomiya, pankreatektomiya,
- Pankreas rezeksiyası);
- Uzun müddətli dərman (kortikosteroid istifadəsi);
- Xərçəng, mədəaltı nekroz, pankreatopatiya kimi digər mədəaltı xəstəliklər;
- Kistik fibroz;
- Hemokromatoz
Onlar tip 3 diabet inkişaf ehtimalını artırırlar:
- Piylənmə Aşırı çəki pankreatitin gedişatını ağırlaşdırır və ağırlaşmalarının inkişaf riskini artırır. Piylənmə olan xəstələrdə toxuma insulinə qarşı müqavimət (müqavimət) daha çox rast gəlinir ki, bu da diabet riskini artırır.
- Hiperlipidemiya. İnsan qanında artan lipidlər qan dövranını pozur, bunun nəticəsində pankreas hüceyrələri lazımi miqdarda qida almır və iltihab inkişaf edir.
- Alkoqolizm Sistemli içki ilə ekzokrin vəzi çatışmazlığının inkişaf dərəcəsi daha yüksəkdir.
Simptomatologiya
Pankreatogen diabetin əlamətləri:
- Daimi aclıq hissi;
- Poliuriya
- Polidipsiya;
- Əzələ tonunun azalması;
- Zəiflik
- Soyuq tər;
- Bütün bədənin titrəməsi;
- Mənəvi həyəcan.
Pankreatogen diabet xəstəliyi ilə damar divarları incə olur, onların keçiriciliyi artır, xarici özünü qançırlar və şişlik kimi göstərir.
Müalicə
Rəsmi tibb 3 tip diabeti tanımır və praktikada belə bir diaqnoz çox nadirdir. Nəticədə, istənilən effekti verməyən səhv müalicə təyin olunur.
Fakt budur ki, pankreatogen diabetlə ilk iki növ diabetdən fərqli olaraq, yalnız hiperglisemiyaya deyil, əsas xəstəliyə də (mədəaltı vəzinin patologiyası) təsir etmək lazımdır.
3 tip diabetin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:
- Pəhriz
- Dərman terapiyası;
- İnsulin enjeksiyonları;
- Cərrahi müdaxilə.
Pəhriz
Pankreatogen diabet xəstəliyi üçün pəhriz, hipovitaminoz da daxil olmaqla protein-enerji çatışmazlığının düzəldilməsindən ibarətdir. Yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidaları, sadə karbohidratları (çörək, yağ, şirniyyat) istisna etmək lazımdır.
İstehlak olunan qidalar bədənin vitamin və mineral ehtiyatlarını tam şəkildə doldurmalıdır. Alkoqoldan tamamilə imtina etmək lazımdır.
Dərman müalicəsi
Dərman terapiyası dərman qəbul etməyi əhatə edir:
- Enzimatik;
Şəkər azaldılması;- Ağrıkəsicilər;
- Elektrolit balansının bərpasını təmin etmək;
- Vitamin kompleksləri.
Şəkər azaldılması;Ferment preparatları ilə terapiya xəstəliyin müalicəsində əlavə (köməkçi) bir üsuldur. 3-cü tip şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunan ferment preparatlarının tərkibində müxtəlif nisbətdə amilaz, peptidaza və lipaz fermentləri olmalıdır.
Bu dərmanların istifadəsində məqsəd həzm və karbohidrat mübadiləsini yaxşılaşdırmaqdır, bunun sayəsində qlükoza səviyyəsini daha yaxşı idarə etmək, komplikasyon riskini azaltmaq, glikogemoglobin səviyyəsini sabitləşdirmək və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Ən çox istifadə olunan ferment preparatlarından biri də Creon-dır, bu da əsas məqsədinə əlavə olaraq pankreas ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir.
Mədəaltı vəzi ağrısı yalnız hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edən sitofobiyaya (yemək qorxusu) səbəb ola bilər. Ağrıları azaltmaq üçün narkotik olmayan analjeziklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə
Langerhans adalarının bir donordan tutmuş diabetdən əziyyət çəkən bir xəstəyə autotransplantasiyası haqqında danışırıq. Transplantasiyadan sonra endokrin toxuma hüceyrələri qlikemiyanı tənzimləyən insulin istehsal etməyə başlayır.
Belə bir əməliyyatdan sonra pankreas rezeksiyası və ya pankreatomiya edilə bilər.
İnsulin enjeksiyonu
Lazım gələrsə, dozası qanda qlükoza səviyyəsindən, qida içərisində olan qidadan, xəstənin fiziki fəaliyyətindən asılı olan insulin tərkibli dərmanların verilməsini təyin edin.
