LAKTIK ASIDOZ NƏDIR VƏ DIABETLƏ NECƏ ƏLAQƏLIDIR?

Send

Artan istehsal və ya süd turşusunun istifadəsinin azalması, bədəndə turşu-əsas balansının kritik bir azalmasına səbəb olur. Bu "turşuluq" ciddi bir patoloji vəziyyətə səbəb olur - laktik asidoz.

Artıq laktat haradan gəlir?

Qlükoza mübadiləsi mürəkkəb bir prosesdir, vəzifəsi yalnız bədənin "enerji" ilə doyması deyil, həm də "hüceyrələrin tənəffüs prosesində" iştirak etməkdir.

Biokimyəvi katalizatorların təsiri altında qlükoza molekulu parçalanır və iki piruvik turşu molekulunu (piruvat) meydana gətirir. Kifayət qədər oksigenlə, piruvat hüceyrədəki ən əsas metabolik proseslərin başlanğıc materialına çevrilir. Oksigen aclığı vəziyyətində laktata çevrilir. Bədən üçün az bir miqdar lazımdır, laktat qaraciyərə qaytarılır və yenidən qlükoza çevrilir. Bu, glikogenin strateji bir hissəsini təşkil edir.

Normalda piruvat və laktatın nisbəti 10: 1-dir, xarici amillərin təsiri altında tarazlıq dəyişə bilər. Həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət var - laktik asidoz.

Süd turşusunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

toxuma hipoksiyası (zəhərli şok, karbon dioksid zəhərlənməsi, ağır anemiya, epilepsiya);
toxuma olmayan oksigen aclığı (metanol, siyanidlər, biguanidlər ilə zəhərlənmə, böyrək / qaraciyər çatışmazlığı, onkologiya, ağır infeksiyalar, şəkərli diabet).

Bədəndə laktik turşu səviyyəsinin kritik bir artması təcili, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bir vəziyyətdir. Müəyyən edilmiş halların 50% -ə qədəri ölümcül olur!

Diabetik laktik asidozun səbəbləri

Laktik asidoz nadir bir haldır, bildirilən halların yarıdan çoxu diabet xəstələrində baş verir.

Hiperglisemiya, qanda artıq şəkərin intensiv olaraq süd turşusuna çevrilməsinə səbəb olur. İnsulin çatışmazlığı piruvatın çevrilməsini təsir edir - təbii katalizatorun olmaması laktatın sintezinin artmasına səbəb olur. Davamlı dekompensasiya hüceyrələrin xroniki hipoksiyasına töhfə verir, oksigen açlığını artıran bir çox fəsad (böyrək, qaraciyər, ürək-damar sistemi) ilə nəticələnir.

Laktik asidozun təzahürlərinin böyük bir hissəsi hipoqlikemik dərman qəbul edən insanlarda olur. Müasir biguanidlər (metformin) bədəndə süd turşusunun davamlı bir toplanmasına səbəb olmur, lakin bir neçə təhrikedici amil (yoluxucu xəstəlik, travma, zəhərlənmə, alkoqol qəbulu, həddindən artıq fiziki güc) meydana gəlsə, patoloji vəziyyətə kömək edə bilər.

Diabetdə laktik asidozun simptomları

Görünüşlərin ümumi mənzərəsi yüksək qan şəkəri ilə eynidır

Uyuşma, halsızlıq, yorğunluq, ekstremitələrdə ağırlıq müşahidə olunur, ürək bulanması, daha az qusma baş verə bilər. Laktik asidoz təhlükəlidir, çünki bir neçə saatda sürətlə inkişaf edir. Ümumi diabetik simptomlardan sonra ishal, qusma və qarışıqlıq kəskin inkişaf edir. Eyni zamanda, sidikdə keton cisimləri yoxdur, aseton qoxusu yoxdur.

Süd turşusu koması ən təhlükəlidir, bundan çıxış yolunun proqnozu əlverişsizdir!

Ketoasidoz və qlükoza səviyyəsinin vizual müəyyənləşdirilməsinin test zolaqları yalnız yüksək şəkər göstərirsə, əzələ ağrısı olarsa dərhal təcili yardım çağırmalısınız! Heç bir hərəkət etmirsinizsə və vəziyyəti özünüz dayandırmağa çalışırsınızsa, o zaman qan təzyiqinin kəskin bir azalması, nadir və səs-küylü nəfəs, ürək ritminin pozulması komaya düşür.

Laktik asidoz və ketoasidoz və ya ağır hiperglisemiya arasındakı əsas fərq, tez-tez idmançıların tıkanmış əzələləri ilə müqayisə olunan əzələlərdə ağrıların olmasıdır.

Hiperlaktatasidemiya müalicəsi

Laktik asidozun diaqnozu yalnız laboratoriya müayinələri ilə edilə bilər. Əvvəlcə asidozu fərqləndirməyə çalışırlar. Serum laktat səviyyəsi 5.0 mmol / L və ph 7.25-dən az olduqda bədənin laktik turşu zəhərlənməsini inamla diaqnoz etməyə imkan verir. 6.8-dən aşağı bir turşu əsas səviyyəsi kritikdir.

Müalicə, hiperglisemiyanın səbəblərini aradan qaldıraraq turşu-baz balansını bərpa etməkdən ibarətdir

Ph 7.0-dən aşağı olarsa, xəstəni xilas etməyin yeganə yolu hemodializdir - qan təmizlənməsi.
Artıq CO2-ni aradan qaldırmaq üçün ağciyərlərin süni hiperventilasiyası lazımdır.
Daha yumşaq hallarda mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək üçün qələvi məhlulu olan bir damla (natrium bikarbonat, trisamin) kifayətdir. İdarəetmə dərəcəsi mərkəzi venoz təzyiqdən asılıdır. Maddələr mübadiləniz yaxşılaşdıqdan sonra qan laktat səviyyəsini aşağı salmağa başlaya bilərsiniz. Bunun üçün insulin ilə bir qlükoza həllini tətbiq etmək üçün müxtəlif sxemlərdən istifadə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu 2-8 ədəddir. 100-250 ml / saat sürətlə.
Xəstədə laktik asidoz (zəhərlənmə, anemiya) ilə əlaqəli digər amillər varsa, onların müalicəsi klassik prinsipə əsasən aparılır.

Laktik asidoz əlamətləri üçün ilk yardım göstərmək demək olar ki, mümkün deyil. Xəstəxanadan kənarda qan turşuluğunu azaltmaq üçün işləməyəcəkdir. Qələvi mineral su və soda məhlulları istənilən nəticəyə gətirməyəcəkdir. Aşağı qan təzyiqi və ya şok ilə, dopamin istifadəsi haqlıdır. Maksimum hava axını təmin etmək lazımdır, bir oksigen yastığı və ya inhaleri olmadıqda, nəmləndiricini yandıra və bütün pəncərələri aça bilərsiniz.

Laktik asidozdan sağalma proqnozu zəifdir. Hətta adekvat müalicə və həkimlərə vaxtında müraciət etmək həyatın xilas olmasına zəmanət vermir. Buna görə diabet xəstələri, xüsusən metformini qəbul edənlər bədənlərini diqqətlə dinləməli və şəkər səviyyələrini hədəf aralığında saxlamalıdırlar.

Send