Bir qədər əvvəl, bir diabetoloq xəstələrinin ən çox koroner ürək xəstəliyi diaqnozu ilə qarşılaşdıqlarına inanılırdı, lakin bu gün kardioloqlar klinik mənzərənin dəyişdiyini söyləyirlər: ürək çatışmazlığı və atrial fibrilasiya kimi diabet fəsadları ön plana çıxır.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri diabetli insanların ömrünün uzunluğunu proqnozlaşdırmağa gəldikdə müəyyənləşdirici amildir. Alman elm adamlarının istinad etdiyi statistikaya görə, şəkərli diabetli kişilərdə bu cür xəstəliklərin inkişaf riski 2-3 dəfə, qadınlarda isə 6 dəfə artır. Üstəlik, 1 və 2 tip diabetli xəstələrdə meydana gələn damar patologiyaları oxşardır.
Yuxarıda göstərilən təsirli nömrələrə əlavə olaraq, Bochumdakı (Almaniya) Ruhr Universitetinin Kardio-Diabetologiya Mərkəzinin professoru Diethelm Chöpe'nin nəzərdən keçirilməsini tələb etdiyi bir başqa vacib məqam da var. Alman Diyabet Dərnəyinə etdiyi hesabatda xatırladır ki, şüşəli hemoglobin düzgün tənzimlənsə belə, artan risk hələ də davam edə bilər. Buna görə, mütəxəssislərə gedən təxmini ziyarət cədvəlini hazırlayan mütəxəssisimizin fikrini dinləməyinizi tövsiyə edirik, bunlar şəkərli diabet diaqnozundan dərhal sonra aparılmalıdır.
Diabetli xəstələrdə kardioloji xəstəliklərin çox tez-tez baş verməsinin səbəbi ürək strukturunun tədricən yenidən qurulmasıdır. Bu dəyişiklik, bədənin enerji ehtiyacları və mövcud enerji təchizatı arasındakı disbalansdan qaynaqlanır. Ürəyi, məsələn, koroner ürək xəstəliyində (CHD) həssas edir. Ancaq bu, yalnız miyokardın qanla təmin edilməsinin pozulması deyil. Bu gün ürək çatışmazlığı və vuruş riskini artıran atrial fibrilasiya ön plana çıxır. Patofizyoloji proseslər qəfil ürək ölümü riskini artırır.
4 zərər kateqoriyası
Professor Chope aşağıdakı şərti kateqoriyalarını ayırır:
- nisbi ürək enerjisinin olmaması,
- reaktiv metabolitlərin və struktur dəyişikliklərinin yığılması,
- ürək otonomik nöropati,
- məhdud hemodinamika.
Həqiqətən, hiperglisemiya ilə, enerji substratının artıqlığı var (xatırlayın, miyokardiyositlərin əsas enerji substratı neytral yağlar və yağ turşularıdır, onlar enerji təminatının 70% -nə cavabdehdirlər) Daha az dərəcədə miokardın enerji təchizatı qlükoza və parçalanma reaksiyaları, həmçinin amin turşuları və zülallar sayəsində olur ) Ancaq ürəkdən istifadə edilə bilməz.
Ürəyin enerji vəziyyətini pisləşdirən lipid və qlükoza metabolitlərinin ardıcıl olaraq yığılması da mövcuddur. İltihabi proseslər zülalların dəyişməsi ilə fibrotik yenilənməyə, qlikolizin əlavə məhsullarının toplanmasına, substratın daşınmamasına və istifadəsinin pozulmasına səbəb olur.
Koronaroskleroz (ürəyin koronar arteriyalarına ziyan) nisbi oksigen çatışmazlığına səbəb olur ki, bu da enerji çatışmazlığını artırır. Ürəyin avtonom sinir sistemi də zədələnir, bu ziyanların nəticələri ritm pozğunluğu və kardiosimptomların qavrayışında dəyişiklikdir. Və nəhayət, ürəyin quruluşundakı bir dəyişiklik onun hemodinamik xüsusiyyətlərini azaldır (ürək-damar sistemindəki təzyiq, qan axınının sürəti, sol mədəciyin daralma gücü və s.)
Qlükoza zirvələri baş verərsə, qan laxtalanmasına kömək edə bilər və nəticədə infarkt yarada bilər. "Xroniki mikroangiopatiya ilə birləşmə miyokardın işemik seqmentlərinin zəif funksional ehtiyatını izah edir" deyə kardiologie.org Chope-yə istinadən yazır. Başqa sözlə, infarkt keçirən diabetli bir xəstənin proqnozu digər xəstələrə nisbətən daha pisdir.
Bir insanın ürək çatışmazlığı varsa, vəziyyət çox mürəkkəbdir: 65 illik yubileyinin astanasını keçən bu xəstələrin 80 faizi üç il ərzində ölür.
Sol mədəciyin boşalma hissəsi 35% -dən aşağı olduqda, ürək tutmasından qəfil ölüm riski yüksəkdir - şəkərli diabet xəstələrində bu diaqnozu olmayan xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir, hətta ejeksiyon fraksiyasında oxşar problemlər olsa belə.
Və nəhayət, diabet əsasən atriyal fibrilasiya ilə əlaqələndirilir (atriyal fibrilasiya da deyilir). Son tədqiqatlar glycated hemoglobin və atriyal fibrilasiya riski arasındakı xətti bir əlaqəni göstərdi.
Əlbəttə ki, şəkər səviyyəsinə nəzarət proqnozda həlledici amillərdən biridir və yalnız terapiya faktı deyil, həm də dərman seçimi də vacibdir. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, Metformin diabet xəstələrində insult riskini azaldır.
