DIABETDƏ C-PEPTIDLƏR - DIABETƏ NƏZARƏT

Send

Hər növ şəkərli diabet xəstəsi üçün onun vəziyyətinin monitorinqi son dərəcə vacibdir.

Əvvəla, bu plazmadakı qlükoza nəzarətidir. Bu prosedur fərdi diaqnostik cihazların - qlükometrlərin köməyi ilə tətbiq edilə bilər. Ancaq C-peptidin analizi - bədəndə insulin istehsalının və karbohidrat mübadiləsinin göstəricisidir. Belə bir analiz yalnız laboratoriyada aparılır: prosedur hər iki növ diabetli xəstələr üçün mütəmadi aparılmalıdır.

C-peptid nədir

Tibb elmi aşağıdakı tərif verir:

C-peptid insan orqanizmində sintez olunan bir maddənin - proinsulinin sabit bir parçasıdır.

Sonuncuların əmələ gəlməsi zamanı C-peptid və insulin ayrılır: beləliklə C-peptidin səviyyəsi dolayı olaraq insulinin səviyyəsini göstərir.

C-peptid üçün bir analizin təyin olunduğu əsas vəziyyətlər:

Diabetes mellitusun diaqnozu və I və II tip diabetin fərqlənməsi;
İnsülinoma diaqnozu (mədəaltı vəzinin xoşagəlməz və ya bədxassəli şişi);
Mövcud mədəaltı vəzi qalıqlarının çıxarıldıqdan sonra müəyyən edilməsi (orqan xərçəngi üçün);
Qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu;
Polikistik yumurtalıq diaqnozu;
Qaraciyər xəstəliklərində insulin səviyyəsinin qiymətləndirilməsi;
Diabet üçün müalicənin qiymətləndirilməsi.

C-peptid bədəndə necə sintez olunur? Mədəaltı vəzində (daha dəqiq desək, pankreas adacıqlarının β hüceyrələrində) istehsal olunan Proinsulin, 84 amin turşusu qalıqlarından ibarət böyük bir polipeptid zənciridir. Bu formada maddə hormonal fəaliyyətdən məhrumdur.

Aktiv olmayan proinsulinin insulinə çevrilməsi molekulun qismən parçalanması üsulu ilə proinsulinin hüceyrələrin içindəki ribosomlardan sekretor qranullara keçməsi nəticəsində baş verir. Eyni zamanda, birləşdirən peptid və ya C-peptid kimi tanınan 33 amin turşusu qalığı zəncirin bir ucundan yapışdırılır.

Buna görə qanda C-peptid və insulinin miqdarı arasında ciddi bir əlaqə var.

Niyə C-peptid testinə ehtiyacım var?

Mövzunu dəqiq bir şəkildə başa düşmək üçün laboratoriyaların həqiqi insulin deyil, C-peptid üzərində analizlər apardığını başa düşməlisiniz.

Aşağıdakı hallar buna kömək edir:

Qan dövranında peptidin yarı ömrü insulindən daha uzun olur, buna görə ilk göstərici daha sabit olacaq;
C-peptid üçün immunoloji analiz insulin istehsalını qanda sintetik dərman hormonunun olması fonunda da ölçməyə imkan verir (tibbi baxımdan - C-peptid insulinlə “keçmir”);
C-peptid üçün analiz, I tip diabetli xəstələrdə baş verən otoimmün antikorların olması halında da insulin səviyyəsinin adekvat qiymətləndirilməsini təmin edir.

Dərman insulin preparatlarının tərkibində C-peptid yoxdur, buna görə qan zərdabında bu birləşmənin təyin edilməsi müalicəyə məruz qalan xəstələrdə pankreas beta hüceyrələrinin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bazal C-peptidin səviyyəsi və xüsusilə qlükoza yükləndikdən sonra bu maddənin konsentrasiyası xəstənin insulinə həssaslığının (və ya müqavimətinin) olmasını müəyyən etməyə imkan verir. Beləliklə, remisyon və ya alevlenmə mərhələləri qurulur və terapevtik tədbirlər tənzimlənir.

Diabetes mellitusun (xüsusən I tip) kəskinləşməsi ilə qanda C-peptidin miqdarı azdır: bu endogen (daxili) insulinin çatışmazlığının birbaşa sübutudur. Birləşdirici peptidin konsentrasiyasının öyrənilməsi müxtəlif klinik vəziyyətlərdə insulin ifrazının qiymətləndirilməsinə imkan verir.

Xəstədə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri baş verərsə insulin və C-peptidin nisbəti dəyişə bilər.

İnsülin əsasən qaraciyər parenximasında metabolizə olunur və C-peptid böyrəklərdən xaric olur. Beləliklə, C-peptid və insulinin miqdarının göstəriciləri qaraciyər və böyrək xəstəliklərində məlumatların düzgün təfsiri üçün vacib ola bilər.

C-peptidin analizi necədir

C-peptid üçün qan testi ümumiyyətlə boş bir mədədə aparılır, əgər bir endokrinoloqun xüsusi rəhbərliyi yoxdursa (metabolik bir xəstəlik olduğundan bu mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz). Qan vermədən əvvəl oruc tutma müddəti 6-8 saatdır: qan vermək üçün ən yaxşı vaxt oyandıqdan sonra səhərdir.

Qan nümunəsinin özü adi birindən fərqlənmir: bir damar ponksiyon edilir, qan boş bir boruya yığılır (bəzən bir gel borusu istifadə olunur). Əgər hematomlar venipunkturadan sonra yaranarsa, həkim istiləşmə kompresini təyin edir. Alınan qan, serumu ayıran bir sentrifuqadan keçir və dondurulur, sonra reagentlərdən istifadə edərək mikroskop altında laboratoriyada müayinə olunur.

Boş bir mədədə qanda C-peptidin səviyyəsi normaya uyğundur və ya onun alt sərhədindədir. Bu həkimlərə dəqiq bir diaqnoz üçün əsas vermir. Belə hallarda stimullaşdırılmış test.

Həvəsləndirici amillər olaraq aşağıdakı tədbirlər tətbiq edilə bilər:

Bir insulin antagonistinin inyeksiyası - glukagon (hipertansiyonlu insanlar üçün bu prosedur kontrendikedir);
Təhlildən əvvəl adi bir səhər yeməyi (yalnız 2-3 "çörək vahidi" yeyin).

Diaqnoz üçün ideal bir seçim 2 test keçirməkdir:

oruc təhlili
stimullaşdırılır.

Boş bir mədə analiz edərkən su içməyə icazə verilir, ancaq analiz nəticəsinin düzgünlüyünə təsir edə biləcək dərman qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Dərmanların tibbi səbəblərə görə ləğv edilməsi mümkün olmadıqda, bu fakt müraciət formasında göstərilməlidir.

Minimum analiz hazırlığı müddəti 3 saatdır. -20 ° C-də saxlanan arxiv zərdabını 3 ay istifadə etmək olar.

C-peptidlər üçün analiz göstəriciləri hansılardır

Serumdakı C-peptid səviyyəsindəki dalğalanmalar qanda insulin miqdarının dinamikasına uyğundur. Oruc peptid tərkibi 0.78 ilə 1.89 ng / ml arasında dəyişir (SI sistemində 0.26-0.63 mmol / l).

İnsulinoma diaqnozu və onun saxta (faktiki) hipoqlikemiyadan fərqlənməsi üçün C-peptid səviyyəsinin insulin səviyyəsinə nisbəti müəyyənləşdirilir.

Bu nisbət bu dəyərdən bir və ya azdırsa, bu daxili insulinin artan bir formalaşmasına işarədir. Göstəricilər 1-dən çox olarsa, bu xarici insulinin tətbiqinə dəlalət edir.

Yüksək səviyyədə

C-peptid səviyyəsinin yüksəldildiyi vəziyyət aşağıdakı patologiyaları göstərə bilər:

II tip diabet;
Insulinoma;
Itsenko-Cushing xəstəliyi (adrenal hiperfunksiya səbəb olan neyroendokrin xəstəlik);
Böyrək çatışmazlığı;
Qaraciyər xəstəliyi (siroz, hepatit);
Polikistik yumurtalıq;
Kişi piylənmə;
Estrogenlərin, qlükokortikoidlərin və digər hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi.

C-peptidin yüksək səviyyədə olması (və buna görə insulin) oral qlükoza azaldıcı maddələrin daxil olmasını göstərə bilər. Həm də bir pankreas nəqli və ya bir orqan beta hüceyrə nəqli nəticəsində ola bilər.

Aşağı səviyyədədir

C-peptidin normal səviyyəsi ilə müqayisədə aşağı olduqda aşağıdakılar müşahidə olunur:

Tip 1 diabet;
Süni hipoqlikemiya;
Radikal pankreas çıxarılması əməliyyatı.

C peptid funksiyaları

Oxucularda məntiqli bir sual yarana bilər: niyə bədəndə C-peptidlərə ehtiyacımız var?

Son vaxtlara qədər amin turşusu zəncirinin bu hissəsi bioloji cəhətdən təsirsiz olduğuna və insulinin meydana gəlməsinin yan məhsulu olduğuna inanılırdı. Lakin endokrinoloqlar və diabetoloqların son araşdırmaları, maddənin heç bir faydasız olmadığı və bədəndə, xüsusən diabet xəstələri üçün rol oynadığı qənaətinə səbəb olmuşdur.

Təsdiqlənməmiş məlumatlara görə, diabet xəstələri üçün insulin müalicəsi zamanı C-peptidin paralel qəbul edilməsi nefropatiya (böyrək disfunksiyası), nöropati və angiopatiya (sinir və qan damarlarına zərər) kimi ağır fəsadların qarşısını almağa imkan verir.

Yaxın gələcəkdə C-peptid preparatlarının diabet xəstələrinə insulin ilə birlikdə veriləcəyi mümkündür, lakin bu günə qədər bu cür terapiyanın mümkün riskləri və yan təsirləri klinik olaraq müəyyən edilməmişdir. Bu mövzuda geniş araşdırma hələ gəlməlidir.

Send