Diabetik qastroparez

Saytımızdakı məqalələrdə "diabetik qastropareziya" tez-tez rast gəlinir. Bu, mədənin qismən iflicidir, yeməkdən sonra gecikmiş boşalmasına səbəb olur. Bir neçə ildir xroniki olaraq yüksəlmiş qan şəkəri sinir sisteminin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Digər sinirlərlə yanaşı, həzm üçün lazım olan əzələlər kimi turşu və ferment istehsalını stimullaşdıranlar da əziyyət çəkirlər. Problemlər mədə, bağırsaq və ya hər ikisi ilə inkişaf edə bilər. Şəkərli diabetli bir xəstədə neyropatiyanın ümumi növləri (quru ayaqlar, bacaklarda həssaslıq, zəifləmiş reflekslər) varsa, şübhəsiz həzm problemləri yaşayacaqdır.

Diabetik qastropareziya yalnız ağır olduqda xoşagəlməz simptomlara səbəb olur. Yeməkdən sonra ürək bulanması, qaşınma, kiçik bir yeməkdən sonra mədədə doyma hissi, şişkinlik, ürək bulanması, qusma, qəbizlik, ağızdakı turş dadı, həmçinin ishal ilə əvəz olunan qəbizlik ola bilər. Bu problemin simptomları hər bir xəstədə çox fərdi. Yuxarıda sadalanan simptomlar olmadıqda, qan şəkərinə düzgün nəzarət edilməməsi səbəbindən yeməkdən sonra gecikmiş mədə boşaldılması diaqnozu qoyuruq. Diabetik qastroparesis, diabetik bir xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etməsinə baxmayaraq normal qan şəkərini saxlamağı çətinləşdirir.

Diabetik qastropareziya hansı problemlər yaradır?

Gastroparesis "qismən mədə iflici", diabetik qastroparesis isə "diabet xəstələrində zəif bir mədə" deməkdir. Bunun əsas səbəbi qan şəkərinin xroniki yüksəlməsi səbəbindən vagus sinirinin məğlub olmasıdır. Bu sinir bədəndə şüursuz meydana gələn, ürək döyüntüsü və həzm də daxil olmaqla bir çox funksiyaya xidmət edir. Kişilərdə, vagus sinirinin diabetik nöropati də potensial problemlərə səbəb ola bilər. Diabetik qastroparesisin necə təzahür etdiyini başa düşmək üçün aşağıdakı şəkli öyrənməlisiniz.

Sol tərəfdə yeməkdən sonra normal vəziyyətdə mədədir. Tərkibi tədricən pilorus vasitəsilə bağırsağa keçir. Qapıçı qapağı geniş açıqdır (əzələ rahatlaşır). Özofagusun aşağı sfinkteri mədədən yemək borusunun geri qayıtmaması üçün sıx bağlanır. Mədənin əzələ divarları vaxtaşırı daralır və qidaların normal hərəkətinə kömək edir.

Sağda, qastroparez inkişaf etdirmiş diabet xəstəsinin mədəsini görürük. Mədənin əzələ divarlarının normal ritmik hərəkəti baş vermir. Pilor bağlanır və bu, mədədən bağırsaqlara qidanın hərəkətinə mane olur. Bəzən diametrində qələmdən çox olmayan pilorusda yalnız kiçik bir boşluq müşahidə edilə bilər ki, bunun vasitəsilə maye qida damcılarla bağırsaqlara axır. Qapıçı qapağı spazmodikdirsə, xəstə göbək altından kramp hiss edə bilər.

Özofagusun alt sfinkteri rahat və açıq olduğundan, turşu ilə doymuş mədənin tərkibi yenidən özofagusa tökülür. Bu, xüsusən bir şəxs yatay vəziyyətdə yatarkən ürək yanmasına səbəb olur. Özofagus, farenksi mədəyə bağlayan geniş bir borudur. Turşunun təsiri altında divarlarının yanması baş verir. Tez-tez olur ki, müntəzəm ürək yanması səbəbindən hətta dişlər də məhv olur.

Mədə normal olduğu kimi boşalmırsa, kiçik bir yeməkdən sonra da insan həddindən artıq dolu hiss edir. Ən ağır hallarda, ard-arda bir neçə yemək mədədə yığılır və bu da güclü şişməyə səbəb olur. Lakin, əksər hallarda, diabet xəstəsi, 1 tip diabet müalicəsi proqramı və ya 2 tip diabet müalicəsi proqramını həyata keçirməyə başlamayanadək qastroparez xəstəliyinə tutulduğunu belə şübhə etmir. Diabet müalicəsi rejimlərimiz qan şəkərinizi diqqətlə izləməyi tələb edir və burada ümumiyyətlə qastroparez problemi aşkarlanır.

Diabetik qastropareziya, ən yüngül formada olsa da, qan şəkərinin normal idarə olunmasına müdaxilə edir. Kafein, yağlı qidalar, alkoqol və ya trisiklik antidepresanları istehlak etmək mədə boşalmasını yavaşlatır və problemləri ağırlaşdıra bilər.

Niyə qastroparesis, qan şəkərindəki sıçrayışlara səbəb olur

Yeməyə cavab olaraq insulin ifrazının demək olar ki, ilk mərhələsi olmayan bir diabet xəstəsi ilə nə baş verdiyini düşünün. Yeməkdən əvvəl özünü tez bir insulinlə vurur və ya pankreas insulin istehsalını stimullaşdıran diabet həbləri qəbul edir. Bu həbləri niyə götürməyinizi və nə zərər verdiyini oxuyun. Əgər insulin inyeksiya edibsə və ya həb qəbul edib, sonra bir yemək atıbsa, onda qan şəkəri çox aşağı, hipoqlikemiya səviyyəsinə enəcək. Təəssüf ki, diabetik qastropareziya yeməkləri atlamaqla demək olar ki, eyni təsirə malikdir.

Bir diabet xəstəsi, mədəsi yeməkdən sonra mədəsinin bağırsaqlara nə vaxt verəcəyini bilsəydi, hərəkəti yavaşlatmaq üçün insulin inyeksiyasını gecikdirə bilər və ya sürətli insulinə orta NPH-insulin əlavə edə bilər. Lakin diabetik qastroparez problemi onun gözlənilməz olmasıdır. Yeməkdən sonra mədənin nə qədər tez boşlandığını əvvəlcədən bilmirik. Pilorusun spazmı yoxdursa, mədə bir neçə dəqiqədən sonra qismən boşalda bilər və tamamilə 3 saat ərzində. Lakin qapıçı qapağı sıx bağlanıbsa, yemək bir neçə gün mədədə qala bilər. Bunun nəticəsində qan şəkəri yeməkdən 1-2 saat sonra "plintinin altına" düşə bilər və mədə nəhayət bağırsaqlara verdiyi zaman 12 saatdan sonra birdən uçur.

Diabetik qastroparezdə həzmin gözlənilməzliyini araşdırdıq. İnsulindən asılı diabet xəstələrində qan şəkərinə nəzarət etməyi çox çətinləşdirir. Əgər imtina etməyi tövsiyə etdiyimiz mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdıran həbləri qəbul etsələr, diabet xəstələri üçün də problem yaranır.

2-ci tip diabetdə qastroparezin xüsusiyyətləri

2-ci tip diabetli xəstələr üçün diabetik qastropareziya, 1-ci tip diabetli xəstələrə nisbətən daha az kəskin problemlər yaradır, çünki hələ də mədəaltı vəzi tərəfindən öz insulin istehsal edirlər. Əhəmiyyətli insulin istehsalı yalnız mədədən olan yemək bağırsaqlara daxil olduqda baş verir. Mədə boş qalmayana qədər qanda yalnız aşağı bir bazal (oruc) insulin konsentrasiyası saxlanılır. 2 tip diabetli bir xəstə aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsə, enjeksiyonlarda o, hipoqlikemiya üçün ciddi bir təhlükə yaratmayan yalnız aşağı dozada insulin alır.

Mədə yavaş-yavaş, ancaq sabit bir sürətlə boşalırsa, onda tip 2 diabetli xəstələrdə, pankreas beta hüceyrələrinin fəaliyyəti normal qan şəkərini saxlamaq üçün ümumiyyətlə kifayətdir. Ancaq birdən mədə tamamilə boşdursa, sürətli bir insulin vurmadan dərhal söndürülə bilməyən qan şəkərində bir atış var. Yalnız bir neçə saat ərzində zəifləmiş beta hüceyrələri şəkəri normala qaytara biləcəyi qədər insulin istehsal edə biləcəklər.

Diabetik qastropareziya, səhər şəfəq fenomenindən sonra artan oruclu səhər şəkərinin ikinci ən çox yayılmış səbəbidir. Yeməyiniz mədənizi vaxtında tərk etməyibsə, gecə həzm baş verəcək. Bu vəziyyətdə diabet xəstəsi normal şəkərlə yatağa gedə bilər və sonra səhər artan şəkərlə oyanır. Hər halda, aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz və az dozada insulin vurursanız və ya ümumiyyətlə 2 diabet növü yazmasanız, qastropareziya hipoqlikemiya ilə sizi təhdid etmir. "Balanslaşdırılmış" bir diyetə riayət edən və yüksək dozada insulin vuran diabet xəstələri daha çox problem yaşayırlar. Diabetik qastropareziya səbəbindən şəkərdə əhəmiyyətli dərəcədə artımlar və tez-tez ağır hipoqlikemiya epizodları var.

Diabetin bu komplikasiyasını necə diaqnoz etmək olar

Diabetik qastroparezinizin olub olmadığını və bunun nə qədər güclü olduğunu anlamaq üçün bir neçə həftə ərzində qan şəkərinin ümumi özünü idarəetmə nəticələrinin qeydlərini öyrənməlisiniz. Mədə-bağırsaq traktında diabetlə əlaqəli olmayan problemlərin olub olmadığını öyrənmək üçün bir qastroenteroloqun müayinəsindən keçmək də faydalıdır.

Ümumi şəkər özünü idarəetmə nəticələrinin qeydlərində aşağıdakı vəziyyətlərin olub olmadığına diqqət yetirməlisiniz.

• Normaldan aşağı qan şəkəri yeməkdən 1-3 saat sonra olur (hər dəfə olmur).
• Yeməkdən sonra şəkər normaldır, sonra heç bir səbəb olmadan 5 saatdan sonra yüksəlir.
• Diyabetikin dünən səhər yeməyində olmasına baxmayaraq - yatmadan 5 saat əvvəl və ya daha əvvəl - Boş bir mədədəki səhər şəkəri ilə bağlı problemlər. Və ya səhər qan şəkəri xəstənin erkən nahar etməsinə baxmayaraq, gözlənilməz davranır.

1 və 2 saylı hallar birlikdə baş verərsə, bu qastroparezdən şübhələnmək üçün kifayətdir. Vəziyyət №3, istirahət etmədən belə, diabetik qastroparez diaqnoz qoymağa imkan verir. Boş bir mədədə qanda səhər şəkəri ilə bağlı problemlər varsa, o zaman diabet xəstəsi tədricən gecikmiş insulin və ya tablet şəklində dozasını artıra bilər. Sonda ortaya çıxır ki, gecə erkən yatmasına baxmayaraq səhər dozasını əhəmiyyətli dərəcədə aşan diabetin əhəmiyyətli dozaları alır. Bundan sonra səhər oruc tutan qan şəkəri gözlənilməz davranacaq. Bəzi günlərdə yüksək səviyyədə qalacaq, digər günlərdə normal və ya hətta çox aşağı olacaq. Şəkərin gözlənilməzliyi qastroparezisdən şübhələnən əsas siqnaldır.

Səhər oruc tutan qan şəkərinin gözlənilməz bir şəkildə hərəkət etdiyini görsək, diabetik qastroparez xəstəliyini təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bir sınaq keçirə bilərik. Bir gün axşam yeməyini atlayın və buna görə yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurmayın. Bu vəziyyətdə, gecə genişləndirilmiş insulin və / və ya sağ diabet həblərinin adi dozasını istifadə etməlisiniz. Yuxudan əvvəl qan şəkərinizi, sonra səhər yuxudan oyanan kimi boş bir mədədə ölçün. Gecə normal şəkər alacağınız güman edilir. Şəkər olmasa, səhər şəkəri normal olub və ya azalıbsa, çox güman ki, qastropareziya onunla problem yaradır.

Təcrübədən sonra bir neçə gün əvvəl nahar edin. Yatmadan əvvəl və ertəsi gün səhər şəkərinizin necə davranacağına baxın. Sonra yenidən sınağı təkrarlayın. Sonra yenə bir neçə gün axşam yeməyi yeyin və baxın. Əgər qan şəkəri səhər yeməyisiz normaldırsa və ya azdırsa və axşam yeməyiniz varsa, bəzən ertəsi gün səhər açılır, onda mütləq diabetik qastroparez xəstəliyiniz olur. Aşağıda təsvir olunan üsullardan istifadə edərək müalicə edə və idarə edə bilərsiniz.

Bir diabetik "balanslaşdırılmış" bir pəhrizdə yeyirsə, karbohidratlarla həddindən artıq yüklənirsə, onda qan şəkəri, hər halda, qastroparezisin mövcudluğundan asılı olmayaraq gözlənilməz davranacaqdır.

Təcrübələr birmənalı nəticə vermirsə, gastroenteroloq tərəfindən müayinə olunmalı və aşağıdakı problemlərdən birinin olub olmadığını öyrənməlisiniz.

• mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası;
• eroziv və ya atrofik qastrit;
• mədə-bağırsaqda qıcıqlanma;
• hiatal yırtıq;
• çölyak xəstəliyi (gluten allergiyası);
• digər qastroenteroloji xəstəliklər.

Qastroenteroloq tərəfindən müayinə hər halda faydalı olacaqdır. Yuxarıda sadalanan mədə-bağırsaq traktının problemləri, həkimin tövsiyələrini diqqətlə izləsəniz, müalicəyə yaxşı cavab verir. Bu müalicə diabetdə qan şəkərinə nəzarətin yaxşılaşdırılmasına kömək edir.

Diabetik qastroparez xəstəliyinə nəzarət üsulları

Beləliklə, qan şəkərinin ümumi özünü idarəetmə nəticələrinə görə, həm də yuxarıda göstərilən təcrübənin bir neçə dəfə təkrarlanmasından sonra diabetik qastroparesis inkişaf etdirdiyiniz təsdiqləndi. Əvvəla, insulinin dozasını hoqqabazlaşdıraraq bu problemin nəzarət altına alınmadığını öyrənməlisiniz. Bu cür cəhdlər yalnız qan şəkərindəki atlamalara səbəb olacaq və şəkərli diabetin ağırlaşmalarını daha da artıracaq, həm də hipoqlikemiya riskini artırır. Diyabetik qastropareziyanı idarə etmək üçün yeməkdən sonra mədə boşluğunu yaxşılaşdırmağa çalışmaq lazımdır və aşağıda bir neçə üsul təsvir edilmişdir.

Qastropareziniz varsa, onda həyatda əngəl, tip 1 diabet müalicəsi proqramımızı və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramımızı həyata keçirən bütün digər xəstələrdən daha çoxdur. Bu problemi nəzarəti altına ala və normal qan şəkərini nizamla diqqətlə izləsəniz qoruya bilərsiniz. Ancaq bu əhəmiyyətli üstünlüklər verir. Bildiyiniz kimi, diabetik qastroparesis, xroniki yüksəlmiş qan şəkərinin səbəb olduğu vagus sinirinin zədələnməsi səbəbindən baş verir. Bir neçə ay və ya illər ərzində diabet intizamlı olarsa, vagus sinir funksiyası bərpa olunur. Lakin bu sinir təkcə həzmi deyil, ürək döyüntüsünü və bədəndəki digər muxtar funksiyaları da idarə edir. Gastroparez xəstəliyini müalicə etməkdən əlavə əhəmiyyətli sağlamlıq yaxşılaşdıracaqsınız. Diyabetik nöropatiya bitdikdə, bir çox kişi hətta potensialı yaxşılaşdıracaqdır.

Yeməkdən sonra mədə boşluğunu yaxşılaşdırmaq üsulları 4 qrupa bölünür:

• dərman qəbul etmək;
• yemək zamanı və sonra xüsusi məşqlər və masaj;
• pəhrizdə kiçik dəyişikliklər;
• ciddi pəhriz dəyişiklikləri, maye və ya yarı maye qidaların istifadəsi.

Bir qayda olaraq, bütün bu üsullar kifayət qədər işləmir, lakin birlikdə ən ağır hallarda belə normal qan şəkərinə nail ola bilərlər. Bu yazını oxuduqdan sonra onları vərdişlərinizə və seçimlərinizə necə uyğunlaşdıracağınızı anlayacaqsınız.

Diabetik qastroparez xəstəliyinin müalicəsinin məqsədləri:

• Semptomların azaldılması və ya tamamilə dayandırılması - erkən doyma, ürək bulanması, sinir, ürək yanması, şişkinlik, qəbizlik.
• Yeməkdən sonra az şəkərin yayılma hallarını azaltmaq.
• Səhər boş bir mədədə qan şəkərinin normallaşdırılması (qastropareziyanın əsas əlaməti).
• Hamarlaşdıran şəkər tökülmələri, ümumi qan şəkərinin özünü idarə etməsinin daha sabit nəticələri.

Qastroparez xəstəliyini müalicə etsəniz və eyni zamanda aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz bu siyahıdan yalnız son 3 nöqtəyə çata bilərsiniz. Bu günə qədər, karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş "balanslaşdırılmış" bir pəhriz izləyən diabet xəstələri üçün şəkər artımlarından xilas olmaq üçün bir yol yoxdur. Çünki belə bir pəhriz, gözlənilmədən hərəkət edən böyük dozada insulinin vurulmasını tələb edir. Hələ etməmisinizsə yüngül yükləmə metodunun nə olduğunu öyrənin.

Tablet və ya maye şərbət şəklində dərmanlar

Hələ heç bir dərman diabetik qastroparez xəstəliyini müalicə edə bilməz. Diabetin bu ağırlaşmasından qurtula biləcək yeganə şey bir neçə ildir ki, normal qan şəkəridir. Ancaq bəzi dərmanlar yeməkdən sonra mədə boşalmasını sürətləndirə bilər, xüsusən də qastroparareziniz yüngül və ya orta səviyyədədirsə. Bu qan şəkərindəki dalğalanmaları hamarlaşdırmağa kömək edir.

Diabet xəstələrinin çoxu hər yeməkdən əvvəl həb qəbul etməlidirlər. Gastroparesis yüngül bir formadadırsa, axşam yeməyindən əvvəl dərmanla birlikdə olmaq mümkündür. Nədənsə şəkərli diabet xəstələrində şam yeməyinin həzm edilməsi ən çətin məsələdir. Bəlkə də axşam yeməyindən sonra fiziki fəaliyyətlə gün ərzində daha az məşğul olduqları və ya ən böyük hissələrin nahar üçün yedikləri üçün. Yeməkdən sonra mədə boşalmasının sağlam insanlarda digər yeməklərə nisbətən daha yavaş olduğu güman edilir.

Diyabetik qastroparesis üçün dərmanlar tablet və ya maye şərbət şəklində ola bilər.Tabletlər ümumiyyətlə daha az təsirli olur, çünki fəaliyyətə başlamazdan əvvəl mədədə əriməli və assimilyasiya edilməlidir. Mümkünsə, maye dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Diabetik gastroparesis üçün aldığınız hər həb udmadan əvvəl diqqətlə çeynənilməlidir. Tabletləri çeynəmədən götürsən, onda yalnız bir neçə saatdan sonra hərəkətə başlayacaqlar.

Super Papaya Enzim Plus - Ferment Çeynənən tabletlər

Dr. Bernstein kitabında Dr. Bernstein Diabet Solution yazır ki, həzm fermentlərini qəbul etmək bir çox xəstəsində diabetik qastroparez xəstəliyinə kömək edir. Xüsusilə, xəstələrin xüsusilə Super Papaya Enzyme Plus'u təriflədiyini iddia etdi. Bunlar nanə ətirli çeynənən tabletlərdir. Şişkinlik və qaşınma problemlərini həll edir və bir çox diabet xəstəsi qastroparez səbəbiylə qarşılaşdıqları qan şəkərindəki dalğalanmaları aradan qaldırmağa kömək edir.

Super Papaya Enzyme Plus, mədədə ikən zülallar, yağlar, karbohidratlar və lifləri həzm etməyə kömək edən papain, amilaza, lipaz, selüloza və bromelain fermentlərini ehtiva edir. Hər yeməklə 3-5 tablet çeynəmək tövsiyə olunur: yeməyə başlamazdan əvvəl, qida ilə birlikdə və bundan sonra da. Bu məhsulda sorbitol və digər tatlandırıcılar var, lakin az miqdarda, qan şəkərinizə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməməlidir. Buradakı bu məhsulu həzm fermentləri ilə bəhs edirəm, çünki doktor Bernstein kitabında onun haqqında yazır. Məhsulları poçt paketləri şəklində çatdırmaqla iHerb-də sifariş vermək qaydalarını yükləyin.

Motilium (domperidone)

Diyabetik qastroparesis üçün, doktor Bernstein bu dərmanı aşağıdakı dozada təyin edir - yeməkdən 1 saat əvvəl iki 10 mq tableti çeynəyin və bir stəkan su için, soda edə bilərsiniz. Dozunu artırmayın, çünki bu, kişilərdə potensiallı problemlərə, həmçinin qadınlarda menstruasiya olmamasına səbəb ola bilər. Domperidon aktiv maddədir və Motilium dərmanın satıldığı kommersiya adıdır.

Motilium, bu məqalədə təsvir olunan digər dərmanlar kimi deyil, xüsusi bir şəkildə yedikdən sonra mədədən qidaların boşaldılmasını stimullaşdırır. Buna görə, aşağıda müzakirə edəcəyimiz metoklopramid ilə deyil, digər dərmanlarla birlikdə istifadə etmək məsləhət görülür. Yan təsirlər Motiliumun qəbulundan yaranırsa, bu dərmanı istifadə etməyi dayandırdıqda yox olurlar.

Metoklopramid

Metoklopramid, ehtimal ki, yeməkdən sonra mədə boşaltması üçün ən güclü stimullaşdırıcıdır. Dopamin mədədə təsirini maneə törədən (inhibə edən) domperidon kimi fəaliyyət göstərir. Domperidondan fərqli olaraq, bu dərman beyinə daxil olur, buna görə də tez-tez ciddi yan təsirlərə - yuxululuq, depressiya, narahatlıq və Parkinson xəstəliyinə bənzəyən sindromlar səbəb olur. Bəzi insanlarda bu yan təsirlər dərhal, bəzilərində isə - metoklopramidlə bir neçə aylıq müalicədən sonra baş verir.

Metoklopramidin yan təsirləri üçün antidot, difenhidramin kimi tanınan difenhidramin hidroklorürdür. Metoklopramidin qəbulu difenhidramin hidroxloridi ilə müalicə edilməsi tələb olunan ciddi yan təsirlərə səbəb olarsa, metoklopramidin əbədi tərk edilməsi lazımdır. 3 ay və ya daha uzun müddət müalicə olunan insanlar tərəfindən metoklopramidin qəfil dayandırılması psixotik davranışa səbəb ola bilər. Buna görə də, bu dərmanın dozası sıfıra endirilməlidir.

Diabetik qastropareziyanı müalicə etmək üçün Dr. Bernstein metoklopramidi yalnız ən ekstremal hallarda təyin edir, çünki yan təsirlər tez-tez olur və ciddi olur. Bu aləti istifadə etməzdən əvvəl, məqalədə sadaladığımız bütün digər variantları, o cümlədən məşqlər, masaj və pəhriz dəyişikliklərini sınayın. Metoklopramidin alınması yalnız bir həkim tərəfindən təyin oluna bilər və göstərildiyi dozada.

Betain hidroklorür + pepsin

Betein hidroklorür + pepsin mədədə yeyilən qidaların parçalanmasını stimullaşdıran güclü bir birləşmədir. Mədədə nə qədər qida həzm olunsa, bağırsaqlara tez girməsi ehtimalı daha yüksəkdir. Pepsin həzm edən bir fermentdir. Betain hidroklorür, mədənin turşuluğunu artıran hidroklor turşusunun əmələ gəldiyi bir maddədir. Betain hidroxlorid + pepsin qəbul etməzdən əvvəl, bir qastroenteroloqla müayinədən keçin və onunla məsləhətləşin. Mədə şirəsinin turşuluğunu ölçün. Turşuluq yüksəlirsə və ya normaldırsa - betain hidroxlorid + pepsin uyğun deyil. Bu güclü bir vasitədir, ancaq bir gastroenteroloqun tövsiyəsi olmadan istifadə olunarsa, nəticəsi ağır olacaqdır. Turşuluğu yüksək olan insanlar üçün nəzərdə tutulub. Əgər turşuluğunuz normaldırsa, yuxarıda yazdığımız Super Papaya Enzyme Plus ferment dəstini sınayın.

Betain hidroxlorid + pepsin eczanede Acidin-Pepsin tablet şəklində almaq olar

və ya ABŞ-dan poçt göndərişi ilə sifariş verin, məsələn, bu əlavə şəklində

Doktor Bernstein, yeməyin ortasında 1 tablet və ya kapsuldan başlamağı tövsiyə edir. Heç vaxt boş bir mədəyə betain hidroxlorid + pepsin qəbul etməyin! Ürək yanması bir kapsuladan meydana gəlmirsə, növbəti dəfə dozanı 2-yə, sonra hər yemək üçün 3 kapsula qədər artırmağa cəhd edə bilərsiniz. Betain hidroklorür + pepsin vagus sinirini stimullaşdırmır. Buna görə də, bu vasitə diabetik qastroparezin ən ağır hallarda belə qismən kömək edir. Bununla birlikdə, bir çox əks göstəriş və məhdudiyyətə malikdir. Əks göstərişlər - qastrit, özofagit, mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası.

Yeməkdən sonra mədə boşalmasını sürətləndirən məşqlər

Fiziki terapiya diabetik qastroparez xəstəliyini müalicə etmək üçün dərmanlardan daha təsirli olur. Həm də pulsuzdur və yan təsirləri yoxdur. Diabetlə əlaqəli bütün digər vəziyyətlərdə olduğu kimi, dərmanlar yalnız məşq etmək üçün çox tənbəl olan xəstələr üçün lazımdır. Beləliklə, yeməkdən sonra mədədən qidaların boşaldılmasını hansı məşqlərin sürətləndirdiyini öyrənək. Sağlam bir mədədə, divarların hamar əzələləri bəslənmənin mədə-bağırsaq traktından keçməsinə imkan vermək üçün ritmik şəkildə müqavilə bağlayır. Diabetik qastroparezdən təsirlənən bir mədədə divarların əzələləri ləng olur və büzülməz. Məlum oldu ki, aşağıda təsvir edəcəyimiz sadə fiziki məşqlərin köməyi ilə bu daralmaları simulyasiya edə və qidanın mədədən boşaldılmasını sürətləndirə bilərsiniz.

Yeməkdən sonra gəzməyin həzmi yaxşılaşdırdığının fərqinə varmısınız. Bu təsir diabetik qastroparez xəstələri üçün xüsusilə qiymətlidir. Buna görə, doktor Bernstein'ın tövsiyə etdiyi ilk məşq yeməkdən sonra, xüsusən axşam yeməyindən sonra 1 saat orta və ya sürətli bir sürətlə gəzməkdir. Hətta gəzməyi deyil, Chi çalışan texnikaya görə rahat bir qaçış tövsiyə edirik. Bu üsulla yeməkdən sonra da qaçmağı xoşlayacaqsınız. Qaçışın sizə zövq verə biləcəyinə əmin olun!

Növbəti məşq, yoga təlimatçısından tanıyan və həqiqətən kömək etdiyinə əmin olan bir xəstə tərəfindən doktor Bernstein ilə paylaşıldı. Mədədə mümkün qədər dərin bir şəkildə çəkmək lazımdır ki, qabırğalara yapışsınlar və sonra şişirdilər ki, nağara kimi nəhəng və konveks olsunlar. Yeməkdən sonra ritmik olaraq bu sadə hərəkəti bacardığınız qədər təkrarlayın. Bir neçə həftə və ya aylar ərzində qarın əzələləriniz daha da güclənəcəkdir. Yorğun olmağınızdan əvvəl məşqləri dəfələrlə təkrarlaya bilərsiniz. Məqsəd onu bir neçə yüz dəfə ardıcıllıqla icra etməkdir. 100 reps 4 dəqiqədən az çəkir. 300-400 təkrarlama etməyi və hər dəfə yeməkdən sonra 15 dəqiqə sərf etməyi öyrəndikdə qan şəkərindəki dalğalanmalar çox hamar olacaq.

Yeməkdən sonra yerinə yetirməyiniz lazım olan başqa bir oxşar məşq. Oturur və ya dayanır, mümkün qədər geri əyilməlidir. Sonra mümkün qədər aşağı əyilmək. Bacardığınız qədər bir neçə dəfə təkrarlayın. Bu məşq yuxarıda göstərilən kimi çox sadədir, hətta ağılsız görünə bilər. Ancaq yeməkdən sonra mədədən qidaların boşaldılmasını sürətləndirir, diabetik qastroparezə kömək edir və nizam-intizamlı olsanız, qan şəkərinə nəzarəti yaxşılaşdırır.

Saqqız - diabetik qastroparez xəstəliyi üçün bir vasitə

Çeynəyəndə tüpürcək sərbəst buraxılır. Bu, yalnız həzm fermentlərini ehtiva etmir, həm də mədə divarlarında hamar əzələ daralmasını stimullaşdırır və pilorik qapağı rahatlaşdırır. Şəkərsiz saqqız 1 qramdan çox ksilitol ehtiva etmir və bunun qan şəkərinizə ciddi təsir göstərməsi ehtimalı azdır. Yeməkdən bir saat sonra bir boşqab və ya dragee çeynəməlisiniz. Bu, məşq və pəhriz dəyişikliklərinə əlavə olaraq diabetik qastroparezin gedişatını yaxşılaşdırır. Ardıcıl olaraq bir neçə boşqab və ya köftə istifadə etməyin, çünki bu, qan şəkərinizi artıra bilər.

Gastroparez xəstəliyini idarə etmək üçün bir diabetikin pəhrizini necə dəyişdirmək olar

Diyabetik qastroparez xəstəliyinə nəzarət üçün pəhriz üsulları dərmanlardan daha təsirli olur. Xüsusilə onları əvvəlki hissədə təsvir olunan fiziki məşqlərlə birləşdirsəniz. Problem ondadır ki, diabetli insanlar həyata keçirilməli olan pəhriz dəyişikliklərini çox sevmirlər. Bu dəyişiklikləri ən asandan ən mürəkkəbinə qədər sadalayaq:

• Hər yeməkdən əvvəl ən azı 2 stəkan maye içməlisiniz. Bu mayenin tərkibində şəkər və digər karbohidratlar, həmçinin kofein və spirt olmamalıdır.
• Lifin hissələrini azaldın və ya hətta yeməyi tamamilə dayandırın. Tərkibində tərəvəz olan lif, əvvəllər bir qarışdırıcıda yarı maye qədər qızardın.
• Yediyiniz bütün yeməkləri çox yavaş və diqqətlə çeynəyin. Hər dişləməni ən az 40 dəfə çeynəyin.
• Bir ət dəyirmanında yer olmayan pəhrizdən ətləri çıxarın, yəni küftələrə gedin. Həzm üçün çətin olan ətləri tamamilə xaric edin. Bu mal əti, yağlı quş, donuz əti və oyun. Qabığını yemək də arzuolunmazdır.
• Yeməkdən erkən, yatmadan 5-6 saat əvvəl. Yeməkdə proteininizi azaldın, zülalın bir hissəsini axşam yeməyindən səhər yeməyinə və nahara köçürün.
• Yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurmasanız, gündə 3 dəfə deyil, daha çox, 4-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin.
• Diabetik qastroparezin ən ağır hallarında yarı maye və maye qidalara keçin.

Diabetik qastroparesisdən təsirlənən mədədə həll olunan və həll olunmayan lif bir mantar yarada və daralmış qapı qapağını tamamilə bağlaya bilər. Normal bir vəziyyətdə bu problem deyil, çünki qapı qapısı qapağı geniş açıqdır. Diyabetik qastroparesis yüngül olarsa, pəhriz lifinin bir hissəsini azaldanda, tamamilə ləğv etdikdə və ya ən azı həzmini asanlaşdırmaq üçün tərəvəzləri bir qarışdırıcıda doğrayanda qan şəkərinə nəzarət yaxşılaşdırıla bilər. Kətan toxumu və ya flea plantain (psyllium) şəklində lif olan laksatifləri istifadə etməyin.

Zülal alışınızın bir hissəsini nahar yerinə səhər yeməyi üçün köçürün

Əksər insanlar günün nahar üçün ən böyük yeməyinə sahibdirlər. Yemək üçün, ət və ya digər protein qidalarının ən böyük porsiyasını yeyirlər. Gastroparesis inkişaf etdirmiş diabet xəstələri üçün belə bir pəhriz səhər boş bir mədədə qan şəkərinə nəzarəti xeyli çətinləşdirir. Heyvan zülalı, xüsusilə də qırmızı ət, əzələ spazmı səbəbiylə daralmış mədədəki pilorik qapağı tıkanır. Həll - səhər yeməyi və nahar üçün heyvan zülal alışını bir hissəsini köçürün.

Yemək üçün 60 qramdan çox protein buraxmayın, yəni 300 qramdan çox olmayan protein qidası, daha azı daha yaxşıdır. Bu balıq, küftə şəklində ət və ya mayda mal əti biftek, pendir və ya yumurta ola bilər. Bu tədbir nəticəsində səhər boş bir mədədə şəkərinizin normaya daha yaxın olacağına əmin olun. Əlbəttə ki, zülalları axşam yeməyindən digər yeməklərə köçürdükdə, yeməkdən əvvəl sürətli insulinin müvafiq dozasını da qismən köçürmək lazımdır. Güman ki, gecə saatlarında uzadılmış insulin və ya diabet həblərinin dozası da səhər qan şəkərini pisləşdirmədən azaldıla bilər.

Məlum ola bilər ki, zülalın bir hissəsini axşam yeməyindən səhər yeməyi və nahar yeməyinə köçürmə nəticəsində, yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozasını düzgün dəyişdirmisinizsə, bu yeməklərdən sonra şəkəriniz artmağa başlayacaq. Bu, bütün gecə yüksək qan şəkərinə dözməkdən daha az pis bir şeydir. Yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurmasanız, şəkər daha sabit və normaya yaxın olması üçün gündə 4 dəfə kiçik hissələrdə yeyin. Əgər ümumiyyətlə insulin vurmasanız, daha kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək daha yaxşıdır. Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurursanız, insulinin dozasının təsiri üst-üstə düşməməsi üçün hər 5 saatdan bir yemək lazımdır.

Alkoqol və kofein istehlakı yeməkdən sonra mədədən qidalanma prosesini yavaşlatır. Nanə və şokoladın eyni təsiri. Bu maddələrin hamısından, xüsusən şam yeməyində, diabetik qastropareziniz orta və ya ağır olduqda qarşısını almaq lazımdır.

Yarım maye və maye qidalar - qastroparesis üçün radikal bir vasitə

Diabetik qastroparezin ən radikal müalicəsi yarı maye və ya maye qidalara keçməkdir. Əgər bu edilərsə, onda bir insan yemək zövqünün böyük bir hissəsini itirir. Bunu az adam bəyənir. Digər tərəfdən, bu diabetli bir xəstədə qan şəkərinin normaya yaxın olmasını təmin etməyin yeganə yolu ola bilər. Bir neçə ay və ya illər ərzində saxlayırsınızsa, onda vagus sinirinin fəaliyyəti tədricən bərpa olunur və qastroparezis keçəcəkdir. Sonra qan şəkərinə nəzarəti pozmadan normal yemək mümkün olacaq. Bir vaxtlar, doktor Bernstein özü bu yolla getdi.

Diabetik qastroparesis üçün yarı maye pəhriz yeməklərinə körpə qidası və ağ südlü qatıq daxildir. Mağazada aşağı karbohidratlı tərəvəzlər, həmçinin körpə qidası olan bankalar şəklində karbohidratsız heyvan məhsulları ala bilərsiniz. Bu məhsulları seçərkən etiketləri diqqətlə öyrənməlisiniz. Qatığı necə seçmək olar, aşağıda müzakirə edəcəyik. Yalnız qatıq uyğun gəlir, bu da maye deyil, jele şəklindədir. Avropa və ABŞ-da satılır, ancaq rusdilli ölkələrdə almaq çətindir.

Aşağı bir karbohidratlı bir diyet üçün bir menyu yaratmaq haqqında bir məqalədə, daha çox işlənmiş tərəvəzin qan şəkərini bir o qədər artırdıqlarına diqqət çəkdik. Bu diabetik qastroparez üçün yarı maye tərəvəz yemək tövsiyəsinə necə uyğundur? Fakt budur ki, şəkərli diabetin bu ağırlaşması inkişaf edərsə, qida mədədən mədədən bağırsaqlara çox yavaş daxil olur. Bu, körpə qidası olan bankalardan yarı maye tərəvəzlərə də aiddir. Yeməkdən əvvəl vurduğunuz sürətli insulinin təsirinə davam gətirmək üçün hətta ən "tender" tərəvəzlərdə də qan şəkərini vaxtında qaldırmağa vaxt tapır. Və bundan sonra çox güman ki, orta NPH-insulin protafan ilə qarışdıraraq yeməkdən əvvəl qısa insulinin təsirini yavaşlatmaq lazımdır.

Diabetik qastroparezisiyanı idarə etmək üçün yarı maye qidalanmaya keçsəniz, bədəninizdə protein çatışmazlığının qarşısını almağa çalışın. Oturaq bir həyat tərzi keçirən insan gündə ideal bədən çəkisinin 1 kq-a 0,8 qram protein istehlak etməlidir. Protein qidası təxminən 20% saf protein ehtiva edir, yəni ideal bədən çəkisi üçün 1 kq üçün 4 qram protein məhsulu yemək lazımdır. Bu barədə düşünürsənsə, bu kifayət deyil. Bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan insanlar, böyüməkdə olan uşaqlar və yeniyetmələr də 1,5-2 qat daha çox zülala ehtiyac duyurlar.

Bütün südlü ağ qatıq, orta səviyyədəki bir məhsuldur (!) Şəkərli diabet üçün, karbohidratlı bir diyet üçün, o cümlədən diabetik qastroparez.Bu, ağ qatıq, jele şəklində, maye olmayan, yağsız, şəkər, meyvə, mürəbbə və s əlavə edilməməsi ilə əlaqəlidir. Avropa və ABŞ-da, Rus dilində danışan ölkələrdə çox yaygındır. Zövqə görə bu qatıqda steviya və darçın əlavə edə bilərsiniz. Şəkərli diabetdən daha çox karbohidrat ehtiva etdiyi üçün az yağlı qatıq yeməyin.

Yarı maye kifayət qədər kömək etmədiyi hallarda, diabetik qastroparezisiz idarə etmək üçün maye qidadan istifadə edirik. Bunlar bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan insanlar üçün xüsusi məhsullardır. Hamısı çox miqdarda protein ehtiva edir, suda seyreltilməli və sərxoş olmalıdır bir toz şəklində satılır. Biz yalnız minimum miqdarda karbohidratı olan və əlbəttə ki, anabolik steroid kimi "kimya" qatqısı olmayanlar üçün əlverişlidir. Bədəninizə lazım olan bütün amin turşularını almaq üçün yumurta və ya zərdabdan hazırlanan bədən tərbiyəsi zülalından istifadə edin. Soy Protein Bədən İnkişafı Məhsulları ən yaxşı seçim deyil. Onların tərkibində qadın hormonu estrogeninə bənzər bir quruluşda - sterol maddələr ola bilər.

Qastroparezə uyğunlaşmaq üçün yeməkdən əvvəl insulin necə vurulur

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin istifadə etməyin adi yolları diabetik qastroparez vəziyyətində uyğun deyil. Yeməyin yavaş-yavaş udulduğundan və qan şəkərini vaxtında qaldırmağa vaxtı olmadığından hipoqlikemiya riskini artırırlar. Buna görə insulinin təsirini yavaşlatmaq lazımdır. Əvvəlcə bir qlükometr köməyi ilə yediyiniz yeməyin hansı gecikmədən həzm olunduğunu öyrənin. Yeməkdən əvvəl ultrashort insulinini qısa olanlarla əvəz edin. Adətən etdiyimiz kimi yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl yox, yemək yeməyə oturmazdan əvvəl doğramağa cəhd edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, məqalədə yuxarıda təsvir etdiyimiz qastroparezisiz nəzarət tədbirlərindən istifadə edin.

Buna baxmayaraq, qısa insulin hələ də çox hərəkət edərsə, yeməyin ortasında və ya yeməyi bitirdikdə də inyeksiya etməyə çalışın. Ən radikal vasitə qısa insulin dozasının bir hissəsini orta NPH-insulin ilə əvəz etməkdir. Diabetik qastropareziya, bir inyeksiyada müxtəlif növ insulin qarışdırılmasına icazə verildiyi yeganə vəziyyətdir.

Tutaq ki, 4 ədəd qısa insulin və 1 ədəd orta NPH-insulin qarışığı vurmalısınız. Bunu etmək üçün əvvəlcə hər dəfə olduğu kimi şprisə 4 ədəd qısa insulin vurursunuz. Sonra şpris iynəsini NPH-insulin flakonuna daxil edin və bütün quruluşu bir neçə dəfə güclü şəkildə silkələyin. Protamin hissəciklərinin sarsıldıqdan sonra həll olma vaxtı çatdıqdan dərhal sonra flakondan 1 UNIT insulin və təxminən 5 U hava götürün. Hava kabarcıkları bir şprisdə qısa və NPH-insulin qarışdırmağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün şprisi bir neçə dəfə geri və irəli çevirin. İndi insulin qarışığı və hətta bir az hava vura bilərsiniz. Subkutan hava kabarcıkları heç bir zərər verməyəcəkdir.

Əgər diabetik qastroparesis varsa, yeməkdən əvvəl sürətli insulin kimi ultrashort insulin istifadə etməyin. Çünki belə bir vəziyyətdə adi qısa insulin çox tez hərəkət edir və daha da sürətli hərəkət edən ultrashort uyğun deyil. Ultrashort insulin, yalnız yüksək qan şəkərini normallaşdırmaq üçün düzəldici bir bolus olaraq istifadə edilə bilər. Yeməkdən əvvəl qısa və NPH-insulin qarışığını vurursanız, yuxudan oyandıqdan sonra yalnız səhər bir düzəliş bolusuna girə bilərsiniz. Yeməkdən əvvəl sürətli bir insulin olaraq yalnız qısa və ya qısa və NPH-insulin qarışığından istifadə edə bilərsiniz.

Diabetik qastroparesis: tapıntılar

Diabetik qastropareziya, bir tip 1 diabet müalicəsi proqramı və ya tip 2 diabet müalicəsi və aşağı karbohidratlı bir diyetdə olsanız da, qan şəkərinə nəzarəti ciddi şəkildə çətinləşdirən bir komplikasiyadır. Gastroparesis nəzarətinə ciddi yanaşın. Bu problemə baxmayaraq normal qan şəkərini sabit saxlamağı öyrənsəniz, bir neçə ay və ya il keçdikdən sonra vagus sinirinin fəaliyyəti tədricən düzələcək və mədə normal işləyəcəkdir. Ancaq bu zamana qədər rejimi ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz.

Həzm probleminin açıq əlamətləri olmadıqda, diabetik qastropareziya qan şəkərinə nəzarəti çox pisləşdirir. Həzmsizlik əlamətləri olmadıqda, qastroparezisin idarə edilə bilməyəcəyini düşünməyin. Buna diqqət etməsəniz, qan şəkəri sünbülləri davam edəcək və əlilliyə və ya erkən ölümə səbəb olan diabet ağırlaşmaları inkişaf edəcəkdir.

Bu məqalədə təsvir olunan fərqli metodları bölüşməlisiniz. Qastroparezizi idarə etməyə kömək edən üsulları nə qədər çox tapsanız, nəticə o qədər yaxşı olar. Yalnız istisna, metoklopramid və Motilium (domperidon) dərmanlarını birlikdə istifadə etməməkdir. Çünki bu dərmanlar eyni şeyi edir və eyni anda qəbul edilərsə, yan təsirlərin riski çox artır. Həmişə olduğu kimi, məşq dərmanlardan daha yaxşı təsirli və təhlükəsiz bir vasitədir.

Alfa lipoik turşusu alsanız, vagus sinirində problemlər də daxil olmaqla diabetik nöropatiyanın müalicəsinə kömək edəcəyi güman edilir. Lakin bu mövzuda məlumatlar bir-birinə ziddir və alfa-lipo turşusu əlavələri çox bahadır. Buna görə məqalədə bunlara diqqət yetirmirik. Bədən tərbiyəsi üçün protein idman qidasının istifadəsi həqiqətən qan şəkərinizi və qastroparezizi daha yaxşı idarə etməyə kömək edə bilər.