Polşalı həkimlərin 2012-ci ilin sentyabrında yayımladığı bir məqalənin ingilis dilindən tərcüməsini diqqətinizə çatdırırıq. Bu, həqiqətən faydalı bir neçə insulin seyreltmə materialından biridir. Saytımızın oxucuları, şəkərli diabeti aşağı karbohidratlı bir pəhrizlə idarə edən yetkinlər də daxil olmaqla, insulini seyreltməlidirlər, əks halda dozalar çox olacaqdır. Təəssüf ki, rəsmi tibb, eləcə də insulin və şpris istehsalçıları bu mövzuya məhəl qoymurlar. Şərhləri məqalənin mətnindən sonra ən aşağıda oxuyun.
1 tip diabetli ən kiçik uşaqlar üçün insulinin gündəlik dozası çox vaxt 5-10 vahiddən azdır. Bu o deməkdir ki, gündə belə xəstələrə 100 IU / ml konsentrasiyasında 0,05-0,1 ml az miqdarda insulin daxil etmək lazımdır. Bəzi uşaqların yediyi 10 qram karbohidratı örtmək üçün yalnız 0.2-0.3 PIECES bolus (qısa) insulin lazımdır. Bu əhəmiyyətsiz, mikroskopik bir doza 100 PIECES / ml konsentrasiyasında 0.002-0.003 ml bir insulin məhlulu.
Niyə insulin sulandırmaq lazımdır?
Diabet çox aşağı dozada insulin tələb edirsə, bu bir şpris və ya insulin pompası ilə insulinin dəqiq və sabit dərialtı administrasiyasını təmin etməyə çalışarkən problem yaradır. Nasoslarda tez-tez bir həyəcan siqnalı verilir.
Tip 1 diabet daha erkən yaşda uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Buna görə insulinin çox aşağı dozada qəbul edilməsi problemi getdikcə daha çox xəstəyə təsir göstərir. Adətən, istehsalçı tərəfindən verilən xüsusi bir maye ilə seyreltilmiş insulin lispro (Humalog) körpələrdə nasos insulin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bugünkü məqalədə fizioloji duzlu su ilə 10 dəfə seyreltilmiş lispro insulin (Humalog) - kiçik uşaqda nasos insulin müalicəsi üçün 10 PIECES / ml konsentrasiyasına qədər istifadə təcrübəsini təqdim edirik.
Niyə Humalogu duzlu su ilə seyreltməyə qərar verdiniz?
2.5 yaşında bir oğlan, 12 ay ərzində 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkir, ilk gündən nasos insulin terapiyası ilə müalicə olunur. Əvvəlcə NovoRapid insulini istifadə etdilər, sonra Humalog-a keçdilər. Uşağın zəif iştahı var və boyu və çəkisi yaşı və cinsinə görə normal diapazonun ən dibinə yaxın idi. Glisated hemoglobin - 6.4-6.7%. İnsulin pompası ilə bağlı texniki problemlər çox tez-tez baş verir - həftədə bir neçə dəfə. Buna görə hər bir infuziya dəsti 2 gündən çox olmayaraq istifadə edilə bilər. Qan şəkərindəki dalğalanmalar yüksək idi (9,6 ± 5,16 mmol / L), şəkər gündə 10-17 dəfə ölçüldü. İnsulinin dozası gündə 4.0-6.5 IU (bədən çəkisi 0.41-0.62 IU / kq) idi, bunlardan 18-25% bazaldır.
İnsulini salin ilə seyreltməyə çalışdığımız problemlər bunlar idi:
- İstehsalçıdan "markalı" insulin seyreltmə mayesi praktiki olaraq mövcud deyildi.
- Xəstə qanda bilirubin və safra turşularının səviyyəsində keçici bir artım göstərdi. Bu, insulin və mülkiyyət seyreltmə mayesindəki konservantların (metakresol və fenol) qaraciyəri üçün zərərli olduğunu ifadə edə bilər.
Etika Komitəsi müalicə üçün salin ilə seyreltilmiş insulindən istifadə cəhdini təsdiqlədi. Valideynlər məlumatlı razılıq sənədini imzaladılar. İnsulini salin ilə seyreltmek və insulin pompasının parametrlərini necə təyin etmək barədə ətraflı təlimat aldılar.
Püskürən insulin ilə nasos insulin terapiyasının nəticələri
Valideynlər mütəxəssislərin daimi nəzarəti olmadan, evdə 10 dəfə salin ilə seyreltilmiş insulin ilə pompa terapiyasından istifadə etməyə başladılar. Seyreltilmiş insulin Humalog'un bir həlli hər 3 gündə bir dəfə yenidən hazırlanırdı. İndi insulin nasosundan istifadə edərək uşağın bədəninə insulinin həqiqi dozasından 10 qat daha çox maye vuruldu.
Yeni rejim altında diabet müalicəsinin ilk günlərindən etibarən insulin pompası ilə bağlı texniki problemlərin tezliyi xeyli azaldı. Qan şəkərinin səviyyəsi 7,7 ± 3,94 mmol / L-ə qədər azaldı və daha proqnozlaşdırılan hala gəldi. Bunlar gündə 13-14 dəfə qan şəkərini ölçmə nəticələrinə görə göstəricilərdir. Növbəti 20 ay ərzində, nasosun cannulasının insulin kristalları ilə tıxanması cəmi 3 dəfə müşahidə edildi. Qlükoqonun qəbulunu tələb edən ağır bir hipoqlikemiyanın bir epizodu meydana gəldi (qan şəkəri 1,22 mmol / L). Bu vəziyyətdə uşaq 2-3 dəqiqə huşunu itirdi. Glycated hemoglobin ilk 15 ayda 6.3-6.9% idi, lakin sonrakı 5 ayda tez-tez soyuqdəymə infeksiyası fonunda 7.3-7.5% -ə yüksəldi.
10 dəfə seyreltilmiş və nasosla idarə olunan Humalog insulinin dozası gündə 2,8-4,6 U (bədən çəkisi 0,2-0,37 U / kq) idi, bunların 35-55% -i bazal, iştaha və yoluxucu bir xəstəliyin mövcudluğuna bağlıdır. Uşağın da zəif iştahı var və bu, onun qan şəkərinə nəzarətinə mənfi təsir göstərir. Lakin normal inkişaf edir, boy və çəki ilə qazanılır, baxmayaraq ki, bu göstəricilər hələ də yaş normasının aşağı həddindədir. Qanda bilirubin və safra turşularının səviyyəsi normala düşdü. İnsulin pompası ilə bağlı texniki problemlərin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Valideynlər xoşbəxtdir. Uşağı 100 IU / ml konsentrasiyasında yenidən insulinə köçürməkdən imtina etdilər.
Nəticələr
Biz yalnız bir işi nəzərdən keçirdik, lakin təcrübəmiz digər təcrübələr üçün faydalı ola bilər. Nasos əsaslı insulin terapiyası ilə istifadə üçün Humalog insulininin 10 dəfə seyreltilməsinin texniki problemlərin aradan qaldırılmasında faydalı ola biləcəyini təklif edirik. Bu müalicə üsulu çox aşağı dozada insulinə ehtiyacı olan bir uşaq üçün təhlükəsiz idi. Uğurlu müalicənin əsas amili valideynlərlə əməkdaşlıq və mütəxəssislər tərəfindən prosesi diqqətlə izləməkdir. Ən kiçik uşaqlar üçün qapalı dövrəli insulin idarəetmə sistemləri hazırlanarkən insulinin seyreltmə metodu kömək edə bilər. Son nəticələr çıxarmaq üçün daha çox araşdırma, həmçinin insulin istehsalçılarının şərhləri lazımdır.
Diabet-Med.Com saytındakı şərhlər
Hilmal insulin Humalog - çox güclüdür. Bu gənc uşaqlara kəskin təsir göstərir, onların qan şəkərində atlanmalarına, tez-tez hipoqlikemiya hallarının və sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Rusdilli ölkələrdə insulini seyreltmek üçün istehsalçıdan markalı bir həll almaq mümkün deyil. Avropanın da eyni problemi olduğu görünür. Bu həll yəqin ki, yalnız ABŞ-da diabet xəstələri üçün mövcuddur. Buna görə, 1-ci tip diabetli gənc uşaqların valideynləri, aptekdə inyeksiya üçün şoran və ya su alır və insulini seyreltməyə çalışırlar. Məqaləni oxuyun, "Aşağı dozaları dəqiq bir şəkildə vurmaq üçün insulini necə seyreltmək olar?"
Qısa və ultrashort tipli insulinə görə bu təcrübə istehsalçılar tərəfindən rəsmi olaraq təsdiqlənməyib, eyni zamanda qadağan deyil. Diabet forumlarında bunun daha çox və ya az yaxşı nəticə verdiyini öyrənə bilərsiniz. Humalog'dan Actrapid'e daha yavaş və hamar hərəkət edən bir yeməkdən əvvəl keçə bilərsiniz. Ancaq bir uşaqda şəkərli diabetə həqiqətən nəzarət etmək istəyirsinizsə, o zaman onu da seyreltməlisiniz.
Rəsmi şəkildə sübut edildi ki, 1-ci tip diabetli gənc uşaqların normal dozada kiçik dozalar vurması üçün insulinlə seyreltilməlidir. Və 2-ci tip diabet müalicəsi proqramımızı və ya 1-ci tip diabet müalicəsi proqramımızı həyata keçirsək, yəni aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət etsək, yüksək ehtimalı olan uşaqları deyil, böyükləri də insulini seyreltməli olacağıq. Çünki standart yüksək dozada insulin təqdim etsəniz, bu qan şəkərindəki tüklərin və tez-tez hipoqlikemiya hallarının artmasına səbəb olacaqdır.
Təəssüf ki, rəsmi tibb insulinin seyreltilməsi mövzusunu tamamilə rədd edir. Bu günə qədər rusdilli ölkələrdə diabetin müalicəsinə dair ən nüfuzlu nəşr I. İ. Dedov və M. V. Shestakova tərəfindən redaktə edilmiş iki cildli 2011-dir.
Bu möhkəm rəngli bir nəşrdir, təxminən 1400 səhifə. Təəssüf ki, ən kiçik uşaqlarda 1-ci tip diabetin müalicəsi hissəsində də insulinin necə seyreltiləcəyi barədə bir söz deyilmir. Böyüklərdən bəhs etmirəm. Müəlliflər, qan şəkərinə nəzarət və diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almağın ən təsirli üsulu olmasına baxmayaraq, aşağı karbohidratlı diyetə tamamilə məhəl qoymurlar. Bu kollektiv dəlilikdir.
Ədalət içində qeyd edirik ki, eyni kütləvi dəlilik xaricdə də baş verir. Təzə ingilis dilli dərsliklər və diabet müalicəsi ilə bağlı kitablarda aşağı karbohidratlı bir pəhriz və ya insulinin seyreltilməsindən də söhbət getmir. Yalnız əsas məqaləmizi öyrənməyə çağıra bilərəm, "İnsulini az dozada dəqiq dozada necə seyreltmək olar." Praktikada artıq effektivliyini sübut etmiş metodlardan istifadə edin və özünüzü sınayın.
1970-ci illərdə rəsmi tibb, diabet xəstələrinə qan şəkərini müstəqil şəkildə ölçməyə imkan verən ən az 5 il evdə qan qlükoza sayğaclarının görünüşünə qarşı çıxdı. Bütün bu illər ərzində həkimlər diabetli insanlarda olduğu kimi qan şəkərini normal vəziyyətdə saxlamağın faydasız və hətta təhlükəli olduğunu söylədilər. Dr Bernstein-in tərcümeyi-halını daha ətraflı oxuyun. Bu günlərdə tarix 1 və 2 tip diabetə nəzarət etmək üçün az karbohidrogenli pəhriz ilə təkrarlanır.
Nə üçün 1 tip diabetli gənc uşaqlar üçün belə bir insulin nasosundan istifadə etməməyimizi oxuyun. Emzirmə bitən kimi körpənizi az karbohidrogenli diyetə aparın. İnsulin şprislərini bir nasosla əvəz etmək yalnız nasosların qan şəkərini ölçməyi və bu ölçmələrin nəticələrinə görə insulinin dozasını avtomatik tənzimləməyi öyrəndikdə məqsədəuyğundur. Məqalədə gələcəyin belə inkişaf etmiş insulin nasoslarına "qapalı dövriyyə sistemləri" deyilir. Və yenə də səbəb olduğu bəzi həllolunmaz problemlər aradan qalxmayacaqdır.
Şəkərli diabet xəstələri olan rus dilində danışan böyük bir cəmiyyətə, insulinin seyreltilməsindəki nəticələrinizi məqalələrə şərhlərdə paylaşsanız kömək edəcəkdir.
