İnsulin müalicəsi əvəzedici bir xüsusiyyətə malikdir, çünki terapiyanın əsas vəzifəsi dəri altında xüsusi bir dərman təqdim edərək karbohidrat mübadiləsindəki nasazlıqları kompensasiya etməkdir. Belə bir dərman, mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi təbii insulinlə yanaşı bədənə də təsir göstərir. Bu vəziyyətdə müalicə ya tam, ya da qismən olur.
Diabet üçün istifadə olunan dərmanlar arasında ən yaxşılardan biri də insulin Isofandır. Dərman orta müddətə insan genetik olaraq hazırlanmış insulini ehtiva edir.
Alət müxtəlif formalarda mövcuddur. Üç yolla tətbiq olunur - dərialtı, əzələdaxili və damardaxili. Bu, xəstəyə qlikemiya səviyyəsini idarə etmək üçün ən yaxşı seçim seçməyə imkan verir.
Dərmanın istifadəsi və ticarət adları
Dərmanın istifadəsi diabetin bir insulinə bağlı bir forması üçün göstərilir. Üstəlik, terapiya ömür boyu olmalıdır.
İsulfan kimi insulin, bu cür hallarda təyin olunan bir insanın genetik cəhətdən idarə olunan dərmanıdır:
- tip 2 diabet (insulinə bağlı);
- cərrahi prosedurlar;
- kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq şifahi olaraq qəbul edilən hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət;
- gestational diabet (pəhriz terapiyasının effektivliyi olmadıqda);
- aralıq patoloji.
Əczaçılıq şirkətləri müxtəlif adlar altında insana genetik olaraq hazırlanmış insulin istehsal edirlər. Ən populyarları Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
İsofan insulinin digər növləri aşağıdakı ticarət adları ilə istifadə olunur:
- Insumal;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Isofan insulin NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulin N;
- Protafan-NM Penifill.
Insulin Isofan üçün hər hansı bir sinonimin istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalı olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Farmakoloji fəaliyyət
İnsan insulinin hipoqlikemik təsiri var. Dərman bir insulin-reseptor kompleksi təşkil edərək sitoplazmik hüceyrə membranının reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir. Hüceyrələrin içərisində baş verən prosesləri aktivləşdirir və əsas fermentləri (glikogen sintetaza, piruvat kinaz, hexokinaz və s.) Sintez edir.
Şəkər konsentrasiyasının aşağı düşməsi onun hüceyrədaxili nəqlini artırmaq, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaltmaq, toxumalar tərəfindən qlükoza udulmasını və daha da udulmasını stimullaşdırmaqla həyata keçirilir. Həmçinin, insulin protein sintezini, glikogenogenezini, lipogenezini aktivləşdirir.
Dərmanın təsir müddəti, udma sürətindən asılıdır və bu, müxtəlif amillərə (tətbiqetmə sahəsi, metod və doza) bağlıdır. Buna görə Isofan insulinin effektivliyi həm xəstələrdə, həm də digər diabet xəstələrində sel ola bilər.
Tez-tez enjeksiyondan sonra dərmanların təsiri 1,5 saatdan sonra qeyd olunur. Effektivliyin ən yüksək zirvəsi tətbiq edildikdən 4-12 saat sonra baş verir. Fəaliyyət müddəti - bir gün.
Beləliklə, udma tamlığı və agentin fəaliyyətə başlaması aşağıdakı kimi amillərdən asılıdır.
- enjeksiyon sahəsi (omba, bud, qarın);
- aktiv maddə konsentrasiyası;
- doza.
İnsan insulin hazırlıqları toxumalarda qeyri-bərabər paylanır. Plasentaya nüfuz etmirlər və ana südünə əmilmirlər.
Əsasən böyrəklərdə və qaraciyərdə 30-80% miqdarında ifraz olunan insulinaza ilə məhv edilir.
Dozaj və administrasiya
İzofan insulinindən istifadə üçün təlimat, səhər yeməyindən əvvəl gündə 2 dəfə (30-45 dəqiqə) tez-tez subkutan bir şəkildə aparıldığını söyləyir. Bu vəziyyətdə, enjeksiyon sahəsini gündəlik dəyişdirməlisiniz və istifadə olunan şprisi otaq temperaturunda, yenisini isə soyuducuda saxlamalısınız.
Bəzən dərman intramüsküler olaraq verilir. Və orta təsirli insulinin damardaxili metodu praktik olaraq istifadə edilmir.
Dozaj bioloji mayelərdə şəkər konsentrasiyası səviyyəsinə və xəstəliyin spesifikliyinə əsaslanaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Bir qayda olaraq, ortalama gündəlik doz 8-24 IU arasında dəyişir.
Xəstələrdə insulinə qarşı həssaslıq varsa, o zaman dərmanın optimal gündəlik miqdarı 8 IU-dur. Hormonun zəif bir həssaslığı ilə doz artır - gündə 24 IU-dan.
Məhsulun gündəlik həcmi 1 kq kütlə üçün 0,6 IU-dan çox olduqda, bədənin müxtəlif yerlərində 2 iynə vurulur. Gündəlik doza 100 IU və daha çox olan xəstələr, insulin dəyişdirildiyi təqdirdə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Üstəlik, bir növ məhsuldan digərinə keçərkən şəkərin miqdarını izləmək lazımdır.
Mənfi reaksiyalar və aşırı doz
İnsan insulininin istifadəsi allergik təzahürlərə səbəb ola bilər. Ən tez-tez bu, anjiyoödem (hipotenziya, nəfəs darlığı, atəş) və ürtikerdir.
Ayrıca, dozanın həddindən artıq olması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər:
- yuxusuzluq
- dərinin çırpılması;
- Depressiya
- hiperhidroz;
- qorxu
- həyəcanlı vəziyyət;
- ürək çarpması;
- baş ağrısı
- şüurun qarışıqlığı;
- vestibulyar pozğunluqlar;
- aclıq
- titrəmə və əşyalar.
Yan təsirlərə üz qızartması, yuxululuq, zəif iştaha və susuzluqla özünü göstərən diabetik asidoz və hiperglisemiya daxildir. Ən tez-tez bu cür hallar yoluxucu xəstəliklər və qızdırma fonunda inkişaf edir, bir enjeksiyon qaçırıldıqda, dozası səhvdir, diyetə əməl edilmirsə.
Bəzən şüurun pozulması baş verir. Çətin vəziyyətlərdə, prezervativ və koma vəziyyəti inkişaf edir.
Müalicənin əvvəlində görmə funksiyasında müvəqqəti pozuntular baş verə bilər. Anti-insulin orqanlarının titrindəki artım, glikemiya və xaç təbiətinin insulin ilə immunoloji reaksiyalarının daha da irəliləməsi ilə qeyd olunur.
Tez-tez enjeksiyon sahəsi şişir və qaşınır. Bu vəziyyətdə dərialtı yağ toxuma hipertrofiyası və ya atrofiyası. Terapiyanın ilkin mərhələsində, refraksiya və şişkinliyin müvəqqəti pozulması baş verə bilər.
Hormonal dərmanların həddindən artıq dozası halında qan şəkərinin səviyyəsi xeyli aşağı düşür. Bu, hipoqlikemiyaya səbəb olur və bəzən xəstə komaya düşür.
Doza bir qədər çox olarsa, yüksək karbohidrogenli qidalar (şokolad, ağ çörək, bir rulon, konfet) götürməlisiniz və ya çox şirin bir içki içməlisiniz. Halsızlıq halında bir xəstəyə bir dekstroz həlli (40%) və ya qlükaqon (s / c, v / m) verilir.
Xəstə şüurunu bərpa etdikdə, ona karbohidratlarla zəngin yemək vermək lazımdır.
Bu, hipoglisemik relapsın və glisemik komanın qarşısını alacaqdır.
Qarşılıqlı əlaqə və vacib tövsiyələr
Sc administrasiyası üçün dayandırılması digər dərmanların məhlulları ilə istifadə edilmir. sulfonamides ilə birgə idarəetmə, ACE / MAO / karbon anhidrazanın, QSİƏP, etanol inhibitorları, anabolic steroid, chloroquine, androgens, Kınık, bromocriptine, pirodoksin, tetrasiklinlər, litium preparatları, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, teofillin, mebendazole artırır hypoglycemic təsiri.
Hipoqlikemik təsirin zəifləməsi:
- H1-histamin reseptor blokerləri;
- Glucagon;
- Somatropin;
- Epinefrin;
- GCS;
- Fenitoin;
- oral kontraseptivlər;
- Epinefrin;
- Estrogenlər;
- kalsium antaqonistləri.
Bundan əlavə, şəkərin azalması, Isofan insulininin loop və tiazid diuretikləri, Klondin, BMKK, Diazoksid, Danazol, tiroid hormonları, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, Heparin və sulfinpirazon ilə birlikdə istifadəsinə səbəb olur. Nikotin, sirr və morfin də hipoqlikemiyanı artırır.
Pentamidin, beta-blokerlər, Octreotide və Reserpine glisemiyanı gücləndirə və ya zəiflədə bilər.
Isofan insulininin istifadə qaydaları diabetli bir insanın bir insulin inyeksiyası veriləcəyi yerləri daim dəyişdirməsidir. Axı, lipodistrofiyanın görünüşünün qarşısını almağın yeganə yolu.
İnsulin terapiyası fonunda mütəmadi olaraq qlükoza konsentrasiyasını izləmək lazımdır. Bütün bunlardan sonra, digər dərmanlarla birlikdə tətbiq edilməsinə əlavə olaraq, digər amillər hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər:
- diabetik ishal və qusma;
- dərman dəyişdirmə;
- artan fiziki fəaliyyət;
- bir hormona ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, tiroid bezinin hipofonksiyası, hipofiz vəzi və s.);
- vaxtında yemək qəbulu;
- enjeksiyon sahəsinin dəyişdirilməsi.
İnsulin enjeksiyonları arasındakı səhv dozaj və ya uzun fasilələr, xüsusən də 1-ci diabet xəstəliyi ilə hiperglisemiyanın inkişafına kömək edə bilər. Terapiya vaxtında tənzimlənməzsə, onda xəstə bəzən ketoasidotik koma inkişaf etdirir.
Bundan əlavə, xəstənin yaşı 65-dən yuxarı olduqda, tiroid bezinin, böyrəklərin və ya qaraciyərin fəaliyyətini pozmuş bir doza dəyişməsi tələb olunur. Hipopituitarizm və Addison xəstəliyi üçün də lazımdır.
Bundan əlavə, xəstələr insulin hazırlıqlarının alkoqol tolerantlığını azaltdıqlarını bilməlidirlər. Terapiyanın ilkin mərhələlərində, çarəni dəyişdirmək, stresli şərtlər, güclü fiziki güc tətbiq etmək vəziyyətində bir avtomobil və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək və artan konsentrasiyanı və reaksiyalar sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq lazım deyil.
Hamilə xəstələr ilk üç aylıq dövrdə insulinə ehtiyacın azaldığını və 2 və 3-də artdığını nəzərə almalıdırlar. Həm də əmək zamanı daha az miqdarda hormona ehtiyac ola bilər.
İsofanın farmakoloji xüsusiyyətləri bu məqalədəki videoda müzakirə ediləcəkdir.
