Daha yaxşı olan Maninil və ya Metformin, belə bir sual tez-tez diabetdən əziyyət çəkən xəstələrdən eşidilə bilər. Bu suala cavab vermək üçün hər iki dərmanın xüsusiyyətlərini, onların əks göstərişlərini, istifadəsi şərtlərini və istifadəsindən mümkün yan təsirləri ətraflı öyrənmək tələb olunur.
Bu dərmanların hər ikisi hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malikdir. Hər iki dərman 2-ci tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Dərmanlar 2 tip diabetli xəstələrin qan plazmasında qlükoza səviyyəsini azaltmaq məqsədi daşıyır.
Dərmanların hər birinin üstünlükləri və çatışmazlıqları var, bunlar fərdi xəstə müalicəsi rejimini hazırlayarkən iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Müalicə rejimini inkişaf etdirərkən, iştirak edən həkim təyin edir. Dərmanlardan hansı xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ən təsirli və ən yumşaq olacaqdır.
Dərmanlar hipoqlikemik agentlərin müxtəlif qruplarına aiddir.
Maninil, 3 nəsil sulfonilürea törəmələri qrupuna aid bir dərman.
Metformin, biguanide qrupuna aid bir dərman.
Dərman Maninil dərman xüsusiyyətləri
Maninilin əsas aktiv maddəsi glibenclamide - 1- {4- [2- (5- [xloro-2-metoksibenzamido) etil] benzensulfonil} -3-sikloksiksiluradır. Bu aktiv birləşmə sulfonilürea törəməsidir və hipoqlikemik xüsusiyyətə malikdir.
Dərmanın təsiri, pankreas toxumasının beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsal və sərbəst buraxma prosesini stimullaşdıraraq şəkər səviyyəsini aşağı salmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Dərmanın təsiri beta hüceyrələrinin mühitindəki qlükoza səviyyəsindən asılıdır.
Tibbi vasitə, pankreatik alfa hüceyrələri tərəfindən qlükaqonun sərbəst buraxılması prosesinin qarşısını alır. Dərmanın istifadəsi bədənin periferik insulinə bağlı toxumalarının hüceyrələrinin hüceyrə membranlarının səthində yerləşən reseptorların insulinə həssaslığını artırır.
Dərmanı xəstə bir insanın bədəninə ağızdan tətbiq etdikdən sonra demək olar ki, tamamilə qana hopur. Dərmanı qida ilə eyni vaxtda qəbul etmək, udma prosesinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, yadda saxlamaq lazımdır ki, dərmanı qida ilə qəbul etmək qan plazmasında aktiv komponentin azalmasına səbəb ola bilər.
Aktiv birləşmə plazma albuminlərinə bağlanır, bağlanma dərəcəsi 98% -ə çatır.
Dərmanın maksimum konsentrasiyası dərmanın bədənə daxil olmasından 1-2 saat sonra əldə edilir.
Dərman qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə iki əsas metabolitə metabolizə olunur. Bu metabolitlər bunlardır:
- 4-trans-hidroksi-glibenclamide.
- 3-cis-hidroksi-glibenclamide.
Həm metabolik məhsullar həm safra, həm də sidiklə bərabər miqdarda bədəndən tamamilə çıxarılır. Dərmanın götürülməsi 45-72 saatdan çox davam edir. Əsas aktiv birləşmənin yarı ömrü 2 ilə 5 saata qədərdir.
Xəstədə böyrək çatışmazlığının ağır bir forması varsa, xəstənin bədənində dərmanın kumulyasiya ehtimalı yüksəkdir.
Dozajlar və Maninilin digər dərmanlarla birləşməsi
Manilinin iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməsi məcburi pəhriz tənzimlənməsi ilə müşayiət olunmalıdır. İstifadə olunan dərmanın dozası tamamilə tədqiqat zamanı əldə olunan qan plazmasında şəkər səviyyəsinin göstəricilərindən asılıdır.
Bir dərman istifadəsi minimum dozalardan başlamalıdır. Maninilin minimum dozası Maninil 3.5'in ½-1 tabletidir. Dərmanın bu versiyasında 3,5 mq aktiv aktiv maddə var. Müalicənin ilkin mərhələsində dərman gündə bir dəfə qəbul edilməlidir.
Lazım olduqda istifadə olunan ilkin doz tədricən artırıla bilər. Bir dərmanın maksimum icazə verilən dozası gündə 15 mqdir.
Bir xəstənin digər tibbi cihazlardan Maninil istifadəsinə köçürülməsi ehtiyatla aparılmalıdır.
Maninil həm monoterapiya zamanı, həm də birləşmə müalicəsinin bir komponenti olaraq istifadə edilə bilər. Terapiya zamanı Maninil Metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Xəstədə Metforminə qarşı dözümsüzlük varsa, Maninil glitazon qrupuna aid dərmanlarla müalicə zamanı istifadə edilə bilər.
Gerekirse, Maninilin Guarem və Acarbose kimi dərmanlarla birləşməsinə icazə verilir.
Dərman qəbul edərkən tabletləri çeynəmək olmaz. Dərman qəbul etmək çox su içməklə müşayiət olunmalıdır. Dərman qəbul etmənin ən optimal vaxtı, səhər yeməyindən əvvəl olan vaxtdır.
İdarəetmə vaxtı itkin olduqda, dərmanın ikiqat dozasını istifadə etməyin.
Mono və kompleks terapiyanın müddəti xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətindən asılıdır.
Müalicə dövründə metabolik proseslərin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Plazma qlükoza mütəmadi olaraq izlənilməlidir.
Maninil istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Dərmanın istifadəsi üçün bir əlamət xəstədə II tip diabetin olmasıdır.
Dərman istifadəsi, orta fiziki fəaliyyət və xüsusi bir diyetdən istifadə, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə edərkən əhəmiyyətli müsbət nəticələrə səbəb olmadıqda haqlıdır.
Hər hansı bir dərman kimi, Maninil də istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Bir dərman istifadəsinin əsas əks göstərişləri aşağıdakılardır.
- xəstədə bədənin glibenclamide və ya dərmanın digər komponentlərinə həssaslığı artmışdır;
- xəstədə sulfonilüre törəmələrinə artan həssaslıq var;
- 1 tip diabetli bir xəstənin inkişafı;
- diabetik ketoasidoz, prekoma və diabetik komanın əlamətlərinin inkişafı;
- bir xəstədə ağır qaraciyər çatışmazlığının aşkar edilməsi;
- ağır böyrək çatışmazlığının olması;
- leykopeniyanın aşkarlanması;
- həzm sisteminin işində ciddi pozuntular;
- laktoza xəstəsi tərəfindən irsi dözümsüzlüyün olması;
- gestasiya və laktasiya dövrü;
- xəstə yaşı 18-ə qədərdir.
Xəstənin funksional fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan tiroid xəstəliklərinin mövcudluğunu aşkarladığı təqdirdə dərman təyin edərkən xüsusi ehtiyatlı davranmaq lazımdır.
Metforminin istifadəsi üçün tərkibi, göstəriciləri və əks göstərişləri
Metformin ağ rəngli dəyirmi, biconvex tabletdir. Tabletlər xarici bir bağırsaq örtüyü ilə örtülmüşdür.
Dərmanın əsas aktiv komponenti metformin hidroklorürdür.
Bundan əlavə, dərmanın tərkibi köməkçi bir funksiyanı yerinə yetirən bir sıra əlavə komponentlərdən ibarətdir.
Köməkçi komponentlərə aşağıdakılar daxildir.
- Povidon.
- Qarğıdalı nişastası.
- Crospovidone.
- Maqnezium stearatı.
- Talk.
Qabığın tərkibi aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir.
- metakrilik turşusu;
- metil metakrilat kopolimeri;
- makroqol 6000;
- titan dioksid;
- talk tozu.
Dərmanın istifadəsi üçün əsas əlamətlər aşağıdakılardır:
- İkinci növ diabetli diabetin olması, ketoasidozun inkişaf meyli olmadıqda, diyet terapiyasının effektiv olmaması halında.
- Tip 2 diabet xəstəliyinin insulinlə birləşməsində, xüsusən də ikincil insulin müqavimətinin görünüşü ilə müşayiət olunan piylənmənin bir dərəcəsi olduqda.
Metforminin istifadəsinə əks göstərişlər:
- prekoma, komanın olması və ya diabetik ketoasidoz aşkar edildikdə;
- pozulmuş böyrək funksiyasının olması;
- böyrəklərdə funksional pozğunluqların inkişaf riskinin yüksək olması ilə ortaya çıxan kəskin xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
- susuzlaşdırma, qızdırma, ağır infeksiyalar, oksigen aclığı vəziyyəti;
- periferik toxuma hüceyrələrinin oksigen aclığının meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək kəskin və xroniki xəstəliklərin bədənində olması;
- qaraciyərdə funksional pozğunluqlar;
- alkoqolizm, spirtli içkilərlə kəskin zəhərlənmə;
- laktik asidoz əlamətlərinin inkişafı;
- aşağı kalorili diyetlərin istifadəsi;
- gestasiya və laktasiya dövrü;
Əlavə bir kontrendikasyon, xəstənin dərman komponentlərinə qarşı həssaslığıdır.
Metforminin farmakoloji xüsusiyyətləri
Dərmanın istifadəsi qaraciyər hüceyrələrində qlükoneogenezin ləngiməsinə kömək edir və bağırsaq lümenindən qlükoza udma sürətini azaldır. Dərman periferik insulinə bağlı toxuma hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.
Metformin, pankreas toxuma hüceyrələri tərəfindən insulin istehsal prosesinə təsir göstərə bilmir. Bu dərman istifadəsi xəstənin bədənində hipoqlikemiya əlamətlərinin meydana gəlməsinə səbəb olmur.
Metforminin bədənə daxil olması trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibini azalda bilər.
Bundan əlavə, dərman bədən çəkisini azaltmağa və sabitləşdirməyə kömək edir. Dərmanın bioavailability 50-60% -dir. Dərmanın bədənə daxil olunduqdan sonra maksimum konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra əldə edilir. Metformin praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır, tüpürcək bezlərinin hüceyrələrində, əzələ toxuması, qaraciyər və böyrək hüceyrələrində toplana bilər.
Dərmanın çıxarılması böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən həyata keçirilir. Yarımfabrikat 9 saatdan 12 saata qədərdir.
Qarışıq terapiyanın müalicəsində Metformin və insulindən ibarət bir kompleks istifadə edilə bilər.
Bədəndə bəzi fizioloji pozğunluqların olması halında Maninilin istifadəsi çox sayda yan təsirlərin görünüşü səbəbindən xəstəyə zərər verə bilər. Maninil ilə müqayisədə Metforminin bədəninə zərərli cəhətdən xeyli aşağıdır.
Metforminin istifadəsi çox vaxt xəstələrdə həzm pozğunluqlarının yaranmasına səbəb olur. Belə təzahürlər ishal və dispepsiyadır.
Hər iki dərman da istifadə qaydalarına uyğun olaraq istifadə edildikdə olduqca təsirli olur.
Metformin 850-nin istifadəsi ikinci növ diabetli xəstə kilolu olduqda tövsiyə olunur. Bu dərman seçimi Metforminin bədənə təsiri ilə əlaqədardır - xəstənin bədən çəkisinin azalması və ya sabitləşməsi.
Bu yazıdakı video, Metforminin hərəkətindən bəhs edir.
