2000-ci illərdə görünməyə başlayan ən yeni diabet dərmanları incretin dərmanlarıdır. Rəsmi olaraq, 2-ci tip diabetlə yedikdən sonra qan şəkərini azaltmaq üçün hazırlanmışdır. Ancaq bu həcmdə bunlar bizi az maraqlandırır. Çünki bu dərmanlar çox bahalı olmasına baxmayaraq Siofor (metformin) ilə eyni dərəcədə hərəkət edir və ya daha az təsirli olur. Siofor'a əlavə olaraq təyin edilə bilər, onun hərəkəti artıq olmadıqda və diabetik insulin inyeksiya etməyə başlamaq istəmir.
Baeta və Viktoza diabet dərmanları GLP-1 reseptor agonistlər qrupuna aiddir. Bunlar vacibdir ki, yalnız yeməkdən sonra qan şəkərini azaltmır, həm də iştahanı azaldırlar. Bütün bunlar heç bir xüsusi yan təsir olmadan.
Yeni tip 2 diabet dərmanının əsl dəyəri, iştahanı azaldır və həddindən artıq qidalanmanı idarə etməyə kömək edir. Bunun sayəsində xəstələrin aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət etməsi və parçalanmaların qarşısını alması daha asan olur. İştahı azaltmaq üçün yeni diabet dərmanlarının təyin edilməsi hələ rəsmi olaraq təsdiqlənməmişdir. Üstəlik, az karbohidratlı bir pəhriz ilə birlikdə onların klinik sınaqları aparılmadı. Bununla birlikdə, təcrübə göstərdi ki, bu dərmanlar həqiqətən idarə olunmayan acgözlüklə öhdəsindən gəlməyə kömək edir və yan təsirləri azdır.
İştahı azaltmaq üçün hansı həblər uyğundur
Aşağı karbohidratlı bir diyetə keçməzdən əvvəl, 2-ci tip diabetli bütün xəstələr, pəhriz karbohidratlarına ağrılı bir şəkildə asılıdırlar. Bu asılılıq, daimi karbohidratı aşırma və / və ya dəhşətli acgözlüyün müntəzəm ısırığı şəklində özünü göstərir. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən bir insan kimi, həmişə "hop" altında ola bilər və / və ya vaxtaşırı vuruşa bilər.
Piylənmə və / və ya 2 tip şəkərli diabetli insanların doymaz bir iştaha sahib olduğu deyilir. Əslində, bu cür xəstələrin xroniki bir aclıq hissi keçirməsində günahlandırmaq pəhriz karbohidratlardır. Yemək zülallarına və təbii sağlam yağlara keçdikdə, iştahı ümumiyyətlə normala qayıdır.
Yalnız aşağı karbohidratlı bir pəhriz xəstələrin təxminən 50% -də karbohidrat asılılığının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. 2 tip diabetli digər xəstələr əlavə tədbirlərə ehtiyac duyurlar. İnkretin dərmanları, xrom pikolinat və özünü hipnoz qəbul etdikdən sonra doktor Bernstein tərəfindən tövsiyə olunan "müdafiə üçüncü xətt" dir.
Bu dərmanlara iki qrup dərman daxildir:
- DPP-4 inhibitorları;
- GLP-1 reseptor agonistləri.
Yeni diabet dərmanları nə qədər təsirli olur?
Klinik tədqiqatlar, 2 tip diabetli xəstələrdə yeməkdən sonra DPP-4 inhibitorları və GLP-1 reseptor agonistlərinin qan şəkərini aşağı saldıqlarını göstərdi. Bunun səbəbi insulin ifrazatını mədəaltı vəzi tərəfindən stimullaşdırmasıdır. Onların "balanslaşdırılmış" bir pəhriz ilə birlikdə istifadəsi nəticəsində, glisated hemoglobin 0,5-1% azalır. Ayrıca, bəzi test iştirakçıları arıqladılar.
Bu müvəffəqiyyətin nə olduğu üçün bir tanrı deyil, çünki eyni şərtlərdə yaxşı köhnə Siofor (metformin) glikatlı hemoglobini 0.8-1.2% azaldır və həqiqətən bir neçə kiloqram arıqlamağa kömək edir. Buna baxmayaraq, təsirini artırmaq və insulin ilə 2-ci tip diabet üçün müalicəyə başlamağı təxirə salmaq üçün metforminə əlavə olaraq inkretin tipli dərmanların təyin edilməsi rəsmi olaraq tövsiyə olunur.
Doktor Bernstein, diabet xəstələrinə bu dərmanları insulinin ifrazını stimullaşdırmaq üçün deyil, iştahanın azalmasına təsir etdiyinə görə almağı tövsiyə edir. Onlar doyma başlanğıcını sürətləndirərək qida qəbulunu idarə etməyə kömək edirlər. Buna görə xəstələrdə aşağı karbohidratlı bir diyetdə arızalar çox az olur.
Bernstein incretin dərmanlarını yalnız 2 tip diabetli xəstələr üçün deyil, hətta həddindən artıq yemək problemi olan 1 tip diabet xəstələri üçün də təyin edir. Rəsmi olaraq bu dərmanlar 1-ci tip diabet xəstələri üçün nəzərdə tutulmayıb. Qeyd Diabetik qastroparesis inkişaf etdirmiş, yəni sinir keçirməsinin pozulmasına görə mədənin boşaldılmasını gecikdirən 1-ci tip diabetli xəstələr bu dərmanlardan istifadə edə bilməzlər. Çünki bunları daha da pisləşdirəcəkdir.
İnkretin dərmanları necə işləyir?
İncretin dərmanları iştahanı azaldır, çünki yeməkdən sonra mədənin boşalmasını yavaşlatır. Bunun mümkün yan təsiri bulantıdır. Narahatlığı azaltmaq üçün dərmanı minimum doza ilə almağa başlayın. Bədən uyğunlaşdıqda yavaşca artırın. Zamanla ürəkbulanma əksər xəstələrdə yox olur. Nəzəri cəhətdən digər yan təsirləri mümkündür - qusma, mədə ağrısı, qəbizlik və ya ishal. Doktor Bernstein qeyd edir ki, praktikada bunlara əməl olunmur.
DPP-4 inhibitorları tabletlərdə, kartuşlarda subkutan administrasiya üçün həll şəklində GLP-1 reseptor agonistləri mövcuddur. Təəssüf ki, həblərdə olanlar praktik olaraq iştaha nəzarət etmir və qan şəkəri çox azaldılır. Əslində GLP-1 reseptorlarının agonistləri hərəkət edirlər. Onlara Baeta və Viktoza deyilir. Demək olar ki, insulin kimi gündə bir və ya bir neçə dəfə enjekte edilməlidir. Eyni ağrısız enjeksiyon texnikası insulin enjeksiyonları üçün uyğundur.
GLP-1 reseptor agonistləri
GLP-1 (qlukaqona bənzər peptid-1) qida qəbuluna cavab olaraq mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan hormonlardan biridir. Pankreasın insulin istehsal etməsinin vaxtı olduğuna işarədir. Bu hormon mədənin boşalmasını da yavaşlatır və beləliklə iştahı azaldır. Pankreas beta hüceyrələrinin bərpasını stimullaşdırması da təklif olunur.
Təbii insan qlükaqonuna bənzər peptid-1 bədəndə sintezdən 2 dəqiqə sonra məhv edilir. Lazım olduqda istehsal olunur və tez bir zamanda hərəkət edir. Onun sintetik analoqları Bayeta (ekzenatid) və Viktoza (liraglutide) dərmanlardır. Onlar hələ də yalnız iynə şəklində mövcuddur. Baeta bir neçə saat, Viktoza isə bütün gün etibarlıdır.
Baeta (Exenatide)
Baeta dərmanı istehsalçıları, səhər yeməyindən əvvəl saatda bir, digəri isə axşam yeməyindən bir saat əvvəl inyeksiya etməyi məsləhət görürlər. Doktor Bernstein fərqli davranmağı tövsiyə edir - xəstənin adətən halsızlıq və ya acgözlük göstərdiyi vaxtdan 1-2 saat əvvəl Bayete bıçaqlayır. Gündə bir dəfə kökəlsəniz, bu, Bayetin 5 və ya 10 mikrogram dozada bir dəfə enjekte etməsi deməkdir. Əgər həddindən artıq yemək problemi gün ərzində bir neçə dəfə baş verərsə, özünüzü çox yeməyə icazə verdiyiniz zaman, adi bir vəziyyət yaranmazdan bir saat əvvəl hər dəfə bir enjeksiyon verin.
Beləliklə, enjeksiyon və dozaj üçün uyğun vaxt sınaq və səhv ilə təyin olunur. Teorik olaraq, Baeta'nın gündəlik gündəlik dozası 20 mkg-dir, lakin şişmanlıqdan əziyyət çəkən insanlara daha çox ehtiyac ola bilər. Bayetanın müalicəsi fonunda, yeməkdən əvvəl insulin və ya diabetli həblərin dozası dərhal 20% azaldıla bilər. Sonra, qan şəkərini ölçməyin nəticələrinə əsasən, hələ də aşağı salmağın lazım olduğunu və ya əksinə baxın.
Victoza (liraglutide)
Viktoza dərmanı 2010-cu ildə istifadə olunmağa başladı. Onun enjeksiyonu gündə 1 dəfə edilməlidir. İstehsalçıların iddia etdiyi kimi enjeksiyon 24 saat davam edir. Gün ərzində istənilən əlverişli vaxtda edə bilərsiniz. Ancaq ümumiyyətlə eyni zamanda, məsələn, günorta yemədən əvvəl overeat etməklə bağlı probleminiz varsa, günortadan 1-2 saat əvvəl Victoza-a zəng edin.
Doktor Bernstein, Victoza iştahı idarə etmək, overeat ilə öhdəsindən gəlmək və karbohidrat asılılığını aradan qaldırmaq üçün güclü bir dərman hesab edir. Baeta'dan daha təsirli və istifadəsi daha rahatdır.
DPP-4 inhibitorları
DPP-4, insan orqanizmində GLP-1-ni məhv edən bir ferment olan dipeptil peptidaz-4dür. DPP-4 inhibitorları bu prosesə mane olur. Bu günə qədər aşağıdakı dərmanlar bu qrupa aiddir:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Bunların hamısı gündə 1 dəfə qəbul edilməsi tövsiyə olunan tabletlərdə olan dərmanlardır. Rusdilli ölkələrdə satılmayan Tradent (linagliptin) dərmanı da var.
Doktor Bernstein qeyd edir ki, DPP-4 inhibitorları iştaha demək olar ki, təsir etmir, həmçinin yeməkdən sonra qan şəkərini bir qədər aşağı salır. Bu dərmanları artıq metformin və pioglitazon qəbul edən, lakin normal qan şəkərinə çata bilməyən və insulinlə müalicə olunmaqdan imtina edən 2 tip diabetli xəstələr üçün təyin edir. Bu vəziyyətdə DPP-4 inhibitorları insulin üçün adekvat bir əvəz deyil, amma bu heç bir şeydən yaxşıdır. Onları götürməyin yan təsirləri praktik olaraq baş vermir.
İştahanı azaltmaq üçün dərmanların yan təsirləri
Heyvan araşdırmaları, incretin tipli dərmanların alınmasının, pankreas beta hüceyrələrinin qismən bərpasına səbəb olduğunu göstərdi. Eyni şeyin insanlarda olub olmadığı hələ müəyyənləşdirilməyib. Eyni heyvan araşdırmaları, bir nadir tiroid xərçəngi hallarının bir qədər artdığını tapdı. Digər tərəfdən yüksək qan şəkəri 24 fərqli xərçəng növünün riskini artırır. Beləliklə, dərmanların faydaları potensial riskdən daha çoxdur.
İncretin tipli dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, əvvəllər mədəaltı vəzi ilə problemləri olan insanlar üçün pankreatit riskinin artması - mədəaltı vəzinin iltihabı qeydə alındı. Bu risk, ilk növbədə alkoqoliklərə aiddir. Qalan diabet xəstələri qorxmağa çətinlik çəkmirlər.
Pankreatit əlaməti gözlənilməz və kəskin qarın ağrısıdır. Bunu hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət edin. Pankreatit diaqnozunu təsdiqləyəcək və ya təkzib edəcək. Hər halda, hər şey aydınlaşana qədər incretin fəaliyyəti olan dərman qəbul etməyi dərhal dayandırın.
