Gestational diabet, hamiləlik dövründə bir qadında meydana gələn diabetdir. Müayinə hamilə qadında hələ "tam hüquqlu" diabet deyil, qlükoza dözümlülüyünün, yəni prediabetin də aşkar edilə bilər. Bir qayda olaraq, hamilə qadınlar yeməkdən sonra qan şəkərini artırır və boş bir mədədə normaldır.
Gestational diabet bir qadının tip 2 diabet riskinin artmasına işarədir.
Əksər hallarda, gestational diabet hamiləliyin ikinci yarısında aşkar edilir və doğuşdan dərhal sonra keçir. Və ya bir qadın onsuz da diabet xəstəliyinə tutulub hamilə qala bilər. "Hamilə şəkərli diabet" məqaləsində bir qadının hamiləlikdən əvvəl şəkərli diabet olduğu təqdirdə nə etməli olduğu izah edilir. Hər halda, müalicənin məqsədi eynidır - sağlam bir körpə doğurmaq üçün qan şəkərini normaya yaxın saxlamaq.
Qadının gestational diabet riskini necə müəyyənləşdirmək olar
Bütün hamiləlik hadisələrinin təxminən 2.0-3.5% -i gestational diabet ilə mürəkkəbdir. Bir ailənin genişlənməsini planlaşdırma mərhələsində belə bir qadın gestational diabet riskini qiymətləndirə bilər. Onun risk faktorları:
- kilolu və ya piylənmə (bədən kütləsi indeksini hesablayın);
- 18 yaşdan sonra qadının bədən çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə artdı;
- 30 yaşdan yuxarı;
- diabetli qohumlar var;
- əvvəlki hamiləlik dövründə gestational diabet var idi, sidikdə şəkər tapıldı və ya böyük bir uşaq doğuldu;
- polikistik yumurtalıq sindromu.
Gestational diabetin diaqnozu
24-28 həftəlik hamiləlik həftəsindəki bütün qadınlara ağızdan bir qlükoza tolerantlığı testi verilir. Üstəlik, bu test zamanı qan plazmasında qlükoza səviyyəsi yalnız boş bir mədədə və 2 saatdan sonra deyil, eyni zamanda "yükləndikdən" sonra 1 saat əlavə olaraq ölçülür. Bu şəkildə gestational diabet olub olmadığını yoxlayır və lazım olduqda müalicə üçün tövsiyələr verirlər.
Gestational diabetin diaqnozu üçün oral bir qlükoza tolerantlığı testinin şərhi
| Qan qlükoza test müddəti | Normal plazma qlükoza dəyərləri, mmol / l |
|---|---|
| Boş bir mədədə | < 5,1 |
| 1 saat | < 10,0 |
| 2 s | < 8,5 |
Oruc tutan hamilə qadınlarda plazma qlükoza səviyyəsinin ümumiyyətlə normal qaldığını xatırlatmaq burada faydalı olacaq. Buna görə, oruc şəkərinin təhlili kifayət qədər məlumat vermir. Bundan əlavə, bir qadının gestational diabet inkişaf riski yüksəkdirsə, hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində ağızdan bir qlükoza dözümlülük testi edilməlidir.
Döl üçün risk nə qədər yüksəkdir?
Bir hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normadan artıq olarsa, makrosomiya riski o qədər yüksəkdir. Buna hamiləliyin üçüncü trimestrində qazana biləcəyi həddindən artıq fetal böyümə və artıq bədən çəkisi deyilir. Eyni zamanda, başının və beyninin ölçüsü normal həddə qalır, ancaq böyük bir çiyin qurşağı doğuş kanalından keçərkən çətinliklərə səbəb olacaq.
Makrosomiya, hamiləliyin vaxtından əvvəl həll olunmasına, doğuş zamanı körpənin və ya ananın travmasına səbəb ola bilər. Bir ultrasəs müayinəsi bir makrosomiya göstərirsə, həkimlər tez-tez kurslarını yüngülləşdirmək və doğuş travmasından qaçmaq üçün vaxtından əvvəl doğuşa qərar verirlər. Bu cür taktikaların təhlükəsi odur ki, hətta böyük bir meyvə yetkin olmaya bilər.
Bununla birlikdə, 2007-ci il Amerika Diabet Dərnəyinə görə, ümumi fetus və neonatal ölüm nisbəti çox aşağıdır və ana qan qlükoza az bağlıdır. Buna baxmayaraq, hamilə qadın mümkün qədər diqqətlə qan şəkərini normal dəyərlərə yaxın tutmalıdır. Bunu necə edəcəyiniz aşağıda təsvir edilmişdir.
Gestational diabetes mellitus üçün "Qadınlarda diabet" məqaləsini də oxuyun.
Ondan öyrənin:
- Şəkər oruc tutmaq üçün qan testi aparmaq niyə arzuolunmazdır.
- Hansı qidalar pəhrizinizin əsasını təşkil etməlidir.
- Menopoz başlayanda nələr dəyişəcək və buna necə hazırlaşacağıq.
Gestational diabet üçün müalicə
Bir hamilə qadına gestational diabet diaqnozu qoyulubsa, əvvəlcə ona pəhriz, orta fiziki fəaliyyət verilir və gündə 5-6 dəfə qan şəkərini ölçmək tövsiyə olunur.
Tövsiyə olunan qan şəkəri səviyyəsi
| Qan şəkərinə nəzarət | Dəyərlər, mmol / L |
|---|---|
| Boş bir mədədə | 3,3-5,3 |
| Yeməkdən əvvəl | 3,3-5,5 |
| Yeməkdən 1 saat sonra | < 7,7 |
| Yeməkdən 2 saat sonra | < 6,6 |
| Yatağa getmədən əvvəl | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Glisated hemoglobin HbA1C,% | < 6,0 |
Pəhriz və bədən tərbiyəsi şəkərin normal vəziyyətə gətirilməsinə kifayət qədər kömək etmirsə, hamilə qadına insulin inyeksiyaları təyin edilir. Daha ətraflı məlumat üçün "İnsulin Terapiya Sxemləri" məqaləsinə baxın. İnsulin terapiyasının hansı rejimi təyin ediləcəyini yalnız xəstə deyil, ixtisaslı bir həkim təyin edir.
Diqqət! Şəkər azaltan diabet həbləri hamiləlik dövründə qəbul edilməməlidir! ABŞ-da, gestasion diabetin müalicəsi üçün metforminin (siofor, qlükofaj) istifadəsi tətbiq olunur, lakin FDA (ABŞ Səhiyyə Nazirliyi) rəsmi olaraq bunu tövsiyə etmir.
Gestational diabet üçün pəhriz
Gestational diabet üçün düzgün pəhriz aşağıdakılardır:
- gündə 5-6 dəfə, 3 əsas yemək və 2-3 qəlyanaltı yemək lazımdır;
- tez bir zamanda udulan (şirniyyat, un, kartof) karbohidratlar istifadəsini tamamilə tərk edin;
- qan şəkərini bir qlükometr ilə ağrısız olaraq hər yeməkdən 1 saat sonra ölçün;
- diyetinizdə 40-45% karbohidratlar, 30% -ə qədər sağlam yağlar və 25-60% protein olmalıdır;
- kalorili suqəbuledici ideal bədən çəkinizin 1 kq-a 30-35 kkal düsturuna əsasən hesablanır.
Bədən kütləsi indeksi baxımından hamiləlikdən əvvəl çəkiniz normal idisə, hamiləlik dövründə optimal qazanc 11-16 kq olacaqdır. Hamilə bir qadının artıq kilolu olması və ya obez olması halında 7-8 kq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur.
Doğuşdan sonra bir qadına tövsiyələr
Hamiləlik dövründə gestasion diabet xəstəliyiniz varsa və doğuşdan sonra keçibsə, çox rahatlamayın. Çünki nəticədə tip 2 diabetə tutulma riski çox yüksəkdir. Gestational diabetes mellitus, vücudunuzun toxumalarında insulin müqavimətinə, yəni insulinə zəif həssaslığa işarədir.
Belə çıxır ki, adi həyatda mədəaltı vəziniz artıq imkanlarının astanasında işləyir. Hamiləlik dövründə ona yük artdı. Buna görə, lazımi miqdarda insulin istehsalının öhdəsindən gəldi və qanda qlükoza səviyyəsi normanın yuxarı həddindən çox artdı.
Yaşla toxumaların insulinə qarşı müqaviməti artır və mədəaltı vəzinin insulin istehsal etmək qabiliyyəti azalır. Bu diabet və onun ağır damar ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə gestational diabet yaşamış qadınlar üçün bu inkişaf riski artır. Buna görə diabetin qarşısının alınması lazımdır.
Doğuşdan sonra 6-12 həftədən sonra diabet üçün yenidən test etmək tövsiyə olunur. Hər şey yaxşı olarsa, hər 3 ildən bir yoxlayın. Bunun üçün ən yaxşısı, glikatlı hemoglobin üçün qan testi aparmaqdır.
Diabetin qarşısını almağın ən yaxşı yolu bir karbohidrat məhdud bir diyetə keçməkdir. Bu, şəkərli diabet riskini artıran və şəklinizi pozan karbohidratla zəngin qidalar əvəzinə diyetinizdəki protein qidalarına və təbii sağlam yağlara diqqət yetirmək deməkdir. Aşağı bir karbohidratlı bir pəhriz, hamiləlik dövründə qadınlarda kontrendikedir, ancaq ana südü ilə qidalanma dövrünün bitməsindən sonra əladır.
Məşq həm də 2-ci tip diabetin qarşısını almaqda faydalıdır. Zövq verəcək bir fiziki fəaliyyət növü tapın və bunu edin. Məsələn, üzgüçülük, qaçış və ya aerobika xoşuna gələ bilər. Bu cür bədən tərbiyəsi "xoşbəxtlik hormonları" gelgitləri səbəbiylə xoş bir eyforiya vəziyyətinə səbəb olur.
