Qan dövranı sisteminin əsas orqanı ürəkdir. Bu, azaldır, qanı bütün bədən toxumalarına keçirir, oksigenlə doyurur. Ayrıca faydalı maddələrlə yenidən doyma üçün venoz qanın qaytarılmasını təmin edir. Buna görə ürək və qan damarlarının sağlamlıq vəziyyəti insanlar üçün son dərəcə vacibdir.
Risk amillərinin olması halında ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, məsələn infarkt, vuruş, ağciyər emboliyası və tromboz inkişaf edə bilər. Hamısı ciddi bir xəstəlik - ateroskleroz səbəbindən inkişaf edir.
Ürəyin aterosklerozu kimi bir konsepsiya müasir tibbdə istifadə edilmir. Bunun səbəbi, ateroskleroz qan damarlarına təsir edir, ürək isə əzələdir. "Ürəyin aterosklerozu" termini ürəyin koronar damarlarının məğlubiyyətinə aiddir. Miyokardına oksigenin verilməsindən məsuldurlar və daralması ilə ürəyin oksigen açlığı inkişaf edir.
Patologiyanın inkişaf mərhələləri
Ürək damarlarının aterosklerozu heç vaxt qəfil başlamaz. Bu gənc yaşdan başlayaraq illərlə davam edə biləcək bir prosesdir. Bədəndə çox miqdarda xolesterol yığılması və damar divarında çökməsi səbəb olur.
Koronar damarların məğlubiyyəti bir neçə mərhələdə baş verir:
- Qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin sayının artması. Bu, düzgün olmayan həyat tərzi, qeyri-adi yemək, fiziki hərəkətsizlikdən qaynaqlanır. Bu dövrdə damarlarda hər hansı bir dəyişiklik aşkar etmək mümkün deyil - damarların divarları hələ hamar olur, baxmayaraq ki, mikroskopik müayinə 60% hallarda endotel hüceyrələrin ödemini aşkar edir;
- Növbəti mərhələ damar divarında lipid lentlərin görünməsi ilə xarakterizə olunur. Arteriyanın lümeninə girmirlər və qan axmasına mane olmurlar, buna görə də bu mərhələdə nadir hallarda xəstəliyə diaqnoz qoyurlar;
- Lipidlər ilə qanın supersaturasiyasından sonra aterosklerotik lövhə inkişaf etməyə başlayır. Təsirə məruz qalan damarlarda görünür, bu da trombotik mexanizmləri cəlb edir. Fibrinogen və trombositlər də lipidlərə yapışır, bu da qan damarlarının lümeninin daralmasını sürətləndirir.
Son addım komplikasiyanın inkişafıdır. Bunlara kalsium duzlarının yağıntıları və lövhənin yırtılması daxildir. Birinci halda, lövhə ilə daşlı sıxlığın alınması və ya adlandırıldığı kimi, dəmlənmə səbəbindən damar divarının deformasiyası müşahidə olunur. İkinci vəziyyətdə, aterosklerotik kütlələr parçalanmağa başlayır və lövhə qan axını ilə bədən boyunca yayılır, arteriol və kapilyarları tıkanır.
Hissəciklərin ölçüsündən asılı olaraq ziyan səviyyəsi müəyyən edilir - böyük ölçülər üçün kurs daha ağırdır. Bunun səbəbi, böyük hissələri bədənə daha çox zərər verən böyük kalibrli damarların tıxanmasıdır.
Tipik damar lezyonları
Aterosklerozun bir neçə inkişaf variantı var.
Bu inkişaf yerindən və sürətindən asılıdır.
Aterosklerozda ən çox görülən ürək lezyonlarına aşağıdakılar daxildir: kardioskleroz, angina pektorisi və infarkt.
Kardiyoskleroz normal əzələ toxumasının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunan miyokard xəstəliyidir. Bu, əzələ hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan oksigenin doymaması ilə əlaqədardır. Bunun nəticəsində hipertrofiya inkişaf edir - bu, qalan sağlam toxuma və hüceyrələrin həddindən artıq inkişafıdır. Ancaq bu vəziyyət uzun müddət davam edə bilməz, ürək otaqları genişlənir və artıq qan tökə bilməz. Bu, ürək çatışmazlığına və ölümünə səbəb olan valve çatışmazlığına səbəb olur.
Koronar arteriyaların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq iki növ kardioskleroz fərqlənir - fokus və diffuz. Diffuz, axını ilə daha ağır hesab olunur, çünki miyokardın çox hissəsini tutur, bərabər paylanır. Fokal kardiyoskleroz ürək daxilində kiçik lezyonların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Ateroskleroz üçün diffuz tipli kardioskleroz daha xarakterikdir. Xəstələrdə bu cür simptomlarla özünü göstərir - ürək çarpıntıları, istirahətdə və məşq zamanı nəfəs darlığının görünüşü, bacaklarda şişkinliyin inkişafı. Vücudda həddindən artıq mayenin yığılması və bədəndən çıxara bilməməsi səbəbindən fəsadlar ekssudativ endokardit, miyokardit və ascit hesab olunur.
Valvular aparatın zədələnməsi, əldə edilmiş ürək qüsurlarının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bunlara aorta və ya mitral qapaq çatışmazlığının inkişafı daxildir. Bu səbəbdən ürəyin ventrikülləri və atriyası işi pisləşir və ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Ürək quruluşlarının oksigen açlığı səbəbindən ürək stimulyatorlarında çatışmazlıqlar yaranır - yəni ürək daralması üçün bir sinir impulsunun tənzimlənməsi və istehsalı üçün məsul olan strukturlar təsir göstərir. Bu, aritmiyaya gətirib çıxarır - bu ürək ritmində uğursuzluq, ekstrasistollara - ürəyin yalançı daralmalarının əlavə olunmasıdır.
Semptomlar müxtəlif ola bilər - ürəkdəki ağrıların keçməsindən fibrilasiyanın inkişafına qədər. Hamısı koronar damarların zədələnmə dərəcəsindən və müalicə müddətindən asılıdır.
Aterosklerozun müalicəsinin ilkin mərhələlərdə ən təsirli olduğunu xatırlamağa dəyər. Lövhə inkişafından sonra müalicə vəziyyətin sabitliyini qorumaqdan ibarətdir.
Angina pektoris nədir?
Angina pektoris, müxtəlif etiologiyalı koronar arteriyaların daralması səbəbindən ortaya çıxan simptomlar kompleksidir.
Sternumun arxasında xarakterik bir təzyiq hissi olduğuna görə ənənəvi olaraq "angina pektoris" adlanır.
Ağrı tez-tez birdən-birə ortaya çıxır, prodromal dövr olmadan, yuxu oyanış dövründən asılı deyil. Qonşu ərazilərə - yuxarı əzalara, skapula və ya boyuna verə bilər.
Ağrı, nitrat qrupundan dərman qəbul etməklə dayandırılır, təsiri bu xüsusiyyətlərə malikdir:
- Guanylate siklazın təsiri altında koronar istirahət. Bu, koronar damarların refleks genişlənməsinə kömək edir, buna görə qan axını bərpa olunur, bundan sonra oksigen açlığı dayanır və ağrı yox olur.
- Oksigen ehtiyacını azaltmağa kömək edən miyokarddakı yükü azaltmaq;
- Qan damarlarının simpatik tonuna təsir edir və bununla da ağrıları rahatlaşdırır.
- Nekroz və ya miyokard infarktının inkişafına mane olan əzələnin müxtəlif hissələri arasında oksigen ilə doymuş qanın yenidən paylanmasına kömək edin.
Anjinanın inkişafı mexanizminin eyni olmasına baxmayaraq, ICD (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı) görə bir neçə növ angina pektorisi var. Onlar bir hücum səviyyəsinə səbəb olan yük səviyyəsində bir-birindən fərqlənirlər. Bunu bilmək həkimə daha təsirli bir müalicə təyin etməyə imkan verir:
- Sabit angina pektorisi ən çox yayılmış növdür. Müəyyən bir fiziki səydən sonra inkişaf edir. Bu forma on beş dəqiqədən çox olmayan bir hücum ilə xarakterizə olunur və nitrat dərmanları qəbul etməklə dayandırılır;
- Qeyri-sabit angina pektoriyası - əvvəlki şəkildən fərqli olaraq, yalnız istirahət zamanı inkişaf edir. Bu xəstəliyin çox təhlükəli bir variantıdır. Ağrının hücumları uzun müddət davam edə bilər, bir tablet nitrogliserin ilə dayandırılmır, xəstəyə əziyyət gətirir.
Anjina pektorisinin müalicəsi qan damarlarını təsir edən əsas bir xəstəliyi müalicə etməkdir. Bunun üçün aterosklerotik lövhələri ləğv edən, qan təzyiqini aşağı salan, bədəndən xolesterolu çıxaran və qan qlükozasını azaltan bir sıra dərman istifadə olunur.
Bundan əlavə, xəstələrə diyetdən yağlı doymuş qidalar, fiziki terapiya və siqaret çəkmə və spirtli içki qəbul etmək kimi pis vərdişlərdən imtina istisna olmaqla sərt bir pəhriz olan həyat tərzinin dəyişdirilməsi göstərilir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində koronar arter bypass bağlanması aparılır, təsirlənmiş arteriyaları sağlam implantlarla əvəz edir.
Kəskin miyokard nekrozu
Miyokard infarktı aterosklerozun ciddi bir ağırlaşmasıdır. Dünyada bu xəstəlikdən ölüm nisbəti təxminən 40%, kişilər arasında daha çoxdur. Bu, koroner ürək xəstəliyinin və onun kəskin dövrünün bir komplikasiyadır.
Ürək əzələlərinin nekrozunun inkişafına siqaret kimi bir amil səbəb olur. Damar divarında zəhərli qatranların toplanmasına kömək edir, bunun üzərinə lipidlər və fibrin asanlıqla bağlanır və damarın tıxanmasına səbəb olur.
Maraqlı bir həqiqət, bir insanın ürək damarlarının aterosklerozu olduğunu bilməməsi və infarkt ciddi müalicə tələb edən ilk simptomu olacaqdır.
Ürək böhranı ildırım sürətində inkişaf edir, çünki miyokard oksigen olmadan təxminən on beş saniyə ərzində müqavilə edə bilər.
Bir dəqiqə ərzində nekrozun ilk əlamətləri görünür, çünki ürək hüceyrələri hipoksiyaya son dərəcə həssasdır.
İnkişaf etmiş bir infarktın əsas simptomları bunlardır:
- Şiddətli sinə ağrısı. Nekrozun zəhərli maddələrin qana girməsinə səbəb olması səbəbiylə refleksiv olaraq inkişaf edir. Ayrıca, ağrı tromboz və işemiya keçirən qan damarlarının spazmı ilə əlaqələndirilir. Ağrının təbiəti yanır, dözülməzdir, xəstələr daha güclü ağrı yaşamadıqlarını qeyd edirlər;
- Başgicəllənmə beyin toxumasına qeyri-kafi oksigen tədarükü səbəbindən inkişaf edir, bu ürək dərəcəsinin azalması, ürək çıxışının azalması və brakiosefalik arteriyaların azalması nəticəsində baş verir. Brakiosefalik sütun (BCC) təzyiq düşməsinə çox həssasdır. Ürək çıxışı, bir daralma halında sol mədəciyi pompalayan qan miqdarıdır. Əgər kifayət qədər qan yoxdursa, o zaman lazımi müqavimət yaratmır və təzyiq düşür;
- Beyindəki qusma mərkəzinin qıcıqlanmasına görə qusma və ürək bulanması, tez-tez tək olur və dərhal yox olur;
Dərinin şişməsi, ən vacib daxili orqanların - beyin və ürəyin normal hemodinamikasını qorumaq üçün qanın periferiyadan mərkəzə keçməsi səbəbiylə ortaya çıxır.
Xəstəliyin ümumi müalicəsi
Ateroskleroz üçün bütün müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır.
Erkən mərhələlərdə tərs edilə bilər.
Xolesterol lövhə inkişafının terminal mərhələsində yalnız dərman işləməyəcəkdir.
Ağır klinik hallarda, məsələn, multifokal aterosklerozla xəstə yalnız təcili müalicə edilə bilər.
Ümumi həyat tərzi tövsiyələri:
- Bitki qidalarının üstünlük təşkil etdiyi diyet. Tərəvəz və meyvələrdə bir çox vitamin, lif və pektin var ki, bunlar da koronar damarların vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, lipid qəbulunu azaldır və bədəndən həddindən artıq yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri çıxarır;
- Bədəndə xolesterol qəbulunu azaltmaq üçün yağlı ətlərin sonradan toyuq və balıqla əvəz olunması ilə xaric edilməsi;
- İçki rejiminə uyğunluq - gündə ən az bir yarım litr su götürün. Bu, damar yatağının düzgün işləməsi və təzyiqi sabit dəyərlərdə təyin etmək üçün son dərəcə vacib olan su-elektrolit balansını qoruyacaq;
- Artan fiziki fəaliyyət - hər bir insan üçün yük fiziki hazırlıq səviyyəsinə və damarların zədələnmə dərəcəsinə görə iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir. İlkin mərhələ üçün yaxşı hazırlaşmış insanlar daha mürəkkəb və enerji tələb edən idman növlərindən - qaçış, müxtəlif güləş növləri və idman zallarında dərslərdən istifadə edəcəklər. Az hazırlıqlı insanlar üçün fizioterapiya məşqləri, təmiz havada gəzinti, üzgüçülük və sair uyğun gəlir.
Bu tədbirlərdən sonra xolesterol səviyyəsi düşməzsə, ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz. Onlar xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli ola bilərlər. Bir çox resept arasında həmişə uyğun birini tapa bilərsiniz:
- Ümumi dandelion və gicitkən yarpaqlarının rizomlarının bərabər hissələrini qarışdırın, iki saat qaynar suda israr edin. Gün ərzində bir neçə qurtum içmək. Dadı yaxşılaşdırmaq üçün cökə balından istifadə edə bilərsiniz;
- Gül itburnu və yabanı çiyələkləri 1: 2 nisbətində qarışdırın, qaynar su tökün. Qaranlıq bir yerdə təxminən üç saat dayanmasına icazə verin. Səhər içmək, səhər yeməyindən əvvəl yarım stəkan, yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl;
- Soğan suyu və balı bərabər miqdarda birləşdirin, səhər yeməyində yarım çay qaşığı götürün;
Bundan əlavə, 100 mililitr suya 3 damla hesablanmış su ilə seyreltilmiş soğan suyundan istifadə edə bilərsiniz. Mədə şirəsi selikli qişasını qıcıqlandırmaması üçün səhər, tercihen yeməklə birlikdə için.
Bu resept mədə-bağırsaq traktının ülseratif lezyonları və xroniki və ya kəskin hiperasid qastriti olan insanlarda kontrendikedir.
Xüsusi terapiya: dərman və ya cərrahiyyə
Koroner stenozun müalicəsi tibbi və operativ şəkildə aparılır.
Dərman müalicəsinin əsas prinsipləri mürəkkəblik və effektivlikdir.
Dərman qan damarlarına faydalı təsir göstərməlidir və minimum yan təsirlərə malikdir.
Xəstəliyin müalicəsi üçün müxtəlif farmakoloji qruplarına aid maddələrdən istifadə olunur.
Məhsul qrupları bu cür dərmanlarla təmsil olunur:
- Xolesterolu aşağı salmaq - bunlara statinlər və liflər daxildir. Xolesterolun biosintezinə təsir göstərir, onu ilkin mərhələlərdə pozurlar. Onlar atorvastatin və hemifibrozil kimi dərmanlarla təmsil olunur. Onlar ağlabatan dərəcədə əlverişlidir və aterosklerozun müalicəsində effektivliyini sübut etdilər;
- Təzyiqi azaltmaq - burada təzyiqin artmasına səbəb olanları nəzərə almaq lazımdır. Bu, stenoza və ya böyrək arteriyalarına və ya aorta qüsuruna bir refleks reaksiya ola bilər. Müvafiq terapiya təyin etmək üçün həkim laboratoriya və instrumental tədqiqatların məlumatlarını nəzərə almalıdır;
- Diabetli xəstələrdə qan içindəki qlükoza miqdarını azaldan dərmanlar təyin olunur. Bunlara böyükuanidlər daxildir, məsələn Metformin Teva, Qlükofaj, Metformin Sandoz. Sadə şəkərin artıqlığını bağlayır və bədəndən çıxarır, damarların zədələnməsinin qarşısını alır;
Bundan əlavə, bədənin müdafiəsini gücləndirmək və damara zərər verə biləcək zərərli amillərlə mübarizə aparmaq üçün immun hüceyrələrin sayını artırmaq üçün təyin olunan vitamin terapiyası istifadə olunur.
Aterosklerozu müalicə edən bütün metodların təsirsiz olması ilə kardiologiya mərkəzində yalnız əməliyyat qalır. Açıq gəmidə və ya endoskopik ola bilər. Hal-hazırda, əməliyyatdan sonra xəstələnmə az olduğu və ölüm nisbəti az olduğu üçün sonuncu üsula üstünlük verilir.
Endoskopik əməliyyatın iki növü var - balon terapiyası və stentləmə. Birinci halda, ensiz nöqtədə gedən, kanalını genişləndirən xüsusi bir şar tətbiq olunur. İkinci vəziyyətdə, bir stent istifadə olunur - mesh quruluşu olan kiçik bir boru. Hipoalerjenik tərkibi səbəbindən kifayət qədər təmizlənmə təmin etmək üçün damarın içərisində qala bilər. Hər halda, komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bütün müalicə variantları iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir.
Ateroskleroz təhlükəsi nədir, bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.
