Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu müalicə edərkən həm dərmanların, həm də cərrahi köməyi ilə konservativ müalicədən istifadə edilə bilər.
Bu, cərrahi müdaxilənin istifadəsi üçün bir əlamət olan dərmanların istifadəsindən müsbət nəticənin olmamasıdır.
Cərrahi müdaxilə dərman müalicəsi istənilən müsbət nəticəni gətirmədiyi dövrdə aparılır. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində yumşaq toxuma ölür və qanqren bir proses inkişaf edir.
Bir damar cərrahı, cərrahi müdaxilə prosesində, nekrotizasiyaya məruz qalan toxuma yerlərini eksizasiya edir. Əməliyyat olunan bölgələr dəri örtüklə örtülmüşdür.
Proqressiyanın son mərhələsində alt ekstremitələrin aterosklerozu üçün aparılan cərrahiyyə xəstənin sağlamlığını və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
Cərrahi müdaxilənin müxtəlif üsulları var. Ən çox yayılmışlar aşağıdakı üsullardır:
- Bypass əməliyyatı - əməliyyat, ziyan yeri ətrafında qan hərəkəti üçün əlavə bir yol yaratmaqdan ibarətdir.
- Balon angioplastiki, prosedur zamanı bir arteriya damarını seyrələyən xüsusi bir şarın istifadəsidir.
- Arterial stentləmə - sabit bir damar diametrini istənilən səviyyədə saxlayan xüsusi stentin arteriyasına yerləşdirilməsi.
- Endarterektomiya - damarın zədələnmiş hissəsinin tərkibindəki aterosklerotik lövhə ilə çıxarılması.
- Avtodermoplastika, dərmanla müalicə etmək çətin olan trofik ülserlərin müalicəsində istifadə olunan cərrahi müdaxilənin bir növüdür. Əməliyyat alt ekstremal toxumalarda qanqrenoz prosesinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
- Protez - oterotoz və ya sintetik bir damarın aterosklerozun irəliləməsi nəticəsində əziyyət çəkən damar yatağının bir hissəsi ilə əvəz edilməsi qaydası. Əməliyyat üsulu zədələnmiş əraziyə qan tədarükünü bərpa etməyə imkan verir.
- Amputasiya - ayağın nekrotik hissəsinin çıxarılması proseduru, sonra protezlər.
Cərrahi müdaxilə üsulunun seçimi, əzələ toxumalarına ziyan dərəcəsindən və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Müalicə metodunun seçimi müalicəni aparan damar cərrahı tərəfindən həyata keçirilir.
Əməliyyatdan sonra xəstə tanış bir həyat tərzini bərpa etmək üçün uzun bir reabilitasiya və dərman müalicəsi aparmalı olacaq.
Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu müalicə edərkən həkim bir müalicə metodu seçərkən prosedurun proqnozunu və əlavə müdaxilə üsullarından istifadə etmədən əməliyyatın xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına nə qədər kömək olacağını müəyyənləşdirir.
Müxtəlif növ cərrahi müalicənin xüsusiyyətləri
Balon angioplastikası, sonunda xüsusi bir kateterin daraldığı yerdəki damar yatağına girməyi əhatə edən bir cərrahi müalicə üsuludur.
Kateterin tətbiqindən sonra balon təzyiqin təsiri altında şişməyə başlayır, bu da damar divarlarının genişlənməsinə və qan daşınması yolunun bərpasına səbəb olur.
Qan axınının bərpası baş vermirsə, damarın zədələnmə zonasına xüsusi bir çərçivə gətirilir. Bu çərçivənin məqsədi ziyan yerində gəminin diametrini məqbul səviyyədə saxlamaqdır. Prosedur zamanı giriş üçün çərçivə xüsusi bir ərintidən hazırlanmışdır.
İstədiyiniz nəticə əldə edilməmişsə, iştirak edən həkim açıq şunt texnikasının istifadəsinə qərar verəcəkdir.
Əksər hallarda balon angioplastikası qan dövranını bərpa edə bilər və geniş və travmatik müdaxilələrin qarşısını alır.
Endovaskulyar müdaxilələrin tətbiqi, Leriş sindromu kimi bir diaqnoz varsa, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir. Müdaxilədən sonra alt ekstremitələrin damarlarında qan axını vəziyyəti xeyli yaxşılaşır.
Səthi femur arteriyasının damar yatağında həyata keçirilən damar plastik əməliyyatı və stentləmə, damar lümeninin qan laxtası ilə tıxanmasından sonra meydana gələn damar çatışmazlığının varlığına xas olan hadisələri aradan qaldıra bilər.
Damar cərrahiyyəsi ilə məşğul olan dünyanın aparıcı klinikalarının çoxu şar angioplastika metoduna üstünlük verirlər.
Çox vaxt bu üsul popliteal arteriyaların patentliyini bərpa etmək üçün istifadə olunur.
Balon angioplastik üsulu nisbətən yaxınlarda sınaqdan keçirilmişdir.
Balon angioplastikası üçün səthində bir dərman örtüyü olan silindrlər istifadə olunur.
Balonun divarına sızan dərmanlar damar divarına əmilir və xəstəliyin daha da irəliləməsinə mane olur.
Balon tətbiqinin üstünlükləri
Balon plastik əməliyyatının istifadəsi cərrahi müdaxilənin əksər hallarda müalicə üçün istifadə edilməsinə imkan verən üstünlüklərin bütöv bir siyahısına malikdir.
Cərrahi müalicə dərinin böyük travmatik kəsiklərini etmədən həyata keçirilir.
Proseduru həyata keçirmək üçün dəridə kiçik bir ponksiyon edilir. Bölmədə, alətlərin girişi, habelə lazımi manipulyasiyaların aparıldığı xüsusi bir cihaz sabitlənir.
Bundan əlavə, balon angioplastikasının istifadəsi aşağıdakı üstünlükləri təmin edir.
- ümumi anesteziya tələb olunmur, epidural və ya lokal anesteziya istifadə olunur;
- xəstənin uzun müddət immobilizasiyası tələb olunmur, xəstə prosedurdan bir gün sonra ayağa qalxa və hərəkət edə bilər;
- açıq bir prosedurla müqayisədə ən az ağırlaşmalar;
- prosedur digər metodlarla müqayisədə minimum vaxt tələb edir;
Bundan əlavə, revaskulyarizasiya ilə ikincil yoluxma riski minimaldır.
Balonun damarın lümeninə daxil olması iltihab prosesinin inkişafına mane olur və damar divarının endotelinin patoloji böyüməsini dayandırır.
Balon Plastik Nəticələr
Arteriyalarda plastik əməliyyatdan sonra əməliyyat olunan damar vasitəsilə qan axınının normal irəliləməsi xəstələrin böyük əksəriyyətində beş il ərzində qorunur.
Xəstələrin müşahidəsi zamanı əldə edilən məlumatlar, həkimə həkimə sağlamlıq vəziyyətində təkrar pisləşmənin ilk əlamətlərini vaxtında qeyd etməyə və zəruri hallarda düzəlişlərini həyata keçirməyə imkan verir.
Sağlamlığın vəziyyətini izləmək üçün xəstəyə ildə ən azı iki dəfə ultrasəs doppleroqrafiyasından istifadə edərək bədənin müayinəsindən keçmək və ildə bir dəfə kompüter tomoqrafiyası ilə müayinə aparmaq tövsiyə olunur.
Xəstə kliniki nəzarətdən keçirildikdə və sağlamlıq vəziyyətinin terapevtik dərmanlara məruz qalması ilə vaxtında düzəldilirsə, xəstənin hərəkət funksiyası bütün ömrü boyu qorunur.
Balon angioplastikası və ya femoral arteriyalarda stentləmə istifadə edərək əldə edilən nəticələr, süni damar protezindən istifadə edərək damar sisteminin femoral-popliteal seqmentini keçərkən əldə edilən nəticələrlə müqayisə olunur.
Tibbi statistikaya görə, plastik əməliyyatla əməliyyat olunan xəstələrin 80% -də damar yatağının patenti ən azı üç il qalır. Xəstə mütəmadi olaraq terapevtik gəzinti ilə məşğul olursa, deməli təkrar əməliyyat tələbatı yaranmır.
Plastik cərrahiyyə toxuma nekrotikləşmə və fəsadların görünüşünü aradan qaldırır. Bu üsul qanqrenoz ağırlaşmalarının inkişafına mane olur.
Aorta femoral bypass əməliyyatı
Aorta-femoral bypass əməliyyatı üçün əsas əlamətlər, aorta çatışmazlığının başlaması və artması ilə qarın aortasının yatağına yerləşdirilməsidir.
Bundan əlavə, texnika endovaskulyar plastik əməliyyat keçirmək mümkün olmadıqda, xəstədəki damar yatağının tıxanmasını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Ayrıca, bu üsul qarın aorta divarının anevrizmalarını təyin etmək üçün istifadə üçün göstərilmişdir.
Aorto-femoral bypass əməliyyatı hazırda şəkərli diabetdə əzələlərin işemik xəstəliyi və ekstremal amputasiyanın ağır formalarının inkişafının qarşısını alan ən yaygın və radikal üsuldur.
Mövcud tibbi statistikaya əsasən, ekstremitələrin damar sisteminin zədələnmələri olan xəstələr arasında əzələlərin itirilməsi bütün qeydə alınmış patoloji vəziyyətlərin 20% -ni təşkil edir.
Qarın aortasına yaxşı aparılmış müdaxilə ilə ekstremal amortizasiyaya yol açan fəsadların yaranma riski halların 3% -ə qədər azalır.
Müdaxilə texnikası
Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün cərrahi müdaxilənin mənası xolesterol yataqlarının təsirləndiyi ərazinin üstündəki aortanın bir hissəsinin ayrılmasına qədər azalır.
Prosedur zamanı qarın yan tərəfində və femur bölgəsinin yuxarı hissəsində bir kəsik edilir. Bundan sonra, aortanın bir hissəsi seçilir, orada aterosklerotik yataqlar aşkar edilmir. Bu yerdə aortaya süni bir damar tikilir. Gəminin istehsalında istifadə olunan material bioloji cəhətdən neytraldır və immun reaksiya doğurmur. Sümüklü süni damarın sərbəst ucu femoral arteriyaların azad olunmuş seqmentlərinə gətirilir və onlara kəsilir.
Manevrlər ikitərəfli və ya birtərəfli ola bilər.
Arterial arter bypass bağlanması olduqca mürəkkəb bir prosedurdur. Bunun səbəbi, aortanın divarlarında tez-tez güclü dəyişikliklər olması, prosedur zamanı qanaxmanın görünüşünə səbəb ola biləcəyi.
Qan tədarükünü bərpa etmək, aterosklerozun ağır formasından əziyyət çəkən bir xəstədə bir əza saxlamağın yeganə yoludur.
Prosedurdan sonra, nadir hallarda, protezin yandırılması kimi bir komplikasiyanın inkişafı mümkündür. Qanamanın görünüşünə nə səbəb ola bilər.
Bypass əməliyyatı və angioplastika yüksək texnologiyalı cərrahi müdaxilələrdir, belə müalicənin dəyəri prosedurun mürəkkəbliyi və cərrahi müdaxilənin ərazisinə qədər dəyişə bilər.
Bacakların aterosklerozunu necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda mütəxəssisə danışacaqdır.
